Este documento resume un artículo que examina la evidencia sobre la preparación y prevención en la resucitación cardiopulmonar veterinaria. Se revisaron nueve preguntas sobre el efecto de las medidas de preparación del medio ambiente y del personal en los resultados de la RCP. La única relación fuertemente apoyada por la evidencia fue que los paros cardíacos inducidos por anestesia tienen mejores resultados. Se carece de estudios en veterinaria sobre cómo la preparación del medio ambiente y el entrenamiento del personal afectan los resultados, aunque
Este documento presenta 101 recomendaciones clínicas consensuadas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) en perros y gatos, basadas en una revisión sistemática de la literatura. Incluye algoritmos para la RCP y cuidados posteriores a la parada cardiaca, así como dosis de fármacos comúnmente usados. Las recomendaciones cubren preparación, soporte vital básico y avanzado, monitorización y cuidados posteriores, y fueron desarrolladas mediante un proceso de evaluación de evidencia y consen
Tesis: RCP EN INTERNOS DE MEDICINA REGION LAMBAYEQUE - 2021Ninguna
El estudio determinó el nivel de conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar en internos de medicina humana de la región Lambayeque, Perú en 2021. Se encontró que el 40.59% de los internos tenían un nivel de conocimiento medio, el 32.35% aceptable y el 27% escaso. Los internos que recibieron capacitación mostraron mejores conocimientos que aquellos sin capacitación. Se recomienda que los centros de estudio y salud incluyan programas de RCP y certifiquen a los profesionales en
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón para el soporte vital básico y avanzado en adultos. Entre los cambios se destacan la adición de un sexto eslabón de "Recuperación" en las cadenas de supervivencia, la actualización de algoritmos para enfatizar la administración temprana de adrenalina y la atención posparo, y la inclusión de nuevos algoritmos para emergencias relacionadas con opiáceos y paros durante el embarazo
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón para el soporte vital básico y avanzado en adultos. Entre los cambios se destacan la adición de un sexto eslabón de "Recuperación" en las cadenas de supervivencia, la actualización de algoritmos para enfatizar la administración temprana de adrenalina y la atención posparo, y la inclusión de nuevos algoritmos para emergencias relacionadas con opiáceos y paros durante el embarazo
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón para RCP y atención de emergencias cardiovasculares. Algunos de los cambios clave incluyen: énfasis en el inicio temprano de RCP por parte de reanimadores legos, recomendación de administrar adrenalina tempranamente durante la reanimación, y actualización de algoritmos para guiar la atención posparo y el manejo de sobredosis de opiáceos. Las guías también enfatizan la necesidad de mejorar los
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón para RCP y atención de emergencias cardiovasculares. Algunos de los cambios clave incluyen: énfasis en el inicio temprano de RCP por parte de reanimadores legos, recomendación de administrar adrenalina tempranamente durante la reanimación, y actualización de algoritmos para guiar la atención posparo y el abordaje de emergencias relacionadas con el consumo de opiáceos. El documento también destaca des
1. La evaluación de la rotación de Cirugía y Trauma I de la Especialización en Cirugía General de la Universidad del Rosario determinó que en la mayoría de los criterios establecidos en el Syllabus, la rotación cumple con las condiciones para lograr las competencias.
2. Se recomienda fomentar la investigación, objetivizar el tiempo asistencial, aumentar el acompañamiento docente y utilizar más la simulación.
3. La casuística expuesta a los residentes permite desarrollar habilidades, aunque
Prevencion y tratamiento de las lesiones por presionGNEAUPP.
Este documento presenta una guía clínica sobre la prevención y tratamiento de lesiones por presión. El documento describe la metodología utilizada para desarrollar la guía, incluyendo una revisión de la literatura científica y la opinión de expertos. La guía proporciona recomendaciones para el personal sanitario, pacientes y cuidadores basadas en la mejor evidencia disponible. El objetivo final es mejorar la calidad de los cuidados relacionados con las lesiones por presión y reducir su incidencia.
Este documento presenta 101 recomendaciones clínicas consensuadas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) en perros y gatos, basadas en una revisión sistemática de la literatura. Incluye algoritmos para la RCP y cuidados posteriores a la parada cardiaca, así como dosis de fármacos comúnmente usados. Las recomendaciones cubren preparación, soporte vital básico y avanzado, monitorización y cuidados posteriores, y fueron desarrolladas mediante un proceso de evaluación de evidencia y consen
Tesis: RCP EN INTERNOS DE MEDICINA REGION LAMBAYEQUE - 2021Ninguna
El estudio determinó el nivel de conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar en internos de medicina humana de la región Lambayeque, Perú en 2021. Se encontró que el 40.59% de los internos tenían un nivel de conocimiento medio, el 32.35% aceptable y el 27% escaso. Los internos que recibieron capacitación mostraron mejores conocimientos que aquellos sin capacitación. Se recomienda que los centros de estudio y salud incluyan programas de RCP y certifiquen a los profesionales en
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón para el soporte vital básico y avanzado en adultos. Entre los cambios se destacan la adición de un sexto eslabón de "Recuperación" en las cadenas de supervivencia, la actualización de algoritmos para enfatizar la administración temprana de adrenalina y la atención posparo, y la inclusión de nuevos algoritmos para emergencias relacionadas con opiáceos y paros durante el embarazo
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón para el soporte vital básico y avanzado en adultos. Entre los cambios se destacan la adición de un sexto eslabón de "Recuperación" en las cadenas de supervivencia, la actualización de algoritmos para enfatizar la administración temprana de adrenalina y la atención posparo, y la inclusión de nuevos algoritmos para emergencias relacionadas con opiáceos y paros durante el embarazo
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón para RCP y atención de emergencias cardiovasculares. Algunos de los cambios clave incluyen: énfasis en el inicio temprano de RCP por parte de reanimadores legos, recomendación de administrar adrenalina tempranamente durante la reanimación, y actualización de algoritmos para guiar la atención posparo y el manejo de sobredosis de opiáceos. Las guías también enfatizan la necesidad de mejorar los
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón para RCP y atención de emergencias cardiovasculares. Algunos de los cambios clave incluyen: énfasis en el inicio temprano de RCP por parte de reanimadores legos, recomendación de administrar adrenalina tempranamente durante la reanimación, y actualización de algoritmos para guiar la atención posparo y el abordaje de emergencias relacionadas con el consumo de opiáceos. El documento también destaca des
1. La evaluación de la rotación de Cirugía y Trauma I de la Especialización en Cirugía General de la Universidad del Rosario determinó que en la mayoría de los criterios establecidos en el Syllabus, la rotación cumple con las condiciones para lograr las competencias.
2. Se recomienda fomentar la investigación, objetivizar el tiempo asistencial, aumentar el acompañamiento docente y utilizar más la simulación.
3. La casuística expuesta a los residentes permite desarrollar habilidades, aunque
Prevencion y tratamiento de las lesiones por presionGNEAUPP.
Este documento presenta una guía clínica sobre la prevención y tratamiento de lesiones por presión. El documento describe la metodología utilizada para desarrollar la guía, incluyendo una revisión de la literatura científica y la opinión de expertos. La guía proporciona recomendaciones para el personal sanitario, pacientes y cuidadores basadas en la mejor evidencia disponible. El objetivo final es mejorar la calidad de los cuidados relacionados con las lesiones por presión y reducir su incidencia.
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia. Entre los cambios se destacan la mejora de los algoritmos y ayudas visuales, la reafirmación de la importancia de iniciar la RCP tempranamente, y la actualización de las recomendaciones sobre el uso de adrenalina y desfibrilación. También se enfatiza la necesidad de monitorear continuamente la presión arterial
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia. Entre los cambios se destacan la mejora de los algoritmos y ayudas visuales, la reafirmación de la importancia de iniciar la RCP tempranamente y la administración temprana de adrenalina, y la guía para la atención posparo cardíaco con énfasis en evitar la hiperoxia e hipotensión. El
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la American Heart Association para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia. Entre los cambios se incluyen nuevos algoritmos que enfatizan la administración temprana de adrenalina y la importancia de iniciar la reanimación cardiopulmonar de manera temprana, así como mejoras en las recomendaciones para la atención posparo. También se agregaron algoritmos para abordar emergencias relacionadas con el consumo de opiáceos y par
Modelo único de la Evaluación de la Calidad en Establecimientos de saludLoreCalixto2
Este documento explica por qué los establecimientos de atención médica deben participar en el Modelo Único de Evaluación de la Calidad (MUEC). El MUEC permite verificar el cumplimiento de criterios y estándares de calidad para mejorar los procesos, reducir costos y ofrecer servicios seguros. El proceso consta de 5 fases que evalúan la capacidad instalada, procesos, riesgos y competencias para identificar áreas de oportunidad y tomar decisiones de mejora continua.
Equipamiento para el área de la salud.
Diseño y puesta en marcha de Centros de Destrezas Clínicas.
Simuladores, pacientes, material didáctico.
Hospital virtual
Este documento describe el Conjunto Mínimo de Datos Internacionales de Enfermería (CMDIE), que proporciona elementos de datos centrales y esenciales para la prestación de cuidados de enfermería. El CMDIE facilita la descripción del estado del paciente, las intervenciones de enfermería y los resultados, así como la mejora de los sistemas de atención médica. Además, explica la importancia de utilizar lenguajes estandarizados en enfermería para mejorar la comunicación, la toma de decisiones y el des
Este documento presenta un cronograma modelo de 11 sesiones distribuidas en 6 días para un curso clínico de prevención secundaria en cáncer de cuello uterino basado en inspección visual con ácido acético (IVAA) y crioterapia dirigido a profesionales de la salud. El curso cubre temas teóricos y prácticos con el objetivo de que los participantes aprendan a realizar IVAA como prueba de tamizaje y tratamiento con crioterapia de lesiones premalignas del cuello uterino.
Este documento presenta información sobre auditoría en enfermería y estándares de calidad. Explica conceptos clave como definición de auditoría, tipos de auditoría, ciclo de auditoría y enfoques de la Asociación Americana de Enfermeras y la Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales. También describe criterios de evaluación internacionales, nacionales y locales para realizar auditorías en enfermería.
Este documento presenta el manual de atención prehospitalaria avanzada del Ministerio de Salud de Chile. El manual tiene como objetivo principal enseñar los conocimientos y habilidades necesarias para el manejo inicial de pacientes en riesgo vital en el nivel prehospitalario. Entre sus objetivos específicos se encuentran reconocer y aplicar los conceptos de reanimación básica y avanzada en adultos y pediátricos, identificar diferentes tipos de traumas y emergencias, y aplicar técnicas para proteger la vía aérea y aseg
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia. Algunos de los cambios clave incluyen: enfatizar el inicio temprano de RCP por parte de reanimadores legos, recomendar la administración temprana de adrenalina, y actualizar los algoritmos para guiar la RCP y atención posparo. Las guías también abordan temas como la RCP en el embarazo y durante emer
Ponencia del Dr. Luna Cabrera en las XI Jornadas Nacionales de Actualización para Médicos Rehabilitadores, auspiciadas por Pfizer y SERMEF y coordinadas por el Dr. Ángel Rubio Casquet, y celebradas del 14-16/12/2012
Este documento presenta información sobre el triaje estructurado en servicios de urgencias. Explica que el triaje es un proceso clínico preliminar que clasifica a los pacientes según su grado de urgencia para garantizar que los más graves sean atendidos primero. También destaca que el triaje estructurado mejora la calidad y eficiencia del servicio al racionalizar los recursos. Finalmente, señala algunos indicadores como tiempos de espera que miden la calidad del proceso de triaje.
Este artículo evalúa la eficacia de nueve técnicas de rehabilitación para mejorar la motricidad y movilidad de pacientes hemipléjicos después de un accidente cerebrovascular. Algunas técnicas como la terapia con sistemas mecanizados/robotizados, en taller o de restricción inducida han demostrado ser más eficaces al ser tratamientos de alta intensidad. Para pacientes que no han recuperado la marcha, sistemas mecanizados son útiles, mientras que para aquellos con déficit importante del
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardiovascular de emergencia. Entre los cambios se destacan: la mejora de los algoritmos y ayudas visuales, la reafirmación de iniciar temprano la RCP por legos, y la sugerencia de usar retroalimentación audiovisual en tiempo real. También se recomienda medir continuamente la presión arterial y el dióxido de carbono al final de la
Este documento presenta información sobre la calidad de la atención en enfermería y procesos asistenciales. Describe la calidad asistencial como una combinación de calidad técnica y calidad humana definida por la comunidad, profesionales, pacientes y sociedad. También explica conceptos como gestión de procesos, modelos integrados de salud, redes asistenciales, protocolos clínicos y procesos de atención en enfermería. Finalmente, ofrece detalles sobre enfermería basada en evidencia, guías de
Este documento describe las reglas y lineamientos para el uso de un portafolio electrónico para registrar las actividades de enseñanza de residentes de radiología. Se explican los objetivos de incluir casos clínicos completos con imágenes y detalles del paciente, así como recibir retroalimentación del mentor virtual. También se discuten los desafíos de implementar este enfoque, incluyendo asegurar el papel adecuado del médico graduado en la supervisión del aprendizaje.
Este documento describe las vías clínicas, que son planes de atención para pacientes con una patología específica que coordinan las actividades de los profesionales sanitarios para optimizar la atención del paciente. El resumen describe 3 etapas clave en el desarrollo de vías clínicas: 1) Seleccionar una patología común con un curso clínico predecible, 2) Revisar la evidencia científica sobre la atención de esa patología, y 3) Diseñar un plan de atención detallando las
Los programas ERAS son una serie de medidas perioperatorias que buscan mejorar la recuperación después de la cirugía de forma segura y con menor impacto en la respuesta metabólica del paciente. Estos programas han demostrado reducir el tiempo de estadía hospitalaria y complicaciones sin aumentar la mortalidad o readmisiones. Su implementación requiere un enfoque multidisciplinario y la auditoría periódica para mantener resultados positivos.
El documento presenta los desafíos y oportunidades para mejorar los estándares de calidad en el cuidado de la artritis reumatoide en América Latina. Propone el proyecto REAL/PANLAR para liderar la definición de indicadores de calidad, fomentar la documentación de la calidad de atención, y promover la adherencia a guías clínicas. También describe tres niveles de centros (estándar, óptimo y modelo) basados en criterios estructurales y de procesos para elevar los estándares. El
Este documento presenta un curso sobre reanimación neonatal que incluye 9 lecciones. El curso ha evolucionado a lo largo de los años gracias a los esfuerzos conjuntos de la Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana del Corazón. El curso ahora se basa más en evidencia científica y ha actualizado sus protocolos para reflejar mejor las mejores prácticas.
This document provides an abstract program for the 25th Annual ACVIM Forum held in Seattle, WA from June 6-9, 2007. It lists 99 oral presentations given over the four days, organized by topic area (e.g. oncology, infectious disease, cardiology, etc.). The presentations include research studies on diseases and conditions in small animals, horses, food animals, and topics related to veterinary internal medicine specialties.
This document describes a case study of a Miniature Dachshund that was diagnosed with a ventricular septal defect (VSD) and aortic regurgitation. Echocardiography revealed a defect between the ventricles and a thickened aortic valve prolapsing into the defect. Cardiac catheterization confirmed a supracristal VSD with aortic regurgitation. Despite medication, the dog's left ventricular dimensions worsened over time. The dog ultimately underwent surgery to close the VSD using cardiopulmonary bypass, which improved the condition and controlled further valve deterioration.
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia. Entre los cambios se destacan la mejora de los algoritmos y ayudas visuales, la reafirmación de la importancia de iniciar la RCP tempranamente, y la actualización de las recomendaciones sobre el uso de adrenalina y desfibrilación. También se enfatiza la necesidad de monitorear continuamente la presión arterial
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia. Entre los cambios se destacan la mejora de los algoritmos y ayudas visuales, la reafirmación de la importancia de iniciar la RCP tempranamente y la administración temprana de adrenalina, y la guía para la atención posparo cardíaco con énfasis en evitar la hiperoxia e hipotensión. El
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la American Heart Association para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia. Entre los cambios se incluyen nuevos algoritmos que enfatizan la administración temprana de adrenalina y la importancia de iniciar la reanimación cardiopulmonar de manera temprana, así como mejoras en las recomendaciones para la atención posparo. También se agregaron algoritmos para abordar emergencias relacionadas con el consumo de opiáceos y par
Modelo único de la Evaluación de la Calidad en Establecimientos de saludLoreCalixto2
Este documento explica por qué los establecimientos de atención médica deben participar en el Modelo Único de Evaluación de la Calidad (MUEC). El MUEC permite verificar el cumplimiento de criterios y estándares de calidad para mejorar los procesos, reducir costos y ofrecer servicios seguros. El proceso consta de 5 fases que evalúan la capacidad instalada, procesos, riesgos y competencias para identificar áreas de oportunidad y tomar decisiones de mejora continua.
Equipamiento para el área de la salud.
Diseño y puesta en marcha de Centros de Destrezas Clínicas.
Simuladores, pacientes, material didáctico.
Hospital virtual
Este documento describe el Conjunto Mínimo de Datos Internacionales de Enfermería (CMDIE), que proporciona elementos de datos centrales y esenciales para la prestación de cuidados de enfermería. El CMDIE facilita la descripción del estado del paciente, las intervenciones de enfermería y los resultados, así como la mejora de los sistemas de atención médica. Además, explica la importancia de utilizar lenguajes estandarizados en enfermería para mejorar la comunicación, la toma de decisiones y el des
Este documento presenta un cronograma modelo de 11 sesiones distribuidas en 6 días para un curso clínico de prevención secundaria en cáncer de cuello uterino basado en inspección visual con ácido acético (IVAA) y crioterapia dirigido a profesionales de la salud. El curso cubre temas teóricos y prácticos con el objetivo de que los participantes aprendan a realizar IVAA como prueba de tamizaje y tratamiento con crioterapia de lesiones premalignas del cuello uterino.
Este documento presenta información sobre auditoría en enfermería y estándares de calidad. Explica conceptos clave como definición de auditoría, tipos de auditoría, ciclo de auditoría y enfoques de la Asociación Americana de Enfermeras y la Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales. También describe criterios de evaluación internacionales, nacionales y locales para realizar auditorías en enfermería.
Este documento presenta el manual de atención prehospitalaria avanzada del Ministerio de Salud de Chile. El manual tiene como objetivo principal enseñar los conocimientos y habilidades necesarias para el manejo inicial de pacientes en riesgo vital en el nivel prehospitalario. Entre sus objetivos específicos se encuentran reconocer y aplicar los conceptos de reanimación básica y avanzada en adultos y pediátricos, identificar diferentes tipos de traumas y emergencias, y aplicar técnicas para proteger la vía aérea y aseg
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia. Algunos de los cambios clave incluyen: enfatizar el inicio temprano de RCP por parte de reanimadores legos, recomendar la administración temprana de adrenalina, y actualizar los algoritmos para guiar la RCP y atención posparo. Las guías también abordan temas como la RCP en el embarazo y durante emer
Ponencia del Dr. Luna Cabrera en las XI Jornadas Nacionales de Actualización para Médicos Rehabilitadores, auspiciadas por Pfizer y SERMEF y coordinadas por el Dr. Ángel Rubio Casquet, y celebradas del 14-16/12/2012
Este documento presenta información sobre el triaje estructurado en servicios de urgencias. Explica que el triaje es un proceso clínico preliminar que clasifica a los pacientes según su grado de urgencia para garantizar que los más graves sean atendidos primero. También destaca que el triaje estructurado mejora la calidad y eficiencia del servicio al racionalizar los recursos. Finalmente, señala algunos indicadores como tiempos de espera que miden la calidad del proceso de triaje.
Este artículo evalúa la eficacia de nueve técnicas de rehabilitación para mejorar la motricidad y movilidad de pacientes hemipléjicos después de un accidente cerebrovascular. Algunas técnicas como la terapia con sistemas mecanizados/robotizados, en taller o de restricción inducida han demostrado ser más eficaces al ser tratamientos de alta intensidad. Para pacientes que no han recuperado la marcha, sistemas mecanizados son útiles, mientras que para aquellos con déficit importante del
Este documento resume los principales cambios realizados en las Guías 2020 de la Asociación Americana del Corazón (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardiovascular de emergencia. Entre los cambios se destacan: la mejora de los algoritmos y ayudas visuales, la reafirmación de iniciar temprano la RCP por legos, y la sugerencia de usar retroalimentación audiovisual en tiempo real. También se recomienda medir continuamente la presión arterial y el dióxido de carbono al final de la
Este documento presenta información sobre la calidad de la atención en enfermería y procesos asistenciales. Describe la calidad asistencial como una combinación de calidad técnica y calidad humana definida por la comunidad, profesionales, pacientes y sociedad. También explica conceptos como gestión de procesos, modelos integrados de salud, redes asistenciales, protocolos clínicos y procesos de atención en enfermería. Finalmente, ofrece detalles sobre enfermería basada en evidencia, guías de
Este documento describe las reglas y lineamientos para el uso de un portafolio electrónico para registrar las actividades de enseñanza de residentes de radiología. Se explican los objetivos de incluir casos clínicos completos con imágenes y detalles del paciente, así como recibir retroalimentación del mentor virtual. También se discuten los desafíos de implementar este enfoque, incluyendo asegurar el papel adecuado del médico graduado en la supervisión del aprendizaje.
Este documento describe las vías clínicas, que son planes de atención para pacientes con una patología específica que coordinan las actividades de los profesionales sanitarios para optimizar la atención del paciente. El resumen describe 3 etapas clave en el desarrollo de vías clínicas: 1) Seleccionar una patología común con un curso clínico predecible, 2) Revisar la evidencia científica sobre la atención de esa patología, y 3) Diseñar un plan de atención detallando las
Los programas ERAS son una serie de medidas perioperatorias que buscan mejorar la recuperación después de la cirugía de forma segura y con menor impacto en la respuesta metabólica del paciente. Estos programas han demostrado reducir el tiempo de estadía hospitalaria y complicaciones sin aumentar la mortalidad o readmisiones. Su implementación requiere un enfoque multidisciplinario y la auditoría periódica para mantener resultados positivos.
El documento presenta los desafíos y oportunidades para mejorar los estándares de calidad en el cuidado de la artritis reumatoide en América Latina. Propone el proyecto REAL/PANLAR para liderar la definición de indicadores de calidad, fomentar la documentación de la calidad de atención, y promover la adherencia a guías clínicas. También describe tres niveles de centros (estándar, óptimo y modelo) basados en criterios estructurales y de procesos para elevar los estándares. El
Este documento presenta un curso sobre reanimación neonatal que incluye 9 lecciones. El curso ha evolucionado a lo largo de los años gracias a los esfuerzos conjuntos de la Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana del Corazón. El curso ahora se basa más en evidencia científica y ha actualizado sus protocolos para reflejar mejor las mejores prácticas.
This document provides an abstract program for the 25th Annual ACVIM Forum held in Seattle, WA from June 6-9, 2007. It lists 99 oral presentations given over the four days, organized by topic area (e.g. oncology, infectious disease, cardiology, etc.). The presentations include research studies on diseases and conditions in small animals, horses, food animals, and topics related to veterinary internal medicine specialties.
This document describes a case study of a Miniature Dachshund that was diagnosed with a ventricular septal defect (VSD) and aortic regurgitation. Echocardiography revealed a defect between the ventricles and a thickened aortic valve prolapsing into the defect. Cardiac catheterization confirmed a supracristal VSD with aortic regurgitation. Despite medication, the dog's left ventricular dimensions worsened over time. The dog ultimately underwent surgery to close the VSD using cardiopulmonary bypass, which improved the condition and controlled further valve deterioration.
Este documento proporciona información sobre anestesia y analgesia en perros y gatos. Explica los fármacos utilizados para premedicación, inducción anestésica y mantenimiento anestésico, así como analgésicos intraoperatorios. Detalla esquemas de dosis comunes para diferentes tipos de procedimientos y pacientes. Los principales fármacos discutidos incluyen opiáceos, benzodiacepinas, agonistas alfa-2, ketamina e isoflurano.
Guia Practica Analgesia y Anestesia.pdfleroleroero1
El documento presenta cuatro casos de protocolos anestésicos y analgésicos para diferentes procedimientos quirúrgicos en caninos y felinos. Divide los casos en categorías según el grado de dolor esperado y propone opciones de premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación para cada uno, destacando la importancia de adaptar los protocolos a cada paciente.
buprenorfina y medetomidina en gatos.pdfleroleroero1
This study investigated the effects of using different combinations of medetomidine and buprenorphine as preanesthetic medications in cats undergoing ovariohysterectomy. Forty cats were divided into four groups receiving different doses of medetomidine alone or in combination with buprenorphine. The results showed that cats receiving 30 μg/kg medetomidine with 20 μg/kg buprenorphine required significantly less isoflurane to maintain anesthesia compared to cats receiving medetomidine alone. Heart rate was significantly lower and oxygen saturation was slightly lower in cats receiving the highest dose of medetomidine and buprenorphine. All groups receiving medetomidine and buprenorphine experienced significantly
This document appears to be a collection of page numbers without any accompanying text. It consists of page numbers from 2 through 11 but provides no other context or information to summarize.
complicaciones en toracotmías en ghatos.pdfleroleroero1
Lateral thoracotomy is commonly used to access the thoracic cavity in dogs and cats for surgical treatment of diseases. This study reviewed 83 cases (70 dogs and 13 cats) that underwent lateral thoracotomy. The most common indication was treatment of a vascular anomaly like a patent ductus arteriosus. Overall survival to discharge was high at 87%, though cats had lower survival than dogs. Younger animals and those undergoing vascular procedures like PDA ligation had higher survival than those undergoing lung or esophageal surgery. Post-operative complications within 2 weeks were reported in 47% of cases, but long-term complications in survivors were rare.
1) The document describes a novel axial pattern flap for nasal and facial reconstruction in dogs. The flap is based on the commissure of the lip and receives blood supply from the angularis oris artery and other arteries.
2) Cadaver studies and dye infusion showed the flap has a reliable blood supply from three direct cutaneous arteries. The flap survived with good results in four clinical cases to reconstruct large facial or nasal defects.
3) The flap provides sufficient skin to reconstruct large defects involving the nose or face. It has a reliable blood supply and versatile design that allows it to be used for various reconstruction needs in dogs.
Laboratorios Richmond División Veterinaria es una empresa argentina dedicada al desarrollo y producción de medicamentos y equipamiento veterinario. Cuenta con instalaciones de investigación, desarrollo y producción que cumplen con los estándares GMP. Exporta sus productos a varios países de América Latina, África y Asia, ofreciendo tratamientos para una variedad de especies animales.
This study evaluated the effect of preoperative intrathecal administration of a low dose of morphine on intraoperative fentanyl requirements in dogs undergoing spinal surgery. Eighteen dogs undergoing cervical or thoracolumbar laminectomy were randomly assigned to receive intrathecal morphine (MG group) or no treatment (CG group). The MG group had significantly lower hourly fentanyl consumption and lower predicted plasma fentanyl concentrations compared to the CG group. This suggests that a low dose of preoperative intrathecal morphine has a sparing effect on intraoperative fentanyl requirements in dogs undergoing spinal surgery. No adverse effects were observed from the intrathecal morphine administration.
This study evaluated the effects of postoperative ketamine administration on pain control and feeding behavior in dogs undergoing mastectomy. Twenty-seven dogs undergoing mastectomy were randomly assigned to receive either placebo, low-dose ketamine, or high-dose ketamine intravenously at the end of surgery and as a 6-hour infusion. Pain levels, opioid requirements, sedation, and food intake were evaluated and compared between groups. The high-dose ketamine group showed significantly improved feeding behavior 20 hours after surgery compared to the low-dose and placebo groups, but opioid requirements did not differ significantly between groups.
This study evaluated 59 cats that underwent perineal urethrostomy surgery for feline lower urinary tract disease (FLUTD) at a university veterinary clinic. Early complications within 4 weeks of surgery occurred in 25.4% of cats, most commonly urethral stricture formation. Late complications after at least 4 months included recurring urinary tract infections in 28.2% of cats. Despite frequent complications, 32.2% of cats had no long-term issues, though recurring FLUTD symptoms still occurred in 23% of cats. Overall, the surgery provided a good quality of life for most cats, according to their owners.
This study evaluated the effects of acepromazine (a sedative) on cardiovascular changes induced by dopamine in anesthetized dogs. The researchers found that:
1) Acepromazine prevented the normal return of systemic vascular resistance to baseline levels during higher dopamine doses and reduced the magnitude of arterial pressure increases from dopamine.
2) However, acepromazine did not modify dopamine's ability to increase cardiac index and oxygen delivery, which are beneficial effects.
3) Previous acepromazine administration reduces dopamine's efficacy as a vasopressor agent under isoflurane anesthesia in dogs, but does not alter its other beneficial hemodynamic effects.
recuperación en hipotermia anestesia.pdfleroleroero1
Lower core body temperatures were associated with longer recovery times from general anesthesia in dogs undergoing routine sterilization surgery. Oesophageal temperatures at the end of surgery averaged 36.8°C, with lower temperatures correlated with significantly slower recoveries. Premedication with acepromazine and morphine also significantly increased recovery times compared to dogs that were not premedicated. The choice of induction or maintenance anesthetic agent did not affect recovery time. Hypothermia during general anesthesia can slow recovery through multiple mechanisms, such as decreasing anesthetic requirements and impairing drug metabolism.
This document summarizes a study on the survival characteristics and prognostic variables of dogs with myxomatous mitral valve disease (MMVD), the most common heart disease in dogs. The study included 558 dogs of varying breeds and severity of MMVD. Clinical exams, echocardiograms, and follow-up phone interviews with owners were conducted to evaluate survival times and prognostic factors. Variables found to be associated with reduced survival in univariate analysis included older age, syncope, increased heart rate and dyspnea, higher ISACHC heart failure class, diuretic use, increased end-systolic volume, enlarged left atrium, and higher transmitral flow velocities. Multivariate analysis identified syncope, enlarged left atrium
Este documento presenta información sobre fisiología cardiovascular, respiratoria y del sistema nervioso central. En tres oraciones: 1) Detalla parámetros hemodinámicos como presiones arteriales, índice cardíaco y resistencias vasculares. 2) Explica conceptos como contenido de oxígeno arterial y venoso, transporte de oxígeno y ecuaciones relacionadas a la ventilación. 3) Describe características del flujo sanguíneo cerebral y su regulación, así como parámetros del líquido cefalorraquídeo.
This study evaluated the effects of ephedrine and dopamine on cardiovascular parameters in anesthetized dogs experiencing hypotension. Twelve healthy dogs undergoing orthopedic surgery were randomly assigned to treatment with either ephedrine or dopamine if their mean arterial pressure dropped below 60 mmHg under isoflurane anesthesia. Both drugs improved cardiac output and oxygen delivery, but ephedrine only transiently increased blood pressure while dopamine maintained blood pressure and total peripheral resistance at a higher infusion rate. The study concluded that while both drugs were effective at improving hemodynamics, dopamine provided more sustained blood pressure support.
This document provides guidelines for the recognition, assessment, and treatment of pain in cats and dogs. It discusses the physiology and pathophysiology of pain, as well as methods for assessing acute and chronic pain. Guidelines are provided for managing pain associated with various procedures and conditions through the use of analgesics like opioids, NSAIDs, alpha2 agonists, and local anesthetics. Non-pharmacological approaches like rehabilitation, nutrition, and massage are also addressed. The document aims to help veterinarians effectively recognize and minimize pain in small animal patients.
Este documento describe las bases neuroanatómicas del dolor, incluyendo las vías periféricas y centrales de la transmisión del impulso nociceptivo. También discute el reconocimiento y tratamiento farmacológico del dolor en pequeños animales.
This study compared sevoflurane and isoflurane for maintaining anesthesia in 108 dogs undergoing surgical or diagnostic procedures. Dogs were randomly assigned to receive either sevoflurane (group S) or isoflurane (group I). Both groups had similar heart rates, respiratory rates, blood pressures, temperatures, and times to recovery. However, end-tidal carbon dioxide levels were higher in group S from 30-60 minutes after induction. Sevoflurane required higher vaporizer settings throughout but no adverse events occurred. The study concluded that sevoflurane was a suitable volatile anesthetic for maintaining routine clinical anesthesia in dogs.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
2. RECOVER análisis de la evidencia y de las lagunas del conocimiento en CPR
veterinario.
Parte 2. Preparación y prevención
Maureen McMichael, DVM, DAVCVECC; Jennifer Herring, DVM; Daniel J. Fletcher, PhD, DVM,
DACVECC; Manuel Boller, Dr.med.vet.,MTR,DACVECC y los autores de las hojas de trabajo en
preparación y prevención de RECOVER.
Resúmen:
Objetivos‐ Examinar sistemáticamente la evidencia sobre el efecto de las medidas de preparación y
prevención en los resultados de la resucitación cardiopulmonar y determinar las lagunas en el
conocimiento.
Diseño‐ Estandarización, evaluación de la literatura, categorización de los artículos relevantes de
acuerdo al nivel de evidencia y calidad y desarrollo de un consenso en las conclusiones para la
aplicación de los conceptos en la práctica clínica. Se contestaron preguntas relevantes en una
plantilla de trabajo las cuales fueron revisadas por la Campaña de Revaluación en Resucitación
Veterinaria (RECOVER) por miembros expertos en prevención y preparación, por el comité de
RECOVER y abierto a comentarios por parte de profesionistas veterinarios durante 3 meses.
Lugar‐ Academia, clínicas de referencia y clínicas en general.
Resultados‐ Se prepararon nueve hojas de trabajo para determinar el grado en el cual la preparación
del medio ambiente (tablas, ayudas visuales, etc) y el personal (entrenamiento, interrogatorios, etc)
son de beneficio para mejorar el retorno de la circulación espontánea.
Conclusiones‐ De las preguntas evaluadas, solamente la relación entre paro cardiopulmonar
inducido por anestesia y la obtención de mejores resultados fue apoyada con una fuerte evidencia.
Hay alguna evidencia en la literatura humana en la cual la utilización de apoyos visuales, didáctica
estandarizada y entrenamiento con simuladores de alta fidelidad, entrenamiento guiado y de trabajo
en equipo e interrogatorio post paro cardiopulmonar mejora la similitud a los lineamientos en
resucitación cardiopulmonar y en algunos casos en la evolución de los pacientes. Se carecen estudios
de investigación sobre estos temas en veterinaria y el desarrollo de lineamientos es un primer paso
crucial a seguir.
(J Vet Emerg Crit Care 2012;22(S1): 13‐25) doi:10.1111/j.1476‐4431.2012.00752.x
Palabras clave: paro cardiaco, CPR, evidencia.
Abreviaturas
ALS Soporte de vida avanzado
AV Audiovisual
BLS Soporte de vida básico
CPA Paro cardiopulmonar
3. LOE Nivel de evidencia
PICO población, intervención, grupo control, resultado
RECOVER Campaña de Revaluación en Resucitación Veterinaria
ROSC Retorno de la circulación espontánea
Introducción
La evolución del paro cardiorrespiratorio (CPA) es el conjunto de numerosas factores dispares que
afectan los resultados clínicos. Los programas de resucitación que están organizados y bien
formados y dirigidos por un equipo experto debería mejorar la supervivencia en el caso de CPA.
Idealmente, si se refuerzan los eslabones de la cadena de supervivencia (la integración de acuerdo al
tiempo, acciones coordinadas necesarias para maximizar la supervivencia al paro cardiaco) se
conseguirá un mejor resultado. En relación al tema “Preparación y Prevención” en resucitación
cardiopulmonar veterinaria (CPR) la cadena de supervivencia incluye factores tanto
medioambientales como del personal.
Los factores medioambientales que pueden impactar en el desempeño incluyen la posesión de
carros de emergencia que se encuentren bien diseñados, con listas de verificación sencillas, tablas
de algoritmos, ayudas cognitivas, bien equipados y de fácil acceso. Los factores del personal incluyen
entrenamiento en equipo de alto nivel, entrenamiento guiado específico así como capacitación
constante a intervalos apropiados. Para optimizar el resultado se requiere un mejoramiento
consistente en la educación sobre resucitación y la implementación de sistemas de soporte para
agilizar la aplicación de las medidas de CPR en el ambiente clínico. Las evaluaciones sistémicas en la
entrega de instrucciones coincidentes con evaluaciones en el desempeño clínico deberían permitir el
desarrollo de guías basadas en evidencias para el desarrollo e instrucción del curso. La evaluación
del curso deberá incluir la efectividad tanto de la adquisición como de la retención de los
conocimientos y las habilidades de los participantes. Algunas formas un poco mas exigentes para la
evaluación programática incluyen el nivel de integración clínica del conocimiento y su relación con la
evolución del paciente.
Este artículo revisará evidencias clínicas y de investigación en nueve poblaciones, intervención,
grupo control, resultado de las preguntas (PICO), dos concernientes a medioambiente y etiología y
siete dirigidas al personal y entrenamiento.
Las recomendaciones claves para Preparación y Prevención en este consenso para CPR canino y
felino son las siguientes:
Las estaciones de resucitación perfectamente organizadas, bien equipadas mejoran el
desempeño del CPR y deben estar localizadas en las áreas en las que los animales son
rutinariamente anestesiados.
La interrogación posterior al CPR es segura, fácil y mejora el desempeño a futuro.
Los programas estandarizados de entrenamiento han hecho seguir los lineamientos en
medicina humana y se necesitan en medicina veterinaria.
El entrenamiento guiado y la comunicación del equipo aumenta la eficacia de los equipos de
CPR.
Los maniquíes de alta tecnología para enseñar habilidades psicomotoras en CPR en humanos
han sido muy eficientes y serían de valor en medicina veterinaria.
4. Resumen de Evidencias
Preparación del medio ambiente
Un aspecto esencial de preparación para responder de manera óptima a un evento de CPA es la
presencia de un ambiente adecuado que complemente la resucitación durante el esfuerzo de CPR.
Esta sección examina elementos clave para obtener este ambiente.
Carro de emergencias y ayudas cognitivas (PRE01)
¿En perros y gatos con paro cardíaco (P), la utilización de una estación bien equipada con
lineamientos, tablas y ayudas (I), comparado con otra que no utilice estos métodos ( C ), mejora el
resultado (O) (ej, retorno de la circulación espontánea (ROSC) ; entregarlo vivo)?
Conclusión
Múltiples estudios de alta calidad y de alto nivel de evidencia (LOE) en medicina humana sugieren
que el uso de estaciones bien equipadas y ayudas cognitivas mejoran el desempeño en conformidad
con los protocolos de CPR. Sin embargo, no existen estudios que investiguen la utilidad de estas
medidas en medicina veterinaria.
Resumen de la evidencia
El uso de una estación pre abastecida, organizada y funcional es el elemento clave para la operación
eficiente del CPR. Una encuesta en internet realizada recientemente en medicina veterinaria (LOE
4,pobre/apoyando) encontró que de las medidas preparatorias evaluadas el 80% de los practicantes
generales y 98% de los especialistas en anestesia y cuidados críticos en emergencia tienen un carro
de emergencia mantenido con regularidad disponible para ser utilizado en caso de emergencia. Las
listas de verificación y los carros de emergencia también han sido objeto de múltiples estudios en
humanos en un esfuerzo para mejorar el resultado del CPA. Las deficiencias en las estaciones de
resucitación por falta de estandarización y diseño sistemático afectan la organización del equipo
ante un evento crítico (LOE 6 regular/apoyando)2. Algo mas problemático es la falta de equipo
debido a que no es regresado a la estación, el suministro incompleto del material adecuado,
inhabilidad para identificar o localizar algunos medicamentos y no contar con medicamentos y
jeringas en presentaciones que sean fáciles y rápidas de utilizar (LOE 6, regular/apoyando)3. Las
deficiencias y defectos en el equipo de resucitación incluyen fallas básicas del equipo (errores en el
diseño intrínseco, errores de manufactura o fallas en sus componentes), factores externos (falla en
el suministro de gas o electricidad) y error humano (la cual es la causa mas común e incluye falta de
conocimiento, entrenamiento y supervisión así como falta de experiencia en la utilización del
equipo) (LOE 6 bueno/apoyando)4. El mantenimiento preventivo inadecuado y la falta de listas de
verificación dan como resultado la utilización inadecuada de los componentes del equipo, desgaste y
ruptura, defectos e incorrecto ensamblaje del equipo (LOE 6 bueno/ apoya)4. De hecho, en un
estudio retrospectivo en el que se evaluaron paros cardíacos en un hospital humano de distrito, el
retraso en la atención de CPR se debió a fallas en el equipo en un 18% de todos los casos 5. Este
estudio también demostró que el 9% de todos los carros tenían deficiencias significativas incluyendo
problemas como ubicación inaceptable para su uso inmediato y la revisión poco frecuente de su
contenido. La solución a estos problemas centran en la planeación detallada y la educación. Se
debe enfatizar en tener equipo idéntico para cada estación de respuesta para minimizar la necesidad
de volver a estudiar que equipo contiene, en donde se encuentra localizado y como se utiliza (LOE 6
regular/apoyando)6. Los carros deben tener contenidos y ubicación estandarizados , con los
medicamentos determinados, estos deberán sellarse para asegurar que el contenido se encuentra
completo cuando se necesite, hacer chequeos de mantenimiento con regularidad y
reabastecimiento del material utilizado, proveer un método para que el personal se pueda
familiarizar con el carro así como el entrenamiento para utilizar su contenido (LOE 6
5. regular/apoyando)3 (LOE6, regular/apoyando)2 (LOE 6, regular/neutral)7. Williams (LOE 6
pobre/apoyando) ideó un carro de emergencia como modelo educativo totalmente equipado con
material y herramientas educativas idénticas a las que se utilizan en un ambiente hospitalario con el
fin de entrenar en la utilización del equipo y material utilizado para CPR.
Las listas de verificación y las ayudas cognitivas se utilizan de manera inconsistente en los
ambientes de CPR y las razones por las cuales no se hace es por falta de claridad o especificidad,
presión de tiempo, falta de familiaridad, dificultad para utilizarse en medio de una crisis, por no
estar de acuerdo con el contenido o el no tener la necesidad de tenerlos (LOE 6 bueno/neutral) 9.
Otros estudios han encontrado que existe una relación entre el haber recibido entrenamiento formal
en la utilización de ayudas cognitivas y si estas fueron utilizadas en situaciones de paro (LOE 6
bueno/apoyando)10,11 Dos estudios adicionales han evaluado las habilidades en el desempeño en
CPR y el uso de listas de verificación, en uno (LOE 6, bueno/apoyando) se evalúa la diferencia entre
utilizar una lista de verificación corta con una larga para evaluar el éxito en un CPR simulado y el otro
(LOE 6 bueno/neutral) examina la influencia de adherirse a un determinado protocolo en el
resultado obtenido. 12,13 El primer estudio encontró que una lista de verificación mas larga y
detallada mejora el resultado que la no utilización de una lista o de una menos detallada; el segundo
estudio reveló que el resultado fue afectado por el número de tareas críticas que el equipo de CPR
practicó pero no fue afectado por la secuencia de esas actividades recomendadas en el protocolo.
Hay, sin embargo, bastante evidencia que apoya el tener una tabla de resucitación con las dosis
calculadas rápidamente disponible (LOE, regular/apoyando) y en base a la encuesta veterinaria
mencionada la mayoría de los practicantes tienen estas tablas disponibles para su uso.14
Lagunas de conocimiento
Aunque exista evidencia convincente en medicina humana de que el uso de estaciones de
resucitación previamente suministradas, con listas de verificación, tablas y demás ayudas mejora el
desempeño conforme a los protocolos de CPR, no existe evidencia en medicina veterinaria en la
utilidad de estas medidas. Se necesitan realizar mayores estudios tanto en medicina veterinaria
como en humana para evaluar si la utilización de listas de verificación y ayudas cognitivas mejoran el
resultado del CPR.
Etiología del paro y resultado (PRE02)
Pregunta PICO
¿En perros y gatos con paro cardíaco (P) la etiología del paro (paro por anestesia, paro en ICU) (I),
comparado con todos los paros (C) predice el desenlace del CPR (O) (ej. ROSC, se entrega vivo)?
Conclusión
A pesar de que la tasa de supervivencia en perros y gatos que han sufrido CPA es baja, existe una
alta evidencia en medicina veterinaria de que los CPA relacionados con la anestesia tienen mayor
supervivencia comparado con los provocados por otras causas.
Resumen de la evidencia
La tasa de supervivencia total en perros y gatos con paro cardíaco sin importar su etiología (paro por
anestesia, paro en ICU) fluctúa entre un 4% a un 9.6% (LOE 2 bueno/apoyando; LOE 6,
bueno/apoyando; LOE 4 regular/apoyando respectivamente) 15‐18 comparado con las tasas de
supervivencia hospitalaria en humanos que es del 10% al 20% (LOE 6 bueno/apoyando, 22
solamente) 10, 19‐22 Un estudio de observación reciente (LOE 2 pobre/apoyando) encontró que de
los 204 perros y gatos con paro cardíaco aquellos anestesiados en el momento del CPA tenían
significativamente mas probabilidad de tener ROSC y sobrevivir hasta su dada de alta (9/19, 47%)
6. comparado con los pacientes no anestesiados en el momento del CPA (3/185, 2%).15 De los 12
pacientes en este estudio que sobrevivieron y fueron dados de alta 9 de ellos (75%) tuvieron paros
anestésicos. Esta proporción es mayor que aquella encontrada en otro estudio veterinario realizado
con anterioridad (LOE 4 regular/apoyando) evaluando 18 sobrevivientes de CPA hasta su alta, de los
cuales 10 (55.6%) tuvieron paros relacionados con la anestesia. 23 Otro estudio clínico de
observación (LOE 2, bueno/apoyando) en 11 gatos se reportó una tasa de supervivencia del 36.4%
(4/11) para CPA asociados a anestesia y del 0% (0/7) en pacientes con paros relacionados a ICU. 24
En un estudio retrospectivo, Kass y Haskins (LOE 4, regular/apoyando) revisaron los expedientes de
135 perros y 43 gatos posteriores a CPR para encontrar factores que hayan conducido al paro
cardíaco y para la predictibilidad de supervivencia posterior a este procedimiento.17 Todos los
animales (4 perros y un solo gato) entregados vivos del hospital tuvieron paros cardíacos asociados
con reacciones al anestésico o a medicamentos.
Un caso reporta una sobredosis inadvertida de ketamina en un gato al cual se le aplicó CPR con
prontitud y ventilación mecánica por corto tiempo (LOE 5, bueno/apoyando) describiendo una
recuperación total y su subsecuente dada de alta del hospital. 25 Un estudio retrospectivo
evaluando CPR en 15 conejos hospitalizados (LOE 6, bueno/apoyando) encontró que 3 de los 5
conejos logrando ROSC prolongado, incluyendo el único conejo dado de alta fueron anestesiados en
el momento del CPA.16 En diversos estudios muy amplios sobre paros cardíacos durante anestesia la
tasa de mortalidad en humanos era significativamente mas baja que la mortalidad reportada en
paros cardíacos no relacionados con anestesia. En un amplio estudio comparando paros cardíacos
debidos a diferentes etiologías comparados con los paros cardíacos atribuibles a anestesia (LOE 6,
bueno/apoyando), la tasa de mortalidad en el quirófano fue del 34.9% para todas las etiologías y del
5.5% para paros cardíacos relacionados con la anestesia.26 En un amplio estudio en humanos (LOE
6, bueno/apoyando), la supervivencia inmediata después del CPA fue del 46.6% y la supervivencia en
el hospital del 34.5% para CPA relacionados a anestesia.27 Otro estudio (LOE 6, bueno/apoyando)
evaluando CPA fatales y no fatales relacionados a anestesia en humanos encontró que hubo error
humano en el 91% de los paros reportados.28
Lagunas del conocimiento
Solo un pequeño número de estudios veterinarios están disponibles y se necesitan estudios mas
amplios a futuro. Se necesitan estudios que investiguen la evolución después de un evento de CPA
debidos a anestesia comparados con CPA que ocurran durante anestesia pero debido a una
enfermedad subyacente para ayudar a dilucidar algunos de los factores que conducen a la baja
mortalidad en este grupo de pacientes. También sería de beneficio hacer interrogatorios posteriores
al CPR para detectar (y eventualmente corregir) errores humanos ya que el 91% de los paros
anestésicos tuvieron un elemento humano en un estudio.28 Se requieren estudios adicionales para
determinar los factores de riesgo para los CPA relacionados a un régimen anestésico, características
del paciente anestesiado y medidas específicas de CPR para anestesiados que puedan ayudar a
mejorar el desenlace como obtención de ROSCO y dada de alta del hospital.
Preparación del equipo
La rapidez con la que el equipo responda al CPA depende de la preparación avanzada del personal
que llevará a cabo la resucitación así como del entrenamiento específico de liderazgo. Esta sección
examina elementos esenciales de entrenamiento y preparación del equipo.
Entrenamiento realístico de alta calidad (PRE03)
7. Pregunta PICO
¿En proveedores de CPR en medicina veterinaria el entrenamiento con técnicas realistas
(ej.maniquies de alta fidelidad equipados con pulso, movimiento del tórax, etc; entrenamiento in
situ) (I) comparado con técnicas no realistas (maniquíes de baja fidelidad; entrenamiento en salón
de clases) (C) mejora el resultado (ej. Adquisición de habilidades, retención de habilidades,
confianza, ROSC, supervivencia)(O)?
Conclusión
Al parecer el uso de maniquíes de alta fidelidad y algunos otros dispositivos de retroalimentación
tienen algún beneficio en el aprendizaje inicial de habilidades psicomotoras y en la prevención del
decaimiento de las habilidades necesarias para el desempeño prolongado de CPR. Sin embargo,
estas habilidades comienzan a deteriorarse dentro de las próximas semanas sin importar que tipo de
maniquí fue utilizado. No está claro si el mejoramiento es debido a la naturaleza de alta fidelidad del
maniquí o de la retroalimentación por si misma.
Resumen de la evidencia
Los lineamientos de la AHA CPR del 2005 enfatizan que se debe proveer de CPR de” alta calidad” en
un intento para mejorar la tasa de supervivencia. El CPR de alta calidad involucra tanto el
desempeño cognitivo de resucitación (ejecución de los pasos de CPR de manera ordenada y rápida)
así como las destrezas psicomotoras asociadas al CPR. Las habilidades psicomotoras asociadas con
un CPR de alta calidad consisten en proveer compresión en el tórax con la posición adecuada de las
manos así como en una profundidad y ritmo adecuados, permitiendo el retroceso completo del
pecho después de cada compresión, minimizar las interrupciones entre las compresiones, evitar el
exceso de ventilación tanto en ritmo como en volumen. La mayoría de los estudios sugieren que la
habilidad del rescatista al ejecutar el CPR básico o avanzado es baja.29‐32 Algunos estudios han
documentado un bajo desempeño de estas habilidades psicomotoras tanto en el salón de clases
como en el campo, enfocándose al personal laico, para profesional y profesional médico.
El desarrollo de dispositivos de retroalimentación tanto visuales como auditivos han demostrado, en
general, mejorar la adquisición de algunas de las habilidades en CPR básico y avanzado de alta
calidad pero ningún estudio ha demostrado que hayan mejorado las técnicas psicomotoras
involucradas en un CPR básico o avanzado de alta calidad.. 29, 33‐37 Estos dispositivos de
retroalimentación inmediata incluyen sonidos metronómicos para cronometrar las compresiones, 38
la retroalimentación visual y auditiva en el ritmo cardíaco , 33‐39 y dispositivos de retroalimentación
auditiva programables 40,41 que proveen reforzamiento negativo si algunas de las habilidades
psicomotoras se realiza fuera de los parámetros y reforzamiento positivo si las habilidades
programadas se realizan correctamente. Estos dispositivos pueden estar dentro del maniquí,
ubicados entre las manos del rescatador y el tórax de la víctima, o como dispositivos de
desfibriladores electrónicos (AEDs). Estos dispositivos automatizados proveen una retroalimentación
mas consistente comparada con la de un instructor durante el entrenamiento de las habilidades
psicomotoras para la compresión del pecho (LOE 6, bueno/apoyando),42 pero pueden no proveer
un beneficio sobre el instructor en las habilidades de ventilación (LOE 6, bueno/se opone).37 De
hecho, en algunos de los estudios evaluados, un subconjunto de habilidades psicomotoras fueron
ejecutadas con menor competencia después de haber sido entrenados con maniquís de alta
fidelidad (equipados con retroalimentación inmediata como pulso palpable, movimiento del pecho,
etc) a diferencia de aquellos que utilizaron maniquís de baja fidelidad los cuales carecen de esta
interacción y utilizando la retroalimentación del instructor. 37,39 La habilidad en la que los maniquís
(tanto de baja como de alta fidelidad) consistentemente fallan es en enseñar la posición adecuada
de las manos para obtener las mejores compresiones de torax.43‐45
8. En un modelo de CPR porcino que evaluó guía auditiva para el mejoramiento del ritmo de las
compresiones a un nivel aceptable (LOE 6, regular/apoyando), esa guía aumento el EtCO2 lo que se
ha asociado con una tasa mayor de ROSC.46
La satisfacción de los estudiantes fue la misma sin importar que dispositivo de retroalimentación fue
utilizado. Cuando los dispositivos estaban incorporados al maniquí, la satisfacción del curso fue
significativamente mayor para estudios con diseño crossover. Sin embargo, en estudios que
utilizaron grupos control (LOE 6, medio/se opone), la satisfacción de los estudiantes no fue
significativamente diferente entre el curso utilizando instructor de baja fidelidad y el entrenamiento
de alta fidelidad.39 En estudios utilizando el dispositivo CPREzy (LOE 6, regular/apoyando) su diseño
disminuyó la satisfacción del estudiante, ya que este dispositivo causa molestia en los rescatadores y
aumenta la fatiga.34,47
Ninguno de los estudios evaluó si los dispositivos de alta fidelidad o de baja fidelidad mejoran la tasa
de éxito (mejoramiento de habilidades psicomotoras, ROSC, supervivencia) en CPR practicados por
laicos, para profesionales, estudiantes médicos o profesionistas médicos.
Los maniquís de alta fidelidad y los dispositivos de retroalimentación tienen algún beneficio para el
aprendizaje inicial de algunas de las habilidades psicomotoras involucradas en el soporte básico de
vida (BLS) sobre los maniquís de baja fidelidad (LOE 6 bueno/apoyando), 31,33,48,49 (LOE 6,
regular/apoyando).40,50,51 El entrenamiento en estos dispositivos y maniquís han demostrado (LOE
6 regular/apoyando) la prevención en el decaimiento en la calidad del desempeño del CPR durante
periodos prolongados de compresión y ventilación (tiempos mayores a 3 minutos).35 Sin embargo,
la competencia en estas habilidades comienza a deteriorarse dentro de las primeras semanas
posteriores al aprendizaje y es indistinto si el estudiante utilizó maniquís de alta o de baja fidelidad.
Después de 1 a 2 años después del entrenamiento (LOE 6 bueno/apoyando), las habilidades
psicomotoras del estudiante regresan a nivel de pre entrenamiento.29 Esta degradación en las
habilidades se disminuye si se obtienen entrenamiento de seguimiento utilizando retroalimentación
inmediata (alta fidelidad) (LOE 6, bueno/apoyando) 52 (LOE 6 regular/apoyando).53 La evidencia
(LOE 6 regular/apoyando) sugiere que el entrenamiento continuo (sesiones de práctica continuas y
breves posteriores al entrenamiento inicial), especialmente si se utilizó un maniquí de alta fidelidad,
ayuda a prolongar el período de retención de las habilidades psicomotoras.54
Lagunas del conocimiento
El desarrollo de dispositivos veterinarios específicos de retroalimentación inmediata, incluyendo
maniquís de alta fidelidad para aprender habilidades psicomotoras y un plan de estudios de CPR
estandarizado, específico para veterinaria, deberán evaluarse para garantizar que este modelo de
entrenamiento es el mas efectivo para la enseñanza del CPR de alta calidad en animales para
veterinarios, personal veterinario y personas laicas. Si se muestra su efectividad, los estudios que
evalúan el resultado de estas técnicas de enseñanza estarán justificados.
Experiencia de liderazgo (PRE04)
Pregunta PICO
¿En equipos veterinarios de CPR (P), un líder de equipo con mayor experiencia (certificado por el
consejo, entrenamiento avanzado) (I) comparado con un líder de equipo menos experimentado
(oficial de casa, clínico no certificado) (C) mejora el resultado (ROSC, dada de alta)(O)?
Conclusión
9. No existen ensayos aleatorios clínicos que exploren esta pegunta tanto en medicina humana como
veterinaria. Basado en la existente evidencia del conflicto humano no existe un claro beneficio o
daño en la presencia de un líder de equipo mas experimentado en CPR.
Resumen de la evidencia
El efecto de una persona de mayor experiencia actuando como líder de equipo en CPR ha sido
investigado en varios estudios humanos. En contraste, no existe ninguna evidencia publicada en
medicina veterinaria si la presencia de un líder de equipo mas experimentado mejora el resultado.
La sabiduría convencional sugiere que un líder mas experimentado permitirá un CPR mas efectivo
con menos errores. El respaldo a esta suposición en la literatura humana es sin embargo,
inconsistente y no existe un consenso claro en el que sea importante la experiencia del líder. La
mayoría de la evidencia se origina en los estudios que investigan el beneficio de los clínicos que
manejan ambulancias comparando métricas de calidad de CPR en la presencia o ausencia del clínico.
Los estudios que indican que existe un impacto positivo si el clínico está involucrado en el CPR (LOE
6, bueno/apoyando, LOE 6 regular/apoyando) se han enfocado en la calidad de la ejecución del
CPR.55,56 Dos estudios adicionales (LOE 6, pobre/apoyando) reportaron un aumento modesto en la
supervivencia si el clínico está presente. 57,58
La mayoría de la evidencia encuentra que no existe diferencia si el clínico se encuentra o no
presente ya sea a la supervivencia del evento (LOE 6, bueno/apoyando; LOE 6, pobre/apoyando)
55,57 o supervivencia a la dada de alta (LOE 6, buena/apoyando), 55 (LOE 6, pobre/neutral), 56 59‐
61 (LOE 6 buena/neutral), 62,63 (LOE 6, pobre/neutral) 64 Existen, de hecho, algunos pocos estudios
que reportan un peor resultado cuando el clínico está presente (LOE 6, pobre/neutral) 65, (LOE 6,
pobre/se opone)66, (LOE 6, regular/ se oponen, respectivamente).61
Lagunas del conocimiento
La mayoría de la investigación realizada en CPR humano demuestra que no existe un impacto en el
nivel de experiencia de la primera persona en responder al paro cardíaco fuera del hospital y la
supervivencia al CPA, sin embargo, esta pregunta no se ha investigado en los paros cardíacos
adentro de los hospitales o en el liderazgo de equipo. No existen estudios que evalúen el resultado y
el nivel de experiencia en CPR en medicina veterinaria.
Entrenamiento guiado y desempeño (PRE05)
Pregunta PICO
¿En equipos de CPR veterinarios (P), el entrenamiento guiado (I) comparado con la falta del
entrenamiento guiado (c) mejora el desempeño en escenarios simulados?
Conclusiones
Existen estudios humanos de alto y bajo nivel que apoyan el beneficio obtenido del entrenamiento
guiado en el mejoramiento del desempeño del CPR en escenarios simulados. Sin embargo, no existe
ningún estudio de simulación que se enfoque en el entrenamiento guiado y el desempeño durante el
CPR en medicina veterinaria.
Resumen de la evidencia
La intervención rápida y apropiada por los primeros en responder y los proveedores de soporte de
vida avanzada (ALS) es un componente esencial para mejorar las tasas de supervivencia de un CPA.
Para maximizar el desempeño del CPR el entrenamiento frecuente y repetido en escenarios
simulados o por medio de instrucciones interactivas en computadoras son recomendados por la AHA
10. para retener las habilidades técnicas. 67 A pesar de estas recomendaciones, los resultados de las
CPR se mantienen poco satisfactorios. Es por esto, que en medicina humana, el trabajo en equipo y
el entrenamiento guiado también se han investigado. Ambos pueden afectar la adherencia a las
estrategias de CPR recomendadas e impactar positivamente el desempeño durante el paro y la
supervivencia al mismo.
Un estudio controlado aleatorio realizado en humanos (LOE 6 bueno/apoyando) evalúa la influencia
y el efecto sostenido de instrucciones técnicas en contra de aquellas dirigidas por un líder en el
desempeño de estudiantes médicos en un escenario de CPR simulado de alta fidelidad. 68 Las
instrucciones dirigidas involucran actividades coordinadas durante las interacciones de grupo y son
mas directas y enfocadas a trabajar en equipo. Las instrucciones técnicas se enfocan en acciones
concretas y en desempeño individual. El entrenamiento dirigido obtuvo mejores resultados en el
desempeño del equipo y mejores resultados al momento del inicio del CPR, manos a tiempo y ritmo
de compresión. Los grupos instruidos técnicamente demostraron mejor posición de brazos. Es por
ello que además de enseñar algoritmos técnicos, los rescatistas se pueden beneficiar mediante el
entrenamiento de CPR guiado y en equipo. Los equipos preparados con instrucciones guiadas (LOE 6,
bueno/apoyando) demostraron una mejor comunicación, comenzaron el CPR mas temprano lo que
dio como resultado una mayor cantidad de tiempo ininterrumpido de maniobras durante los
primeros 3 minutos del paro cardíaco.
Numerosos estudios en medicina humana han establecido la asociación entre el establecimiento de
roles claros y el entrenamiento y una eficiente cooperación en el desempeño de las tareas en
equipo. Un estudio realizado por Marsch et al en 2004 (LOE 6, bueno/apoyando) examinó si el
comportamiento humano afecta la calidad del CPR comparando las respuestas a CPA simuladas
entre grupos de trabajadores de la salud.69 Durante los paros simulados casi dos tercios de los
equipos fallaron en proveer BLS o desfibrilación dentro de una ventana de tiempo apropiada. Mas
aún, la ausencia de comportamiento de liderazgo y la falta de distribución explícita de tareas fueron
asociadas con un pobre desempeño de equipo y la incapacidad de aplicación del conocimiento
teórico en una actividad efectiva en equipo lo que fue identificado como un problema mayor. Otro
estudio simulado humano (LOE 6 regular/apoyando) evaluó la influencia del liderazgo directivo y
estructuración en el desempeño de un grupo médico puesto a propósito en equipos proporcionando
CPR.70 Este estudio encontró que en los equipos cuya composición cambió (enfermera a residente a
doctor), el desempeño fue influenciado por las diferencias en las habilidades de liderazgo entre los
participantes. Además cuando los líderes adoptaron un rol coordinador monitoreando el CPR y
comunicándose eficientemente en lugar de meter las manos en la emergencia tendieron a ser
mejores líderes y el desempeño del equipo mejoró. El efecto del entrenamiento guiado en el éxito
de la resucitación no fue específicamente evaluado en este estudio. Sin embargo, los resultados si
subrayan la importancia del comportamiento de un rol específico y apoya la importancia de los
aspectos de integración humana en el entrenamiento en equipo. El efecto de construir un equipo
adecuado en el desempeño del mismo y en el momento del CPR fue estudiado en un ensayo
simulado (LOE 6, regular/apoyando) involucrando médicos humanos.71
Comparado con la creación de un equipo previo a la presentación de un paro cardiaco, la creación
de un equipo adecuado durante la presencia de un paro tuvo un efecto negativo en el tiempo de
respuesta y en el tiempo para el uso del desfibrilador debido a deficiencias pequeñas en el proceso
de construcción del equipo, particularmente en deficiencias de liderazgo. La estructuración
temprana de los equipos y la competencia en el liderazgo son pre requisitos para la ejecución a
tiempo y efectiva del CPR.
Algunos estudios adicionales en humanos han evaluado el éxito de programas guiados durante el
CPR. En un estudio (LOE 6, bueno/apoyando), los investigadores evaluaron la eficacia del seminario
de desarrollo en liderazgo introducido al Consejo de Resucitación (Reino Unido)Proveedor de
11. Soporte de Vida Avanzado realizando evaluaciones de observación sobre el desempeño guiado
durante escenarios de paro cardiaco antes y después del seminario. 72 El programa de
entrenamiento guiado mejoró significativamente el desempeño en situaciones de paro.
Un estudio (LOE 6 bueno/apoyando) comparando dos grupos de enfermeras utilizando simuladores
de resucitadores‐ desfibriladores cardiopulmonares (CPR‐D) en un modelo de fibrilación ventricular
demostró que determinando y enseñando liderazgo se mejora la ejecución de la resucitación.73
Finalmente un estudio (LOE 6, pobre/apoyando) en coordinación con los equipos en Soporte de Vida
Avanzado (ACLS) trató de encontrar las deficiencias para mejorar la ejecución del equipo de
emergencia.74 Concluyó que el entrenamiento y la organización de equipos multidisciplinarios
utilizando tecnología simulada es efectiva al mejorar la terminación de las tareas. Sin embargo, este
estudio no comparó específicamente este método de entrenamiento con el entrenamiento guiado.
Los lineamientos de entrenamiento de La Asociación Americana del Corazón ALS sugieren que los
proveedores adquieran y mantengan el comportamiento en equipo necesario para mejorar los
resultados de la resucitación.67 Se ha sugerido que la simulación de un paciente es la mejor
herramienta para enseñar estas habilidades. Los entrenados pueden involucrarse activamente en el
proceso de aprendizaje sin hacer daño a los “pacientes”. Los simuladores humanos de alta fidelidad
permiten una investigación a fondo de las complejas interacciones humanas ya que utilizan métodos
precisos y reproducibles. Esto retira la variabilidad en los parámetros clínicos de los escenarios de
resucitación, permitiendo el impacto de factores humanos y de interacciones del equipo en ausencia
de factores de confusión clínicos. Hace falta ver, sin embargo, si el utilizar simuladores en la práctica
se traducirá de manera consistente aumentando el éxito de los eventos de CPR en medicina
veterinaria en la vida real.
Lagunas del conocimiento
Hacen falta estudios que investiguen los beneficios del entrenamiento guiado en CPR veterinario,
pero la evidencia en medicina humana apoya los beneficios del entrenamiento en equipo y
entrenamiento guiado para tener un avance en las maniobras de CPR y mejorar los resultados. Los
simuladores de alta fidelidad que se utilizan para la evaluación adecuada de las maniobras de CPR
durante el entrenamiento a la par de un entrenamiento en equipo así como técnicas avanzadas en
las habilidades deberán desarrollarse y probarse en estudios veterinarios.
Tamaño de equipo mínimo (PRE06)
Pregunta PICO
¿En proveedores de CPR veterinario (BLS y ALS) (P),un equipo con el mínimo de integrantes (I)
comparado con un equipo sin un tamaño mínimo (C) influye para mejorar el resultado (O) (ej, ROSC,
supervivencia a la alta)?
Conclusión
No existe un consenso en medicina humana o veterinaria para establecer un tamaño óptimo de los
equipos de resucitación. Existen pocos reportes en la literatura y todos basados en modelos
simulados o son estudios retrospectivos. Los estudios retrospectivos son difíciles de evaluar porque
varían en el tamaño de los equipos y en lo variado del personal. Se han evaluado escenarios tanto
intra como extra hospitalarios. Se observó de manera consistente que con un equipo de mayor
tamaño se le da menor énfasis a los principios de BLS y mas importancia a las técnicas de ALS. Esto
puede ser perjudicial ya que varios estudios en humanos han demostrado que una implementación
12. temprana de BLS de alta calidad es predictivo independiente de una mayor supervivencia en
pacientes con CPA. 75‐79
Resumen de la evidencia
El tamaño del equipo es un componente importante en la tripulación de helicópteros de rescate en
CPR debido a que estos equipos se encuentran limitados de espacio y por lo general solamente
consisten de dos rescatadores y un piloto. Un estudio en maniquís de alta fidelidad (LOE 6
regular/apoyando) fue realizado en 20 equipos de 2 personas para evaluar la efectividad del CPR en
escenarios de dos rescatadores.80 El estudio concluyó que tener solamente dos rescatadores es
factible pero que el entrenamiento es esencial si el equipo es tan pequeño. Se compararon equipos
de 2, 3 y 4 miembros en un estudio de paramédicos (LOE 6 regular/ apoyando) utilizando
simuladores humanos de alta fidelidad.81 No fueron la fracción de flujo, la evaluación de la
efectividad ni el tiempo en el que se realizaron las maniobras de BLS y ALS (ej. tiempo a la
desfibrilación, intubación endo traqueal, establecimiento de acceso intravenoso y administración de
medicamentos) las principales medidas resultantes. No hubo una diferencia significativa en ninguno
de estos parámetros en los equipos de diferentes tamaños. Los autores llegaron a la conclusión de
que un grupo muy grande puede verse obstaculizado por distracciones relacionadas con el
desempeño de ALS minimizando las potenciales mejorías que pueda obtenerse de las maniobras en
BLS. En otro estudio simulado (LOE 6, regular/apoyando) se compararon equipos de dos bomberos
con equipos de tres bomberos utilizando maniquís que generan gráficas continuas para evaluar la
calidad de BLS.82 Los equipos compuestos de tres bomberos proporcionaron una mejor ventilación
por minuto y una compresión del tórax mas profunda que los equipos de dos integrantes. Un estudio
retrospectivo (LOE 6 medio/neutral) evaluó 4229 pacientes tratados por 2 paramédicos (9% de
supervivencia a la dada de alta) y 1369 pacientes tratados por 4 o mas paramédicos (8%
supervivencia a la dada de alta).83 Se ha demostrado en análisis muy variados que los grupos
tratados por equipos de mas de dos paramédicos tienen menor supervivencia.
Lagunas del conocimiento
En medicina humana el efecto del tamaño del equipo es incierto y no existen estudios evaluando el
tamaño de los equipos en CPR veterinario.
Entrenamiento estandarizado frente a entrenamiento ad hoc y mejoramiento del ROSC (PRE07)
Pregunta PICO
¿En perros y gatos con paro cardiaco (P) el entrenamiento estandarizado en algoritmos de paros sin
pulso en veterinarios y técnicos (I) comparado con entrenamiento ad‐hoc (C), mejora el ROSC (O)?
Conclusión
Existen estudios de alta calidad con un alto LOE en medicina humana que apoyan la utilización de
métodos estandarizados para mejorar el resultado del CPR pero no existe investigación alguna en
medicina veterinaria que evalúe específicamente esta pregunta. La comparación entre
entrenamiento estandarizado y entrenamiento ad‐hoc en medicina humana ha documentado
mejoramiento en la velocidad de iniciación del CPR y del desempeño a pesar del persistente pésimo
resultado en general.
Resumen de la evidencia
Se ha recomendado el entrenamiento en CPR a los profesionales de la salud por mas de 3 décadas.
La meta final de una estrategia de educación es mejorar la supervivencia al CPA. Una encuesta entre
13. académicos veterinarios evaluando sus prácticas clínicas en CPR (LOE 4, regular/apoyando) reveló
numerosas diferencias basadas en la institución, sexo, especialidad y puesto. 15 Se encontró que los
veterinarios difieren significativamente en la manera en la que atienden un evento de CPA y
resucitación. Individuos entrenados reportaron altas tasas de éxito y mayores sentimientos de
competencia resaltando la importancia del entrenamiento formal. Sin embargo, el entrenamiento
formal en ALS así como está disponible en medicina humana no se persigue ampliamente en
medicina veterinaria. Lo métodos más frecuentemente utilizado en medicina veterinaria para
enseñar CPR son métodos prácticos, didácticos, de aprendizaje o una combinación de estos.15
Algunos estudios en humanos han sido dirigidos a entrenamientos estandarizados y entrenamientos
ad hoc por su relación con el resultado del CPR. Un estudio retrospectivo (LOE 6, pobre/apoyando)
evaluó la eficacia del un programa de entrenamiento en ALC para resucitación de paros cardiacos en
un hospital rural.84 De este estudio se concluyó que la implementación de un programa de ACLS en
un hospital de una comunidad rural fue asociada con una mejoría a la resucitación inicial para
pacientes con paros extra hospitalarios debido a fibrilación ventricular. Un segundo estudio
retrospectivo (LOE 6, pobre/apoyando) de CPA en un ambiente hospitalario rural fue realizado
antes, durante y posterior a la organización de un programa de enseñanza de ACLS para evaluar la
efectividad de dicho entrenamiento en los esfuerzos y supervivencia.85 Un entrenamiento
extendido de ACLS y la organización de equipos clave fueron asociados con un aumento significativo
en los esfuerzos de resucitación y obtención de ROSC a pesar de un pequeña disminución en el
porcentaje de pacientes que sobrevivieron a los intentos de resucitación.
Las maniobras de BLS aumentaron significativamente en un estudio (LOE 6, regular/apoyando)
realizado en residentes médicos humanos sometidos a una combinación de entrenamientos teóricos
estandarizados y sesiones prácticas.86 Un ensayo aleatorio de control (LOE 6, bueno/apoyando)
demostró un incremento en la retención de los lineamientos de la ACLS en proveedores que llevaron
un programa de simulación computarizado basado en casos comparado a quienes solamente
revisaron libros de texto.87
A pesar del entrenamiento extensivo la adherencia a los lineamientos de CPR se mantiene baja. Un
estudio en técnicas médicas de emergencias (EMTs) (LOE6, regular/apoyando) encontró que un
conocimiento preciso de los lineamientos está relacionado con el desempeño de algunos pero no de
todos los aspectos del CPR (mejor desempeño de compresión del tórax y proporción de compresión
y ventilación).88
Lagunas del conocimiento
Se han descrito diferentes tipos de entrenamiento en la literatura médica humana, con libros de
texto, simuladores, multimedia interactiva y ejemplos basados en casos. Son pocos los estudios
hechos en entrenamiento estandarizado y en entrenamiento ad hoc en medicina humana y no
existen estos estudios en medicina veterinaria. Se necesitan estudios adicionales tanto en medicina
humana como en veterinaria para poder evaluar completamente el impacto del entrenamiento
estandarizado y específicamente en el entrenamiento del algoritmo en ACLS en el desempeño del
CPR y la evolución del paciente.
Interrogatorio (PRE09)
Pregunta PICO
¿En proveedores de CPR veterinario (P) el interrogatorio después del CPR (I) comparado con la falta
de interrogatorio (C), mejora el resultado(O) (ej, desempeño de CPR, ROSC, supervivencia a la dada
de alta)?
Conclusión
14. En conjunto, la evidencia sugiere que el interrogatorio es una herramienta útil que puede proveer
una mejoría significativamente en el desempeño del CPR si se utiliza de manera rutinaria. El
interrogatorio es un método fácil de aplicar que puede utilizarse inclusive sin el uso de maniquís con
dispositivos de retroalimentación inmediata utilizados en medicina humana.
Resumen de la evidencia
La habilidad para desempeñar un CPR de alta calidad es una destreza que requiere entrenamiento.
El desempeño en CPR de manera competente requiere habilidades que pueden mejorar utilizando el
interrogatorio sin ningún riesgo adicional para el paciente. Un interrogatorio involucra la evaluación
del evento, la obtención de información pertinente, discusión en el desempeño en equipo así como
la identificación del equipo de seguridad o cuestiones acerca de los medicamentos inmediatamente
o un poco después de que el evento de CPR haya concluido. Es muy difícil aislar completamente el
efecto del interrogatorio de cualquier otro tipo de técnicas utilizadas en CPR, pero, la mayoría de los
estudios que examinan el interrogatorio como una herramienta de enseñanza apoyan su utilidad. Ya
que todos los entrenados son humanos sin importar la especie a la que se le practica el CPR, estos
estudios pueden ser directamente aplicables a los proveedores veterinarios. Andreatta et al (LOE 6,
bueno) encontró una mejoría significativa en la supervivencia de pacientes pediátricos (33‐50%) con
el tiempo mediante el uso de códigos de simulacros y el interrogatorio integrados en un programa
de enseñanza a residentes.89 Un grupo enfermeras, médicos y terapeutas respiratorios entrenados
en ACLS fueron entrenados con una presentación en la web y fueron pre examinados antes del
curso, se les dio una breve sesión didáctica de refuerzo el día del curso, y fueron posteriormente
examinados en escenarios simulados de CPA. Después de cada escenario se les hizo un
interrogatorio y análisis con el equipo. La supervivencia en las simulaciones aumentó de un 0% a un
89%. Un estudio comparativo (LOE 6, bueno/apoyando) evaluó el entrenamiento simulado en CPR
utilizando retroalimentación visual inmediata (AV) o interrogatorio con una combinación de ambas
técnicas en el entrenamiento de enfermeras.90 Se observó una mejoría significativa en la
profundidad de compresión en ambos grupos. En el de retroalimentación AV y en los grupos que se
interrogaron, se produjo una mejoría en la profundidad de compresión del 19% al 58% de los
participantes y del 38% al 68% respectivamente. La combinación de retroalimentación AV y el
interrogatorio dieron como resultado el mayor aumento del porcentaje de enfermeras que
realizaron una adecuada profundidad de compresión (del 45% se incrementó al 84%). Este estudio
también encontró una mejoría en el ritmo de compresión en ambos métodos de entrenamiento.
Morgan et al (LOE 6, bueno) encontraron una mejoría sostenida y significativa en el desempeño de
anestesiólogos en CPR simulados seguidos de un interrogatorio.91 Savoldelli et al (LOE 6, bueno)
reportaron una mejoría en el desempeño de CPR después del interrogatorio con o sin la adición de
un video de retroalimentación.92 No hubo efecto positivo en la ausencia del interrogatorio. Hay una
evidencia generalizada que el entrenamiento simulado con interrogatorio mejora el desempeño del
CPR y la posible mejoría del paciente.
Los hallazgos de varios estudios fuero neutrales a la pregunta clínica especifica del efecto del
interrogatorio en el resultado del CPR. La retroalimentación en tiempo real con un
monitor/desfibrilador con sensor de CPR y con la capacidad de retroalimentación (LOE 6
regular/apoyando) mejoró la consistencia en el ritmo de las compresiones de tórax y de ventilación
durante el CPR.92 Sin embargo, no hubo cambio alguno en el ROSC o en la supervivencia a la dada
de alta. En un estudio de interrogatorios posteriores a intentos de CPR realizados semanalmente
(LOE 6 regular/neutral) a residentes en medicina interna en un hospital humano, se logró un
aumento en el número de ROSC, pero no hubo mejoría en la supervivencia ala dada de alta. 93 En un
estudio (LOE 6, regular/apoyando), 63 personas laicas realizaron CPR en un maniquí, se les practicó
interrogatorio en las técnicas de BLS y luego realizaron 2 ensayos de CPR consecutivos de 3 minutos
en un maniquí con retroalimentación audiovisual.94 Los participantes mejoraron hasta en un 73% en
15. una correcta profundidad de compresión en el maniquí durante los 3 minutos. En un caso reportado
(LOE 6, regular/apoyando) de resucitación exitosa con paro cardíaco asistólico inducido por
bupivacaina, se piensa que el entrenamiento tuvo un impacto favorable en el resultado.51 Dos
proveedores de anestesia involucrados en la resucitación acababan de completar recientemente un
entrenamiento de simulación involucrando el manejo de la cardiotoxicidad de anestésicos locales. Se
determinó que el entrenamiento simulado recibido previamente tuvo influencia en la ejecución de
los siguientes pasos: reconocimiento temprano del problema, iniciación temprana de la terapia
específica de ACLS y los esfuerzos coordinados en equipo. En otro estudio (LOE 6, regular/apoyando)
los investigadores buscaron determinar si la instrucción multimedia estandarizada en computadora
es efectiva para aprender, si lo aprendido se retiene 5 semanas después y comparar la instrucción
multimedia con un interrogatorio personal asistido en video por un experto.95 No se encontró
ninguna diferencia entre ambos grupos. La instrucción multimedia por computadora es un método
efectivo de enseñanza en habilidades no técnicas en escenarios simulados de crisis y puede ser tan
efectivo como el interrogatorio oral en persona.
El interrogatorio puede ser de muchas formas, incluyendo el oral, retroalimentación visual
inmediata, o la discusión de un video o la grabación del desfibrilador. La evidencia sugiere que el
interrogatorio es efectivo en mejorar el desempeño del CPR (aumento de la profundidad de
compresión, ventilación optimizada y aumento del ROSC) y puede ser aplicado sin ningún riesgo para
el paciente. Es una herramienta simple de fácil implementación que puede mejorar el desempeño
del equipo en la resucitación. No existe evidencia alguna que la utilización de estrategias de
interrogatorios empeoren el resultado.
Un punto potencial en muchos de estos estudios es saber si la retroalimentación automatizada es
equivalente al interrogatorio. Los dos son muy similares con la excepción de que la persona que lleva
a cabo el CPR puede ajustarse de manera inmediata con la retroalimentación automatizada mientras
que los resultados del interrogatorio no podrán utilizarse sino hasta la siguiente intervención de CPR
cuando los ajustes en la técnica puedan ser implementados. Al parecer ambos pueden tratarse por
igual a pesar de la diferencia en el tiempo de la aplicación.
Lagunas del conocimiento
No existen estudios en medicina veterinaria que evalúen el efecto del interrogatorio en el
desempeño del CPR o de sus resultados. El interrogatorio al parecer es seguro y de fácil
implementación en variaciones diferentes y se deberán considerar hacer estudios veterinarios al
respecto.
Evaluación de las habilidades posterior al entrenamiento y retención del aprendizaje (PRE10)
Pregunta PICO
¿En proveedores de CPR veterinarios (P) la evaluación de las habilidades posteriores al
entrenamiento (I) comparado con la no evaluación (C) mejora la retención del aprendizaje posterior
al entrenamiento (O)?
Conclusión
Un pequeño número de estudios de alta calidad en humanos apoya el uso de evaluación posterior al
entrenamiento para mejorar la retención del aprendizaje de CPR pero no existe ningún estudio en
veterinaria disponible.
Resumen de la evidencia
16. Pocos estudios han examinado el efecto de la evaluación posterior al entrenamiento en el efecto de
la retención de lo aprendido en las maniobras de CPR. Dos estudios (LOE 6, bueno/apoyando) 96
encontraron un efecto positivo en la retención del aprendizaje 2 semanas posteriores a la
instrucción y el entrenamiento, y 1 estudio (LOE 6, bueno/neutral) 97,98 encontró una tendencia en
la retención del aprendizaje 6 meses posteriores a la instrucción. El modelo utilizado en estos
estudios fue similar y consistió en un curso de entrenamiento en CPR de 4 horas en un hospital para
estudiantes de medicina. Los estudiantes fueron aleatoriamente divididos en un grupo control y otro
de intervención. El grupo control recibió 4 horas de instrucción y entrenamiento mientras que el
otro grupo recibió 3.5 horas de instrucción y entrenamiento seguidos de 30 minutos de evaluación.
Para el primer estudio, el resultado del aprendizaje del estudiante fue evaluado 2 semanas
posteriores al curso en un escenario simulado utilizando una lista de verificación.99 Los resultados
de aprendizaje fueron superiores en el grupo de intervención comparado con el grupo control. Este
estudio concluye que la evaluación como elemento final del entrenamiento en las maniobras de
resucitación aumenta el resultado del aprendizaje comparado con la simple práctica de las
habilidades.
Un estudio posterior hecho por el mismo grupo de investigadores (LOE 6, bueno/apoyando) repitió
el mismo diseño pero también midió los niveles de cortisol en saliva antes del curso, media hora
antes del final del curso y al acabar el curso.97 Los investigadores compararon los resultados de
aprendizaje y las respuestas de cortisol entre los grupos y sexos. Encontraron que se aumentaron los
niveles de cortisol en los hombres pero no en las mujeres lo cual se asoció con una mayor retención
de las maniobras de CPR por parte de los hombres. El tercer estudio hecho por este grupo evaluó el
resultado del aprendizaje 6 meses después de la instrucción y el curso de entrenamiento y encontró
un pequeño efecto positivo en el grupo evaluado, aunque no haya sido estadísticamente
significativo.98
Existen solamente un pequeño número de estudios que investigan esta pregunta y toda la
investigación ha sido realizada por los mismos investigadores limitando la diversidad en el diseño del
estudio y la ejecución. Sin embargo, los estudios humanos relevantes apoyan la evaluación de las
habilidades posteriores al entrenamiento como parte de la retención del aprendizaje en CPR.
Lagunas del conocimiento
Existen muy pocos estudios en humanos y ninguno en veterinaria sobre la evaluación posterior al
entrenamiento, la calidad y duración del conocimiento en CPR y la retención de estas habilidades.
Se necesitan estudios adicionales por diferentes grupos de investigadores y en escenarios de
medicina veterinaria.
Discusión
Aunque haya escasez en la calidad de la investigación en resucitación en medicina veterinaria con
respecto a la prevención y preparación para CPR, parece prudente adaptar algunas prácticas que se
encuentran respaldadas por investigaciones de alta calidad realizadas en humanos o en modelos
animales. Debido a que las intervenciones examinadas por estas preguntas PICO están enfocadas
en mejorar el desempeño de las personas realizando el CPR mas que en la respuesta psicológica del
paciente, se puede argumentar que los estudios hechos en medicina humana son mas aplicables
para el desarrollo de lineamientos en CPR veterinarios para este dominio mas que para otros en la
iniciativa RECOVER.
El uso de estaciones de resucitación pre abastecidas y ayudas cognitivas pueden mejorar la
adherencia a los protocolos de CPR establecidos. A la luz de una tasa mayor de supervivencia en
perros y gatos seguidos de CPA durante la anestesia, se debe hacer una consideración particular en
la ubicación de estaciones de resucitación y algoritmos en los lugares en los que los animales son
17. rutinariamente anestesiados (ej, área de inducción y recuperación, quirófanos, laboratorio de
enseñanza quirúrgica, etc)
Existe una fuerte evidencia apoyando las mejorías en el desempeño del CPR y la adherencia a los
lineamientos en medicina humana asociadas al entrenamiento estandarizado y el uso de maniquís
de alta fidelidad específicos para veterinarios para la enseñanza de habilidades psicomotoras. Esto
sugiere que el desarrollo de una educación en resucitación veterinaria estandarizada y el uso de
maniquís de alta fidelidad para la enseñanza de habilidades psicomotoras son metas que valen la
pena. Los mecanismos de retroalimentación, interrogatorios y el entrenamiento de refuerzo a
intervalos apropiados son todas áreas en las que se necesita investigación veterinaria específica y
desarrollo.
Tomando de la extensa literatura humana en preparación y preparación en CPR, nosotros como
profesionales de la salud veterinaria podemos trabajar para asegurar la óptima traducción de la
ciencia de resucitación a la medicina veterinaria. Tenemos el potencial de mejorar el desenlace
clínico de nuestros pacientes a través del desarrollo de lineamientos en CPR basados en evidencias,
los métodos de entrenamiento estandarizados documentados como ser efectivos al enseñar los
principios y habilidades psicomotoras de CPR y las ayudas cognitivas para mejorar la adherencia a
esas habilidades durante un paro. Por último, se necesitarán estudios diseñados meticulosamente
para evaluar los beneficios potenciales de estos abordajes y refinar estas técnicas para asegurar de
que estamos proporcionando el mejor cuidado posible.
Reconocimientos
Los autores desean agradecer al Colegio Americano de Emergencia Veterinaria y Cuidado Crítico
(ACVECC) y a la Sociedad de Cuidados Críticos y Emergencia Veterinaria por su apoyo financiero y
científico, así como a Armelle deLaforcade, a la Secretaria Ejecutiva de ACVECC y Kathleen Liard, Al
Asistente de Personal de ACVECCS por su apoyo administrativo y de organización. También
queremos agradecer al Consejo Asesor de RECOVER por su guía e invaluable aportación durante la
planeación y ejecución de esta iniciativa: Dennis Burkett, Expresidente de ACVECC; Gary Stamp,
Director Ejecutivo de VECCS; Daniel Chan, enlace de JVECC; Elisa Mazzaferro, Enlace Práctica
Privada; Vinay Nadkarni, Enlace ILCOR; Erika Pratt, Enlace en la Industria; Andrea Steele, Enlace
AVECCT; Janet Olson, Enlace Rescate Animal; Joris Robben, Enlace EVECCS; Kenneth Drobatz,
Experto ACVECC; William W. Muir, Experto ACVECC y ACVA; Erik Hoffmeister, Exxperto ACVA.
Finalmente, quisiéramos agradecer los muchos miembros de la comunidad veterinaria que
contribuyeron en los lineamientos de RECOVER en la sesión de IVECCS del 2011 y durante el período
de comentarios de la página web de RECOVER.
Referencias
1 Boller M, Kellett‐Gregory L, Shofer FS, et al. The clinical practice of CPCR in small animals: an
internet‐based survey. J Vet Emerg Crit Care 2010; 20(6):558–570.Direct Link:AbstractFull Article
(HTML)PDF(233K)ReferencesWeb of Science® Times Cited: 4
2 Royse AG. New resuscitation trolley: stages in development. Aust Clin Rev 1989; 9(3–4):107–
114.PubMed,CAS
3 Schade J. An evaluation framework for code 99. QRB Qual Rev Bull 1983; 9(10):306–
309.PubMed,CAS
4 Dyson E, Smith GB. Common faults in resuscitation equipment – guidelines for checking equipment
and drugs used in adult cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 2002; 55(2):137–
149.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 7
18. 5 King D, Davies KN, Cope CS, et al. Survey of cardiac arrests and cardiac arrest trolleys in a district
general hospital. Br J Clin Pract 1994; 48(5):248–250.PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 9
6 DeVita MA, Schaefer J, Lutz J, et al. Improving medical crisis team performance. Crit Care
Med 2004; 32(suppl):S61–S65.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 37
7 Hand H, Banks A. The contents of the resuscitation trolley. Nurs Stand 2004; 18(44):43–52.PubMed
8 Williams J. The mobile educational crash cart: self‐directed learning supplement that meets staff
needs. J Contin Educ Nurs1986; 17(2):59–61.PubMed,CAS
9 Bould MD, Hayter MA, Campbell DM, et al. Cognitive aid for neonatal resuscitation: a prospective
single‐blinded randomized controlled trial. Br J Anaesth 2009; 103(4):570–
575.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 7
10 Maio VJ De, Stiell IG, Wells GA, et al. Cardiac arrest witnessed by emergency medical services
personnel: descriptive epidemiology, prodromal symptoms, and predictors of survival. OPALS study
group. Ann Emerg Med 2000; 35(2):138–146.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 30
11 Mills PD, DeRosier JM, Neily J, et al. A cognitive aid for cardiac arrest: you can't use it if you don't
know about it. Jt Comm J Qual Saf 2004; 30(9):488–496.PubMed
12 Ward P, Johnson LA, Mulligan NW, et al. Improving cardiopulmonary resuscitation skills retention:
effect of two checklists designed to prompt correct erformance. Resuscitation 1997; 34(3):221–
225.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 22
13 Shetty P, Cohen T, Patel B, et al. The cognitive basis of effective team performance: features of
failure and success in simulated cardiac resuscitation. AMIA Annu Symp Proc 2009; 2009:599–
603.PubMed
14 Burke DP, Bowden DF. Modified paediatric resuscitation chart. BMJ 1993; 306:1096–
1098.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 7
15 Hofmeister EH, Thompson F, Brainard BM, et al. Survey of academic veterinarians’ clinical
practice in cardiopulmonary – cerebral resuscitation. J Vet Emerg Crit Care 2008; 18(2):142–
152.Direct Link:AbstractFull Article (HTML)PDF(112K)Web of Science® Times Cited: 1
16 Buckley GJ, DeCubellis J, Sharp CR, et al. Cardiopulmonary resuscitation in hospitalized rabbits: 15
cases. J Exot Pet Med 2011;20(1):46–50.CrossRef,Web of Science® Times Cited:
17 Kass PH, Haskins SC. Survival following cardiopulmonary resuscitation in dogs and cats. J Vet
Emerg Crit Care 1992;2(2):57–65.Direct Link:AbstractPDF(778K)References
18 Wingfield W, Pelt D Van. Respiratory and cardiopulmonary arrest in dogs and cats: 265 cases
(1986–1991). J Am Vet Med Assoc1992; 200(12):1993.PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 28
19 Doig C, Boiteau P, Sandham J. A 2‐year prospective cohort study of cardiac resuscitation in a
major Canadian hospital. Clini Invest Med 2000; 23(2):132–143.PubMed,CAS,Web of Science® Times
Cited: 13
20 Fedoruk J, Currie W, Gobet M, et al. Locations of cardiac arrest: affirmation for community Public
Access Defibrillation (PAD) Program. Prehosp Disaster Med 2002; 17(4):202–205.PubMed,CAS
21 Stiell IG, Wells GA, Field B, et al. Advanced cardiac life support in out‐of‐hospital cardiac arrest. N
Engl J Med 2004;351(7):647–656.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 291
19. 22 Vos R de, Koster RW, Haan RJ de, et al. In‐hospital cardiopulmonary resuscitation: prearrest
morbidity and outcome. Arch Intern Med 1999; 159(8):845.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times
Cited: 61
23 Waldrop JE, Rozanski EA, Swanke ED, et al. Causes of cardiopulmonary arrest, resuscitation
management, and functional outcome in dogs and cats surviving cardiopulmonary arrest. J Vet
Emerg Crit Care 2004; 14(1):22–29.Direct Link:AbstractFull Article (HTML)PDF(133K)ReferencesWeb
of Science® Times Cited: 11
24 Gilroy B, Dunlop B, Shapiro H. Outcome from cardiopulmonary resuscitation in cats: laboratory
and clinical experience. J Am Anim Hosp Assoc 1987; 23:133–139.Web of Science® Times Cited: 14
25 Cortés YE, Holm JL. Successful cardiopulmonary resuscitation and use of short‐term mechanical
ventilation following inadvertent ketamine overdose in a cat. J Vet Emerg Crit Care 2008; 18(2):165–
169.Direct Link:AbstractFull Article (HTML)PDF(78K)ReferencesWeb of Science®
26 Kawashima Y, Takahashi S, Suzuki M, et al. Anesthesia‐related mortality and morbidity over a 5‐
year period in 2,363,038 patients in Japan. Acta Anaesthesiol cand 2003; 47(7):809–817.Direct
Link:AbstractFull Article (HTML)PDF(275K)ReferencesWeb of Science® Times Cited: 37
27 Sprung J, Warner ME, Contreras MG, et al. Predictors of survival following cardiac arrest in
patients undergoing noncardiac surgery. Anesthesiology 2003; 99(2):259–
269.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 50
28 Biboulet P, Aubas P, Dubourdieu J, et al. Fatal and non fatal cardiac arrests related to
anesthesia. Can J Anesth 2001;48(4):326–332.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited:
51
29 Spooner BB, Fallaha JF, Kocierz L, et al. An evaluation of objective feedback in basic life support
(BLS) training. Resuscitation2007; 73(3):417–424.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 30
30 Batcheller AM, Brennan RT, Braslow A, et al. Cardiopulmonary resuscitation performance of
subjects over forty is better following half‐hour video self‐instruction compared to traditional four‐
hour classroom training. Resuscitation 2000; 43(2):101–110.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science®
Times Cited: 72
31 Handley A, Handley S. Improving CPR performance using an audible feedback system suitable for
incorporation into an automated external defibrillator. Resuscitation 2003; 57(1):57–
62.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 75
32 Wik L, Kramer‐Johansen J, Myklebust H. Quality of cardiopulmonary resuscitation during out‐of‐
hospital cardiac arrest. J Am Med Assoc 2005; 293(3):299–304.CrossRef,PubMed,CAS,Web of
Science® Times Cited: 453
33 Donoghue AJ, Durbin DR, Nadel FM, et al. Effect of high‐fidelity simulation on Pediatric Advanced
Life Support training in pediatric house staff: a randomized trial. Pediatr Emerg
Care 2009; 25(3):139–144.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 29
34 Boyle AJ, Wilson AM, Connelly K, et al. Improvement in timing and effectiveness of external
cardiac compressions with a new non‐invasive device: the CPR‐Ezy. Resuscitation 2002; 54(1):63–
67.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 27
35 Hostler D, Wang H, Parrish K, et al. The effect of a voice assist manikin (VAM) system on CPR
quality among prehospital providers. Prehosp Emerg Care 2005; 9(1):53–60.CrossRef,PubMed
20. 36 Hoadley TA. Learning advanced cardiac life support: a comparison study of the effects of low‐ and
high‐fidelity simulation. Nurs Educ Res 2009; 30(2):91–95.
37 Isbye DL, Høiby P, Rasmussen MB, et al. Voice advisory manikin versus instructor facilitated
training in cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 2008; 79(1):73–81.CrossRef,PubMed,Web of
Science® Times Cited: 14
38 Noordergraaf GJ, Van Gelder JM, Van Kesteren RG, Diets RF, Savelkoul TJ. Learning
cardiopulmonary resuscitation skills: does the type of mannequin make a difference? Eur J Emerg
Med 1997; 4(4):204–209.CrossRef,PubMed,CAS
39 Lee KHK, Grantham H, Boyd R. Comparison of high‐ and low‐fidelity mannequins for clinical
performance assessment. Emerg Med Australas 2008; 20(6):508–514.Direct Link:AbstractFull Article
(HTML)PDF(82K)ReferencesWeb of Science® Times Cited: 4
40 Wik L, Thowsen J, Steen PA. An automated voice advisory manikin system for training in basic life
support without an instructor. A novel approach to CPR training. Resuscitation 2001; 50(2):167–
172.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times ited: 77
41 Mpotos N, Lemoyne S, Calle PA, et al. Combining video instruction followed by voice feedback in
a self‐learning station for acquisition of basic life support skills: a randomised non‐inferiority
trial. Resuscitation 2011; 82(7):896–901.CrossRef,PubMed,Web of Science® imes Cited: 1
42 Lynch B, Einspruch EL, Nichol G, et al. Assessment of BLS skills: optimizing use of instructor and
manikin measures.Resuscitation 2008; 76(2):233–243.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times
Cited: 14
43 Isbye DL, Meyhoff CS, Lippert FK, et al. Skill retention in adults and in children 3 months after
basic life support training using a simple personal resuscitation
manikin. Resuscitation 2007; 74(2):296–302.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times cited: 19
44 Isbye DL, Rasmussen LS, Lippert FK, et al. Laypersons may learn basic life support in 24min using a
personal resuscitation manikin. Resuscitation 2006; 69(3):435–442.CrossRef,PubMed,Web of
Science® Times Cited: 45
45 Handley AJ. Teaching hand placement for chest compression – a simpler
technique. Resuscitation 2002; 53(1):29–36.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times cited: 25
46 Milander MM, Hiscok PS, Sanders AB, et al. Chest compression and ventilation rates during
cardiopulmonary resuscitation: the effects of audible tone guidance. Acad Emerg
Med 1995; 2(8):708–713.Direct Link:AbstractPDF(512K)ReferencesWeb of Science® Times cited: 86
47 Perkins GD, Augré C, Rogers H, et al. CPREzy: an evaluation during simulated cardiac arrest on a
hospital bed. Resuscitation2005; 64(1):103–108.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 28
48 Williamson LJ, Larsen PD, Tzeng YC, et al. Effect of automatic external defibrillator audio prompts
on cardiopulmonary resuscitation performance. Emerg Med J 2005; 22(2):140–
143.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 13
49 Kardong‐Edgren SE, Oermann MH, Odom‐Maryon T, et al. Comparison of two instructional
modalities for nursing student CPR skill acquisition. Resuscitation 2010; 81(8):1019–
1024.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 5
21. 50 Yeung J, Meeks R, Edelson D, et al. The use of CPR feedback/prompt devices during training and
CPR performance: a systematic review. Resuscitation 2009; 80(7):743–751.CrossRef,PubMed,Web of
Science® Times Cited: 38
51 Krasteva V, Jekova I, Didon J‐P. An audiovisual feedback device for compression depth, rate and
complete chest recoil can improve the CPR performance of lay persons during self‐training on a
manikin. Physiol Meas 2011; 32(6):687–699.CrossRef,PubMed,Web of cience®,ADS
52 Sutton RM, Donoghue A, Myklebust H, et al. The voice advisory manikin (VAM): an innovative
approach to pediatric lay provider basic life support skill education. Resuscitation 2007; 75(1):161–
168.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times ited: 25
53 Wik L, Myklebust H, Auestad BH, et al. Twelve‐month retention of CPR skills with automatic
correcting verbal feedback.Resuscitation 2005; 66(1):27–30.CrossRef,PubMed,Web of Science®
Times Cited: 35
54 Wik L, Myklebust H, Auestad BH, et al. Retention of basic life support skills 6 months after training
with an automated voice advisory manikin system without instructor
involvement. Resuscitation 2002; 52(3):273–279.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times ited: 80
55 Olasveengen TM, Lund‐Kordahl I, Steen PA, et al. Out‐of hospital advanced life support with or
without a physician: effects on quality of CPR and outcome. Resuscitation 2009; 80(11):1248–
1252.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times ited: 13
56 Schneider T, Mauer D, Diehl P, et al. Early defibrillation by emergency physicians or emergency
medical technicians? A controlled, prospective multi‐centre study. Resuscitation 1994; 27(3):197–
206.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times ited: 28
57 Dickinson ET, Schneider RM, Verdile VP. The impact of prehospital physicians on out‐of‐hospital
nonasystolic cardiac arrest.Prehosp Emerg Care 1997; 1(3):132–135.CrossRef,PubMed,CAS
58 Soo LH, Gray D, Young T, et al. Resuscitation from out‐of‐hospital cardiac arrest: is survival
dependent on who is available at the scene? Heart 1999; 81(1):47–52.PubMed,CAS,Web of Science®
Times Cited: 29
59 Frandsen F, Nielsen JR, Gram L, et al. Evaluation of intensified prehospital treatment in out‐of‐
hospital cardiac arrest: survival and cerebral prognosis. The Odense ambulance
study. Cardiology 1991; 79(4):256–264.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times ited: 24
60 Eisenburger P, Czappek G, Sterz F, et al. Cardiac arrest patients in an alpine area during a six year
period. Resuscitation 2001;51(1):39–46.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® imes Cited: 10
61 Yen Z‐S, Chen Y‐T, Ko PC‐I, et al. Cost‐effectiveness of different advanced life support providers
for victims of out‐of‐hospital cardiac arrests. J Formos Med Assoc 2006; 105(12):1001–
1007.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 8
62 Estner HL, Günzel C, Ndrepepa G, et al. Outcome after out‐of‐hospital cardiac arrest in a
physician‐staffed emergency medical system according to the Utstein style. Am Heart
J 2007; 153(5):792–799.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 23
63 Gottschalk A, Burmeister M‐A, Freitag M, et al. Influence of early defibrillation on the survival rate
and quality of life after CPR in prehospital emergency medical service in a German metropolitan
area. Resuscitation 2002; 53(1):15–20.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 15
22. 64 Soo L. Influence of ambulance crew's length of experience on the outcome of out‐of‐hospital
cardiac arrest. Eur Heart J 1999;20(7):535–540.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited:
19
65 Hampton JR, Dowling M, Nicholas C. Comparison of results from a cardiac ambulance manned by
medical or non‐medical personnel. Lancet 1977; 1(8010):526–529.CrossRef,PubMed,CAS,Web of
Science® Times Cited: 34
66 Mitchell RG, Brady W, Guly UM, et al. Comparison of two emergency response systems and their
effect on survival from out of hospital cardiac arrest. Resuscitation 1997; 35(3):225–
229.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 15
67 Bhanjoi F, Mancini ME, Sinz E, et al. Part 16: education, implementation, and teams – 2010
American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care. Circulation 2010; 122(S):920–933.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times
Cited: 21
68 Hunziker S, Bühlmann C, Tschan F, et al. Brief leadership instructions improve cardiopulmonary
resuscitation in a high‐fidelity simulation: a randomized controlled trial. Crit Care
Med 2010; 38(4):1086–1091.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 21
69 Marsch SCU, Müller C, Marquardt K, et al. Human factors affect the quality of cardiopulmonary
resuscitation in simulated cardiac arrests. Resuscitation 2004; 60(1):51–56.CrossRef,PubMed,Web of
Science® Times Cited: 65
70 Tschan F, Semmer NK, Gautschi D, et al. Leading to recovery: group performance and
coordinative activities in medical emergency driven groups. Hum Perform 2006; 19(3):277–
304.CrossRef,Web of Science® Times Cited: 37
71 Hunziker S, Tschan F, Semmer NK, et al. Hands‐on time during cardiopulmonary resuscitation is
affected by the process of teambuilding: a prospective randomised simulator‐based trial. BMC
Emerg Med 2009; 9(3):1–10.PubMed
72 Cooper S. Developing leaders for advanced life support: evaluation of a training
programme. Resuscitation 2001; 49(1):33–38.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited:
23
73 Mäkinen M, Aune S, Niemi‐Murola L, et al. Assessment of CPR‐D skills of nurses in Göteborg,
Sweden and Espoo, Finland: teaching leadership makes a difference. Resuscitation 2007; 72(2):264–
269.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 13
74 DeVita M, Schaefer J, Lutz J, et al. Improving medical emergency team (MET) performance using a
novel curriculum and a computerized human patient simulator. Qual Saf Health
Care 2005; 14(5):326–331.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 79
75 Berg RA, Hemphill R, Abella BS, et al. Part 5: adult basic life support: 2010 American Heart
Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular
Care. Circulation 2010; 122(18 suppl 3):S685–S705.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited:
37
76 Bohm K, Rosenqvist M, Herlitz J, et al. Survival is similar after standard treatment and chest
compression only in out‐of‐hospital bystander cardiopulmonary
resuscitation. Circulation 2007; 116(25):2908–2912.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited:
79
23. 77 Iwami T, Kawamura T, Hiraide A, et al. Effectiveness of bystander‐initiated cardiac‐only
resuscitation for patients with out‐of‐hospital cardiac arrest. Circulation 2007; 116(25):2900–
2907.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 112
78 Olasveengen TM, Wik L, Steen PA. Standard basic life support vs. continuous chest compressions
only in out‐of‐hospital cardiac arrest. Acta Anaesthesiol Scand 2008; 52(7):914–919.Direct
Link:AbstractFull Article (HTML)PDF(87K)ReferencesWeb of Science® Times Cited: 22
79 Ong MEH, Ng FSP, Anushia P, et al. Comparison of chest compression only and standard
cardiopulmonary resuscitation for out‐of‐hospital cardiac arrest in
Singapore. Resuscitation 2008; 78(2):119–126.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times ited: 38
80 Brucke M, Helm M, Schwartz A, et al. Two rescuer resuscitation–mission impossible? A pilot study
using a manikin setting.Resuscitation 2007; 74(2):317–324.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times
Cited: 4
81 Martin‐Gill C, Guyette FX RJ. Effect of crew size on objective measures of resuscitation for out‐of‐
hospital cardiac arrest. Prehosp Emerg Care 2010; 14(2):229–234.CrossRef,PubMed,Web of Science®
Times Cited: 2
82 Hackman BB, Kellermann AL, Everitt P, et al. Three‐rescuer CPR: the method of choice for
firefighter CPR? Ann Emerg Med. 1995;26(1):25–30.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times
Cited: 9
83 Eschmann NM, Pirrallo RG, Aufderheide TP, et al. The association between emergency medical
services staffing patterns and out‐of‐hospital cardiac arrest survival. Prehosp Emerg
Care 2010; 14(1):71–77.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 5
84 Sanders AB, Berg RA, Burress M, et al. The efficacy of an ACLS training program for resuscitation
from cardiac arrest in a rural community. Ann Emerg Med 1994; 23(1):56–
59.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 28
85 Camp B, Parish D, Andrews R. Effect of advanced cardiac life support training on resuscitation
efforts and survival in a rural hospital. Ann Emerg Med 1997; 29(4):529–
533.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 25
86 Cimrin AH, Topacoglu H, Karcioglu O, et al. A model of standardized training in basic life support
skills of emergency medicine residents. Adv Ther 2005; 22(1):10–18.CrossRef,PubMed,Web of
Science® Times Cited: 2
87 Schwid HA, Rooke GA, Ross BK, et al. Use of a computerized advanced cardiac life support
simulator improves retention of advanced cardiac life support guidelines better than a textbook
review. Crit Care Med 1999; 27(4):821–824.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 55
88 Brown TB, Dias JA, Saini D, et al. Relationship between knowledge of cardiopulmonary
resuscitation guidelines and performance. Resuscitation 2006; 69(2):253–
261.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 27
89 Andreatta P, Saxton E, Thompson M, et al. Simulation‐based mock codes significantly correlate
with improved pediatric patient cardiopulmonary arrest survival rates. Pediatr Crit Care
Med 2011; 12(1):33–38.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 13
90 Dine CJ, Gersh RE, Leary M, et al. Improving cardiopulmonary resuscitation quality and
resuscitation training by combining audiovisual feedback and debriefing. Crit Care
Med 2008; 36(10):2817–2822.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 28
24. 91 Morgan PJ, Tarshis J, LeBlanc V, et al. Efficacy of high‐fidelity simulation debriefing on the
performance of practicing anaesthetists in simulated scenarios. Br J Anaesth 2009; 103(4):531–
537.CrossRef,PubMed,CAS,Web of Science® Times Cited: 12
92 Savoldelli GL, Naik VN, Park J, et al. Value of debriefing during simulated crisis management: oral
versus video‐assisted oral feedback. Anesthesiology 2006; 105(2):279–285.CrossRef,PubMed,Web of
Science® Times Cited: 42
93 Abella BS, Edelson DP, Kim S, et al. CPR quality improvement during in‐hospital cardiac arrest
using a real‐time audiovisual feedback system. Resuscitation 2007; 73(1):54–
61.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 86
94 Edelson DP, Litzinger B, Arora V, et al. Improving in‐hospital cardiac arrest process and outcomes
with performance debriefing.Arch Intern Med 2008; 168(10):1063–1069.CrossRef,PubMed,Web of
Science® Times Cited: 60
95 Smith HM, Jacob AK, Segura LG, et al. Simulation education in anesthesia training: a case report
of successful resuscitation of bupivacaine‐induced cardiac arrest linked to recent simulation
training. Anesth Analg 2008; 106(5):1581–1584, table of contents.CrossRef,PubMed,Web of
Science® Times Cited: 38
96 Welke TM, LeBlanc VR, Savoldelli GL, et al. Personalized oral debriefing versus standardized
multimedia instruction after patient crisis simulation. Anesth Analg 2009; 109(1):183–
189.CrossRef,PubMed,Web of Science® Times Cited: 9
97 Kromann CB, Jensen ML, Ringsted C. The effect of testing on skills learning. Med
Educ 2009; 43(1):21–27.Direct Link:AbstractFull Article (HTML)PDF(133K)ReferencesWeb of Science®
Times Cited: 33
98 Kromann CB, Jensen ML, Ringsted C. Test‐enhanced learning may be a gender‐related
phenomenon explained by changes in cortisol level. Med Educ 2011; 45(2):192–199.Direct
Link:AbstractFull Article (HTML)PDF(137K)ReferencesWeb of Science® Times Cited: 1
99 Kromann CB, Bohnstedt C, Jensen ML, et al. The testing effect on skills learning might last 6
months. Adv Health Sci Educ Theory Pract 2010; 15(3):395–401.CrossRef,PubMed,CAS,Web of
Science® Times Cited: 6