power point de las complicaciones en los embarazos.

1. Lic Bruno laura
Enfermería Obstétrica

2. Embarazo de Alto Riesgo
 Casos en los que, por coincidir durante
la gestación, en el parto o en el neonato
circunstancias sociales, médicas,
obstétricas o de otra índole, se
acompañan de una morbimortalidad
perinatal.
 Es prioritario identificar precozmente los
factores de riesgo y estimar su
importancia en relación con el resultado
perinatal para poder disminuir así las
consecuencias adversas de los mismos.

6. Identificación del Riesgo

18. Niveles de detección de riesgo
 Riesgo bajo
Gestantes en las que no se han podido identificar ninguno
de los factores de riesgo que se detallan en los niveles
siguientes.
Riesgo medio (I)
 Anomalías pélvicas
 Cardiopatía I grado
 Condiciones socioeconómicas desfavorables
 Embarazo no deseado
 Estatura baja
 Control insuficiente de la gestación
 Esterilidad previa
 Fumadora habitual
 Edad inferior a 17 años o superior a 38años
 Gestante Rh-

19.  Gran multiparidad
 Incremento excesivo o insuficiente de peso
 Obesidad no mórbida
 Riesgo de ETS
 ITU o bacteriuria asintomática
 Riesgo laboral
 Metrorragia 1º trimestre
 Periodo intergenésico inferior a 12 meses
Riesgo medio (I)

20. Riesgo alto (II)
 Anemia grave
 Cardiopatía grado II
 Cirugía uterina previa
 Diabetes gestacional
 Embarazo gemelar
 Endocrinopatía
 Obesidad mórbida
 Preeclampsia leve
 Infección materna
 Toxoplasmosis VIH
 Pielonefritis
 Estreptococoβ hemolítico
 Sospecha de malformación fetal

21. Riesgo muy alto (III)
 Amenaza de parto prematuro
 Cardiopatías III y IV
 Diabetes pregestacional
 Drogadicción y alcoholismo
 Malformación fetal confirmada
 Gestación múltiple
 Muerte fetal confirmada
 Muerte perinatal recurrente
 Incompetencia cervical
 Retraso del crecimiento intrautero
 Patología asociada grave (Hellp)
 Placenta previa
 Preeclampsia grave
 Rotura prematura de membranas en el pretérmino

22. Hellp
 Síndrome Metabólico, que incluye (hemólisis, enzimas
hepáticas elevadas y plaquetopenia).
 La mortalidad perinatal y materna se elevan
considerablemente; la primera debido,
fundamentalmente, a muerte fetal, retardo del
crecimiento intrauterino y prematuridad y, la segunda, a
coagulación intravascular diseminada, edema cerebral,
insuficiencia renal aguda y edema de pulmón 1.

23.  El síndrome de HELLP es un tipo severo de
preeclampsia, caracterizado por hipertensión
arterial, vómitos y otros síntomas realmente muy
molestos. El término HELLP (por sus siglas en
Inglés) es un anagrama, compuesto por las
primeras letras de los tres signos principales de
esta enfermedad: Hemólisis (la ruptura y
diseminación de las células de los glóbulos
rojos en el organismo), Función Hepática
Elevada, y Bajo Conteo de Plaquetas (lo cual
contribuye a una deficiente coagulación
sanguínea). El síndrome de HELLP usualmente
se desarrolla durante el tercer trimestre del
embarazo, aunque puede llegar a desarrollarse
mucho antes. Algunas mujeres también pueden

24. ETIOLOGIA
 Se desconoce la etiología de este síndrome,
pero se postulan cuatro hipótesis, como, la
isquemia placentaria, los lípidos maternos, el
mecanismo inmunológico y la impronta
genética 6.
 En un estudio hecho en 177 pacientes,
publicado en el año 2000, concluye que el
hallazgo de la asociación entre el incremento
de leucocitos y trombocitopenia temprana en
el curso del síndrome HELLP avala la
hipótesis que esto pueda representar un
proceso inflamatorio

25. DIAGNOSTICO
Los criterios para diagnosticar el Síndrome HELLP,
son los que se basa en:
 Hemólisis: - esquistocitos en el frotis de sangre
periférica
 Bilirrubina: - mayor o igual a 1,2 ml/dl
 Haptoglobinas: ausentes en plasma
 Enzimas hepáticas: elevadas (GOT mayor 72 UI/l
y LDH mayor a 600 UI/l).
 Plaquetas: menor 100X103/mm

26. COMPLICACIONES
 Las complicaciones más frecuentemente
observadas son: Coagulación Intravascular
Diseminada (21%), Abruptio Placentae (16%),
Insuficiencia Renal Aguda (8%), Ascitis severa (más
de 1000 cc) (8%), Edema Pulmonar (6%), Edema
Cerebral (1%), Hematoma Hepático Subcapsular o
ruptura Hepática Espontánea (1%)2.11.13.14 .
 La morbilidad perinatal consistió en 76%
prematuros y 51% de recién nacidos de bajo peso al
nacer. Otras alteraciones descriptas son: depresión
neonatal (32%), pequeño para la edad gestacional
(30%) e hipoglucemia (19%). En cuanto a la
mortalidad neonatal en el Síndrome HELLP las cifras
estimadas son las siguientes: vivos 86%, neonato
muerto 11%, óbito 3% 15 ..

27. Síntomas del Síndrome de
HELLP
 Náuseas.
 Vómitos.
 Dolores de cabeza o jaquecas muy severas.
 Dolor en la parte superior izquierda de su abdomen,
justo debajo de las costillas.
 Edemas, o retención de líquidos.
 Hipertensión arterial.
 Convulsiones.
 Bajo conteo de plaquetas.
 Elevado conteo de enzimas hepáticas.