histologia II ESPOCH

1. ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA
DE «CHIMBORAZO»
SISTEMA DIGESTIVO GLANDULAS
Por: Emma Cuvi
Wilmer Cujilema
Sandra Duchi
Jessica Flores

2. Sistema digestivo glándulas
Glándulas salivales mayores
• Relacionadas con la cavidad bucal
• Estas son las parótidas , las submaxilares y las sublinguales.
EL PANCREAS:
• Elabora un liquido rico en bicarbonato que amortigua el
quimo acido
• produce encimas necesarias para la digestión de grasas
proteínas y carbohidratos.
El Hígado y la vesícula biliar
• La bilis la secreción exocrina del hígado , es necesaria para la absorción
apropiada de lípidos
• La vesícula biliar concentra almacena bilis hasta que se elimine a la luz
del duodeno.

3. Glándulas salivales mayores
• Existen tres tipos de glándulas:
1. Parótidas
2. Submaxilares
3. Sublinguales
Son glándulas tubuloalveolares ramificadas ,cuya
capsula de tejido conjuntivo proporciona tabiques
que subdivide la glándula en lóbulos y lobulillos.

4. Regiones de la glándula salival
Cada una de las glándulas salivales tiene una
porción secretora y un conducto.
El conjunto de acianos , el conjunto intercalado
y conducto estriado constituyen la unidad
funcional de una glándula salival.

5. Porciones secretoras
Se compone de tres tipos de células que
constituyen las porciones
secretoras, dispuestas en túbulos y
acianos.

6. Las células serosas
Son células seromucosas porque secretan proteína
una cantidad considerable de polisacáridos.
Estas células se asemejan a una pirámide truncada
, con un núcleo redondo ,localizado en la
base, RER, y complejo de Golgi bien
desarrollado, múltiples mitocondrias basales y
abundantes gránulos secretorios , ricos en
ptialina(amilasa salival)

7. Las células mucosas
Estas células con las serosa tienen una forma similar.
Sus núcleos también se sitúan en la base pero so
aplanados en lugar de redondos
La población de orgánulos de esta célula difiere de
las células serosa porque las células secretan moco y
poseen menos mitocondrias, un RER menos extenso,
un aparato de Golgi mucho mas grande , que indica
el mayor componente de carbohidratos de su
producto secretor.

8. Las células mioepiteliales (células en canasta)
Comparten la lamina basal de las células acinares. Tienen un
cuerpo celular que incluyen el núcleo y varias prolongaciones
largas que envuelven los acinos secretores y los conductos
intercalados
El cuerpo celular tiene un complemento pequeño de
orgánulos además del núcleo y inserciones
hemidesmosomicas con la lamina basa.
Las células acinares y del conducto son ricas en actina y
misiona.

9. Porciones del conducto
• De las glándulas salivales mayores son
estructuras ramificadas . Las ramas pequeñas
del sistema de conductos son los conductos
intercalados , a los que se unen los acinos
secretores y los túbulos.
• Estos conductos se compactan con una capa
de células cuboides pequeñas y poseen
algunas células mioepiteliales.
• Y forman los conductos estriados

10. Las membranas celulares basolarerales de estas
células contienen trifosfatasa de adenosina sódica
ATP- asa NA+)
Que bombea sodio hacia afuera de la célula al tejido
conjuntivo y de ese modo conserva estos iones y
reduce la tonicidad de la saliva.
Los conductos estriados se unen unos con otros y
forman los conductos intralobulillraes de calibre
creciente rodeados de tejido conjuntivo.
Los conductos que sumergen los lóbulos se unen para
formar los conductos interlobulillares que a su vez
constituyen los intralobulares e interlobulares.
El conducto terminal (principal ) de la glándula leva
saliva a la cavidad bucal.

11. Histofisiologia de las glándulas salivales
• Las glándulas salivales mayores producen de
700 a 1100 ml de saliva al día.
• Las glándulas salivales menores se hallan en la
mucosa y la submucosa de la cavidad
bucal, pero solo constituyen con el 5% de la
producción total diaria de saliva

12. Funciones de la saliva
Lubrica y asea la cavidad bucal, posee actividad
antimicrobiana, participa en la sensación del gusto al
disolver el material alimenticio, contribuye a la
digestión por acción de la ptialina(amilasa salival) y
la lipasa salivales ayuda a la deglución, a humedecer
el alimento y permite que se forme el bolo, participa
en el proceso de coagulación cicatrización de heridas
por factores de coagulación y factor de crecimiento
epidérmico que contiene.

13. FUNCION DE LA
INERVACION
AUTONOMA EN LA
SECRECION SALIVAL

14. LA INERVACIÓN PUEDE SER
INTRAEPITELIAL
Formación de un contacto
sináptico entre el botón
sináptico y la célula acinar
SUBEPITELIAL
Los axones no hacen contacto
sináptico con las células
acinares, en lugar de
ello, libera acetilcolina en la
cercanía de la célula secretora.
La célula activada estimula las
células vecinas para que
liberen su producto secreto
seroso a la luz

15. Se estimula a través de la
inervación
simpática parasimpática

16. INERVACION PARASIMPATICA
•Principal estimulo que da inicio a la salivación.
•Formación de una saliva serosa.
COMO ACTÚA:
1. La acetilcolina liberada por las fibras nerviosas
parasimpáticas posganglionares se unen a
receptores colinérgicos muscarinicos.
2. Liberación de trifosfato de inositol que da paso a
liberación de iones Calcio en el citosol , lo que facilita
la secreción de saliva serosa

17. INERVACION SIMPATICA
•Reduce el flujo sanguíneo a los salivones
COMO ACTUA:
1. La noradrenalina liberada por las fibras simpáticas
posganglionares se unen a receptores adrenérgicos ß.
2. Formación de monofosfato de adenosina ciclico (cAMP)
3. Activación de una cascada de cinasas que propicia la
secreción de los componentes mucoso y enzimático de la
saliva.

18. PRODUCCION DE SALIVA
disminuye
aumenta
•Fatiga
•Temor
•Deshidratacion
•sueño
•Gusto
•Olfato del alimento
•Proceso de masticación
•Antes, durante y
despues del vomito

19. PROPIEDADES DE
LAS GLANDULAS
SALIVALES
INDIVIDUALES

20. GLANDULA PAROTIDA
•Mas grande las glándulas salivales
•Produce el 30% de la cantidad total de saliva
•Elabora saliva serosa
•Peso : 20 a 30 gr.
•Las regiones apicales de las células serosas presentan
múltiples gránulos secretores electrodensos
•La capsula de tejido conjuntivo esta bien desarrollada y
forma tabiques que la subdivide en lóbulos y lobulillos

21. LA SALIVA PRODUCIDA EN ESTA GLANDULA
presenta
ENZIMA AMILASA
SALIVAL (ptialina)
Digiere parte del
almidón , se continua en
el estomago hasta que el
quimo acido inactiva la
enzima
IgA secretora
Inactiva antígenos
localizados en la cavidad
bucal

23. GLANDULA SUBLINGUAL
•Mas pequeña de las 3 glándulas salivales
•Tiene forma de almendra
•Pesa de 2 a 3 gr.
•Elabora el 5% de la producción total de saliva
•Se compone de acinos mucosos con semilunas serosas
•Las regiones apicales de las células de las semilunas serosas
presentan múltiples gránulos secretores no electrodensos
•La capsula de tejido conjuntivo es escasa
•Su sistema de conductos no forman un conducto
terminal, algunos de ellos se abren en el piso de la boca y en el
conducto de la glándula submaxilar
•Produce saliva mixta

25. GLANDULA SUBMAXILAR
•Produce el 60% de la cantidad total de saliva
•Peso: 12 a 15gr
•90% de los acinos produce saliva serosa
•Los acinos restantes elaboran saliva mucosa
•El numero de semilunas serosas es limitado
•Los conductos estriados son mas largos, en el corte
histológico se muestran PERFILES TRANSVERSALES de estos
conductos, característica distintiva de esta glándula.
•La capsula de tejido conjuntivo es extensa y forma
abundantes tabiques que la subdivide en lóbulos y lobulillos.

27. CORRELACIONES CLINICAS
ADENOMA PLEOMORFO BENIGNO
•Tumor no canceroso de las glándulas salivales.
•Suele afectar la parótida y las glándulas submaxilares.
•Se extirpa la glándula parótida cuidadosamente debido a la
presencia del nervio facial presente en esta glándula.
• la glándula parótida y otras glándulas salivales se afectan
también por infecciones víricas que ocasionan paperas (
enfermedad dolorosa en niños que puede causar esterilidad al
presentarse en adultos)

29. PANCREAS

31. PANCREAS
Glandula exocrina
Produce jugos digestivos
Glandula endocrina
Elabora hormonas
•Ubicado en la pared posterior del cuerpo
•Presenta cuatro regiones: proceso uncinado, cabeza , cuerpo y
cola.
•Mide: 25cm de largo, 5cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor
•Peso: 150 gr
•Su capsula débil de tejido conjuntivo forma tabiques que dividen
la glándula en lobulillos.
•Los componentes endocrinos son los islotes de Langerhans

32. PANCREAS EXOCRINO
•Glándula tubuloacinar compuesta
•Produce diariamente 1200 ml de un liquido rico en bicarbonato
que además contiene pro enzimas digestivas.
•40 – 50 células acinares forman un acino redondo u oval, su luz
esta ocupada por 3-4 células centroacinares (característica
distintiva)

33. PORCIONES SECRETORA Y DE CONDUCTOS
Las células acinares del
páncreas tiene receptores
para colecistocinina y
acetilcolina
Las células centroacinares
y los conductos intercalares
poseen receptores para
secretina y acetilcolina

34. CELULA ACINAR
CARACTERISTICAS:
•Forma de pirámide truncada: con base sobre la lamina basal
y vértice que queda frente a la luz del acino.
•Núcleo redondo en la base
•Citoplasma basofilo
•El vértice esta lleno de gránulos de cimógeno
•Su membrana celular tiene receptores para colecistocinina y
acetilcolina.
•Abundancia de RER
•Mutiples mitocondrias
•Aparato de Golgi bien desarrollado

36. SISTEMA DE CONDUCTOS
CARACTERÍSTICAS:
•Inicia en el centro del acino con la terminal de los conductos
intercalares compuestos de células centroacinares
cuboides, bajas y pálidas.
•Las células centroacinares tienen receptores para secretina y
acetilcolina
•Los conductos intercalares se unen para formar conductos
intralobulillares
•Varios de estos convergen y forman conductos
interlobulillares
•Estos rodeados de tejido conjuntivo llevan el contenido al
conducto pancreático principal que se une a su vez al colédoco
antes de abrirse en el duodeno a través de la papila de Vater

37. HISTOFISIOLOGIA DEL PANCREAS
EXOCRINO
•las células acinares producen y liberan enzimas
digestivas
•las células centroacinares las de los conductos
intercalares liberan una solución amortiguadora rica en
bicarbonato

38. CELULAS ACINARES
ELABORAN, ALMACENAN Y LIBERAN :
Amilasa pancreática
Lipasa pancreática
Ribonucleasa
Desoxirribonucleasa (DNA-asa)
Inhibidor de tripsina (protege a la celula de la activacion intracelular de la
tripsina)
Proenzimas :
Tripsinogeno
Quimiotripsinogeno
Procarboxipeptidasa
elastasa
Su liberacion esta regulada mediante la colecistocinina elaborada por las
celulas DNES del intestino delgado y tambien por la acetilcolina

39. CELULAS CENTROACINARES Y CONDUCTOS
INTERCALARES
•Producen un liquido seroso alcalino rico en bicarbonato que
neutraliza y amortigua el quimo acido que penetra al duodeno.
•Contiene muy pocas enzimas.
•Se libera por accion de la secretina (elaborada por las celulas
entero endocrinas del intestino delgado)
•y por acción de la acetilcolina)

40. CORRELACION CLINICA
Las enzimas pancreaticas digestivas se activan dentro del citoplasma y
causan PANCREATITIS AGUDA
Las alteraciones histologicas incluyen: reaccion inflamatoria, necrosis
de vasos sanguineos, proteolisis del parenquima pancreatico y
destruccion en zimatica de celulas adiposas.
CANCER PANCREATICO
•Quinta causa de mortalidad
•Los varones son mas susceptibles.
•Los fumadores de cigarrillos tiene un riesgo del 70%

41. PANCREAS ENDOCRINO
Se constituye con agregados estéricos de
celulas (islotes de Langerhans)
ISLOTES DE LANGERHANS
•conglomerado esférico de alrededor de 3000 celulas
•profusa irrigación
•cerca de un millón de islotes constituyen el pancreas
endocrino
•se encuentra una cantidad mayor en la cola
•cada islote esta rodeado de fibras reticulares

42. CELULAS DE LOS ISLOTES DE
LANGERHANS
El parenquima de cada islote se integra con cinco tipos
celulares:
1. CELULAS α
2. CELULAS ß
3. CELULAS δ (celulas D D1)
4. CELULAS PP ( pancreaticas productoras de polipeptido)
5. CEULAS G (productoras de Gastrina)

43. HISTOFISIOLOGIA DEL PANCREAS
ENDOCRINO
•Las celulas de los islotes de Langerhans producen :
insulina, glucagon, gastrina y polipeptido pancreatico.
•Las dos hormonas que se elaboran en mayores cantidades:
INSULINA- GLUCAGON
•actúan para reducir e incrementar los valores de glucemia.

44. PRODUCCION DE INSULINA
1. Se inicia con la sintesis de una cadena polipeptidica unica
:PREPROINSULINA en el RER de las celulas ß.
2. Dentro de las cisternas del RER este producto inicial se convierte en
PROINSULINA
3. Dentro de la red de Golgi trans la proinsulina se agrupa en vesiculas
recubiertas con clatrina
4. Un segmento de la molecula de proinsulina se elimina por auto escisión
y de ese modo forma INSULINA
5. La insulina se libera al espacio intercelular en respuesta a un incremento
de la glucemia ( despues de una comida rica en carbohidratos)
6. La insulina elaborada se une a receptores de insulina de la superficie
celular, en especial de musculo esqueletico, higado y adiposas

45. GLUCAGON
•Hormona peptidica que producen las celulas α
•Se libera como respuesta a los niveles bajos de glucemia y luego
de una comida baja en carbohidratos y rica en proteinas
•Actua en hepatocitos y conduce a que estas celulas activen
enzimas glucogenoliticas que descomponen el glucógeno en
glucosa que luego se libera al torrente sanguíneo e incrementa la
glucemia.
•Tambien activa enzimas hepáticas que se encargan de la
gluconeogenesis si el deposito intracelular de glucógeno se agota

46. SOMATOSTATINA
•Producida por las celulas δ (celulas D)
•Tiene efectos paracrinos y endocrinos
•Los efectos paracrinos consisten en inhibir la liberación de
hormonas endocrinas por celulas α y ß cercanas.
•Sus efectos endocrinos se manifiestan en células de mm liso del
tubo digestivo y vesícula biliar y reducen la motilidad de estos
órganos.
•Es liberada en respuesta al incremento de las concentraciones de
glucosa, aminoácidos o quilomicrones en sangre

47. PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO
VIP
•Se produce en un segundo tipo de celulas δ (celulas D1)
•Induce la glucogenolisis y la hiperglucemia
•Regula la motilidad intestinal y el tono de las células musculares
lisas de la pared intestinal.
•Controla la secreción de Iones y agua en las células epiteliales
intestinales

48. GASTRINA
•Liberado por las celulas G
•Estimula la produccion gastrica de HCL, motilidad y el vaciamiento gastrico
•Indice de division celular en celulas regenerativas gastricas
POLIPEPTIDO PANCREATICO
•Hormona secretada por las celulas PP
•Inhibe la secrecion exocrina del pancreas
•Estimula la liberacion de enzimas por parte de las celulas principales
gastricas
•Atenua la liberacion de HCL en las células parietales del estomago

49. CORRELACION CLINICA
DBT MELLITUS:
trastorno metabolico hiperglucemico que resulta de :
1. Falta de producción de insulina por las células ß de los islotes de
Langerhans
2. Receptores de insulina defectuosos en las celulas blanco.
Hay dos formas principales
Tipo 1 y tipo 2
Cuando no se controlan pueden provocar trastornos
circulatorios, insuficiencia renal, ceguera, gangrena, accidente
cerebro vascular e IAM.

50. DBT TIPO 1 (insulino dependiente)
•Inicio juvenil
•Afecta a personas menores de 20 años.
•Se caracteriza por los 3 signos: polidipsia, polifagia y poliuria.
DBT TIPO 2 (insulino no dependiente)
•Es la mas común.
•Afecta a personas mayores de 40 años

51. •Se caracteriza por diarrea acuosa explosiva que causa
hipopotasemia e hipoclorhidria.
CAUSA:
Síntesis y liberación excesiva de péptido intestinal vasoactivo a
causa de un adenoma de células D1 secretor de esta hormona
SINDORME DE VERNER-MORRISON
(cólera pancreático)

52. HIGADO

54. HIGADO
•Peso : alrededor de 15oo g.
•Glándula mas grande del cuerpo
•Localizado en CSD de la C.A
•Se subdivide en 4 lobulos : derecho, izquierdo, caudado y
cuadrado.
•Tiene funciones endocrinas y exocrinas
•El hepatocito es quien desempeña la formacion de la secrecion
exocrina hepatica (la bilis) y sus multiples productos endocrinos.
•Los hepatocitos convierten sustancias nocivas en materiales no
toxicos que se excretan en la bilis

55. ESTRUCTURA HEPATICA GENERAL Y APORTE
VASCULAR
•El hígado esta envuelto por peritoneo excepto el area desnuda, éste forma un
recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la capsula (capsula de Glisson) .
•Casi la totalidad del higado se compone de celulas parenquimatosas uniformes,
los hepatocitos.
•El hígado tiene un aporte sanguineo doble:
1. Recibe sangre oxigenada de la arteria hepática izquierda y la arteria hepática
derecha (25%)
2. Sangre rica en nutriente a través de la vena porta (75%)
• La sangre sale del hígado a través de las venas hepaticas.
•Ocupa una posicion central en el metabolismo.
•Todos los nutrientes (excepto los quilomicrones y lipidos menores de 12
carbonos) se transportan en forma directa a este órgano a través de la vena porta
•Sangre con hierro abundante proveniente del bazo se dirige directamente al
higado.

56. LOBULILLOS TIPICOS
•Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos en forma de hexágonos (lobulillos
típicos).
•Los elementos de tejido conjuntivo aumentan en los sitios en que los tres
lobulillos típicos están en contacto unos con otros y estas regiones se conocen
como áreas portales (triadas)
Áreas portales
Contienen las siguientes tres estructuras:
1. Ramas delgadas de la arteria hepática
2. Tributarias de la vena porta relativamente grande
3. Conductos biliares interlobulillares

60. Una hoja de hepatocitos modificados, aísla
las áreas portales del parénquima hepático.
Está separada del tejido conectivo del área
portal por un espacio estrecho, el espacio
de Moll.
PLACA LIMITANTE
Aunque cabría esperar seis áreas
portales alrededor de cada lobulillo.
En un corte al azar sólo se encuentran
tres áreas portales distribuidas por
igual. Cinco ramas, que se conocen
como arteriolas de distribución, surgen
a lo largo de toda la longitud de cada
vaso dentro del área portal
De las arteriolas de distribución se ramifican vasos más
pequeños, que se conocen como arteriolas de entrada

61. Las arteriolas de entrada, las vénulas de la entrada y las ramas del
plexo capilar peribiliar perforan la placa limitante para unirse a los
sinusoides hepáticos. A medida que entra sangre en los
sinusoides, su flujo se desacelera de manera considerable y se filtra
con lentitud a la vena central.
Ya que sólo hay una vena central en cada lobulillo, recibe sangre de
cada sinusoide de dicho lobulillo y su diámetro aumenta conforme
progresa a través de la estructura.
Cuando la vena central sale del lobulillo, termina en la vena
sublobulillar. Múltiples venas centrales llevan su sangre a una vena
sublobulillar aislada; las venas sublobulillares se unen unas con otras
para formar venas colectoras, que a su vez constituyen las venas
hepáticas derecha e izquierda.
PLACA LIMITANTE

62. Hay tres conceptualizaciones básicas
del lobulillo hepático.
 El primero la sangre fluye de la
periferia al centro del lobulillo hacia la
vena central. La bilis, elaborada por
células hepáticas, penetra en
espacios intercelulares
pequeños, canalículos biliares, que
se localizan entre los hepatocitos, y
fluye a la periferia del lobulillo a los
conductos biliares interlobulillares de
las áreas portales.
TRES CONCEPTOS DE LOS LOBULILLOS HEPÁTICOS

63. Los hepatocitos que transportan su bilis a un
conducto biliar interlobulillar particular
constituyen un lobulillo, llamado lobulillo portal.
En cortes histológicos el lobulillo portal se define
como la región triangular cuyo centro es el área
portal y cuya periferia está limitada por líneas
rectas imaginarias que conectan las tres venas
centrales circundantes que forman los tres
vértices del triángulo.
Una tercera conceptualización de los lobulillos
hepáticos se basa en el flujo sanguíneo de la
arteriola de distribución , en el orden en que los
hepatocitos se degeneran tras agresiones
tóxicas o hipóxicas. Este lobulillo de forma
ovoide a la de un diamante se conoce como el
ácino hepático (ácino de Rappaport).
TRES CONCEPTOS DE LOS LOBULILLOS HEPÁTICOS

64. Las placas de hepatocitos que se
anastomosan, de no más de dos células de
grosor, irradian de la vena central a la
periferia del lobulillo clásico. Los espacios
entre las placas de hepatocitos están
ocupados por sinusoides hepáticos y la
presencia de un revestimiento endotelial
compuesto de células de recubrimiento
sinusoidal evita que la sangre que fluye en
estos vasos anchos entre en contacto con
los hepatocitos. Con frecuencia las células
de este revestimiento endotelial no hacen
contacto unas con otras y dejan brechas
hasta de 0.5 um entre ellas.
Las células de
recubrimiento sinusoidal
también tienen fenestras
que se encuentran en
racimos y que se conocen
como placas cedazo. Por
tanto el material
particulado menor de 0.5
um de diámetro puede
salir de la luz del sinusoide
con relativa facilidad.
SINUSOIDES HEPÁTICOS Y PLACAS DE HEPATOCITOS

65. Los macrófagos residentes, que se conocen
como células de Kupffer, se relacionan con
las células del revestimiento sinusoidal en los
sinusoides. A menudo los fagosomas de las
células de Kupffer contienen material
particulado y desechos celulares
endocitados, en especial eritrocitos muertos
que estas células destruyen.
Las micrografías electrónicas de células de
Kupffer muestran múltiples prolongaciones
similares a filopodios, mitocondrias, un poco
de RER, un aparato de Golgi pequeño y
abundancia de lisosomas y endosomas
tardíos. Como estas células no forman
uniones intercelulares con las células
vecinas, se sugiere que pueden ser
basureras migratorias.
SINUSOIDES HEPÁTICOS Y PLACAS DE HEPATOCITOS

66. Las células de revestimiento
sinusoidal están separadas de los
hepatocitos por un espacio
perisinusoidal (espacio de Disse)
estrecho y el plasma que escapa de
los sinusoides tiene acceso libre a
este espacio. Las microvellosidades
de los hepatocitos ocupan gran
parte del espacio de Disse; el área
de superficie extensa de las
microvellosidades facilita el
intercambio de materiales entre el
torrente sanguíneo y los hepatocitos.
ESPACIO PERISINUSOIDAL DE DISSE

67. Estos últimos no entran en contacto con el torrente sanguíneo; en lugar
de ello, el espacio de Disse actúa como un compartimiento intermedio
entre ellos.
Aunque el espacio perisinusoidal contiene fibras de colágena tipo III
(fibras reticulares) que apoyan los sinusoides, la lámina basal está
ausente. En ocasiones en este espacio se observan fibras nerviosas
amielínicas y células de depósito de grasa estrelladas (también
conocidas como células de Ito y células estrelladas). Se piensa que las
células de Ito almacenan vitamina A. Además en el espacio
perisinusoidal de ratones y ratas se observan células foveales, que
muestran seudópodos cortos y gránulos citoplásmicos. Se supone que
estas células, que al parecer son células asesinas naturales, también
existen en el hígado del hombre.
ESPACIO PERISINUSOIDAL DE DISSE

68. CONDUCTOS HEPÁTICOS
Los canalículos biliares se anastomosan unos
con otros y forman túneles laberínticos entre
los hepatocitos. Conforme estos canalículos
biliares llegan a la periferia de los lobulillos
clásicos, emergen con colangiolos, túbulos
cortos compuestos por una combinación de
hepatocitos, células cuboides bajas y células
ovales ocasionales. La bilis de los colangiolos
entra en los conductos de Hering, ramas
delgadas de los conductos biliares
interlobulillares, que se irradian paralelos a las
arteriolas y las vénulas de la entrada. Surgen
conductos biliares interlobulillares para formar
conducto cada vez más grandes, que por
último se unen para constituir el conducto
hepático derecho y el conducto hepático
izquierdo.

69. La mayor parte de las
células de los conductos de
Hering está constituida por
células cuboides bajas, pero
entre ellas se encuentran
dispersas algunas células
ovoides que son capaces de
proliferar. La progenie de
estas células ovales puede
originar tanto células
cuboides del sistema de
conductos biliares como
hepatocitos.
Las células epiteliales cuboides de los
colangiolos, los conductos de Hering y los
conductos biliares interlobulillares secretan
un líquido rico en bicarbonato similar al
que el sistema de conductos del páncreas
elabora. La formación y liberación de este
amortiguador alcalino están controladas
por la hormona secretina, producida por
células del sistema neuroendocrino difuso
del duodeno.
Este líquido actúa, con el del
páncreas, para neutralizar el quimo ácido
que pasa al duodeno.
CONDUCTOS HEPÁTICOS

70. HEPATOCITOS
Los hepatocitos son células
poligonales, de unos 20 a 30 um
de diámetro, que se agrupan en
forma densa entre sí para formar
placas anastomosantes de células
hepáticas, de una a dos células de
grosor. Estas células muestran
variaciones en sus propiedades
estructurales, histoquímicas y
bioquímicas, según su localización
dentro de los lobulillos hepáticos.

71. Los hepatocitos están
dispuestos en tal
forma que cada célula
no sólo entra en
contacto con otros
hepatocitos sino que
también limita un
espacio de Disse.
Dominios laterales
Los dominios laterales de la membrana celular del
hepatocito forman espacios intercelulares
laberínticos, complicados, de 1 a 2 um de diámetro,
que se conocen como canalículos biliares,
conductos que llevan bilis entre los hepatocitos a la
periferia de los lobulillos clásicos.
El escape de bilis de los canalículos biliares se
evita por la formación de fascias ocluyentes entre
células hepáticas contiguas, lo que aísla estos
conductos del espacio extracelular restante.
DOMINIOS DEL PLASMALEMA DEL
HEPATOCITO

72. Dominios sinusoidales
Los dominios sinusoidales de las membranas plasmáticas del hepatocito
también tienen microvellosidades, que se proyectan al espacio de Disse.
Se calcula que estas microvellosidades aumentan el área de superficie
del dominio sinusoidal por un factor de seis, lo que facilita el intercambio
de material entre el hepatocito y el plasma en el espacio perisinusoidal.
Esta membrana celular es rica en receptores de manosa-6- fosfato, ATP-
asa de NaK y ciclasa de adenilato porque en este sitio es donde las
secreciones endocrinas del hepatocito se liberan y penetran en la sangre
sinusoidal, y el material que lleva el torrente sanguíneo se transporta al
citoplasma del hepatocito.
DOMINIOS DEL PLASMALEMA DEL
HEPATOCITO

73. ORGANELOS E INCLUSIONES DEL HEPATOCITO
Los hepatocitos constituyen casi 75% del peso
del hígado y elaboran bilis primaria, que las
células que recubren los conductos biliares, y la
vesícula biliar modifica, y se convierte en la
bilis. Alrededor de 75% de los hepatocitos tiene
un núcleo y el resto contiene dos.
Los hepatocitos sintetizan de manera activa
proteínas para su propio uso y también para
enviarlas a otros sitios.
Tienen abundancia de ribosomas libres, RER y
aparato de Golgi. Cada célula contiene varios
grupos de aparatos de Golgi, que se localizan
de preferencia en la cercanía de canalículos
biliares.
A causa de las altas
necesidades de energía de
los hepatocitos, cada célula
contiene hasta 2000
mitocondrias.

74. CORRELACIONES
CLÍNICAS
Las personas que consumen sustancias
hepatotóxicas, como alcohol, muestran un
número mayor de depósitos de lípidos en
sus hepatocitos de la zona 3.
Además quienes ingieren barbituratos
muestran un incremento en el contenido
de REL de las células hepáticas de la
zona 3.
Los alcohólicos y los individuos que
padecen una obstrucción de las vías
biliares o un envenenamiento crónico
tienen el peligro de desarrollar
cirrosis, una enfermedad que se
caracteriza por fibrosis, degeneración de
hepatocitos y desintegración de la
organización normal del hígado.

75. HISTOFISIOLOGÍA DEL HÍGADO
El hígado puede tener hasta 100 funciones
diferentes, la mayor parte de las cuales la
llevan a cabo los hepatocitos.
Cada una de estas células hepáticas no
sólo produce la bilis, que es la secreción
exocrina, sino también varias secreciones
endocrinas. Los hepatocitos metabolizan
los productos finales de la absorción del
tubo alimenticio, los almacenan como
productos de inclusión y los liberan en
respuesta a señales hormonales y
nerviosas. Las células hepáticas
destoxifican medicamentos y toxinas y
transfieren IgA secretoria del espacio de
Disse a la bilis. Además, las células de
Kupffer fagocitan material particulado
extraño de origen sanguíneo y eritrocitos
muertos.

76. ELABORACIÓN DE LA BILIS
El hígado produce alrededor de 600 a 1200 ml de bilis al día.
Este líquido se conforma de sales biliares, pigmento
biliar, fosfolípidos, lecitina, colesterol y electrolitos del
plasma(Na y bicarbonato) e IgA
Elimina cerca del 80% del colesterol que sintetiza el hígado y
excreta productos de desecho como la bilirrubina.
Las sales biliares constituyen casi la mitad de los
componentes orgánicos de la bilis, la mayor parte de estas
se reabsorbe en la luz del intestino delgado, penetra en el
higado a traves de la vena porta, la endocitan los
hepatocitos y se transportan a los canaliculos biliares para
su eliminación subsecuente al duodeno (recirculación
enterohepática de sales biliares.)

77. Correlación clínica
Las regiones hidrofílicas de las sales
biliares se encuentran disueltos en
medios acuosos y las regiones
hidrofóbicas rodean gotitas de lípidos.
En la luz del duodeno las sales biliares
emulsifican grasas y facilitan su
digestión.
La falta de sales biliares impide la
digestión y absorción de grasas, lo que
tiene como resultado heces grasosas.

78. LA BILIRRUBINA
Es un pigmento verde amarillento
insoluble en el agua, es el producto
de la degradación toxica de la
hemoglobina.
Conforme los macrófagos en el bazo y
las células de kupffer en el
hígado, destruyen a los eritrocitos
muertos, y se libera bilirrubina al
torrente sanguíneo la cual toma el
nombre de bilirrubina libre.
La enzima transferasa de
glucoronilo, que se localiza en el SER
del hepatocito, cataliza la bilirrubina
con glucorinido para formar la
bilirrubina conjugada.
Una parte del glucoronilo se libera al
torrente sanguíneo, pero la mayor
parte es eliminado con las heces.

79. Metabolismo de los lípidos.
Los quilomicrones liberados por las células de absorción de la superficie del
intestino delgado penetran en el sistema linfático y llegan al hígado a través de
la arteria hepática.
Dentro de los hepatocitos se degradan en ácidos grasos y glicerol. Los ácidos
grasos se desaturan y se utilizan para sintetizar fosfolípidos y colesterol , o se
degradan en acetil-CoA.
Dos moléculas de acetil-CoA se unen para formar acido acetoacético y gran
parte de este se convierte en acido hidroxibutírico B y en acetona.
El acido acetoacético, acido hidroxibutírico B y acetona, se los conoce con el
nombre de cuerpos cetónicos.
Los fosfolípidos, el colesterol, los cuerpos cetónicos se almacenan en los
hepatocitos hasta que se liberen al espacio de Disse, junto con las lipoproteínas
de baja densidad que se liberan en forma de gotitas de 30 100 nm de diámetro.

80. Metabolismo de carbohidratos y
proteínas.
La glucosa que se encuentra en sangre pasa a los hepatocitos en el hígado y
se almacena en forma de glucógeno.
• Cuando la concentración de glucosa en sangre se encuentran disminuida ,
los hepatocitos hidrolizan glucógeno(gluconeogenólisis) en glucosa y la
transportan fuera de las células al espacio de Disse.
Los hepatocitos también pueden sintetizar glucosa a partir de otros azúcares(
como la fructosa y galactosa) o de fuentes no carbohidratos(aminoácidos) un
proceso que se conoce como gluconeogénesis.
• Una de las funciones esenciales del hígado consiste en eliminar el
amoniaco de origen sanguíneo mediante su conversión de UREA.
• Existen 2 fuentes mayores de amoniaco en sangre:
• 1) Desaminación de aminoácidos por hepatocitos.
• 2) Síntesis de amoniaco por acción bacteriana en el tubo digestivo.

81. El hígado elabora alrededor del 90%
de proteínas sanguíneas.
• Los factores necesarios para la coagulación(
fibrinógeno, factor III, globulina aceleradora y protrombina.
• Proteínas necesarias para las reacciones del complemento.
• Proteínas que funcionan en el transporte de metabolitos.
• Albúminas.
• Todas las globulinas, excepto las globulinas .
• Todos los aminoácidos no esenciales.

82. Correlación clínica.
La coloración amarillenta de la piel se conoce
como ictericia, y es el resultado de las
concentraciones elevadas de bilirrubina ya sea
libre o conjugada.
Existen 2 tipos de ictericia que poseen causas
diferentes:
1.) Ictericia Obstructiva: Causada por el mal
funcionamiento del hepatocito o por una
obstrucción de los conductos biliares.
2.) Ictericia Hemolítica: Se da por el incremento
de la hemólisis de los eritrocitos.

83. La cetosis: Se produce cuando hay una
elevada concentración de grupos
cetónicos en la sangre( como en la
diabetes) se reconoce por el aliento
de acetona que presentan estas
personas.
Si no se trata la cetosis, se reduce el pH
sanguíneo( acidosis), lo que puede
conducir a la muerte.
Los niveles excesivos de
amoniaco, indicativos de la función
hepática o descenso drástico del flujo
sanguíneo al hígado, pueden causar
coma hepático, que es incompatible
con la vida.

84. Depósito de vitaminas.
La vitamina A se deposita en mayor
cantidad en el hígado.
Existen también cantidades
considerables de vitamina D y vitamina
B12.
El hígado contiene depósitos suficientes
para evitar la deficiencia de vitamina A
durante 10 meses, la vitamina D durante
unos 3 meses y la vitamina B12 por mas
de 12 meses.

85. Degradación de hormonas y
destoxificación de fármacos y toxinas.
El hígado endocita y degrada hormonas
de las glándulas endocrinas.
Las hormonas endocitadas se
transportan a los canalículos biliares en
su forma natural para digerirse en la luz
del tubo digestivo o se llevan a
endosomas tardíos para su degradación
mediante enzimas lisosómicas.
Las oxidasas microsómicas de función
mixta en los hepatocitos inactivan
fármacos como los barbituradosl, los
antibióticos y las toxinas.

86. Correlación clínica.
El uso prolongado y continuo de fármacos
reducen su efectividad y se deben precisar dosis
mayores.
Esta tolerancia farmacológica se debe a la
hipertrofia del complemento de SER de los
hepatocitosy un aumento de oxidasas de función
mixta.
Además estos hepatocitos se vuelven mas
eficaces en la destoxificación de otros fármacos
y toxinas.

87. Función inmunitaria.
La mayor parte de los anticuerpos IgA penetran al sistema circulatorio y se
transportan al hígado.
Gran parte de la IgA luminal penetra en el intestino a través del colédoco junto con la
bilis, y el resto se transporta por la mucosa intestinal a la luz.
Las células de Kupffer que se derivan de los monocitos , son células de vida
prolongada que se sitúan dentro de los sinusoides hepáticos y se adhieren a la
superficie luminal de las células endoteliales. Estas células presentan receptores Fc
y receptores para complemento.
La importancia de estas células es notoria porque la sangre de la vena porta
contiene gran numero de microorganismos que penetran en el torrente sanguíneo
del tubo digestivo.
Las células de Kupffer eliminan de la sangre desechos celulares y eritrocitos
muertos.

88. REGENERACIÓN HEPÁTICA
Los hepatocitos tienen un
promedio de vida de 150 días .
Si se extirpa una parte del
hígado los hepatocitos
proliferan de tal manera que el
hígado recupera su
configuración y tamaño
normal.
La capacidad de regeneración
del hígado del hombre es
mucho menor que la capacidad
de regeneración que tienen los
ratones.
Los factores de transformación
de crecimiento y , el factor
de crecimiento epidérmico, la
IL 6, y factor de crecimiento
del hepatocito, son los que se
encargan de controlar el
mecanismo de regeneración.
La regeneración del hígado
también depende de la
actividad mitótica de las células
ovales y de los conductos de
Hering.

89. Vesícula biliar
Es un órgano pequeño en forma de
pera, situado inferior al hígado.
• Tiene alrededor de 10 cm de largo, 4cm
en sentido transversal, y puede guardar
70ml de bilis.
Presenta 3 partes: cuerpo, conducto y
cuello.
• El cuello tiene una saliente denominada
saco de Hartmam, donde a menudo se
alojan los calculos biliares.
La vesícula biliar almacena y concentra
bilis, y lalibera al duodeno según se
requiera.

90. Estructura de la vesícula biliar.
La mucosa de la vesícula biliar vacía esta muy plegada en rebordes
paralelos y altos, este órgano se distiende con la bilis y los plegamientos se
reducen a unos cuantos pliegues cortos de esta manera la mucosa se
torna lisa.
La luz de la vesícula biliar tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico
simple con 2 tipos de células: claras (mas comunes) y células en cepillo
un poco frecuentes.
Los núcleos de esta células ovales se encuentran en posición basal y su
citoplasma presenta gránulos secretores que contienen mucinógeno.
La lámina propia esta formada por tejido conjuntivo laxo y vascularizado
que contiene fibras elásticas y colágeno.

91. En el cuello de la vesícula biliar la lámina propia alberga
glándulas tubuloalveolares simples que producen moco
para lubricar la luz de esta región contraída.
La capa delgada de músculo liso de la vesícula biliar se
encuentran ubicadas en sentido oblicuo , en tanto que
otras están dispuestas en sentido longitudinal.
La adventicia de tejido conjuntivo esta unida a la
cápsula de Glisson del hígado, pero se separa de ella con
gran facilidad.
La superficie de la vesícula biliar que no se encuentra
unida posee un revestimiento de peritoneo, que le
proporciona una serosa epitelial escamosa, simple y lisa.

92. Conductos extrahepáticos.
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se
unen para formar el conducto hepático común,
al cual se une el conducto cístico, que proviene
de la vesícula biliar.
La fusión de los 2 conductos forma el
colédoco, de 7 a 8cm de largo, que se fusiona con
el conducto pancreático para forma la ampolla
de Vater, esta se abre en la papila duodenal a la
luz del duodeno.
La abertura de los conductos colédoco y
pancreático se halla bajo control del esfínter de
Oddi, que incluye a 4 músculos: esfínter del
colédoco, esfínter pancreático, esfínter de la
ampolla y el fascículo longitudinal.

93. Histofisiología de la vesícula biliar
Las principales funciones de la vesícula biliar son: almacenar, concentrar y
liberar la bilis que el hígado produce.
Esta actividad requiere que los esfínteres del colédoco pancreático y de la
ampolla permanezcan cerrados de tal modo que la bilis regrese al colédoco y
el cístico para penetrar en la vesícula biliar.
Las células I (células del DNES) del duodeno liberan la molécula de
señalamiento colecistocinina en respuesta a una comida grasosa, esta
molécula entra en contacto con los receptores de colecistocinina en las
células lisas de la vesícula biliar, proporciona su contracción intermitente.
Además la Acetil-CoA que liberan las fibras parasimpáticas vagales, estimula
la contracción de la vesícula biliar.

94. Correlación clínica.
Los cálculos biliares(coleliatiasis) son mas comunes en
mujeres y ocurren con frecuencia a partir de los 40 años.
Cerca de 20% de todas las mujeres y el 8% del total de los varones presentan cálculos biliares .
Las personas no reconocen su presencia ya que pueden ser
tan diminutos que se pueden eliminar con la bilis o pueden
ser muy grandes y no pueden salir de la vesícula biliar.
Los cálculos biliares obstruyen el flujo de la bilis y causan
dolor muy intenso cuando penetran en el cístico o en el
colédoco y quedan atrapados.
Alrededor del 80% de los cálculos biliares son cálculos de
colesterol que miden de 1 a3cm y presentan color amarillo
pálido.El resto de cálculos se forman de sales cálcicas de la
bilis, bilirrubinato de Ca (cálculos pigmentarios) que
miden menos de 1cm