1. HIPERALDOSTERONIS
MO
EN 10 MINUTOS

2. DEFINICION
“Grupo de alteraciones en que la producción de
aldosterona es inapropiadamente alta, relativamente
autonoma del sistema RAAS y no supresible por la
carga de sodio”
Hipertensión, supresión de la actividad de renina
plasmática y secreción aumentada de aldosterona

3. 0%
20%
40%
60%
80%
100%
35%
60%
2% 1% 3% 0
CAUSAS DE ALDOSTERONISMO
Adenoma Hiperplasia bilateral Hiperplasia unilateral
Carcinoma Familiar Ectopico

4. EPIDEMIOLOGIA
 7.5% - 10% de los pacientes hipertensos
 Actualmente hipertensión normocalemica

5. CLINICA
 Hipertensión (diastólica)
 Hipocalemia
 Poliuria
 Polidipsia
 Daño cardiovascular

6. CLINICA
 Hipertensión (diastólica)
 Hipocalemia
 Poliuria
 Polidipsia
 Daño cardiovascular
Debilidad muscular
Espasmos
Cefalea
Parálisis periódica

7. ESPECTRO CLINICO (A QUIEN?)
 Hipertensos estadio 2 y 3.
(JOINT)
 Hipertensión resistente a
medicamentos
 Hipertensión con adenoma
incidental
 Historia familiar de HTA y
ECV menores de 40
 Hipocalemia inexplicada
sostenida
 Sospecha de hipertensión
secundaria

10. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, September 2008,
93(9):

11. METODO DE SCREENING
 Toma entre 8 y 10 am
 Después de levantarse, 5 – 15 minutos sentados
 Restaurar los niveles de potasio
 Suspender antagonistas de aldosterona por lo menos 6
semanas previo
 Relación PCA/PAR
 Test de supresión de aldosterona

13. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, September 2008, 93(9): 3266–328

14. INTERPRETACION DE RESULTADOS

15. ESTUDIOS CONFIRMATORIOS
 Carga oral de sodio
 Carga intravenosa de cloruro de sodio
 Test de supresión con fludrocortisona
 Test de reto con Captopril

17. TOMOGRAFIA ADRENAL

18. ESTUDIOS ADICIONALES
MUESTRA VENOSA ADRENAL
 Diferencia unilateral de bilateral
 Éxito de canalización del 74% al 90%
 Complicaciones del 2.5%
 Resección uni o bilateral

19. PRINCIPIOS DEL TRATAMINETO
 Tratamiento adecuado en relación a la causa
 No solo buscar controlar la hipertensión arterial
 Debe incluirse a todos los pacientes
 Riesgo cardiovascular*

20. TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Adrenalectomía unilateral laparoscópica
 Mejoría en cerca del 100%
 Curación de HTA en 50%