Infecciones del tracto urinario en niños

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Infecciones del tracto urinario en niños: epidemiología y
factores de riesgo
Autores: Nader Shaikh, MD, Alejandro Hoberman, MD
Editores de sección: Morven S Edwards, MD, Tej K Mattoo, MD, DCH, FRCP
Editor adjunto: Mary M Torchia, MD
Todos los temas se actualizan a medida que hay nueva evidencia disponible y nuestro proceso de revisión por pares.se
completa .
Revisión de la literatura vigente hasta: abril de 2021. | Este tema se actualizó por última vez: 08 de julio de 2019.
INTRODUCCIÓN
La infección del tracto urinario (ITU) es un problema clínico común e importante en la niñez.
Las infecciones urinarias superiores (es decir, pielonefritis aguda) pueden provocar cicatrices
renales, hipertensión y enfermedad renal en etapa terminal. Aunque los niños con pielonefritis
tienden a presentar fiebre, a menudo es difícil desde el punto de vista clínico distinguir la
cistitis de la pielonefritis, especialmente en niños pequeños (menores de dos años) [ 1 ]. Por lo
tanto, hemos definido UTI ampliamente aquí sin intentar distinguir la cistitis de la pielonefritis.
La cistitis aguda en niños mayores se analiza por separado. (Ver "Cistitis infecciosa aguda:
características clínicas y diagnóstico en niños mayores de dos años y adolescentes" ).
La presencia de factores de riesgo de infección urinaria y cicatrización renal en un niño que
presenta fiebre y / o síntomas urinarios es útil para guiar las pruebas de diagnóstico y el
manejo. La epidemiología y los factores de riesgo de las infecciones urinarias y las cicatrices
renales en los niños se revisarán aquí. Las características clínicas, el diagnóstico y el
tratamiento de las infecciones urinarias y las infecciones urinarias en los recién nacidos
(menores de un mes de edad) se analizan por separado. (Consulte "Infecciones del tracto
urinario en bebés y niños mayores de un mes: características clínicas y diagnóstico" e
"Infecciones del tracto urinario en bebés mayores de un mes y niños pequeños: tratamiento
agudo, diagnóstico por imágenes y pronóstico" e "Infecciones del tracto urinario en niños :
Gestión y prevención a largo plazo " y ".)
®

2. EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia : el conocimiento de la prevalencia de la infección urinaria en varios subgrupos
de niños permite al médico estimar en términos generales la probabilidad de infección en el
paciente (es decir, la probabilidad previa a la prueba) ( tabla 1). Esta información es
importante en la evaluación de un niño con sospecha de infección urinaria. (Consulte
"Infecciones del tracto urinario en bebés y niños mayores de un mes: características clínicas y
diagnóstico", sección sobre 'Decisión de obtener' ).
En niños pequeños con fiebre : la prevalencia de ITU en niños <2 años que presentan
fiebre ha sido objeto de varios estudios prospectivos grandes y un metanálisis ( tabla 1) [ 2-4
]. Los puntos importantes que surgieron de estos estudios incluyen:
Para los niños de 2 a 23 meses de edad, la probabilidad de infección urinaria se puede estimar
caso por caso utilizando una calculadora en línea de la Universidad de Pittsburgh ( UTICalc ) [ 5
].
In older children — In pooled analysis of four studies that included children <19 years
(most of whom were older than two years) and had urinary symptoms and/or fever, the
prevalence of UTI was 7.8 percent (95% CI 6.6-8.9) [4].
MICROBIOLOGY
Escherichia coli is the most common bacterial cause of UTI; it accounts for approximately 80
percent of UTI in children [6]. Other gram-negative bacterial pathogens include Klebsiella,
La prevalencia general de UTI es de aproximadamente el 7 por ciento en bebés y niños
pequeños febriles, pero varía según la edad, raza / etnia, sexo y estado de circuncisión.
●
La prevalencia es más alta entre los niños no circuncidados, en particular entre los
menores de tres meses.
●
Los niños blancos tienen una prevalencia de UTI de dos a cuatro veces mayor que los
niños negros.
●
Las niñas tienen una prevalencia de UTI de dos a cuatro veces mayor que los niños
circuncidados.
●
Las niñas blancas con una temperatura de ≥39 ° C (102,2 ° F) tienen una prevalencia de IU
del 16 por ciento.
●

3. Proteus, Enterobacter, and Citrobacter. Gram-positive bacterial pathogens include Staphylococcus
saprophyticus, Enterococcus, and, rarely, Staphylococcus aureus.
Infection with an organism other than E. coli is associated with a higher likelihood of renal
scarring. In a meta-analysis of individual patient data from nine studies including 1280 children
(0 to 18 years) who underwent renal scintigraphy at least five months after their first UTI, non-
E. coli UTI was associated with an increased risk of renal scarring (odds ratio 2.2, 95% CI 1.3-3.6)
[7].
La respuesta inflamatoria, medida por el recuento de glóbulos blancos, parece diferir según el
patógeno. En una revisión retrospectiva de 1181 niños diagnosticados con ITU, los niños con
especies de Enterococcus , especies de Klebsiella y Pseudomonas aeruginosa tenían menos
probabilidades de tener piuria que los niños con Escherichia coli (razón de posibilidades de 0,14,
0,34 y 0,19, respectivamente) [ 8 ].
Los virus (p. Ej., Adenovirus, enterovirus, Coxsackievirus, echovirus) y hongos (p. Ej., Candida
spp, Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans , micosis endémicas) son causas poco frecuentes
de IU en niños [ 9,10 ]. Las infecciones urinarias virales generalmente se limitan al tracto
urinario inferior. Los factores de riesgo de la infección urinaria por hongos incluyen la
inmunosupresión y el uso prolongado de antibióticos de amplio espectro y un catéter urinario
permanente [ 11 ]. (Ver "Cistitis infecciosa aguda: características clínicas y diagnóstico en niños
mayores de dos años y adolescentes", sección sobre 'Microbiología' ).
PATOGÉNESIS
La bacteriología de la ITU, junto con la observación de que una minoría (4 a 9 por ciento) de los
niños con ITU son bacteriémicos [ 12,13 ], es consistente con la hipótesis de que la mayoría de
las ITU más allá del período neonatal son el resultado de una infección ascendente.
La colonización del área periuretral por patógenos entéricos uropatógenos es el primer paso
en el desarrollo de una ITU. La presencia de patógenos en la mucosa periuretral, sin embargo,
no es suficiente para causar ITU [ 14 ]. Los patógenos se adhieren a las células uroepiteliales a
través de un proceso activo mediado por receptores de glucoesfingolípidos en la superficie de
las células epiteliales [ 15-17 ]. La unión bacteriana recluta receptores tipo toll (TLR), una familia
de correceptores transmembrana implicados en el reconocimiento de patrones proteicos
asociados a patógenos [ 17 ]. La unión de TLR desencadena una respuesta de citocinas, que
genera una respuesta inflamatoria local.

4. Una variedad de factores de virulencia permiten que las bacterias asciendan a la vejiga y el
riñón. Los factores de virulencia mejor estudiados en E. coli son los pili, apéndices similares a
pelos en la superficie celular. Las bacterias que poseen pili pueden adherirse eficazmente al
uroepitelio y ascender al riñón, incluso en niños sin reflujo vesicoureteral. En el riñón, el
inóculo bacteriano genera una intensa respuesta inflamatoria, que finalmente puede conducir
a la cicatrización renal. (Consulte "Adherencia bacteriana y otros factores de virulencia para la
infección del tracto urinario" ).
FACTORES DEL HUÉSPED
Una variedad de factores del huésped influyen en la predisposición a las infecciones urinarias
en los niños.
Edad : la prevalencia de infección urinaria es más alta en niños menores de un año y niñas
menores de cuatro años [ 4,18 ].
Falta de circuncisión : los bebés varones no circuncidados con fiebre tienen una prevalencia
de IU de cuatro a ocho veces mayor que los bebés varones circuncidados [ 4,19 ]. (Consulte
'Prevalencia' más arriba).
Se han propuesto dos mecanismos plausibles para explicar esta diferencia:
A pesar del aumento del riesgo, la mayoría de los niños no circuncidados no desarrollan ITU [
23 ]. Una revisión sistemática de estudios aleatorizados y observacionales de la circuncisión
para la prevención de la IU encontró que se necesitarían 111 circuncisiones para prevenir una
IU [ 19 ]. El análisis de sensibilidad de un modelo de decisión para la circuncisión sugirió que la
decisión de circuncidar a un niño depende más de los valores de los padres con respecto al
dolor que de la prevalencia de IU o las tasas de complicaciones de la circuncisión [ 24 ]. Esta
Es más probable que la superficie mucosa del prepucio no circuncidado se una a especies
bacterianas uropatógenas que la piel queratinizada de un pene circuncidado [ 20 ]. La
queratinización de la mucosa se completa en gran medida al año de edad y coincide
temporalmente con la disminución de la prevalencia de ITU en los niños.
●
La obstrucción parcial del meato uretral por un prepucio apretado puede ser la explicación
de la mayor incidencia de ITU en los niños no circuncidados [ 21,22 ]. En un estudio de
lactantes varones no circuncidados (<7 meses de edad), la incapacidad de retraer el
prepucio para exponer el meato uretral fue más común entre los niños con ITU febril que
entre los que no la tenían (85 frente a 42 por ciento) [ 21 ]. La rigidez del prepucio
disminuye con el tiempo y es un hallazgo infrecuente después de un año de edad [ 21 ].
●

5. observación subraya la importancia de respetar los valores de los padres al decidir si
circuncidar a sus hijos. (Consulte "Circuncisión neonatal: riesgos y beneficios" ).
Lactantes : las lactantes tienen una prevalencia de IU de dos a cuatro veces mayor que la de
los varones [ 4 ]. Se presume que esto es el resultado de la uretra femenina más corta. Sin
embargo, debido a que la incidencia de IU en los neonatos varones es tan alta, si no mayor,
que en las hembras, se ha cuestionado la importancia de la longitud de la uretra en la
patogenia de la IU. Alternativamente, la propensión a la adhesión bacteriana a la mucosa
periuretral femenina puede explicar esta diferencia.
Raza / etnia - Por razones que no se comprenden completamente, los niños blancos tienen
una prevalencia de UTI de dos a cuatro veces mayor que los niños negros [ 2-4 ].
Factores genéticos : los familiares de primer grado de niños con infección urinaria tienen
más probabilidades de tener una infección urinaria que las personas sin antecedentes de este
tipo [ 25 , 26 ]. La adherencia de las bacterias puede, en parte, estar determinada
genéticamente. Por ejemplo, las células uroepiteliales de niñas que no secretan antígenos de
grupos sanguíneos tienen una mayor adherencia de E. coli uropatógena [ 27,28 ]. Los factores
genéticos también pueden afectar la densidad de los receptores de E. coli en el área periuretral
y la capacidad de generar una respuesta inflamatoria [ 29,30 ]. (Ver "Adherencia bacteriana y
otros factores de virulencia para la infección del tracto urinario" y "Cistitis simple recurrente en
mujeres", sección sobre "Factores de riesgo".)
Obstrucción urinaria : los niños con anomalías urológicas obstructivas tienen un mayor
riesgo de desarrollar UTI; La orina estancada es un excelente medio de cultivo para la mayoría
de los uropatógenos. Las anomalías obstructivas predisponentes incluyen las siguientes:
A pesar del mayor riesgo de infección urinaria en niños con anomalías obstructivas, las
anomalías anatómicas obstructivas son poco frecuentes en los niños que presentan una
Afecciones anatómicas (p. Ej., Válvulas uretrales posteriores, obstrucción de la unión
ureteropélvica) (consulte "Presentación clínica y diagnóstico de las válvulas uretrales
posteriores" y "Obstrucción congénita de la unión ureteropélvica" )
●
Afecciones neurológicas (p. Ej., Mielomeningocele con vejiga neurogénica) (ver
"Mielomeningocele (espina bífida): complicaciones del tracto urinario" )
●
Afecciones funcionales (p. Ej., Disfunción de la vejiga e intestino) (consulte "Etiología y
características clínicas de la disfunción de la vejiga en niños" y "Evaluación y diagnóstico
de disfunción de la vejiga en niños" y "Estreñimiento funcional en bebés, niños y
adolescentes: características clínicas y diagnóstico " )
●

6. primera infección urinaria (1 a 4 por ciento) [ 1,31-34 ]. Debe sospecharse obstrucción urinaria
cuando el paciente tiene problemas para orinar (p. Ej., Enuresis diurna, goteo de orina),
cuando otros miembros de la familia han tenido anomalías urológicas, cuando se detectan
anomalías genitourinarias en la exploración física o cuando los síntomas no responden al
tratamiento adecuado.
Disfunción de la vejiga y el intestino - vejiga y el intestino disfunción, de los cuales
disfunción de la vejiga es un subconjunto, se caracteriza por [ 35 ]:
La disfunción de la vejiga y los intestinos generalmente se presenta en niños en edad escolar
que por lo demás están sanos y puede persistir durante meses o años. La fisiopatología es
variada, pero básicamente implica una anomalía del comportamiento de la función de los
músculos de la pelvis, la vejiga y / o el esfínter. Aunque esta afección es relativamente común
en los niños, los médicos de atención primaria suelen infradiagnosticarla y tratarla de manera
insuficiente [ 36,37 ]. Las manifestaciones de presentación incluyen enuresis diurna, conductas
de retención y estreñimiento [ 35 ].
La disfunción de la vejiga y el intestino es un factor importante ya menudo pasado por alto en
la fisiopatología de la IU en los niños [ 36,37 ]. Hasta el 40 por ciento de los niños entrenados
para ir al baño con su primera IU y el 80 por ciento de los niños con IU recurrente (tres o más)
informan síntomas de disfunción de la vejiga y los intestinos [ 31,38-41 ]. La disfunción de la
vejiga y el intestino también es un factor de riesgo de reflujo vesicoureteral persistente (RVU),
cicatrización renal [ 38,39,42-44 ] e IU recurrentes [ 45,46]. Al inicio del estudio, se identificó
disfunción de la vejiga y el intestino en el 56 por ciento de 126 niños entrenados para ir al baño
(<6 años de edad) inscritos en el ensayo de intervención aleatorizada para RVU (RIVUR) que
compara la profilaxis con antibióticos y placebo en niños con RVU de grados I a IV en el 46% de
los 57 niños entrenados para ir al baño sin RVU observados en el estudio de Evaluación
cuidadosa de infecciones del tracto urinario (CUTIE) [ 46,47 ]. En ambos estudios, la disfunción
del intestino y la vejiga se asoció con un mayor riesgo de infecciones urinarias recurrentes
(cociente de riesgo 2,07; IC del 95%: 1,09-3,93) [ 46 ]. (Consulte "Etiología y características
clínicas de la disfunción de la vejiga en niños" ).
Las características clínicas y el diagnóstico de disfunción del intestino y la vejiga se discuten
por separado. (Consulte "Estreñimiento en bebés y niños: evaluación" y "Etiología y
Un patrón de eliminación anormal (micciones frecuentes o infrecuentes, enuresis diurna,
urgencia, deposiciones poco frecuentes [estreñimiento])
●
Incontinencia de vejiga y / o intestino
●
Maniobras de retención
●

7. características clínicas de la disfunción de la vejiga en los niños" y "Evaluación y diagnóstico de
la disfunción de la vejiga en los niños" ).
Reflujo vesicoureteral : el RVU es el paso retrógrado de la orina desde la vejiga al tracto
urinario superior. Es la anomalía urológica más común en los niños. Los niños con RVU tienen
un mayor riesgo de infección urinaria recurrente. Las manifestaciones clínicas, el tratamiento y
las implicaciones a largo plazo del RVU se analizan por separado. (Ver "Presentación clínica,
diagnóstico y evolución del reflujo vesicoureteral primario" y "Manejo del reflujo
vesicoureteral" ).
Actividad sexual : la asociación entre las relaciones sexuales y la infección urinaria en
mujeres ha sido bien documentada. (Consulte "Cistitis simple aguda en mujeres", sección
sobre "Epidemiología" ).
Cateterismo vesical - el riesgo de infección urinaria aumenta con el aumento de la duración
del sondaje vesical. (Ver "Infección del tracto urinario asociada al catéter en adultos" ).
INTERACCIONES BACTERIANO-HOSPEDAJE
Existe evidencia indirecta de que la alteración de la flora periuretral normal promueve la unión
de bacterias patógenas como lo ilustran las siguientes observaciones (ver 'Patogenia' arriba):
En un estudio, E. coli y otros organismos uropatógenos gramnegativos se cultivaron con
mayor frecuencia en las uretras de niños no circuncidados que en las de niños
circuncidados [ 48 ].
●
En un estudio prospectivo de niños en edad preescolar con bacteriuria, el tratamiento
reciente con antibióticos para las infecciones de las vías respiratorias superiores se asoció
con un mayor riesgo de infección febril del tracto urinario [ 25 ].
●
El uso de condones espermicidas y gelatina espermicida con diafragmas se ha asociado de
forma independiente con la bacteriuria por E. coli , lo que sugiere que estos agentes
predisponen a la infección del tracto urinario al alterar la flora vaginal normal (
Lactobacillus y Corynebacterium spp) [ 49 ].
●
En estudios experimentales en monos, el uso de antibióticos betalactámicos (p. Ej.,
Penicilinas y cefalosporinas) alteró la flora vaginal normal y promovió la colonización por E.
coli [ 50 ].
●

8. FACTORES DE RIESGO DE CICATRIZACIÓN RENAL
La cicatrización renal, la pérdida de parénquima renal entre los cálices y la cápsula renal, es
una posible complicación de la IU. Las consecuencias a largo plazo de la cicatrización renal
pueden incluir hipertensión, disminución de la función renal, proteinuria y enfermedad renal
en etapa terminal.
Factores de riesgo generales : el desarrollo de cicatrices renales se ha asociado con los
siguientes factores, que son modificables hasta cierto punto:
IU febril recurrente (consulte "Infecciones del tracto urinario en niños: tratamiento y
prevención a largo plazo", sección "Vigilancia de síntomas recurrentes" e "Infecciones del
tracto urinario en niños: tratamiento y prevención a largo plazo", sección sobre
"Prevención de síntomas recurrentes"). ITU en niños sin reflujo vesicoureteral ' )
●
Retraso en el tratamiento de la infección aguda; un retraso en el tratamiento de las
infecciones urinarias febriles se asocia con un mayor riesgo de cicatrización renal [ 51 ]
(consulte "Infecciones del tracto urinario en lactantes mayores de un mes y niños
pequeños: tratamiento agudo, diagnóstico por imágenes y pronóstico", sección sobre
'Terapia empírica' )
●
El inicio temprano del tratamiento de la UTI requiere que se considere el diagnóstico
incluso en ausencia de síntomas atribuibles al tracto urinario (p. Ej., En el lactante o niño
pequeño febril con o sin un foco de infección) (ver "Infecciones del tracto urinario en
lactantes y niños más de un mes: características clínicas y diagnóstico ", sección sobre
'Presentación clínica' )
Disfunción de la vejiga y el intestino (consulte "Infecciones del tracto urinario en niños:
manejo y prevención a largo plazo", sección sobre "Identificación y tratamiento de la
disfunción del intestino y la vejiga" )
●
La modificación de la disfunción de la vejiga y el intestino requiere que se reconozca; los
síntomas de presentación incluyen enuresis diurna, comportamientos de retención y
estreñimiento [ 35 ] (ver 'Disfunción de la vejiga y el intestino' más arriba)
Malformaciones obstructivas del tracto urinario (consulte "Presentación clínica y
diagnóstico de las válvulas uretrales posteriores", sección "Enfermedad renal crónica" y
"Obstrucción congénita de la unión ureteropélvica", sección "Resultado" )
●

9. Se ha demostrado que la edad temprana está asociada con la formación de cicatrices en
algunos estudios [ 52-54 ], pero no en otros [ 7,51,55-61 ]. En un metanálisis de 2014, la edad
avanzada se asoció con cicatrices renales [ 7 ].
Predicción de la cicatrización renal después de la primera IU : los predictores de la
cicatrización renal después de una primera IU se investigaron en un metanálisis de datos de
pacientes individuales de nueve estudios que incluyeron a 1280 niños (de 0 a 18 años) que se
sometieron a gammagrafía renal al menos cinco meses después de la primera. ITU [ 7 ]. La
cicatrización renal estuvo presente en el 15,5 por ciento de los niños. Los predictores de
cicatrización renal incluyeron:
Los autores intentaron desarrollar un modelo que permitiría a los médicos determinar el
riesgo de cicatrización renal en pacientes con una primera ITU. Aunque el RVU de grado IV o V
fue el predictor más fuerte de cicatrización renal, solo el 4,1 por ciento de los pacientes tenía
RVU de grado IV o V. Además, la determinación del RVU requiere un cistouretrograma
miccional de rutina (CUGM). La precisión de un modelo que incluye sólo las variables que se
recopilan de forma rutinaria (es decir, temperatura, hallazgos de la ecografía de la vejiga renal
[RBUS], organismo etiológico) tuvo una sensibilidad y especificidad de 44,9 y 82,4 por ciento,
respectivamente. La capacidad predictiva general de este modelo con tres variables fue sólo
Las malformaciones obstructivas del tracto urinario generalmente se tratan
quirúrgicamente (consulte "Manejo de las válvulas uretrales posteriores" y "Obstrucción
congénita de la unión ureteropélvica", sección sobre "Manejo" )
Reflujo vesicoureteral (RVU) (consulte "Presentación clínica, diagnóstico y evolución del
reflujo vesicoureteral primario", sección "Pérdida del parénquima renal" y "Tratamiento
del reflujo vesicoureteral" )
●
RVU - RVU, especialmente RVU de alto grado, se asoció con el desarrollo de cicatrices
renales (Grado I y II [odds ratio (OR) 1,8, IC 95% 1,2-2,8] y RVU Grado IV y V [OR 22,5, 95% CI
11,3-44,8])
●
Ecografía de la vejiga renal anormal (OR 3,8; IC del 95%: 2,6 a 5,5)
●
Marcadores inflamatorios elevados que incluyen una proteína C reactiva de> 40 mg / L (4
mg / dL) (OR 3,0, IC del 95%: 2,0-4,6) o un recuento de células polimorfonucleares> 60% (OR
1,9, IC del 95%: 1,3-2,8 )
●
Temperatura ≥39 ° C (102.2 ° F) (OR 2.3, 95% CI 1.6-3.3)
●
UTI causada por un organismo distinto de E. coli (OR 2,2; IC del 95%: 1,3-3,6)
●

10. del 3 al 5 por ciento menos que la capacidad predictiva de los modelos que requieren una
extracción de sangre y / o una CUGM. Niños con un hallazgo de RBUS anormal o con una
combinación de fiebre alta (≥39 ° C [102.E. coli (que constituyó el 21,7 por ciento de la muestra)
representa un grupo de riesgo particularmente alto en el que el riesgo de cicatrización renal
es del 30,7 por ciento. Si un tratamiento más agresivo (p. Ej., Profilaxis con antibióticos, uso de
corticosteroides adyuvantes [ 62 ], estudios de imagen adicionales con ácido
dimercaptosuccínico o CUGM y tratamiento oportuno de la IU recurrente) reduce el riesgo de
cicatrización renal requiere más estudios. Está en marcha un estudio que examina la eficacia
de los corticosteroides adyuvantes en niños con una IU febril [ 63 ].
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RESUMEN
° °
º º
Tema básico (consulte "Educación del paciente: Infecciones del tracto urinario en niños
(Conceptos básicos)" )
●
Tema Más allá de lo básico (consulte "Educación del paciente: Infecciones del tracto
urinario en niños (Más allá de lo básico)" )
●
La prevalencia de infección del tracto urinario (ITU) en niños febriles menores de dos años
varía de <1 a 16 por ciento según la edad, el sexo, el estado de circuncisión en los niños y la
raza / etnia ( tabla 1). (Consulte 'En niños pequeños con fiebre' más arriba).
●

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estimar la probabilidad de infección del tracto urinario en niños pequeños febriles. JAMA
La prevalencia de infección urinaria en niños mayores con síntomas del tracto urinario y /
o fiebre es aproximadamente del 8 por ciento. (Consulte 'En niños mayores' más arriba).
●
Escherichia coli es la causa bacteriana más común de UTI. (Consulte 'Microbiología' más
arriba).
●
Una variedad de factores del huésped influyen en la predisposición a las infecciones
urinarias en los niños. Estos incluyen sexo femenino, factores genéticos, anomalías del
tracto urinario, disfunción de la vejiga e intestino, reflujo vesicoureteral (RVU), actividad
sexual y cateterismo vesical, además de los mencionados anteriormente para niños
pequeños febriles (p. Ej., Falta de circuncisión, temperatura> 39 ° F). C [102,2 ° F]). (Consulte
'Factores de host' más arriba).
●
La disfunción de la vejiga y el intestino es un factor importante y a menudo pasado por
alto en la fisiopatología de la IU en los niños. Se caracteriza por un patrón de eliminación
anormal (micciones frecuentes o infrecuentes, urgencia, deposiciones poco frecuentes),
incontinencia de vejiga y / o intestino y maniobras de retención. (Consulte 'Disfunción de la
vejiga y los intestinos' más arriba).
●
Niños con un hallazgo ecográfico renal anormal o con una combinación de fiebre alta (≥39
° C [102,2 ° F]) y un organismo etiológico distinto de E. coli tienen un mayor riesgo de
desarrollar cicatrices renales que los niños sin estas características. (Ver 'Predicción de
cicatrización renal después de la primera UTI' más arriba).
●

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gov/ct2/show/NCT01391793 (Consultado el 8 de julio de 2019).
Tema 5988 Versión 27.0

17. GRÁFICOS
Prevalencia de la infección del tracto urinario en lactantes y niños febriles * por grupo
demográfico
Grupo demográfico Prevalencia o probabilidad previa a la prueba (IC del 95%)
0 a 3 meses 7,2% (5,8-8,6)
Chicas 7,5% (5,1-10)
Niños circuncidados 2,4% (1,4-3,5)
Niños incircuncisos 20,1% (16,8-23,4)
3 a 6 meses 6,6% (1,7-11,5)
Chicas 5,7% (2,3-9,4)
Niños 3,3% (1,3-5,3)
6 a 12 meses 5,4% (3,4-7,4)
Chicas 8,3% (3,9-12,7)
Niños 1,7% (0,5-2,9)
12 a 24 meses 4.5%
Chicas 2,1% (1,2-3,6)
Niños circuncidados> 1 año <1%
<19 años con síntomas urinarios y / o fiebre 7,8% (6,6-8,9)
ITU: infección del tracto urinario.
* Temperatura ≥38 ° C.
¶ Intervalo de confianza del 95% no disponible.
Δ La mayoría de estos niños eran mayores de 2 años.
Datos de: Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalencia de la infección del tracto urinario en la infancia: un metaanálisis. Pediatr Infect
Dis J 2008; 27: 302.
Gráfico 76804 Versión 12.0
¶
¶
Δ

18. Divulgaciones del colaborador
Nader Shaikh, MD Nada que revelar Alejandro Hoberman, MD Nada que revelar Morven S Edwards,
MD Apoyo de subvención / investigación / ensayo clínico: Pfizer [estreptococo del grupo B]. Otro interés
financiero: Acuerdo de servicios personales de la Universidad Estatal de Texas [enfermedad de Chagas].
Tej K Mattoo, MD, DCH, FRCP Consejos de asesores / consultores: Alnylam Pharmaceuticals
[Hiperoxaluria primaria]. Mary M Torchia, MD Nada que revelar
El grupo editorial revisa las divulgaciones de los colaboradores para detectar conflictos de intereses.
Cuando se encuentran, estos se abordan mediante la investigación a través de un proceso de revisión de
varios niveles y mediante los requisitos para que se proporcionen referencias para respaldar el contenido.
Se requiere que todos los autores cuenten con contenido debidamente referenciado, que debe cumplir
con los estándares de evidencia de UpToDate.
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