Preeclampsia

1. Preeclampsia
Irma Illescas
IRMA ILLESCAS OBSTETRICIA- ECUADOR

2. Fundamentos de diagnostico
Elevacion de la presion arterial sistolica
de >=140mmhgo diastolica >=90mmhg
materna en dos ocasiones con 6 horas
de diferencia
Protenuria >=300 mg en una muestra
de oriina de 24 horas
Ademas : escotomas, vision borrosa ,
dolor epigastrico, en la exploracion
;reflejos rotulianos energicos y clono
Anormalidades de analisis de
laboratorio
Elev. Del Htco , acido urico
Deshidrogensa lactica , transaminasas
sericas
trombocitopenia
IRMA ILLESCAS OBSTETRICIA- ECUADOR

3. Clasificación de la preeclampsia
Preeclampsia leve Preeclampsia moderada
Elevacion de la presion arterial sistolica
de >=140mmhg y diastolica >=90mmhg
Pero <160/110mmhg
presion arterial sistolica de >=160mmhg
y diastolica >=110mmhg en dos ocasiones
con 6 horas de diferencia mientras la
paciente este en cama
Protenuria >=300 mg en una muestra de
orina de 24 horas ,pero <5g en 24h
Protenuria de 5g o mas en muestra de
orina de 24h o 3+ o mayor en 2 muestras
aleatorias de orina recolectadas con 4
horas de diferencia
Asintomatica Oliguria <500 ml en 24h
Alteraciones cerebrales o visuales
edema pulmonar o cianosis
Dolor epigástrico o en el cuadrante
superior derecho
Alteración en funcionamiento hepático
Trombocitopenia
Restricción del crecimiento fetalIRMA ILLESCAS OBSTETRICIA- ECUADOR

4. Fisiopatologia
Daño endotelial vascularLa presion intravascular
• Provoca movimiento del liquido del espacio intravascular al extravascular , lo cual conduce al
edema en los tejidos cerebrales , retinales , pulmonares hepaticos , subcutaneos
TXA2
Liberacion de tomboxano
A
• Provoca vasoconstriccion ( hipertension ) y agregacion plaquetaria
Daño al endotelio glomerularHipertension
•Provocan protenuria
Contribuye a la perdida de liquido intravascular
Disminucion en la
presion oncotica o
coloidosmotica
intravascular•La hemoconcentracion se refleja en el Htco
IRMA ILLESCAS OBSTETRICIA- ECUADOR

5. Y activacion de la cascada de coagulacion
en los sitios de daño endotelial
Consumo de
las plaquetas
• Quiza conduzca a un trombocitopenia y
• A una CID
La vasoconstriccion y la lesion al
endotelio capilar
El edema
• En el cerebro producen hiperreflexia, clono convulsiones y hemorragia
• En el higado producen lesion hepatocelular y la elevacion de la s
concentraciones sericas de las transaminasas y deshidrogenasa lactica
• en los pulmones edema agudo de pulmon
• en la retina alteraciones visuales
• en el tejido subcutaneo edema no caracteristico de preeclampsia
IRMA ILLESCAS OBSTETRICIA- ECUADOR

6. Factores de riesgo
Edad <20 años
o >35
nuliparidad
Gestacion
multiple
Mola
hidatidiforme
DM
Enfermedad
tiroidea
Hipertension
cronica
Enfermedad
renal
Enfermedad
vascular del
colageno
SAF
APF de
preeclampsia
IRMA ILLESCAS OBSTETRICIA- ECUADOR

7. Complicaciones
RCIU
Desprendimiento de placenta
Edema pulmonar materno
Eclampsia
IRMA ILLESCAS OBSTETRICIA- ECUADOR

8. Tratamiento
Manejo espectante
• Cuando aun no se
ha conseguido la
maduracion
pulmonar
• Contrd: eclampsia
,sindrome de
HELLP, edema
cerebral o
pulmonar
Induccion del parto
• Tomar encuenta
factores como la
gravedad de la
enfermedad ,
madurez del feto
el estado de
lamadre y el
estado cervical
Cualquier
evidencia del
progreso de un
trastorno
constituye una
razón para
hospitalización e
inducción del
parto
Interconsulta
a
neonatologia
para
establecer
riesgos
IRMA ILLESCAS OBSTETRICIA- ECUADOR

9. Administración
Corticoesteroides Uteroinhibidores Antihipertensivos
IRMA ILLESCAS OBSTETRICIA- ECUADOR