Este documento trata sobre la prematuridad y describe varios aspectos clave. La prematuridad es un problema crítico en el Perú y es responsable de las 2/3 partes de las muertes neonatales. Los recién nacidos prematuros tienen varios sistemas inmaduros como el respiratorio, renal, hepático e inmunológico, lo que los hace propensos a complicaciones. El documento también describe los cuidados inmediatos necesarios para los recién nacidos prematuros como mantenerlos calientes y estables.
3. ASPECTOS GENERALES
LA MORTALIDAD INFANTIL ES UN
PROBLEMA CRITICO EN EL PERU Y ES
UNA DE LAS TASAS MAS ALTA DE
LATINOAMERICA.
EN EL PERU SE PRODUCEN 650,000
NACIMIENTOS, ENTRE EL 4-8% SON
PREMATUROS (45,000).
LA PREMATURIDAD ESTA PRESENTE EN
LAS 2/3 PARTES DE LAS MUERTES
NEONATALES
4. Concepto
Es el recién nacido en edad
gestacional
menor de 37 semanas
6. piel
delgada y arrugada, y sus
cabeza más grandes en
relación con el tamaño de
sus cuerpo. Su piel es
arrugada y de color morado
rojizo y son tan delgados que
se pueden ver los vasos
sanguíneos a través de su
piel. Su cara y su cuerpo
están cubiertos con pelo fino
llamado lanugo. Como estos
bebés no han tenido tiempo
de acumular grasa, se ven
muy delgados. Por lo
general, tienen los ojos
cerrados y no tienen
pestañas.
7. RESPIRATORIO
En muchos RN
prematuros, la
producción de
surfactante no es
suficiente para evitar el
colapso alveolar y la
atelectasia, La
inmadurez del centro
respiratorio del tronco
cerebral es la
responsable de las crisis
de apnea
Los parámetros de
saturación deben
90- 92%
9. Alimentaciòn
La escasa
coordinación de los reflejos de
succión y deglución de los
niños nacidos antes de la
semana 34 de gestación
puede obligar a alimentarlos
por vía i.v. o sonda gástrica
10. CEREBRO
la matriz germinal periventricular
tiene tendencia a la
hemorragia, que puede
extenderse hacia los ventrículos
cerebrales (hemorragia
intraventricular).
11. corazón
una arteria grande llamada
ductus arteriosus o conducto
arterial hace que la sangre se
desvíe y no pase por los
pulmones se mantiene
12. renal
En el RN prematuro, la
función renal es
inmadura, por lo que su
capacidad para
concentrar y diluir la
orina son menores
2-4cc/ kg hora
Eliminación defectuosa
de sodio
Apariciòn frecuente de
edemas
13. CALOR
pierden calor rápidamente y les
resulta difícil mantener su
temperatura corporal
La incubadora debe estar de 32
-34 grados de t°
15. SISTEMA INMUNITARIO
Los bebés prematuros tienen
sistemas inmunológicos
inmaduros incapaces de
combatir de manera eficiente
las bacterias, los virus y otros
organismos que pueden causar
infecciones típicas,
16. HIGADO
desarrollo insuficiente de
los mecanismos
hepáticos de excreción
de bilirrubina,
incluyendo defectos de
la captación de la
bilirrubina del suero, de
su conjugación a
diglucurónido de
bilirrubina en el hígado y
de su excreción hacia el
árbol biliar.
21. CONTROL DE TEMPERATURA
Utilizar técnicas
adicionales para
mantenerlo caliente.
Cubrir con plástico y
colocarlo bajo calor
radiante.
Incrementar la
temperatura ambiental
22. ADMINISTRACION DE OXIGENO
Prematuros < 33
semanas expuestos a un
FiO2 de 0.8 tenían
menor flujo sanguíneo
cerebral cuando se
compara con los que
recibieron FiO2 0,21.
Administrar variable
concentración de O2
guiado por oximetría de
pulso
23. ATENCION INMEDIATA DEL
RN PREMATURO
RECIBIR RN EN UN MEDIO
CALIDO.
VALORAR LA NECESIDAD DE
MEDIDAS DE REANIMACION.
VALORAR LA HISTORIA
PERINATAL.
EXAMEN CLINICO COMPLETO,
ESTIMAR EG.
DERIVAR SEGÚN RIESGOS Y
ESTADO CLINICO.
EXPANSION DE VOLUMEN