Enfermedad de la espalda

1. Escoliosis
La escoliosis (en griego: skoliōsis, de skolios, “torcido”)[1]
es una desviación de la columna vertebral, que resul-
ta curvada en forma de “S” o de “C”. Generalmente se
clasifica en congénita (causada por anomalías vertebra-
les presentes al nacer), idiopática (de causa desconoci-
da, sub-clasificada a su vez como infantil, juvenil, ado-
lescente o adulto según la fecha de inicio se produjo) o
neuromuscular (habiéndose desarrollado como síntoma
secundario de otra enfermedad espina bífida, parálisis ce-
rebral, atrofia muscular espinal o un trauma físico). La
escoliosis afecta a aproximadamente 7 millones de per-
sonas en los Estados Unidos.[2]
1 Clasificación
La escoliosis se clasifica en tres grandes grupos depen-
diendo de su causa:
• Escoliosis neuromuscular: debido a alteraciones pri-
marias neurológicas o musculares, que causan pér-
dida de control del tronco por debilidad o parálisis.
• Escoliosis congénita: causada por malformaciones
vertebrales de nacimiento.
• Escoliosis idiopática: constituyen más del 80% de
todas las escoliosis y su causa es desconocida. Según
la edad en que es diagnosticada, se divide en tres
tipos:
• Escoliosis idiopática infantil: desde el naci-
miento hasta los 3 años de edad.
• Escoliosis idiopática juvenil: entre los 4 y los
9 años.
• Escoliosis idiopática del adolescente: entre los
10 años y la madurez esquelética. Es más fre-
cuente en niñas en una proporción 7:1.
2 Signos y síntomas
Los pacientes que han alcanzado la madurez esquelética
son menos propensos a tener una condición severa. Algu-
nos de los casos graves de escoliosis pueden dar lugar a la
disminución de la capacidad pulmonar al ejercer presión
sobre el corazón, por ende restringiendo las actividades
físicas del paciente.
Los signos de escoliosis pueden incluir:
• Musculatura desigual de un lado de la columna ver-
tebral.
• Prominencias en las costillas o en la escápula, causa-
da por la rotación de la caja torácica en la escoliosis
torácica.
• Caderas o piernas de tamaño desigual.
• Reflejos lentos (en algunos casos)
• dolor en los hombros
2.1 Enfermedades asociadas
La escoliosis está a veces asociada con otras enferme-
dades como el síndrome de Ehlers-Danlos (hiperflexi-
bilidad, síndrome del “bebé hipotónico”, y otras va-
riantes), enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, síndrome
de Prader-Willi, cifosis, parálisis cerebral, atrofia mus-
cular espinal, distrofia muscular, disautonomía familiar,
síndrome de CHARGE, ataxia de Friedreich, síndrome X
frágil,[3][4]
síndrome de Proteus, espina bífida, síndrome
de Marfan, neurofibromatosis, conectivopatías, hernia
diafragmática congénita, hemihipertrofia, y desórdenes
del eje craneoespinal (p.ej., siringomielia, prolapso mi-
tral, malformación de Chiari), y síndrome de la banda
amniótica.
A menudo, la escoliosis asociada con los síndromes de
Marfan o Prader–Willi se denomina escoliosis sindrómi-
ca.
3 Causa
Se ha estimado que aproximadamente un 65% de los
casos de escoliosis son idiopáticos, aproximadamente
un 15% son congénitos y otro 10% son secundarios a
enfermedades neuromusculares.[5]
En el caso de la forma más común de escoliosis, la esco-
liosis idiopática del adolescente, no hay un agente causal
claro y en general se cree que es multifactorial; se han
implicado varias causas pero ninguna de ellas ha alcan-
zado el consenso científico como la causa de escoliosis,
aunque el papel de los factores genéticos en su desarro-
llo está ampliamente aceptado[6][7]
Aun así, al menos un
gen, notablemente el CHD7, ha sido asociado con la for-
ma idiopática de escoliosis[8][7]
1

2. 2 4 DIAGNÓSTICO
En algunos casos, la escoliosis de nacimiento se produce
debido a una anomalía vertebral congénita. Sin embar-
go, otras fuentes hablan de que la causa más común de
la escoliosis es una asimetría de los miembros inferiores.
Esto quiere decir que hay muchas personas que durante
su infancia desarrollan más una pierna que la otra, y co-
mo consecuencia, la pelvis queda rotada para mantener
los ojos en un plano recto, ya que el cuerpo siempre bus-
ca tener la mirada recta, en un plano frontal. La rotación
de la pelvis se mantiene, por lo que la base de la colum-
na se mantiene también rotada, obligando a la columna a
doblarse para seguir manteniendo los ojos rectos.
Ahora es cuando la gravedad terrestre hace que la colum-
na se doble aún más, ya que presiona a una columna que
se encuentra doblada debido a la rotación que ésta ha he-
cho para mantener la posición ocular. Por este motivo es
imprescindible usar el corsé mientras el paciente se en-
cuentre de pie o sentado, ya que en estas posiciones es
donde más se manifiesta la acción de la gravedad. Cuan-
to más gorda esté la persona que padece escoliosis, más
rápido aumentará la curvatura porque mayor es el peso
que soporta la columna de forma vertical.
Estos son los motivos por los cuales un escoliótico nunca
debe hacer en el gimnasio ejercicios de pesas que presio-
nen directamente la columna, sólo debe hacer ejercicios
tumbados o sentados en los que el peso no presione de
forma vertical la columna. Por ejemplo, nunca un esco-
liótico debe ejercitar los bíceps de pie, siempre sentado
con el codo apoyado en el muslo. Además, son buenos los
ejercicios de dorsales como jalón del ancho o jalón tras
espalda, y siendo muy negativos los ejercicios de gemelos
que carguen el peso en los hombros.
La escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscu-
lar puede desarrollarse durante la adolescencia, tal como
el síndrome de la médula anclada.[9]
Generalmente, la es-
coliosis aparece, o bien, se empeora durante el crecimien-
to rápido que ocurre en la adolescencia, y es diagnostica-
da más comúnmente en mujeres.
3.1 Factores de riesgo
• Edad: infantil, desde las 4-6 semanas de gestación a
los 3 años; Juvenil, desde los 4 hasta los 10 años de
edad; adolescente de los 11 a los 17 años.
• Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis,
ya que es una enfermedad hereditaria.
• Pubertad tardía y menarquía tardía en las niñas.
4 Diagnóstico
Los pacientes con escoliosis se examinan para determinar
si existe una causa subyacente de la deformidad. Durante
el examen físico, se evalúa el siguiente:
Medición de la desviación vertebral en una levoscoliosis median-
te el método de Cobb.
• Piel, en busca de manchas café con leche, signo in-
dicativo de neurofibromatosis.
• Pies, en caso de deformidad cavovarus.
• Reflejos abdominales.
• El tono muscular para medir la espasticidad.
Durante el examen, al paciente se le pide que se quite su
camisa y se incline hacia adelante. A esto se le conoce co-
mo la prueba de flexión hacia delante de Adams[10]
y se
realiza a menudo en estudiantes escolares. Si se nota una
prominencia, se considerará que la escoliosis es una posi-
bilidad y se deberán tomar radiografías al paciente para

3. 5.1 Corsé dorsolumbar 3
confirmar el diagnóstico. Alternativamente, se puede uti-
lizar un escoliómetro para diagnosticar la enfermedad.[11]
También se evalúa la marcha del paciente, se examinan
los posibles signos de otras anomalías (por ejemplo, la
espina bífida, evidenciada por hoyuelos, zonas cubiertas
de vello, lipomas, o hemangiomas). También se puede
realizar un examen neurológico completo.
Es habitual que cuando se sospecha de escoliosis, se
tomen radiografías del tórax en planos anteroposte-
rior/coronal, y lateral/sagital, para evaluar las curvas de
la escoliosis, además de las curvas normales de cifosis y
lordosis, ya que estas también pueden estar afectadas en
personas con escoliosis. Los rayos X de la columna en un
paciente de pie, son el método estándar para evaluar la
severidad y progresión de la escoliosis, y si es de naturale-
za congénita o idiopática. En individuos en crecimiento,
las radiografías seriales se obtienen en intervalos de 3-12
meses para seguir la progresión de la curvatura, y en al-
gunos casos, se necesita además de resonancia magnética
para examinar la médula espinal.
El método estándar para evaluar cuantitativamente la cur-
vatura es la medida del ángulo de Cobb, el cual es el án-
gulo entre dos líneas, dibujado perpendicularmente a la
placa terminal superior de la vértebra más superior invo-
lucrada y la placa terminal inferior de los vértebra más
inferior afectada. Para los pacientes que tienen dos cur-
vas, los ángulos de Cobb se siguen para ambas curvas. En
algunos pacientes, se obtienen rayos X con inclinación la-
teral para evaluar la flexibilidad de las curvas o las curvas
primaria y de compensación.
4.1 Pruebas genéticas
Mediante estudios de asociación de genoma, los genetis-
tas han identificado marcadores de polimorfismo de nu-
cleótidos en el ADN, los cuales se asocian significativa-
mente con la escoliosis idiopática del adolescente. Cin-
cuenta y tres marcadores genéticos han sido identificados.
La escoliosis se ha descrito como una deformidad biome-
cánica, cuya progresión depende de fuerzas asimétricas
también conocidas como ley de Heuter Volkmann.[12][13]
5 Tratamiento
El tratamiento médico tradicional de la escoliosis es com-
plejo y está determinado por la gravedad de la curvatura
y la madurez esquelética, que en conjunto ayudan a pre-
decir la probabilidad de progresión.
Las opciones convencionales son, en orden:
1. Observación
2. Fisioterapia
3. Corsé dorsolumbar
4. Cirugía
Un creciente cuerpo de investigación científica pone de
manifiesto la eficacia de los programas de tratamiento es-
pecializado de terapia física, que puede incluir la retirada
del corsé.[14]
El debate en la comunidad científica sobre
si la terapia quiropráctica y físicos pueden influir en la
curvatura escoliosis es complicado en parte por la varie-
dad de los métodos propuestos y empleados: algunos son
compatibles con más de investigación que otros.
5.1 Corsé dorsolumbar
Bracing se hace normalmente cuando el paciente tiene el
crecimiento del hueso remanente y es generalmente apli-
cado para mantener la curva y evitar que progrese hasta
el punto donde se recomienda la cirugía. Algunas veces
se prescribe para los adultos para aliviar el dolor. Bracing
implica ajustar el paciente con un dispositivo que cubre
el torso, en algunos casos se extiende hasta el cuello. El
más utilizado es un aparato ortopédico OTLS, un corsé-
como aparato que se ajuste a las axilas hasta las caderas
y está hecho de fibra de vidrio o de plástico. Es general-
mente se usa 22-23 horas al día y se aplica presión sobre
las curvas de la columna vertebral. La eficacia de la llave
no sólo depende de llave de diseño y habilidad ortopeda,
sino en el cumplimiento del paciente y la cantidad de ro-
pa por día. Por lo general, los aparatos utilizados para las
curvas idiopática que no son graves como para justificar
la cirugía, pero también pueden ser usados para prevenir
la progresión de las curvas más severa en niños pequeños,
para comprar tiempo al niño para crecer antes de reali-
zar la cirugía, lo que impediría seguir el crecimiento en la
parte de la columna afectada. Ortopédicos pueden causar
malestar emocional y físico. La actividad física puede ser
más difícil porque la llave presiona contra el estómago,
lo que dificulta la respiración. Los niños pueden perder el
peso de la abrazadera, debido a una mayor presión sobre
la zona abdominal.
Las recomendaciones de la Sociedad de Investigación de
la Escoliosis preparándose para incluir las curvas de pro-
greso a los grandes de 25 grados, las curvas de la presen-
tación de entre 30 y 45 grados, Risser Regístrate 0, 1, o
2 (un X-ray de medición de un área de crecimiento de la
pelvis), y menos de 6 meses desde el inicio de la mens-
truación en las niñas.[15]
Escoliosis progresiva de más de 25 ° Cobb en la acele-
ración del crecimiento puberal deben ser tratados con un
patrón específico, como el corsé Chéneau corsé y sus de-
rivados, con una media llave de tiempo de uso de 16 h
/ Día (23 h / Día aseguren el mejor resultado posible).
Las últimas normas de la llave de la construcción es la
tecnología CAD / CAM. Con la ayuda de esta tecnología
ha sido posible normalizar el patrón específico tratamien-
to con aparatos ortodóncicos. Graves errores en la llave
de la construcción son en gran parte descartado con la

4. 4 5 TRATAMIENTO
ayuda de estos sistemas. Esta tecnología también elimi-
na la necesidad de hacer un molde de yeso para la lla-
ve de la construcción. Las medidas se pueden tomar en
cualquier lugar y esto es simple, mientras que el proce-
dimiento no es comparable a la de enlucido. En Alema-
nia CAD disponible / CAM aparatos son conocidos como
el Regnier-Chéneau-Brace, el Rigo-Chéneau-Brace, y el
corsé Gensingen según Weiss.[16]
Muchos pacientes pre-
fieren la “luz Chéneau” corsé, que tiene la mejor-brace
correcciones indicadas en la literatura internacional y es
más fácil de llevar en comparación con otros aparatos en
uso.[17][18]
Sin embargo, esta llave no está disponible para
todo tipo de patrones de curva.
Brazos para escoliosis: comparación de dos llaves diferentes para
el tratamiento de la escoliosis. Incluso con la versión ligera de la
llave de la misma en-brace correcciones se puede lograr con la
corrección de alta como mucho más grande llaves.
Llaves suaves como el SpineCor, aunque aparentemen-
te con éxito en los estudios de los propios autores,
en estudios independientes, no puede considerarse de
éxito.[19][20][21]
El SpineCore claramente es menos eficaz
que el “llaves duro” y en un estudio que parece que el
SpineCore es peor que la observación, sólo.[22]
En la escoliosis infantil y juvenil a veces, una chaqueta de
yeso aplicado temprano puede ser usado en lugar de un
aparato ortopédico. Se ha demostrado que es posible[23]
para corregir permanentemente los casos de escoliosis
idiopática infantil mediante la aplicación de una serie de
moldes de yeso (FED: elongación, desrotación, flexión)
aplicada sobre una estructura especializada en la tracción
correctivas, que ayuda a “molde” del niño suave los hue-
sos y trabajar con sus períodos de crecimiento. Este mé-
todo fue iniciado por el especialista británico en la esco-
liosis Min Mehta. Hoy, sin embargo CAD / CAM llaves
también están disponibles para los niños pequeños con un
cierto nivel. Por lo tanto, chaquetas de yeso se considera
generalmente como obsoleto.[16]
5.2 Cirugía
La cirugía se suele indicar en las curvas que tienen una
alta probabilidad de progresión (es decir, más de magni-
tud 45 a 50 grados), las curvas que sería estéticamente
inaceptable como un adulto, las curvas en los pacientes
con espina bífida y la parálisis cerebral que interfieren con
la sesión y la atención , y las curvas que afectan las fun-
ciones fisiológicas tales como la respiración.
Rayos X coronales de un paciente con dextroescoliosis torácica y
levoescoliosis lumbar. Los rayos X se proyectan tal que el derecho
del sujeto está en la der. de la imagen ya que el sujeto se ve desde
atrás. Esta proyección es usada típicamente por cirujanos, ya que
es de esta forma en que ven a sus pacientes sobre la mesa de
operaciones.
Cirugía para la escoliosis es realizado por un cirujano que
se especializa en cirugía de columna. Por diversas razo-
nes, generalmente es completamente imposible enderezar
una escoliosis, pero en la mayoría de los casos las correc-
ciones dan muy buenos resultados.
5.2.1 Fusión vertebral con instrumentación
La fusión espinal es la cirugía que más se realiza para la
escoliosis. En este procedimiento, el hueso (ya sea cose-
chado en otras partes del autoinjerto cuerpo o de un in-
jerto de donantes) es injertado en las vértebras de manera
que cuando se cura se va a formar una masa ósea sólida
y la columna vertebral se vuelve rígido. Esto previene el
empeoramiento de la curva a expensas de algunos movi-
mientos de la columna. Esto puede ser realizado desde la
anterior (frontal) los aspectos de la columna vertebral por
entrar en la cavidad torácica o abdominal, o más común-
mente realizado desde la parte trasera (posterior). Una
combinación se utiliza en los casos más graves.
Originalmente, las fusiones espinales se hicieron sin los
implantes de metal. Un reparto se aplicó después de la ci-

5. 5.2 Cirugía 5
Coronal X-ray de la columna anterior, después de haber sido
objeto de la fusión y la instrumentación exitosa.
rugía, generalmente bajo la tracción para tirar de la curva
lo más recto posible y mantenerla allí mientras que la fu-
sión se llevó a cabo. Desafortunadamente, había un riesgo
relativamente alto de la pseudoartrosis (no fusión) en uno
o más niveles y corrección significativa no siempre po-
dían ser alcanzados.
En 1962, Paul Harrington, introduce un sistema de instru-
mentación de la columna vertebral de metal, que ayudó a
enderezar la columna vertebral, así como la celebración
es rígido, mientras que la fusión se llevó a cabo. El ori-
ginal, barra de Harrington obsoleto opera en un sistema
de trinquete, atribuida por los ganchos de la columna en
la parte superior e inferior de la curvatura que, cuando
se privaría de manivela, o enderezar la curva. Una defi-
ciencia importante del método de Harrington fue que no
pudo producir una postura en el cráneo, estaría en la co-
rrecta alineación con la pelvis y no se ocupa de la defor-
midad de rotación. Como resultado, las partes no usado
de la columna se tratan de compensar esto en el esfuer-
zo de mantenerse derecho. Como la persona mayor, no
se aumenta el desgaste, la artritis de inicio temprano, la
degeneración del disco, la rigidez muscular y el dolor con
la dependencia final sobre los analgésicos, cirugía adicio-
nal, la incapacidad para trabajar a tiempo completo y la
discapacidad. “FlatBack” se convirtió en el nombre mé-
dico para una complicación relacionada, sobre todo para
aquellos que habían escoliosis lumbar.
Los sistemas modernos espinal están tratando de resolver
el desequilibrio sagital y sin resolver los defectos de rota-
ción por el sistema de barras de Harrington. Que implican
una combinación de varillas, tornillos, ganchos y alam-
bres de fijación de la columna vertebral y puede solicitar
más fuerte, más seguro para las fuerzas de la columna ver-
tebral de la barra de Harrington. Esta técnica se conoce
como la Cotrel instrumentación Dubousset, actualmente
la técnica más común para el procedimiento.
Fusiones modernas columna por lo general tienen buenos
resultados con un alto grado de corrección y las bajas ta-
sas de fracaso y de la infección. Los pacientes con espinas
dorsales fusionadas y los implantes permanentes tienden
a tener una vida normal con las actividades sin restriccio-
nes cuando son más jóvenes, queda por ver si los que han
sido tratados con las nuevas técnicas quirúrgicas se desa-
rrollan problemas a medida que envejecen. Una limita-
ción notable de las fusiones espinales es que los pacientes
sometidos a cirugía para la escoliosis no son elegibles pa-
ra el servicio en las fuerzas armadas de países como el
Reino Unido, Suecia y los Estados Unidos.
Tornillos pediculares fusión espinal sólo posterior puede
mejorar la corrección de la curva mayor a los 2 años en-
tre los pacientes con escoliosis idiopática del adolescen-
te (SIA), en comparación con los instrumentos híbridos
(proximal distal ganchos con tornillos de pedículo) (65%
versus 46%) de acuerdo a un estudio de cohorte retros-
pectivo emparejado . [35] Las cohortes prospectivo fue-
ron emparejados a las cohortes retrospectivo de acuerdo
a la edad del paciente, los niveles de la fusión, el tipo de
curva Lenke, y el método operativo. Los dos grupos no
fueron significativamente diferentes en lo que respecta a
la edad, el tipo de curva Lenke AIS, o de grado Riser. El
número de vértebras fusionadas fueron significativamen-
te diferentes (11,7 + / −1,6 para el tornillo pedículo fren-
te a 13,0 + / −1,2 para el grupo de híbridos). Resultados
de este estudio pueden estar sesgados debido al grupo de
tornillo pedículo se analiza de forma prospectiva frente a
análisis retrospectivo del grupo de instrumentos híbridos.
En caso de que la escoliosis ha causado una deformidad
significativa que resulta en un cambio de rasante costi-
lla, a menudo es posible realizar una cirugía llamada cos-
toplasty (también llamado thorocoplasty) para lograr un
mejor resultado cosmético. Este procedimiento se puede
realizar en cualquier momento después de una cirugía de
fusión, ya sea como parte de la misma operación o varios
años después. Normalmente es imposible para enderezar
por completo y desenroscar una escoliosis, y cabe seña-

6. 6 9 REFERENCIAS
lar que el nivel de éxito estético dependerá de la medida
en que la columna fusionada todavía gira hacia la caja
torácica. Una joroba costal es evidencia de que todavía
hay algún tipo de deformidad de rotación de la columna
vertebral.
Complicaciones
El riesgo de someterse a una cirugía para la escoliosis se
estima en 5%. Las posibles complicaciones pueden ser la
inflamación de los tejidos blandos o profundos procesos
inflamatorios, trastornos respiratorios, sangrado y lesio-
nes nerviosas. Sin embargo, según las últimas pruebas de
la tasa de complicaciones es mucho más allá de esa ta-
sa. Tan sólo cinco años después de la cirugía de otro 5%
requiere una nueva operación y hoy no está claro qué es-
perar de la cirugía de columna en el largo plazo.[24][25]
Teniendo en cuenta que los signos y síntomas de la de-
formidad de la columna no puede ser cambiado median-
te una intervención quirúrgica, la cirugía sigue siendo un
indicio de cosméticos, sólo especialmente en pacientes
con Escoliosis Idiopática del Adolescente (AIS), la for-
ma más común de escoliosis no superior a 80 °.[24][26]
Desafortunadamente, los efectos de la cirugía estética no
son necesariamente estable.[24]
En un caso, decide some-
terse a una cirugía en un centro especializado debe ser
preferido.
5.2.2 Cirugía sin fusión
Nuevos implantes han sido desarrollados que tienen por
objeto retrasar la fusión espinal y para permitir un mayor
crecimiento espinal en niños pequeños. Para los pacien-
tes más jóvenes, cuya insuficiencia torácica pone en peli-
gro su capacidad de respirar y se aplica presión cardiaca
significativa, los implantes de caja torácica que empujan
las costillas aparte en el lado cóncavo de la curva puede
ser especialmente útil. Estos ampliable vertical costillas
prótesis de titanio (VEPTR) proporcionan el beneficio de
la expansión de la cavidad torácica y el enderezamiento
de la columna vertebral en las tres dimensiones al mismo
tiempo a la columna vertebral para crecer. La otra alter-
nativa del niño en crecimiento es una columna a columna
creciente sistema de barras, que evita la fusión de toda la
curva, pero requiere de una cirugía semestral a través de
incisiones límite para alargar las varillas y columna verte-
bral. Aunque estos métodos son nuevos y prometedores,
estos tratamientos sólo son adecuados para los pacientes
en crecimiento.
6 Pronóstico
El pronóstico de la escoliosis depende de la probabilidad
de progresión. En general, las curvaturas grandes tienen
un mayor riesgo de progresión que las curvaturas peque-
ñas, y las curvas torácicas y dobles curvas primarias tie-
nen un mayor riesgo de progresión que curvaturas únicas
lumbares y toracolumbares. Además, los pacientes que
no han alcanzado la madurez ósea tienen un mayor riesgo
de progresión (es decir, si el paciente no ha completado el
crecimiento rápido propio de la adolescencia). También
se ha determinado que el riesgo es mayor en mujeres.
7 Epidemiología
La escoliosis, con un nivel de curvatura de 10º o menos,
afecta del 1,5% a 3% de la población.[27]
La prevalen-
cia de las curvaturas con magnitudes de 20° o menos es
aproximadamente igual en hombres que en mujeres. Es
más común durante la niñez tardía, particularmente en
niñas.[28]
7.1 Sobrediagnóstico en edad escolar
Existe cierto nivel de sobrediagnóstico de escoliosis
en la escuela, el cual origina daños en el bienes-
tar de la niñez, con implicaciones éticas, sociales y
económicas.[29][30]
Dicho sobrediagnóstico, recibe el
nombre de «escuoliosis» por parte de algunos académi-
cos. Este término es resultado de un sincretismo lingüís-
tico entre las palabras «escuela» y «escoliosis» (en inglés
«schooliosis»= «school» + «scoliosis») ideado y descrito
por Petr Skrabanek y James McCormick.[31][32]
Se inclu-
ye dentro del denominado grupo de promoción de enfer-
medades.[33]
8 Véase también
• Cifoescoliosis
• Cifosis
• Lordosis
• Malformación de Arnold-Chiari
9 Referencias
[1] Online Etymology Dictionary. Douglas Harper, Histo-
rian. Accessed 27 December 2008. Dictionary.com http:
//dictionary.reference.com/browse/scoliosis
[2] Good, Christopher (primavera 2009). «The Genetic
Basis of Adolescent Idiopathic Scoliosis». Journal
of the Spinal Research Foundation 4 (1): pp. 13–
5. http://www.spinemd.com/publications/articles/
the-genetic-basis-of-adolescent-idiopathic-scoliosis.
[3] «Fragile X syndrome» (en inglés). Department for Work
and Pensions, U.K.. Consultado el 29 de agosto de 2011.

7. 7
[4] «Orthopaedic aspects of fragile-X syndrome» (en inglés).
The National Center for Biotechnology Information. Con-
sultado el 29 de agosto de 2011.
[5] Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up
to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott
Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
[6] Kouwenhoven JW, Castelein RM (2008). «The
pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis:
review of the literature». Spine 33 (26): pp. 2898–
2908. doi:10.1097/BRS.0b013e3181891751. PMID
19092622.
[7] Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Mea-
de M, Ward K (2006). «The search for idiopat-
hic scoliosis genes». Spine 31 (6): pp. 679–681.
doi:10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. PMID
16540873.
[8] Texas Scottish Rite Hospital for Children
[9] «Scoliosis — Causes — Risk Factors». PediatricHealth-
Channel.
[10] «Scoliosis symptoms — pain, flat back, screening, self-
assessment». iscoliosis.com.
[11] «Scoliometer (Inclinometer)». National Scoliosis Foun-
dation.
[12] Plantilla:US patent reference
[13] Ogilvie J (2010). «Adolescent idiopathic scoliosis and
genetic testing». Current Opinion in Pediatrics 22
(1): pp. 67–70. doi:10.1097/MOP.0b013e32833419ac.
PMID 19949338.
[14] Negrini S, Fusco C, Minozzi S, Atanasio S, Zaina M, Ro-
mano M (2008). Ejercicios de reducir la tasa de progre-
sión de la escoliosis idiopática en adolescentes: resultados
de una revisión sistemática exhaustiva de la literatura .=
discapacidad Rehabil. 30. pp. 772-85. PMID 18432435.
[15] Herring JA: Tachdjian de Ortopedia Pediátrica, WB
Saunders Company, Philadelphia, PA, 2002.
[16] Weiss HR: Best Practice in conservative scoliosis care.
Pflaum Company, 3rd. edition, Munich 2010Plantilla:Pn
[17] Weiss HR, Werkmann M, Stephan C (2007). «Correction
effects of the ScoliOlogiC “Chêneau light” bra-
ce in patients with scoliosis». Scoliosis 2: pp. 2.
doi:10.1186/1748-7161-2-2. PMID 17257399.
[18] Weiss HR, Werkmann M, Stephan C (2007). «Brace
related stress in scoliosis patients - Comparison of
different concepts of bracing». Scoliosis 2: pp. 10.
doi:10.1186/1748-7161-2-10. PMID 17708766.
[19] Weiss HR, Weiss GM (2005). «Brace treatment du-
ring pubertal growth spurt in girls with idiopathic sco-
liosis (IS): a prospective trial comparing two different
concepts». Pediatric Rehabilitation 8 (3): pp. 199–206.
doi:10.1080/13638490400022212. PMID 16087554.
[20] Wong MS, Cheng JC, Lam TP, et al. (mayo 2008).
«The effect of rigid versus flexible spinal orthosis on
the clinical efficacy and acceptance of the patients
with adolescent idiopathic scoliosis». Spine 33 (12): pp.
1360–5. doi:10.1097/BRS.0b013e31817329d9. PMID
18496349.
[21] Wong MS, Cheng CY, Ng BK, et al. (febrero 2008).
«The effect of rigid versus flexible spinal orthosis on
the gait pattern of patients with adolescent idiopat-
hic scoliosis». Gait & Posture 27 (2): pp. 189–95.
doi:10.1016/j.gaitpost.2007.03.007. PMID 17466520.
[22] Weiss HR (2008). «SpineCor vs. natural history -
explanation of the results obtained using a simple
biomechanical model». Studies in Health Technology
and Informatics 140: pp. 133–6. PMID 18810014.
http://booksonline.iospress.nl/Extern/EnterMedLine.
aspx?ISSN=0926-9630&volumen=140&SPage=133.
[23] Mehta MH (septiembre 2005). «Growth as a correcti-
ve force in the early treatment of progressive infanti-
le scoliosis». The Journal of Bone and Joint Surgery.
British Volume 87 (9): pp. 1237–47. doi:10.1302/0301-
620X.87B9.16124. PMID 16129750.
[24] Hawes M (2006). «Impact of spine surgery on signs and
symptoms of spinal deformity». Pediatric Rehabilitation 9
(4): pp. 318–39. PMID 17111548.
[25] Weiss HR, Goodall D (2008). «Rate of complications in
scoliosis surgery - a systematic review of the Pub Med li-
terature». Scoliosis 3: pp. 9. doi:10.1186/1748-7161-3-9.
PMID 18681956.
[26] Hawes MC, O'Brien JP (2008). «A century of
spine surgery: what can patients expect?». Di-
sability and Rehabilitation 30 (10): pp. 808–17.
doi:10.1080/09638280801889972. PMID 18432439.
[27] Herring JA (2002). W.B. Saunders, ed. Tachdjian’s Pedia-
tric Orthopaedics. Philadelphia PA. ISBN 0721656846.
[28] Marieb, Elaine Nicpon (1998). Benjamin Cummings, ed.
Human anatomy & physiology. San Francisco. ISBN 0-
8053-4360-1.
[29] Dvonch VM, Siegler AH, Cloppas CC, Bunch WH. The
epidemiology of “schooliosis”. J Pediatr Orthop. 1990
marzo-abr;10(2):206-7.
[30] Gérvas J. Escuoliosis. Acta Sanitaria. 2010-07-26
[31] Skrabanek P, McCormick J. Sofismas y desatinos en la
medicina. Barcelona: Doyma; 1992. ISBN 978-84-7592-
457-1
[32] Skrabanek P, James McCormick J. Follies and Fallacies
in Medicine. Third Edition. Eastbourne (UK): Tarragon
Press; 1998. p.68. ISBN 1-870781-09-0
[33] PLoS Medicine Disease Mongering Collection. PLoS
Medicine. 2006/04/11.

8. 8 10 ENLACES EXTERNOS
10 Enlaces externos
• Wikimedia Commons alberga contenido multi-
media sobre Escoliosis. Commons

9. 9
11 Text and image sources, contributors, and licenses
11.1 Text
• Escoliosis Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Escoliosis?oldid=74556294 Colaboradores: Joseaperez, Pablo.cl, Tano4595, Dianai, Jgb,
Boticario, Airunp, Emijrp, Rembiapo pohyiete (bot), RobotQuistnix, YurikBot, Zaka, GermanX, LoquBot, C-3POrao, Santiperez, Ppja,
BOTpolicia, CEM-bot, Laura Fiorucci, Baiji, Eamezaga, Rosarinagazo, Drtaylor, Ggenellina, Thijs!bot, Musicantor, Tortillovsky, Mauron,
Atarom, Isha, JAnDbot, Amontero, Raimundo Pastor, TXiKiBoT, Hidoy kukyo, Netito777, ADECYL, Idioma-bot, Pólux, Dcauti, Jcua-
dros, VolkovBot, Technopat, Stormnight, Matdrodes, Tipo de incógnito, Muro Bot, SieBot, Drinibot, Bigsus-bot, BOTarate, STBot, Gusib,
Mafores, RENE GOMEZ, Tirithel, Javierito92, HUB, DragonBot, Eduardosalg, Botellín, Leonpolanco, Petruss, AliciaVall, BotSottile,
AVBOT, David0811, Louperibot, MarcoAurelio, Ezarate, Diegusjaimes, MelancholieBot, Linfocito B, Luckas-bot, MystBot, FariBOT,
XZeroBot, ArthurBot, Xqbot, Navarrica, AstaBOTh15, TiriBOT, TobeBot, Marsal20, DixonDBot, Oxilium, PatruBOT, Ganímedes, An-
gelito7, Bea.miau, TjBot, GrouchoBot, EmausBot, Bachi 2805, Peam525, Allforrous, LeafGreen, Señor Aluminio, Xabadiar, Abián, Pilar
Ramos, KLBot2, Eva SHA, Travelour, Invadibot, SebrevBOT, ShU MoReNiTo 19, Shisha-Tom, Leitoxx, Addbot, Escoliosis, Mayita2908
y Anónimos: 124
11.2 Images
• Archivo:Amanda-Scoliosis.JPG Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/88/Amanda-Scoliosis.JPG Licencia: Pu-
blic domain Colaboradores: X-Ray Image Artista original: University of Utah Hospital - Radiology Department
• Archivo:Commons-logo.svg Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4a/Commons-logo.svg Licencia: Public domain
Colaboradores: This version created by Pumbaa, using a proper partial circle and SVG geometry features. (Former versions used to be slightly
warped.) Artista original: SVG version was created by User:Grunt and cleaned up by 3247, based on the earlier PNG version, created by
Reidab.
• Archivo:Scoliosis_brace.jpg Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e5/Scoliosis_brace.jpg Licencia: CC-BY-SA-
3.0-2.5-2.0-1.0 Colaboradores: Trabajo propio Artista original: Scolidoc
• Archivo:Scoliosis_cobb.gif Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/74/Scoliosis_cobb.gif Licencia: CC-BY-SA-3.0
Colaboradores: ? Artista original: ?
• Archivo:Star_of_life_caution.svg Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d5/Star_of_life_caution.svg Licencia:
LGPL Colaboradores: After Staf of life caution.jpg where User:Mike.lifeguard - merged Nuvola apps important yellow.svg and Star of
life.svg Artista original:
• Raster version by User:Mike.lifeguard
• Archivo:Wiki_post-op.jpg Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a9/Wiki_post-op.jpg Licencia: Public domain
Colaboradores: http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Wiki_post-op.jpg Artista original: en:User:Silverjonny
• Archivo:Wiki_pre-op.jpg Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a0/Wiki_pre-op.jpg Licencia: Public domain Co-
laboradores: http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Wiki_pre-op.jpg Artista original: en:User:Silverjonny
11.3 Content license
• Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0