Magister. Aleida Vargas

1. El Recién Nacido
Pretérmino y sus
Cuidados
Profesora:
Aleida Vargas
Universidad de Panamá

2.  Según la Organización Mundial de la Salud
(O.M.S.) 2010, en su boletín mensual publicó
que se registraron 12.9 millones de partos
prematuros lo que representa el 9.6% de todos
los nacimientos a nivel Mundial.
 Aproximadamente 11 millones (85%) de ellos se
concentran en África y Asia mientras que en
Europa y América del Norte (excluido México se
registraron 0.5 millones y en América Latina y el
Caribe 0.9 millones.
 Las tasas mas elevadas de prematuridad se
dieron en África y América del Norte (11.9%) y
la mas baja en Europa 6.2%.
A.V.

3. Definición
 Producto de la gestación que nace con
menos de 37 semanas de gestación y
un peso menor de 2.500 gramos.
A.V.

4. Clasificación
 De acuerdo a su peso pueden clasificarse
en:
- RnPrt GEG
- Rn Prt AEG
- RnPrt PEG
A.V.

5. Incidencia
 Muy variable en diferentes partes del mundo
dependiendo de diferentes factores:
* Grupo étnico: Más frecuente en raza negra y raza indígena.
* Edad materna: Frecuente en primíparas muy jóvenes o añosas.
* Estado Socioeconómico de la mujer (Mujeres de bajo estándar
socioeconómico).
* Mayor incidencia en madres que no reciben atención prenatal.
A.V.

6. Etiología
 Multifactorial
Se pueden agrupar en tres grandes categorías:
* Etiología relacionada con el macro-ambiente o medio ambiente .
* Hacinamiento familiar.
* Exposición a tóxicos o a infecciones.
* Dificultad para obtener nutrientes adecuados.
* Estado civil (Madre soltera, adolescente, hijo extramarital).
A.V.

7. Etiología Ocasionada por
Enfermedad Maternas
 Edad Materna (Menores de 16 años y
moyores de 30 años.
 Talla materna (Menor de 1.50 mts).
 Peso materno (Mas o menos de 20% de
peso ideal).
 Estado psicológico y actitud hacia el
embarazo.
A.V.

8.  Padecimiento sistémicos crónicos (Enfermedades
cardiacas, renales, respiratorias).
 Historia obstétrica anormal (Aborto, mortinatos,
RnPrt anteriores, etc.)
 Intervalos cortos entre los embarazos (Menos de
dos años).
 Enfermedades durante el embarazo (Diabetes,
renales, toxemias, infecciones virales,
isoinmunizaciones.
Etiología Ocasionada por
Enfermedad Maternas
A.V.

9. Etiología Derivada de la Patología a
nivel de Placenta Cordón Umbilical o
Feto
 Patología placentaria (Infartos, hemorragias,
infecciones, desprendimiento).
 Patología del cordón (Nudos, quistes,
prolapso, infecciones).
 Patología propia del feto de origen genético,
malas presentaciones, embarazos múltiples,
infecciones.
A.V.

10. Características Físicas del RnPRT
 Disminución de su tono muscular y de su
actividad.
 Reflejo del RN presentes, pero débiles y no
sostenido.
 En posición de descanso se mantiene con
semiflexión de extremidades.
 Piel muy delgada y gelatinosa y de color muy
rosado.
A.V.

11. Características Físicas del RnPRT
 Presencia de lanugo abundante en
cara, hombros y espalda.
 Presencia de abundante vernix
caseoso en el momento del nacimiento.
 Cabello en cuero cabelludo es fino y
algodonoso.
A.V.

12. Características Físicas del
RnPRT
 pezón a penas vuisibles. Pabellón auricular
suaves, con poco encurvamiento de sus
bordes y al doblarlos se mantienen así o
recobran su forma muy lentamente debido a
falta de desarrollo cartilaginoso.
 El nódulo de la glándula mamaria es muy
pequeño (Menos de 3 min) la areola es plana
y el
A.V.

13. Características Físicas
del RnPRT
 En el neonato del sexo masculino el escroto
es pequeño y los testículos no han
descendido y el pene no descansa
plenamente sobre el escroto.
 En el sexo femenino los labios menores
sobresalen a los menores.
 En la planta de los pies se aprecian pliegues
definidos solo en el tercio anterior. A.V.

14. Características Fisiológicas
Deficiencia del aparato
Respiratorio.
 Caja torácica débil que no ejerce una
presión nasogástrica eficaz en los
movimientos respiratorios.
 Inhabilidad para liberarse eficazmente
de secreciones en vías aéreas.
A.V.

15. Características Fisiológicas
 Inmadurez del centro respiratorio por lo que los
impulsos emitidos no son regulares (Causa principal
de respiración periódica del neonato Prt.
 Pocas unidades alveolares completas lo que impide
un intercambio gaseoso adecuado.
 Inmadurez de células alveolares tipo II, ocasionando
un déficit del factor surfactante predisponiendo a
una deficiencia en la función respiratoria.
A.V.

16. Deficiencia en el Sistema
Renal
 Pocas unidades glomerulares
funcionando adecuadamente.
 Deficiente absorción que nivel tubular
lo que impide un equilibrio
homeostático.
A.V.

17. Trastorno en equilibrio hidroeléctrolitico.
 Debido a su inmadurez pulmonar y renal.
 Mayor contenido de agua en su componente
extracelular.
 Estas deficiencias hacen muy delicado el
manejo de líquidos endovenosos y aun la
administración de fórmula láctea.
A.V.

18. Deficiencia Inmunológica
 Al nacer antes de las 37 semanas no ha tenido
tiempo suficiente para el traspaso adecuado de IgG.
 Al no haber estado en contacto con antígenos
específicos no tiene IgM, IgG.
 Deficiente en su inmunidad celular ya que es lenta e
inmadura.
 Función fagocitaria de sus leucocitos es muy
deficiente.
A.V.

19. Deficiencia del Sistema
Nervioso Central
 Inmadurez de los centros de
respiración, de vasoconstriciión de
regulaciones de temperatura.
 Deficiente maduración celular.
 Deficiente coordinación de reflejos (de
succión y deglución).
A.V.

20. Insuficiencia en
Termoregulación
 Inmadurez del centro de regulación de
temperatura.
 Escasez de tejido adiposo.
 Posee un gran área su superficie corporal
que le permite perder mucho calor.
 Es incapaz de producir calor por actividad
muscular.
A.V.

21. Tendencia a las Hemorragias
 Inmadurez capilar.
 Insuficiencia en los factores de coagulación
II, VII, IX, X, XII que no han alcanzado cifras
adecuadas para neonatos.
 Inmadurez del hígado para metabolizar
adecuadamente estos factores de
coagulación.
A.V.

22. Deficiencia Enzimáticas
 Cantidades de inadecuadas enzimas
necesarias para su metabolismo.
 Deficiente función de otras enzimas por
no tener una flora bacteriana
apropiada.
A.V.

23. Riesgos de Mortalidad del
Neonato de Pretérmino
 Debido a su inmadurez física y funcional
tiene mayor riesgo de patologías.
 Tiene riesgo específico de síndrome de
inmunodeficiencia respiratoria o Membrana
Hialina (SDIR).
 Hipotermia.
 Hipoglicemia.
A.V.

24. Riesgos de Mortalidad del
Neonato de Pretérmino
 Hiperbilirrubinemia.
 Anemia.
 Trastorno de coagulación.
 Infecciones.
 Trastornos hidroelectrolíticos.
A.V.

25. Riesgos de Mortalidad del
Neonato de Pretérmino
 Los RnPrt además de los riesgos
anteriores pueden presentar
malformaciones congénitas e
infecciones congénitas.
 Todo RnPrt debe ser atendido de forma
especial para detectar cualquier
patología tempranamente.
A.V.

27. Atención del RnPrt
Cuidados Prenatales
 Todo RnPrt debe ser recibido en una Sala de Parto
con facilidades para ofrecer Cuidados Intensivos si lo
necesita.
 Debe ser recibido por un Médico Pediatra o
Neonatólogo preferiblemente.
 Debe contarse con un equipo de resucitación
adecuado ya que este neonato tiene mayor
posibilidad de requerir maniobras de resucitación.
A.V.

28. Atención del RnPrt
 Debe evitarse la administración de
anestésicos que puedan deprimir al
neonato o causar hipoxia en el por
hipotensión materna.
 Debe mantenerse una temperatura
adecuada en la Sala de Partos (Para
evitar enfriamiento).
A.V.

29. Cuidados Inmediatos del RnPRT
 Son los mismos que se brindan a todo
neonato.
 Consisten en aspiración de vías aéreas
(prn), corte y ligadura del cordón
umbilical, secar al niño, evaluación
funcional del apgar al minuto y cinco
minutos cuidado de los ojos, e
identificación, peso y apego materno.
A.V.

30. Cuidados Posteriores
 Los mismos que se brindan a todos neonato.
 Neonatos con peso menor de 2,000 gms y
que no controla temperatura se deben
colocar en incubadora calentadas de 28º. A
32º. C.
 Todo RnPrt se le debe realizar destrotix c/4h
por 24 hrs para detectar hipoglicemia (40 mg
dl).
A.V.

31. Cuidados Posteriores
 Para su alimentación se utiliza leche materna así el
neonato que pesa mas de 2,000 gms directo al
pecho materno.
 Por vasito si pesa entre 1,500 y 2,000 gms.
 10 a 20 cc por SNG si pesa menos de 1,500 gms.
 Neonato con peso inferior a 1,000 gms no recibiran
alimentación oral sino endovenosa por las primera 48
horas con suero glucosado al 10% a 75 cc/Kg/día.
A.V.

32. Secuelas
 El RnPrt AEG si es atendido
adecuadamente y no tiene patología
agregada tiene muy buen pronóstico.
 El neonato PrtPEG o con patología
agregada tendrá un pronóstico
reservado.
A.V.

33. Secuelas
 Su riesgo de fallecer en el primer año
de vida será del 30%.
 Su morbilidad infantil será alta.
 Su coeficiente de inteligencia estará por
debajo de lo esperado para su
potencial genético.
A.V.

34. Cuidados de Enfermería
 Educación integral de la población adolescente reforzando la
autoestima, sexualidad segura y responsable para minimizar la
incidencia de partos prematuros.
 Si hay amenaza de parto prematuro puede frenarse con reposo
físico, sexual y medidas terapéuticas.
 Acudir a las consultas prenatales y cumplir con todas las
indicaciones del equipo de salud.
 A las madres, padres y familiares de niños prematuros se les
recomienda no ser sobreprotectores.
 Estimular su Crecimiento y Desarrollo.
A.V.

35. Diagnóstico de Enfermería
según Prioridades
 Alteración del patrón respiratorio
(Disminución de su capacidad pulmonar).
 Alteración de la termorregulación (limitada
capacidad de producción de calor,
disminución de tejido adiposo pardo).
 Alteración de metabolismo de la glucosa
(escasa reserva de glucógeno).
A.V.

36. Diagnóstico de Enfermería
según Prioridades
 Alteración del equilibrio hidroeléctrolitico (disminución
de la filtración glomerular, inmadurez renal.
 Alteración de la nutrición por déficit (incremento del
gasto calórico).
 Alteración del metabolismo de las bilirrubinas
(recambio y destrucción de células sanguíneas,
inmadurez hepática).
 Alteración vinculo materno (Separación precoz,
forzosa y prolongada madre-niño, hospitalización en
UCIN.
A.V.

37. Diagnóstico de Enfermería
según Prioridades
 Alteración del bienestar y confort (el impacto
ambiental y técnicas agresivas cambios
bruscos en los constantes vitales).
 Alteración de los procesos familiares
(hospitalización prolongada).
 Alto riesgo de infecciones intrahospitalarios
(inmadurez del sistema inmunológico
permanecen prolongada intrahospitalaria).
A.V.

38. Diagnóstico de Enfermería
según Prioridades
 Alto riesgo de ceguera (exposición prolongada de
oxígeno complementario).
 Alto riesgo de alteración en el neurodesarrollo
(secuelas neurológicas, hemorragias cerebral.
 Alto riesgo de alteración auditiva (hiperbilirrubinemia,
uso de aminoglucosidos, asfixia, infecciones).
 Alto riesgo de enterocolitis necrotizante (lesión de
mucosa intestinal, alimentación con leche de formula,
isquemia).
A.V.