1. Reacciones de Hipersensibilidad
Ana María Antelo M.
Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo

2. Reacciones de Hipersensibilidad
Clasificación según Gell y Coombs
Hipersensibilidad Inmediata Hipersensibilidad Citotóxica Hipersensibilidad mediada por Hipersensibilidad mediada por
Mediada por IgE Mediada por Anticuerpos Complejos Inmunes Células T

3. Hipersensibilidad Inmediata
mediada por IgE (Tipo I)
Es inducida por ciertos tipos de antígenos
referidos como alérgenos, desencadenando
una respuesta humoral que resulta en la
generación de células plasmáticas
secretoras de IgE.

4. Hipersensibilidad Inmediata
mediada por IgE (Tipo I)
Fase 1
Sensibilización Fase 2
Exposición previa al Ag Fase temprana Fase 3
Liberación de mediadores Fase tardía
Influjo de células
inflamatorias

5. Hipersensibilidad Inmediata
mediada por IgE (Tipo I)

6. Componentes de las
Reacciones Tipo I
Alérgeno
IgE
Mastocitos y Basófilos
Receptores Fc para IgE

7. Componentes de las
Reacciones Tipo I
Alergeno:
Antígenos no parasitarios
capaces de estimular
respuestas de
hipersensibilidad en
individuos alérgicos.
Atopia:
Predisposición hereditaria
de desarrollar reacciones
de hipersensibilidad
contra Ag ambientales
comunes. (5q, 11q13)

8. Componentes de las
Reacciones Tipo I
IgE:
Circula como un Ac bivalente
Sensibiliza las células involucradas en HI
Se encuentra normalmente en <1pg/ml
Median HI por su unión a FcR
KO para ε hacen anafilaxis mediada por IgG

9. Componentes de las
Reacciones Tipo I
Mastocitos y Basófilos
Similares estructural y
funcionalmente
Contienen gránulos citoplasmáticos
cuyos contenidos son los principales
mediadores de las reacciones
alérgicas.
Activación por entrecruzamiento de
IgE produce
Secreción del contenido de gránulos
preformados
Síntesis y secreción de mediadores
lipídicos
Síntesis y secreción de citoquinas

10. Componentes de las
Reacciones Tipo I
Receptores Fc de IgE
Presente en mastocitos y
basófilos
4 cadenas α, β, 2γ
Interactúa con CH3 - CH4 de
IgE a través de los
dominios Ig de cadena α
Cadenas γ dominios ITAM
Entrecruzamiento de
FcεRI mediado por IgE
fosforilación de tirosina
 degranulación

11. Componentes de las
Reacciones Tipo I
Receptor Fc de IgE
CD23 (células B, monocitos
y macrófagos)
Interactúa CH3 de IgE
Entrecruzamiento mediado
por IgE activa células B,
macrófagos alveolares, Eo.
Atópicos  CD23 y
sCD23

12. Componentes de las
Reacciones Tipo I
Entrecruzamiento del Receptor Fc

13. Componentes de las
Reacciones Tipo I
Mediadores Producidos por Mastocitos y Basófilos

14. Consecuencias de las
Reacciones Tipo I
Anafilaxis sistémica
Anafilaxis localizada:
Rinitis alérgica
Asma
Alergia Alimentaria
Dermatitis atópica

15. Exploración de las
Reacciones Tipo I
Test de Piel:
Intradérmica
Prick
Determinación de IgE
total y específica:
RAST
(Radioallergosorbent
Test)

16. Hipersensibilidad Citotóxica
mediada por Anticuerpos TipoII
“En esta reacción los anticuerpos
preformados (especialmente IgG o IgM)
se unen a antígenos de la superficie
celular, causándole la destrucción.”

17. Mecanismos de Citotoxicidad
Activación del Sistema del Complemento
Citotoxicidad Mediada por Células
Dependiente de Anticuerpos (ADCC)
Fagocitosis mediada por receptores Fc y
C3b

18. Activación del Sistema del
Complemento

19. Citotoxicidad Celular Dependiente
de Anticuerpos (ADCC)

20. Fagocitosis mediada por
Rc Fc o C3b

21. Exploración de las
Reacciones Tipo II
Aglutininas anti-Rh
Test de Coombs directo
Prueba Cruzada

22. Hipersensibilidad mediada por
Complejos Inmunes Tipo III
“Los complejos inmunes que no son
aclarados de la circulación se depositan en
diversos tejidos activando el sistema del
complemento y provocando daño tisular”

23. Características de los
Complejos Inmunes
Cantidad
Tamaño: C.I. pequeños
C.I. intermedios
C.I. grandes
Distribución en el cuerpo

24. Clasificación
Reacción tipo III localizada
Reacción de Arthus
Reacción tipo III generalizada
Enfermedad del suero

25. Reacción de Arthus
•Inyección del antígeno: SC, ID
•Reacción de Arthus en 4-6hr:
Edema, enrojecimiento e
inflamación

26. Enfermedad del Suero
Antígeno Anticuerpos
Complejos inmunes
Activación del Complemento

27. Exploración de las
Reacciones tipo III
Determinación de complejos inmunes
circulantes
Actividad del complemento: C3, C4, CH50

28. Hipersensibilidad mediada por
Células T Tipo IV
Reacción inmunitaria mediada por células en
la que la célula efectora final es el
macrófago activado
Los linfocitos están específicamente
sensibilizados
La respuesta es tardía

29. Hipersensibilidad mediada por
Células T Tipo IV
Fase Aferente o de Fase Eferente o de
Sensibilización Manifestación

30. Exploración de las
Reacciones Tipo IV
Pruebas de hipersensibilidad tardía:
Intradérmica
Prueba del Parche