ASIS de la Institución Educativa Inicial Maria Auxiliadora 2014
1. ANÁLISIS SITUACIONAL DE
SALUD
IEI María Auxiliadora – Playa Rímac
Práctica Estomatología Comunitaria 2014
Facultad de Odontología - UNMSM
Integrantes:
Alarcón Lara, Shirley
Angeles Fuentes, José Luis
Baltodano Ríos, Cynthia
Bautista Palle, Obed Davi
Bedón Rojas, Manuel
Condori Larico, Lourdes
Latorre López, Michel
Manco Campos, Paula
Minaya Cano, Kevin
Parra Gálvez, Katherine
Peña Janampa, Marco
Docentes:
Lita Ortiz Fernández
Lita Cáceres Gutierrez
2. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
2
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN.………………………..……………………………..………………...4
CAPÍTULO 1: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS
GENERALES……………………………………...……………………………………….5
2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS DE LA ESCUELA Y
FAMILIA……………………………………………….…………………………….……..6
3. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES AMBUENTALES DE LA COMUNIDAD,
LA ESCUELA Y FAMILIA……………………………………………….………………..7
4. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES ECONÓMICOS Y
CULTURALES……………………………………….…………………………………….8
5. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS A LA OFERTA DEL
SISTEMA DE SALUD……………………………………………………………………10
CAPÍTULO 2. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
1. ANÁLISIS DE MORTALIDAD…………………………….……………….…………16
2. ANÁLISIS DE MORBILIDAD………………………….…………………….……….20
3. SITUACION DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SUJETAS A
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ……………………………………………………...23
4. SITUACION DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES CRONICAS NO
TRANSMISIBLES…………………………….………………..…………………….…..30
5. SITUACION DEL COMPONENTE BUCAL EN INFANTES………………….…..34
3. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
3
CAPÍTULO 3. DETERMINACION DE ZONAS VULNERABLES Y SU
PRIORIZACION
1. DETERMINACION DE LAS ZONAS CON EL NIVEL MÁS ALTO DE
VULNERABILIDAD…………………………………………………………….………..42
2. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS SANITARIOS QUE SE
CONCENTRAN EN LAS AREAS VULNERABLES……………………………..……48
3. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS Y DETERMINANTES QUE AFECTAN
A LA POBLACION A INTERVENIR……………………………………....53
4. DETERMINACION DE LA LISTA DE PRIORIDADES……………………………54
4. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
4
INTRODUCCIÓN
El Análisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analítico-sintético que abarca
diversos tipos de análisis. Los ASIS permiten caracterizar, medir y explicar el perfil
de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud;
así como sus determinantes; sean éstos, competencia del sector salud o de otros
sectores. Los ASIS facilitan también la identificación de necesidades y prioridades
en salud; así como, la identificación de intervenciones y programas apropiados y la
evaluación de su impacto en la salud.
Nuestro país se encuentra en proceso de descentralización, que demanda el
fortalecimiento de los niveles regionales y locales en el conocimiento de sus reales
necesidades y capacidades para una planificación de la salud con enfoque
territorial, para el uso racional y eficiente de sus recursos en salud. En este sentido,
es importante el desarrollo de herramientas que fortalezcan las capacidades de
gestión y planificación local, e integren la participación de todos los sectores y
actores sociales de la comunidad para la solución de los problemas en salud.
El ASIS como herramienta fundamental en la planificación de intervenciones en
salud, requiere de la sistematización de los datos que son proporcionados por el
Centro de Salud Playa Rímac, apoyados por los actores sociales, y por la
codificación de los datos recolectados en el IEI María Auxiliadora.
Este Análisis de Salud recoge una serie de procesos sistemáticos y analíticos que
permiten caracterizar, medir y explicar el proceso salud enfermedad del infante, las
familias y la comunidad. Es un instrumento que genera una mirada comprehensiva
de las diversas dimensiones del proceso salud - enfermedad en nuestra población,
como insumo para orientar la construcción de esquemas de trabajo que se
desarrollan a través de acciones concretas y viables con ordenadores definidos
sectoriales e intersectoriales, que contribuyen a modificar la situación de salud de
los individuos, familia y comunidad, traducido en bienestar.
5. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
5
CAPÍTULO 1: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA
SALUD
1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS
GENERALES
a. Estructura demográfica del Callao:
Indicadores Unidad de medida Período Callao
Población total habitantes 2011 955,385
Densidad poblacional Hab/km2 2011 6,500
Población menor de 15
años
% 2011 24.7
Población mayor de 64
años
% 2011 6.6
Tasa de natalidad X 1000 hab. 2010 – 2015 16.01
Nacimientos anuales Nacimientos 2010 – 2015 15,624
Tasa de mortalidad X 1000 hab. 2010 – 2015 4.91
Defunciones anuales Muertes 2010 – 2015 4,795
Tasa de crecimiento X 100 hab. 2011 1.5
Esperanza
de vida
Total Años 2010 – 2015 77.7
Mujeres Años 2010 – 2015 75.2
Hombres Años 2010 – 2015 80.3
b. Composición poblacional:
Indicadores Unidad de medida Período Callao
Población
alfabeto ( + de
15 años)
Total % 2010 97.0
Hombres % 2010 99.2
Mujeres % 2010 95.0
Promedio de
años de
escolaridad (+
de 15 años)
Hombres Años 2010 11.5
Mujeres Años 2010 11.2
Población con
acceso a
servicios
básicos
Agua % 2010 91.8
Agua segura % 2010 63.0
Saneamiento % 2010 96.8
Luz eléctrica % 2010 99.5
Pobreza Total % 2010 15.6
Extrema % 2010 0.1
Índice de desarrollo humano
(IDH)
IDH 2007 0.680
6. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
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c. Población urbana y urbano marginal:
Indicadores Unidad de medida Período Perú Callao
Población urbana % 2011 74.6 100
d. Nacimientos en la región callao:
e. Defunciones en el callao:
Indicadores Unidad de
medida
Periodo Callao
Mortalidad en
la niñez
neonatal X 1000 nv 2005 9
Infantil X 1000 nv 2005 17
Menores de 5
años
X 1000 nv 2005 23
Defunciones
registradas en
menores de 5
años
Infección
intestinal
% 2009 5
Infección
respiratoria
agudas
% 2009 31
Otras
infecciones
% 2009 5
Deficiencias de
nutrición
% 2009 3
Perinatales % 2009 56
Tasa de natalidad X 1000 hab. 2010 – 2015 16.01
Nacimientos
anuales
Nacimientos 2010 – 2015 15,624
Tasa de mortalidad X 1000 hab. 2010 – 2015 4.91
Defunciones
anuales
Muertes 2010 – 2015 4,795
7. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
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2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS DE LA
ESCUELA Y FAMILIA
NOMBRE: Institución Educativa María Auxiliadora
UBICACIÓN : AVENIDA RAMON CASTILLA 250- PJ PLAYA RIMAC
NÚMERO DE ESTUDIANTES Y DISTRIBUCIÓN: 142 ALUMNOS Y 5 SECCIONES
SECCION N° DE ALUMNOS
EDAD NOMBRE DE SECCIÓN
3 AÑOS AMOR 27
3 AÑOS RESPONSABILIDAD 29
4 AÑOS SOLIDARIDAD 33
4 AÑOS RESPETO 31
5 AÑOS HONESTIDAD 32
NUMERO DE MIEMBROS DE LAS FAMILIAS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
MARÍA AUXILIADORA EN EL 2014
Frecuencia Porcentaje
2,00 6 14,0
3,00 13 30,2
4,00 22 51,2
6,00 2 4,7
Total 43 100,0
LUGAR DE PROCEDENCIA DE LOS PADRES O APODERADOS DE LOS ALUMNOS
DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA MARÍA AUXILIADORA EN EL 2014
Frecuencia Porcentaje
Playa Rímac 22 51,2
San Martín de Porres 14 32,6
200 Millas 4 9,3
Bellavista 1 2,3
Otro 2 4,7
Total 43 100,0
8. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
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TIPO DE FAMILIA DE LOS ALUMNOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA MARÍA
AUXILIADORA EN EL 2014
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válidos Nuclear 22 51,2 51,2 51,2
Extensa 18 41,9 41,9 93,0
Uniparental 3 7,0 7,0 100,0
Total 43 100,0 100,0
ESTADO CIVIL DE LOS PADRES DE LOS ALUMNOS DE LA INSTITUCIÓN
EDUCATIVA MARÍA AUXILIADORA EN EL 2014
Frecuencia Porcentaje
Soltero 5 11,6
Casado 14 32,6
Viudo/a 3 7,0
Separado/a 2 4,7
Conviviente 16 37,2
Divorciado/a 3 7,0
Total 43 100,0
3. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES AMBUENTALES DE LA
COMUNIDAD, LA ESCUELA Y FAMILIA
SANEAMIENTO BÁSICO: AGUA Y DESAGUE DE LAS FAMILIAS DE LA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA MARÍA AUXILIADORA EN EL 2014
AGUA DESAGUE TOTAL DE FAMILIAS
SÍ NO SÍ NO 43
43 - 32 11
9. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
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4. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES ECONÓMICOS Y
CULTURALES
INGRESO MENSUAL DE LOS PADRES O APODERADOS DE LOS ALUMNOS DE LA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA MARÍA AUXILIADORA EN EL 2014
Frecuencia Porcentaje
s/.0- s/.600 14 32,6
s/.601- s/.1000 16 37,2
s/.1001- s/.1500 6 14,0
Más de s/.1500 7 16,3
Total 43 100,0
SITUACION LABORAL DE LOS PADRESDE LOS ALUMNOS DE LA INSTITUCIÓN
EDUCATIVA MARÍA AUXILIADORA EN EL 2014
Frecuencia Porcentaje
EMPLEADO 20 46,5
DESEMPLEADO 18 41,9
TRABAJO EVENTUAL 5 11,6
Total 43 100,0
GASTOS DE ALIMENTACIÓN, SUFICIENCIA, USO DE ORGANIZACIONES POR
PARTE DE LAS FAMILIAS DE LOS ALUMNOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
MARÍA AUXILIADORA EN EL 2014
PREGUNTAS N° DE FAMILIAS
GASTOS DE ALIMENTACION 6-10 8
11-20 19
MÁS DE 20 16
SUFICIENTE SÍ 15
NO 18
USO DE ORGANIZACIONES SÍ 21
NO 22
10. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
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NIVEL EDUCATIVO DE LOS PADRESDE LOS ALUMNOS DE LA INSTITUCIÓN
EDUCATIVA MARÍA AUXILIADORA EN EL 2014
Frecuencia Porcentaje
Primaria 2 4,7
Secundaria 24 55,8
Técnica 13 30,2
Universitaria 4 9,3
Total 43 100,0
CONDUCTAS ALIMENTARIAS Y DE NUTRICION DE LOS ALUMNOS DE LA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA MARÍA AUXILIADORA EN EL 2014
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos Nutritiva 24 30,0 30,0 30,0
Medianamente nutritiva 39 48,8 48,8 78,8
No nutritiva 17 21,3 21,3 100,0
Total 80 100,0 100,0
RECREACIÓN, IDEAS SOBRE EL DESCANSO, DISPONIBILIDAD DE TIEMPO LIBRE
DE LAS FAMILIAS DE LOS ALUMNOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA MARÍA
AUXILIADORA EN EL 2014
Frecuencia Porcentaje
Deporte 6 14,0
Hobby (leer, bailar, etc.) 6 14,0
Descanso en casa 12 27,9
Salgo con la familia 15 34,9
No tengo tiempo libre 4 9,3
Total 43 100,0
5. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS A LA
OFERTA DEL SISTEMA DE SALUD
5.1.- El Sistema de Salud en el Callao
Caracteristicas del sistema de salud:
La Dirección Regional de Salud del Callao tiene la misión de proteger la
dignidad personal, promoviendo la salud para construir una cultura de
salud y de solidaridad, previniendo las enfermedades y garantizando la
11. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
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atención integral de salud de todos los habitantes; cumpliendo las
políticas y objetivos nacionales de salud en concertación con todos los
sectores públicos y privados y otros actores sociales.
Cobertura de los sub-sistemas del Sistema Nacional de Salud
La DIRESA Callao cuenta con 53 establecimientos de salud: 01 hospital
III- 1, 01 hospital II-2, 01 hospital II-1, 02 Sanidades Internacionales I-3,
04 Centros de salud I-4, 08 Centros de Salud I-3, 33 Centros de Salud I-
2, 02 Puestos de Salud I-2 y 01 Centro de Desarrollo Juvenil I-1.
Asimismo, brindan atención 08 establecimientos de salud públicos: 01
hospital de EsSalud Alberto Sabogal, 01 hospital Médico Naval, 03
Policlínicos de EsSalud, 02 Policlínicos Municipales, 01 Centro de Salud
de la Beneficencia Pública del Callao.
En el sector no público durante el periodo 2006 al 2009 han sido
registrados y categorizados 219 establecimientos que brindan salud entre
ellos: 46 Policlínicos, 70 Consultorios Médicos, 61 Centros Odontológicos,
09 Centros Obstétricos, 01 Centro Médico y 30 Servicios Médicos de
Apoyo.
Exclusión en Salud: El índice de exclusión social considera a aquellos
enfermos que por alguna razón no asistieron a centros médicos. Resultan de
interés razones de acceso, cultura e ingreso en la medida que revelan
carencias. Sin embargo, también existe un grupo de enfermosque no se
atendieron, porque no lo consideraron necesario.
Gasto en Salud
DIRECCION DE ECONOMIA
El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) para el año 2010 ascendió
a S/.53,063,141.00 Nuevos soles. El presupuesto Institucional Modificado
(PIM) ascendió en S/.62,153,743.00 Nuevos Soles con una distribución del
76% para Recursos Ordinarios,15% Recursos Directamente
12. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
12
Recaudados,8% Donaciones y Transferencias y 1% para recursos
Determinado.
Seguro Integral de Salud
PLAN DE SALUD ESCOLAR 2014
o ¿Cuál es su objetivo?
Desarrollar una cultura de salud en los escolares de las
instituciones publicas basada en los estilos de vida saludables,
así como detectar y atender de manera oportuna los riesgos y
daños relacionados con el proceso de aprendizaje.
o ¿Quiénes de beneficiarán este año?
Dos millones de estudiantes de inicial y primaria de las IIEE del
ámbito Qali Warma.
o ¿Dónde se realizan?
Instituciones educativas del ámbito del programa nacional de
alimentación Qali Warma y en los establecimientos de salud de
su ámbito.
o ¿Qué Actividades realiza?
Actividades de Prestación y Actividades de Promoción de la
salud.
o CARTERA DE SERVICIOS DEL PLAN DE SALUD ESCOLAR -
2014
ACTIVIDADES DE PRESTACION
Detección de Riesgos
1. Control de Peso y Talla
2. Evaluación Nutricional
3. Tamizaje Inmunizaciones
4. Tamizaje de agudeza Visual
Detección de Enfermedades
13. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
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1. Dosaje de Hemoglobina
2. Medición de Agudeza Visual
Intervenciones Precoces
1. Tratamiento de desordenes nutricionales
2. Tratamiento de Anemia
3. Inmunizaciones (DPT, SPR, Hepatitis B, DT, y VPH
4. Consulta oftalmológica
5. Entrega de lentes
ACTIVIDADES DE PROMOCION
Promoción de Comportamientos Saludables
1. Talleres educativos (Sesiones educativas y
demostrativas) a personal de salud, educación y
padres de familia en alimentación saludable, lavado
de manos y convivencia Saludable.
2. Curso Virtual para la promoción de comportamientos
y entornos saludables.
Promoción de Entornos Saludables
1. Asesoría técnica para la implementación de
Quioscos escolares saludables.
2. Asesoría técnica a Gobierno locales para el control
de expendio de alimentos no saludables y fomento
de espacios seguros alrededor de las IIEE
5.2 Recursos Humanos en Salud
14. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
14
GRAFICO 01: Recursos Humanos en Salud por Region en el Peru, 2012
GRAFICO 02: Recursos Humanos Profesionales por 10 000 habitantes en la Region
Callao, 2012
La distribución del personal de salud por 10,000 habitantes en la DIRESA Callao:
hemos considerado el personal de salud (nombrado y CAS) que trabaja en los
centros de salud, en el nivel de administración central, en el Hospital de Ventanilla.
Los resultados son: 3 médicos por 10,000 hab., el distrito de Bellavista es el que
tiene mayor cantidad de este tipo de profesional y La Punta la menor cantidad,
siendo Callao y Ventanilla los distritos más populosos no cuentan con más
15. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
15
profesionales, el promedio a nivel nacional son 9 médicos por 10,000 hab. En la
Región Callao existe 1 enfermera por 10,000 había, la mayoría de distritos cuentan
con este promedio, a nivel de país son 9 enfermeras por 10, 000 hab.; 1 obstetriz
por 10,000 hab. fue el promedio regional, el nacional son 3 obstetrices por 10,000
hab., los distritos de Carmen de la Legua y La Perla poseen la menor cantidad; 0.53
odontólogos por 10,000 hab. es el promedio regional, los distritos menos
favorecidos son Bellavista y Carmen de la Legua., el promedio nacional es 1 por
10,000 hab.
GRAFICO 03: Distribución de personal de Salud por 10 000 habitantes en la Región
Callao, 2012
CAPÍTULO 2. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
1. ANALISIS DE LA MORTALIDAD
1.1Mortalidad según género
16. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
16
En relación al sexo 54.7% de fallecidos en la Región Callao en el año 2012 son
varones, esta predominancia se manifiesta en todos los distritos a excepción de La
Punta que fallecieron 50.8% de mujeres.
GRAFICO 04: Diez primeras causas de mortalidad por sexo en la Región Callao 2012
1.2Mortalidad en la infancia
En 1880 se acepta de manera universal la definición de mortalidad infantil, se debe
tener en cuenta un conjunto de factores que influyen y determinan el nivel de la
misma: biológicos, demográficos, socio-económicos, culturales, ambientales, de
atención de la salud y geográficos.
17. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
17
En el año 2012 fallecieron 125 menores de un año en la Región Callao,
representando una Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) de 7.5 por 1000 nacidos vivos,
cifra inferior a la nacional (16.1 por 1000 n.v. año 2010) al igual que en los últimos
años.
La TMI muestra tendencia irregular (2005-2011), ascendiendo en el año 2012. Este
indicador relaciona fallecidos menores de un año con los nacidos vivos en un
determinado tiempo, el riesgo a morir en los menores de un año se incrementa al
ascender la natalidad así en el año 2005 se reportaron 10,952 n.v., fallecieron 92,
con una TMI de 8.4 por 1000 n.v., en el año 2012 nacieron 16,756 n.v., fallecieron
125, con una TMI de 7.5 por 1000 n.v.
Siendo las 3 primeras causas de mortalidad: inmaturidad extrema, neumonía y
recién nacidos pretermino.
GRAFICO 05: Tasade mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos en la Región Callao,
2005 al 2012
GRAFICO 06: Diez primeras causas de mortalidad en el etapa de vida niño por sexo en
la Región Callao, 2011
18. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
18
CICLO DE VIDA: MORTALIDAD
ETAPAS DE VIDA CAUSAS DE MORTALIDAD
NEONATO (<28 días) o Retardo del crecimiento fetal
19. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
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o Desnutrición fetal
o Gestación corta
o Bajo peso al nacer
o Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas.
o Trastornos respiratorios
específicos del periodo
perinatal.
o Infecciones respiratorias agudas
(IRA)
o Feto y recién nacido afectados
por complicaciones obstétricas y
traumatismo del nacimiento.
INFANCIA (<1 año)
o Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas.
o Retardo del crecimiento fetal
o Desnutrición fetal
o Gestación corta
o Bajo peso al nacer
o IRA y trastornos respiratorios
específicos del periodo perinatal
o Accidentes que obstruyen la
respiración.
NIÑEZ (<5 años)
o Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas.
o Retardo del crecimiento fetal
o Desnutrición fetal
o Gestación corta
o Bajo peso al nacer
o IRA y trastornos respiratorios
específicos del periodo perinatal
o Accidentes que obstruyen la
respiración.
2. ANALISIS DE LA MORBILIDAD
2.1Morbilidad según género
20. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
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20
En los establecimientos de salud de la Región Callao, la mayoría de atendidos por
consulta externa pertenecen al sexo femenino 599,131 (64.05%), ocupando los
primeros lugares de atención al igual que la morbilidad general, las infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores seguido de las enfermedades de la
cavidad bucal de las glándulas salivales y de los maxilares. Continúan las
dorsopatias, enfermedades del sistema urinario, del estómago, trastornos de
genitales femeninos, infecciones de trasmisión sexual, obesidad, enfermedades
inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos.
En ambos sexos se presentan patologías similares como las relacionadas a las
infecciones del aparato respiratorio y genital.
GRAFICO 07: Primeras Causas de Mortalidad en el sexo femenino en la Región Callao,
año 2012
21. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
21
GRAFICO 08: Primeras Causas de Morbilidad General en Sexo Masculino, año 2012
2.2 Morbilidad en la infancia
CICLO DE VIDA: MORBILIDAD
ETAPAS DE VIDA CAUSAS DE MORBILIDAD
NEONATO (<28 días)
o Infecciones de vías respiratorias
agudas.
o Enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo.
o Infecciones específicas del
periodo perinatal.
o Anomalías congénitas
o Trastornos mentales y del
comportamiento.
22. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
22
INFANCIA (<1 año)
o Infecciones de vías respiratorias
agudas.
o Enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo.
o Enfermedades infecciosas
intestinales.
o Enfermedades de las vías
respiratorias superiores.
NIÑEZ (<5 años)
o Infecciones de vías respiratorias
agudas
o Asma
o Enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo.
o Enfermedades infecciosas
intestinales.
o Enfermedades de las vías
respiratorias superiores
Centro de Salud Playa Rímac
Dentro de los factores que determinan la tasa de Morbilidad en Playa Rímac se
encuentran:
La Pobreza
Dentro de los 8 sectores que comprende el C.S.Playa Rímac, destacan 4 en cuanto
a Pobreza y Riesgo, estos son:
A.H. Señor de Luren
A.H. Progreso
A.H. Nueva Esperanza
A.H. 1° de Julio
23. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
23
La Malnutrición
Debido a que en estos sectores de mayor Riesgo, los pobladores desempeñan
trabajos eventuales y la mayoría son recicladores.
Otras de las causas principales son las condiciones en las que habitan:
Aun hacen uso de silos.
Existe hacinamiento en las viviendas.
Por estar cerca al río Rímac, existe roedores (ratas)
3. SITUACION DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SUJETAS A
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
3.1 Enfermedades diarreicas agudas (EDAs)
Las enfermedades diarreicas agudas continúan siendo uno de los principales
problemas de salud pública, afecta principalmente a los niños menores de 05 años,
procedentes de zonas con condiciones de pobreza, especialmente deficiente
abastecimiento de agua y desagüe, contribuyendo al incremento de la desnutrición.
GRAFICO 09: Zonas de Riesgo EDAS en la Región Callao
24. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
24
GRAFICO 10: Episodios de EDAs según edad y procedencia en los distritos de la
Región Callao, 2012
3.2 Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs)
LasInfecciones Respiratorias Aguda en los menores de 5 años, continúan siendo
una de las primeras causas de morbimortalidad en la Región Callao en los últimos
años.
GRAFICO 11: Zonas de Riesgo IRAs en la Región Callao
25. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
25
GRAFICO 12:Tasa de Incidencia por 10 000 habitantes de IRA en menores de 5 años en
la Región Callao, 2005 al 2012
3.3 Tuberculosis
La Tasa de Morbilidad de TBC muestra una tendencia descendente sostenida
(2008-2012), la tasa de Incidencia de Tuberculosis y de Tuberculosis Frotis Positivo
también es descendente en el mismo periodo, con un pico (2011).
GRAFICO 13: Indicadores de TBC en la Región Callao, 2007 al 2012
26. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
26
La mayoría de pacientes con este daño proceden del distrito Callao (51.9%) y
Ventanilla 35.94%, sumando 87.84%. La TI de todos los distritos sobrepasan a la
regional, con excepción del distrito de La Punta. Así mismo la TI más alta fueron las
del Callao, Carmen de La Legua. La tasa de incidencia Tuberculosis Frotis Positivo
también ha disminuido a nivel regional y en los distritos de Callao Bellavista, La
Perla y Ventanilla y se ha incrementado en los restantes. La incidencia más alta la
presentan los distritos de Callao y Carmen de La Legua. Según parámetros de OPS
se considera al distrito Callao y Carmen de La Legua en alto riesgo.
GRAFICO 14:Tasa de prevalencia de Multi drogo resistente por 1000000 habitantes por
distrito, en la región callao 2011-2012
La Tasa de Prevalencia de TBC MDR presenta un incremento de 7.84% a nivel
regional y en los distritos de Callao, Carmen de La Legua, La Perla y disminución
en Bellavista y Ventanilla, ninguna en La Punta.
Los distritos con las tasas más altas fueron Callao y Ventanilla considerándose por
ello las zonas de mayor riesgo.
El uso de pruebas de sensibilidad rápida, nos permite ingresar a tratamiento
diferenciado aquellos pacientes que presentan cierto grado de resistencia, todos los
casos de TB MDR cuentan con prueba de sensibilidad, esta llega al 100%.
27. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
27
GRAFICO 15:Tasa de prevalencia de Tuberculosis Extremadamente Drogo
Resistente por 100000 habitantes por distrito en la Region Callao, 2011-2012
La Tasa de Prevalencia de XDR se ha cuadruplicado, a expensas del distrito Callao,
que muestra un incremento de 3.75 veces de casos de XDR en relación al año 2011.
En los casos totales de XDR, la etapa de vida más comprometida es el adulto con
50% de casos y joven con 40%.
3.4 VIH/SIDA
Un importante problema de Salud Pública lo constituyen las Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS), principalmente por el comportamiento ascendente de
estas debido al elevado número de personas que adquieren o sufren una
complicación de una ITS no tratada oportunamente y el rol facilitador (incrementa
hasta en 20% el riesgo de infección) para la infección por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH) notificado desde 1983, causante del Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), generando un gran impacto en la salud pública.
La carga de Morbilidad y Mortalidad se ven incrementadas por las complicaciones
de las ITS especialmente gente joven en edad reproductiva generando infertilidad,
abortos, natimuertos, cáncer de cuello uterino, embarazo ectópico entre otras
patologías y afectando también a recién nacidos.
La Epidemia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) ha generado
desde su aparición el mejoramiento de los servicios de salud y las estrategias de
28. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
28
intervención, así como cambios en las políticas públicas en respuesta al enorme
desafío a la humanidad.
La amplia diseminación y el rápido crecimiento del número de personas infectadas
se explica primariamente porque la principal vía de transmisión del Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), involucra a la conducta humana más primitiva y
más difícil de modificar en el corto o mediano plazo: la conducta sexual.
A nivel mundial el porcentaje de personas que viven con el VIH se ha estabilizado
durante la última década. Perú es un país de epidemia concentrada en hombres
que tienen sexo con hombres, personas transexuales, trabajadores y trabajadoras.
Hasta el año 2010 han sido notificados 16295 casos de SIDA y 21302 casos de
infecciones por VIH. La principal forma de transmisión es la vía sexual, (97%) a
diferencia de la trasmisión vertical (madre-hijo 2%). La mayoría de los casos
proceden de las ciudades y departamentos con mayor concentración urbana de la
costa y selva peruanas.
TIEMPO.-Desde el año 1983 (1er. Caso de SIDA en la Provincia Constitucional del
Callao) hasta el mes de diciembre del año 2012 se han notificado 1972 casos de
SIDA. La curva de casos de SIDA muestra un incremento desde el año 1986 al año
1999 a partir de ese año la curva evidencia una meseta hasta el año 2004
incrementándose en el 2005, disminuyendo en los años siguientes hasta la
actualidad.
GRAFICO 16:Distribución por edad y sexo del SIDA en la Región Callao 1983-2012
29. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
29
Según lugar de procedencia en el periodo 1983-2012 se notificaron 1972 casos de
SIDA, procediendo en su mayoría del distrito Callao con 1268 casos (64.30%) y de
Ventanilla con 303 casos (15.36%), Bellavista 151 casos (7.65%), La Perla 130
(6.59%), Carmen La Legua 78 (3.88%), La Punta 42 (2.14%).
GRAFICO 17: Mapa Epidemiológico de SIDA en la Región Callao, 1983-2012
4. SITUACION DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES CRONICAS NO
TRANSMISIBLES
30. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
30
Las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como enfermedades
crónicas, no se transmiten de persona a persona. Son de larga duración y por lo
general evolucionan lentamente. Los cuatro tipos principales de enfermedades no
transmisibles son las enfermedades cardiovasculares (como ataques cardiacos y
accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas
(como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma) y la diabetes.
4.1 Cáncer
En América Latina: cáncer es la tercera causa de muerte, los más frecuentes son
pulmón, estómago, próstata, colón.
En nuestro país el cáncer se ha convertido en la segunda causa de muerte, los más
frecuentes: estómago, pulmón.
GRAFICO 18:Número de Defunciones de Cáncer por año en la Región Callao 2006-2012
La Tasa de Mortalidad de la Región Callao, en el periodo 2008-2012 muestra
tendencia descendente, la de mortalidad por cáncer presenta tendencia ascendente
con ligera disminución en el año 2012.
4.2Hipertensión arterial
31. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
31
La prevalencia encontrada para Lima y Callao era de 15,8 % en la población
general; 17,4 % en hombres y 14, 9 % en mujeres.
GRAFICO 19:Casos de Hipertensión Arterial por Etapas de Vida en la Región Callao
2011-2012
GRAFICO 20:Número de casos de Hipertensión Arterial por Distritos en la Región
Callao 2011-2012
4.3Diabetes Mellitus
32. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
32
En el año 2012 en la Provincia se han reportado 12,647 casos atendidos de
Diabetes Mellitus (DM) en los establecimientos de salud de la Región Callao
(DIRESA), 20.15% de casos más que en el mismo periodo del año anterior y 3.4
veces más que en el año 2007 (3,718).
La tendencia de la curva de atendidos por DM en nuestra región es ascendente y
sostenida en el periodo 2007-2012, situación similar ocurre en el distrito de Callao
y Ventanilla, Bellavista y La Perla muestran tendencia ascendente con ligero
descenso 2009 y 2010 respectivamente, Carmen de La Legua presenta tendencia
irregular 2005-2011 descendiendo en el 2012 (2.1 veces), La Punta es ascendente
2007-2011 con ligero descenso en los años 2009 y 2012.
En el periodo 2007 – 2012 la mayoría de pacientes atendidos por DM en los
establecimientos de salud de la Provincia proceden del distrito Callao, seguido de
Ventanilla, Carmen de La Legua. En el año 2012, la mayoría de pacientes 73.61%
con DM proceden del distrito Callao, 16% de Ventanilla, 6.55% de Carmen de La
Legua, 2.2% de Bellavista, 1.5 % de La Perla y 0.3% de La Punta. En este último
distrito se debe mencionar que probablemente los pobladores son atendidos
principalmente en establecimientos de salud privados.
GRAFICO 21:Tasa de Incidencia de Diabetes Mellitus en la Región Callao 2011-2012
GRAFICO 22:Casos de Diabetes Mellitus por etapas de vida en la Región Callao 2007 al
2012
33. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
33
4.4Salud bucal
La Intensidad de Uso de los servicios odontológicos ha disminuido en relación al
año anterior. Debemos considerar que según Indicadores Básicos de Salud –
Situación de Salud del Perú 2011, a nivel nacional existe 1 odontólogo por 10,000
hab., debemos contar con 97 odontólogos y contamos con 71 profesionales (27%
menos).
GRAFICO 23:Intensidad de Uso de Servicios Odontológicos por Distritos en la Región
Callao2011-2012
5. SITUACION DEL COMPONENTE BUCAL EN INFANTES
5.1 Conocimiento en salud bucal
34. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
34
TABLA 01: ¿Qué es la caries dental? Para los niños encuestados en el Colegio
María Auxiliadora- Playa Rímac 2014 según género
Género Total
¿Qué es la caries dental?
Dolor de
dientes
Enfermedad de
los dientes
Un hueco Un bicho
Masculino Nº 24 6 1 9 8
Porcentaje 100% 25% 4,16% 37,50% 33,3%
Femenino Nº 56 10 13 16 17
Porcentaje 100% 17,85% 23,21% 28,57% 30,35%
Total
Nª 80 16 14 25 25
Porcentaje 100% 20% 17,50% 31,25% 31,25
Descripción: Una mayor cantidad de niños responde que la caries dental es un hueco (37,50%) y el
que menos refieren es ser enfermedad de los dientes (4,16%), mientras que una mayor cantidad de
niñas responde que es un bicho (30,25%) y el que menos refieren es ser enfermedad de los dientes
(23,21%).
GRAFICO 24: ¿Qué es la caries dental? Para los niños encuestados en el Colegio
María Auxiliadora- Playa Rímac 2014 según género
Descripción: Una mayor cantidad de niños responde que la caries dental es un hueco, mientras que
una mayor cantidad de niñas responde que es un bicho. En ambos el que menos refieren es ser una
enfermedad de los dientes.
TABLA 02: ¿Qué comidas le hacen daño a tus dientes? Para los niños encuestados
en el Colegio María Auxiliadora- Playa Rímac 2014 según género
Género
FemeninoMascullino
Porcentaje
20
15
10
5
0
Gráfico de barras
Un bicho
Un hueco
Enfermedad de los dientes
Dolor de dientes
¿Qué es la caries
dental?
25%
4,16%
37,5%
33,3%
17,85
%
23,21%
28,57%
30,35%
35. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
35
Género Total
¿Qué comidas le hacen daño a tus dientes?
Caramelos y
chocolates
Frutas Verduras
Masculino Nº 24 20 4 0
Porcentaje 100% 83,33% 16,66% 0%
Femenino Nº 56 40 9 7
Porcentaje 100% 71,42% 16,0714286 12,50%
Total
Nª 80 60 13 7
Porcentaje 100% 75% 16,25% 8,75%
Descripción: Para ambos géneros en su mayoría, los alimentos que hacen daño a los dientes son
los caramelos y chocolates, mientras que el menor fueron las verduras.
TABLA 03: ¿Quién es el dentista? Para los niños encuestados en el Colegio María
Auxiliadora- Playa Rímac 2014 según género
Género Total
¿Quién es el dentista?
El que cuida mi
boca
Un
vendedor
El que me
vacuna
Masculino Nº 24 19 3 2
Porcentaje 100% 79,16% 12,50% 8,33%
Femenino Nº 56 45 2 9
Porcentaje 100% 80,35% 3,57% 16,07%
Total
Nª 80 64 5 11
Porcentaje 100% 80% 6,25% 13,75%
Descripción: Para ambos géneros el dentista es quien cuida la boca (80%), una escasa cantidad
de niños responde que es un vendedor (6,25%) o la persona que vacuna (13,75%).
TABLA 04: ¿Te lavas los dientes con crema dental de niños? Para los niños
encuestados en el Colegio María Auxiliadora- Playa Rímac 2014 según género
36. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
36
Género Total
¿Te lavas los dientes con
crema dental de niños?
Si No
Masculino Nº 24 10 14
Porcentaje 100% 41,66% 58,33%
Femenino Nº 56 32 24
Porcentaje 100% 57,14% 42,85%
Total
Nª 80 42 38
Porcentaje 100% 52,50% 47,50%
Descripción: Para el género masculino una mayor cantidad no se lava los dientes con crema dental
de niños (58,33%), mientras que para el género femenino la mayoría se lava con crema dental de
niños (57,14%).
TABLA 05: ¿Te lavas los dientes con cepillo? Para los niños encuestados en el
Colegio María Auxiliadora- Playa Rímac 2014 según género
Género Total
¿Te lavas los dientes con
cepillo?
Si No
Masculino Nº 24 20 4
Porcentaje 100% 83,33% 16,66%
Femenino Nº 56 48 8
Porcentaje 100% 85,70% 14,28%
Total
Nª 80 68 12
Porcentaje 100% 85% 15%
Descripción: Tantos niños (83,33%) como niñas (85,70%) se lavan los dientes con cepillo en su
mayoría.
37. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
37
TABLA 06: ¿Te lavas con vaso de agua?” Para los niños encuestados en el Colegio
María Auxiliadora- Playa Rímac 2014 según género.
Género
Total
¿Te lavas con vaso de agua
Si No
Masculino Nº 24 6 18
Porcentaje 100% 25% 75%
Femenino Nº 56 24 32
Porcentaje 100% 42,85% 57,14%
Total
Nª 80 30 50
Porcentaje 10%0 37,50% 62,50%
Descripción: Tanto niños (75%) como niñas (57,14%) en su mayoría no usan vaso de agua para
lavarse los dientes
Conclusiones
Con respecto a las preguntas de salud oral, ningún niño utiliza enjuagatorio
bucal, la mayoría utiliza más pasta dental de niños que de adultos, y no
suelen utilizar un vaso con agua para realizar su cepillado sino que usan agua
de caño directo. La higiene oral está mayormente dirigida por los padres
(43,8%). Los tiempos en los que realizan la limpieza bucal son mayormente
después de comer (52%), no teniendo resultados muy gratificantes en la
higiene antes de dormir puesto que un 56,3% respondió que no, y un 62,5%
no se lava los dientes al levantarse.
La mayoría de niños (90%) considera al dentista como un individuo feliz, lo
cual muestra que tienen una buena percepción del dentista aún lo cual se
podría aprovechar para realizar controles más seguidos. También tienen
conocimiento de la labor del dentista puesto que responden que es quien
cuida la salud oral. Sin embargo desconocen la definición de caries dental
como una enfermedad de la boca puesto que esta respuesta solo tuvo un
17,5%, mientras que considerarlo como un bicho o como un hueco tienen el
mismo resultado de 31,3%.
5.2 análisis microbiológico
38. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
38
El análisis microbiológico es un procedimiento realizado para realizar un recuento
de colonias de bacterias orales, específicamente SM y LB, se realizo el análisis en
un sector de la población infantil del colegio inicial “María Auxiliadora” ubicado en
Playa Rímac, una muestra de 10 alumnos entre 04 y 05 años, evaluados en la
institución educativa, se encontró lo siguiente:
PH promedio en la muestra fue de 7.
El recuento de Estreptococos Mutans fue alto en la mayoría de la muestra.
El recuento de Lactobacilus fue bajo en la mayoría de la muestra.
Obteniéndose:
TABLA 07: Resultados del Análisis Microbiologico
GRAFICO 25: Resultados del análisis Microbiologico
Limitaciones: El costo de los materiales e insumos utilizados para tomar el recuento
bacteriano y pH salival (15.00 nuevos soles). No fueron tomados en cuenta los niños de 03
años de edad, debido a su dificultad para la toma de muestra salival. La cantidad de niños
evaluados en la muestra no fue significativa, considerando la población total de niños a
evaluar.
Número de alumnos Riesgo de Caries Dental
02 (20%) Alto
06 (60%) Medio
02 (20%) Bajo
0%
20%
40%
60%
80%
bajo medio alto
RIESGO Caries Dental
RIESGO CD
39. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
39
5.3Indice de higiene oral
TABLA 08: índice de higiene oral de los alumnos de la institución educativa inicial
maría auxiliadora – playa Rímac 2014 según género
Género Total
Indice de Higiene Oral
Bueno Regular Mala
Masculino
Recuento 28 8 18 2
% de Género 100% 28,57% 64,28% 7,14%
Femenino
Recuento 52 19 28 5
% de Género 100 36,53% 53,8461538 9,61%
Total
Recuento 80 27 46 7
% de Género 100% 33,75% 57,50% 8,75%
Descripción: Para el total de la muestra la higiene oral regular representa el 57,5 % seguido de la
higiene oral buena con 33,8%, no existiendo diferencias significativas por género.
GRÁFICA 26:Indice de higiene oral de los alumnos de la institución educativa inicial
maría auxiliadora – playa Rímac 2014 según género
Descripción: Para ambos géneros, la higiene oral con mayor prevalencia es Regular y la menor es
Mala.
5.4 Evaluación de loncheras
Género
FemeninoMasculino
Porcentaje
30
20
10
0
Gráfico de barras
Mala
Regular
Bueno
Indice de Higiene Oral
28,57%
36,53%
64,28%
7,14%
53,84%
9.61%
40. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
40
Se evaluaron las loncheras de 80 niños del colegio inicial “María Auxiliadora”,
posteriormente se clasifico estas en 3 tipos y se obtuvieron los siguientes
resultados:
TABLA 09:Tipo de lonchera de los alumnos de la institución educativa inicial maría
auxiliadora – playa Rímac 2014 según género
Género Total
Tipo de Lonchera
Nutritiva
Medianamente
nutritiva
No
nutritiva
Masculino
Recuento 28 9 16 3
% de Género 100% 32,14% 57,14% 10,71%
Femenino
Recuento 52 15 23 14
% de Género 100% 28,84% 44,23% 26,92%
Total
Recuento 80 24 39 17
% de Género 100% 30% 48,75% 21,25%
Descripción: Una lonchera medianamente nutritiva representa el 48,8% de respuestas; seguido de
la lonchera nutritiva con 30% y luego por una lonchera no nutritiva con 21,3%; no habiendo
diferencias significativas entre niños y niñas.
GRAFICO 27: Tipo de lonchera de los alumnos de la institución educativa inicial maría
auxiliadora – playa Rímac 2014 según género
Descripción: Para ambos géneros, el tipo de lonchera con mayor prevalencia es de Medianamente
Nutritiva, y el de menor prevalencia es No nutritiva.
Género
FemeninoMasculino
Porcentaje
25
20
15
10
5
0
Gráfico de barras
No nutritiva
Medianamente nutritiva
Nutritiva
Tipo de Lonchera
32,14%
57,14%
10,71%
28,84%
44,23%
26,92%
41. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
41
TABLA 10: Estado Odontológico actual de los niños del Centro Educativo Inicial “María auxiliadora”, 2014
La enfermedad de caries abarca no solo la presencia de lesiones notorias sino todos los elementos que abarca el
ceomb. Del total de niños la mayoría tiene enfermedad de caries siendo el grupo de niños de 4 años los que resaltan
en este tópico con un 88,1%, seguidos por los niños de 5 años con un 78,9% y luego por los de 3 años con 76,5%,
no se considera un resultado significativo el valor de 100% de los niños de 2 años ante la presencia de caries puesto
que la muestra es muy pequeña.
Con respecto a la cantidad de piezas cariadas, quienes presentan un porcentaje mayor son los niños de 4 años
también con 230 lesiones en total, considerando que este grupo es el mayor en cantidad de muestra, este resultado
es significativo puesto que, sin considerar que hay niños que no presentan lesiones cariosas, representa un
aproximado de 5 caries por niño.
Las piezas extraídas y obturadas no dan un resultado significativo.
La cantidad de manchas blancas en niños de 4 años y 5 años desmuestran que solo algunos niños tienen esta lesión
y que son menos que estos resultados son distribuidos en cada niño, no llega a abarcar la totalidad de la muestra
de estos grupos etáreos. Aquí pueden realizarce intervenciones de fluorización y evitar el progreso de dichas
lesiones.
El índice de en promedio es mayor para los niños de 4 años, le siguen los niños de 5 años y luego los de 3 años.
N° % N° % N° % N° % c e o
2 años 2 2.50% o 0% 2 100% 0 0% 2 100% 2 2 2 3 6
3 años 17 21.20% 11 65% 6 35% 4 23.50% 13 76.50% 62 0 0 3.7 5
4 años 42 52.50% 29 69% 13 31% 5 11.90% 37 88.10% 230 0 15 5.8 30
5 años 19 23.80% 12 63% 7 37% 4 21.10% 15 78.90% 51 1 11 3.3 22
TOTAL 80 100% 52 65% 28 35% 13 16.25% 67 83.75% 345 3 28 4.7 63
Índice
ceo-d
mb
Historia de Caries
dental Denticion
Decidua
Niños Enfermos de
CariesEdad
N° Niños
examina
dos
%
Genero
F M
Niños libre de
caries
42. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
42
TABLA 11: Necesidad de Tratamientos en los niños del Centro Educativo Inicial “María auxiliadora”, 2014
edad
N° Niños
examinados
%
Genero necesidades de tratamiento
F M
sellantes I resinas I amalgamas I
ionomeros
vitreos
I
coronas
de
acero
I
tratamientos
pulpares
I exodoncias I
N° % N° %
2 años 2 2.50% 0 0% 2 100% 4
2.1
2
2.7
2
0.025
4
0.8
2
0.0
25
3
0.6
3
0.04
3 años 17 21.20% 11 65% 6 35% 48 17 0 43 0 6 0
4 años 42 52.50% 29 69% 13 31% 79 187 0 0 0 35 0
5 años 19 23.80% 12 63% 7 37% 33 6 0 19 0 7 0
TOTAL 80 100% 52 65% 28 35% 164 212 2 66 2 51 3
La mayor cantidad de tratamientos que se requieren es resinas, lo cual implica la necesidad de intervenir para
evitar que las caries crezcan más conllevando a una terapia más agresiva para el diente. Le sigue el
tratamiento de sellantes, lo que implica que los alumnos requieren intervención de prevención inmediata para
evitar la formación de lesiones cariosas en las piezas que aún no se han cariado. Se considera que los dientes
que necesitan sellantes son en aquellos niños que ya presentan caries, y para aquellos que no tiene caries,
se le debe colocar sellantes si sus dientes tienen menos de 4 años de erupción.
Se considera que los tratamientos de amalgamas y ionómeros son para lesiones cercanas a cervical que no
impliquen falta de estética. Estos se requieren en 4 y 43 piezas respectivamente en los niños de 3 años en su
mayoría.
Quienes requieren coronas de acero son niños que necesitan terapia pulpar en sectores posteriores, mas no
se le considera a aquellos que tienen lesiones en sectores anteriores donde el tratamiento podría generar
antiestética y un impacto psicológico.
Solo 3 piezas dentarias en los niños de 3 años requieren exodoncias, por lesiones cariosas que invaden furca.
43. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
43
CAPÍTULO 3. DETERMINACION DE ZONAS VULNERABLES Y SU
PRIORIZACION
1. DETERMINACION DE LAS ZONAS CON EL NIVEL MAS ALTO DE
VULNERABILIDAD
1.1 características ambientales
riesgo ambiental
Es la probabilidad de ocurrencia de un fenómeno que afecta directa o
indirectamente el medio ambiente y al hombre.
El alto desarrollo tecnológico de la Región Callao–Aeropuerto internacional, primer
puerto marítimo, desarrollo industrial desordenado, refinería, planta de gas, entre
otros se suma a los riesgos que por ubicación costera y tipo de suelo tiene la región.
Riesgo de inundaciones
El territorio de la Región Callao presenta zonas inundables, por su carácter de
ciudad costera (elevación del nivel del mar), aproximadamente el 52,43 Km2. (33%)
de la superficie total de la Región).
Dentro de estas zonas inundables se encuentran 10 establecimientos de salud: C.S.
La Punta, C.S. Barton, C.S. Puerto Nuevo, C.S. San Juan Bosco, C.S. Juan Pablo
II, C.S. Ventanilla Baja, C.S. Defensores de la Patria, C.S. Acapulco, C.S. Márquez
y C.S.M. Bonilla.
Zonas Costeras inundables en la Región Callao
La Región Callao tiene extensas zonas potencialmente inundables, por lo que se
busca proteger la vida humana y la manera más eficaz de hacerlo es estando
consciente del problema y adoptando las medidas para contrarrestarlo.
No hay tsunami sin terremoto previo, esto dependerá de la intensidad del sismo y
su duración y sin dudar, se deben abandonar las zonas inundables. Una persona
44. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
LUNES: 9-1 pm
44
sana, en condiciones físicas normales, para evacuar desde el extremo de La Punta
hasta una zona segura, dispone de 20 a 25 minutos para recorrer 2.5 Km. se calcula
que 120,000 personas que viven en zonas a las que taparía el agua, se requiere
pongan en práctica la planificación de las áreas de expansión, simulacros y la de
difusión previa para que los que participen pongan en práctica la evaluación
funcional de las mismas.
La topografía, es una información básica que permite delimitar las zonas inundables
con cierto nivel de confianza.
Se conoce que la pendiente influye de manera importante en la penetración del
tsunami en tierra. Cuando la franja del terreno es angosta y la pendiente es
relativamente fuerte, la extensión de la zona inundable no es muy grande, en cambio
cuando el terreno es plano, la penetración puede ser cientos de metros. En ese
sentido, para el Callao Sur está definido de acuerdo a los antecedentes de tsunamis
y estudios posteriores cuyos posibles epicentros se han localizado cerca de la
Punta.
Para el Callao Centro, la inundación severa llegaría hasta los 4m. en Sarita Colonia,
Oquendo debido a que las olas de 5.7 m de altura disminuirían por efecto de la
fricción, llegando incluso una distancia de 800 metros. Para Ventanilla la inundación
severa llega hasta los 3m. aproximadamente y franja de inundación promedio de
600 m. de tierra adentro, debido a la pérdida de carga que frena el avance del mar.
Zonas de riesgo de tsunami
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Riesgo sísmico
En países sísmicos como el Perú es indispensable realizar estudios para estimar el
Peligro Sísmico como un intento de prevenir y mitigar los daños que pudieran
causar, ya que en el diseño de obras importantes debe considerarse el balance
entre el costo de la obra y la seguridad de las construcciones.
La principal fuente generadora de eventos sísmicos que afectan esta región es la
zona de subducción, definida por la interacción de la Placa de Nazca y la Placa
Sudamericana. Esta fuente puede generar eventos de gran magnitud, los que,
según la historia sísmica, en la zona de la costa central pueden alcanzar los8.2
grados en la escala de Richter. Asimismo, la relativa proximidad de la fuente sismo
46. PRACTICA ESTOMATOLOGICA COMUNITARIA I-2014
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genética hace que la intensidad del movimiento sísmico sea bastante considerable
en la zona urbana.
En el caso de Lima y Callao, existe estudios de intensidades sísmicas y riesgo
sísmico y de acuerdo al estudio realizado por PREDES se concluye que, de los 106
sectores urbanos identificados, hay 34 que se encuentran en muy alto riesgo, en
este nivel de riesgo está incluido el Callao, determinando que la altura de la ola que
afectaría a la zona costera es de 6 metros, inundando áreas importantes,
especialmente La Punta
Riesgo de contaminación por plomo
Las evidencias de los estudios toxicológicos, epidemiológicos, bioquímicos y
fisiológicos, demuestran que el plomo tiene efectos adversos en la salud humana,
sobre todo en los trabajadores expuesto directamente a este metal; no debe dejarse
de lado la contaminación que ocurre en la población que habita las zonas aledañas
donde se produce o transporta el plomo.
El distrito del Callao es una de las zonas con mayor riesgo de contaminación
ambiental e intoxicación con plomo para la población, debido a que los almacenes
de este mineral se ubican precisamente en esta zona, afectando directamente a los
barrios de Puerto Nuevo, San Juan Bosco, Ciudadela Chalaca, Chacaritas, Barrio
Frigorífico, Ramón Castilla y otras áreas aledañas. De esta forma, el plomo penetra
en las casas de estos sectores, afectando a más de 85,000 pobladores.
El año 2012 han sido evaluados integralmente y tamizados (método lead care para
plomo en sangre) un total de 676 niños, donde 39 de ellos se encontraron en
Categoría de exposición III de Intoxicación por Plomo (entre 20–44,9 ug/dl)
representando el 5.8% del total, mientras que 184 niños se encuentran en Categoría
de exposición II (10 – 19,9 ug/dl) lo que expresa el 27.2% de los niños dosados.
Se observa que de los 676 niños dosados, el 50.3% se encuentran dentro de la
jurisdicción del C.S. San Juan Bosco, de los cuales 7 presentan Categoría de
exposición III (entre 20–44,9 ug/dl)de Intoxicación por Plomo, 4 casos viven en la
localidad de AA.HH San Juan Bosco y 3 casos en la Zona de 4to sector, mientras
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que el 34,8% (30 casos) que se encuentran en Categoría de exposición III
pertenecen a la jurisdicción del C.S. Puerto Nuevo, el total de los casos viven en el
AA.HH Puerto Nuevo.
En relación a los niveles de anemia encontramos que en la zona de 4to Sector el
25% de casos, presenta anemia moderada (7-10.9 gr/dl), encuentran mientras que
el 22.5% que presentan anemia leve (10.9-11gr/dl) viven en la zona de Puerto
Nuevo.
Otros hallazgos encontrados en el proceso de la evaluación fueron que el 16.7% de
niños dosados presentan Anemia los cuales fueron tratados independientemente
del tipo de aseguramiento.
También se le realizaron a estos niños las evaluaciones del coeficiente intelectual
realizados por el componente psicológico; se encontró que el 46% de niños con
categoría de exposición III presentaron Coeficientes Intelectuales inferiores al
Promedio.
GRÁFICO 28:N° Intoxicacion por plomo en niños menores de 15 años por centro de
salud DIRESA Callao 2012
2. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS SANITARIOS QUE SE
CONCENTRAN EN LAS AREAS VULNERABLES
Tuberculosis pulmonar y TBC-MDR
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La Tuberculosis en la Región Callao continúa siendo uno de los problemas
prioritarios regionales de salud pública, se han incrementado los casos de
tuberculosis multidrogo resistente (MDR) desde el 2009 con 195 casos, 2010 con
239 casos y al 2011 con 234 casos, existe una mayor posibilidad que se
incrementen este tipo de pacientes, por lo que se debe implementar estrategias para
fortalecer las medidas preventivas, el contagio será mayor entre las personas
debido a que no se corta la cadena de transmisión. En la estructura de la mortalidad
de la Región Callao del año 2011, la TBC pulmonar se ubica entre las 10 primeras
causas en los distritos de Carmen de La Legua y Ventanilla, en los ciclos de vida
joven: en los distritos Callao y Ventanilla, en el adulto: en los distritos de Callao, La
Perla, Ventanilla.
Territorios vulnerables:
Infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA
El Callao concentra un elevado número de casos de infecciones por VIH y SIDA a
pesar que el número de casos nuevos y acumulados es mayor en Lima por la
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magnitud de su población. Los territorios vulnerables a nivel de la región se
concentran en función a la densidad poblacional, uso social del alcohol como
determinante de conducta de riesgo y el número de población infectada han sido
identificados .La Red BEPECA (Callao - cercado) es el territorio que concentra el
mayor número de casos a nivel regional, los distritos con mayor vulnerabilidad son
Callao, Ventanilla, Bellavista y La Perla.
En el año 2011 en la estructura de la Mortalidad del distrito Carmen de la Legua
SIDA se ubica en el 8vo lugar, en relación a las etapas de vida, en el joven 306
ocupa 1er lugar a nivel regional y distritos Callao, Bellavista, Carmen de la Legua,
la Perla (1).En el adulto ocupa el 1er lugar a nivel regional, en los distritos de Callao,
Carmen de la Legua y entre los primeros 5 lugares en los distritos de Bellavista
(5to),La Perla (4to), Ventanilla (3er).
Salud mental
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GRAFICO 29: Atendidos por Patologías Prevalentes en Redes y Hospitales- DIRESA
Callao 2011
Territorios Vulnerables
La inseguridad, sensación de miedo debido a la violencia delincuencial
particularmente en el Callao incrementada con la percepción de impunidad
determina la necesidad de considerar la violencia como prioridad sanitaria, en
losDistritos del Callao, Ventanilla, La Perla y Carmen de la Legua. En Ventanilla, “el
incremento de la violencia delincuencia”, es catalogada como la primera amenaza
distrital dentro su análisis de priorización de problemas. La Red BEPECA es la que
mayor intervención en Violencia Familiar, trastorno depresivo y en abuso de alcohol
y drogas con un crecimiento.
Malnutrición: anemia, desnutrición y obesidad
Vulnerabilidad
La escasez de hierro no se distribuye de manera homogénea a lo largo de la
población. Los grupos más vulnerables son las mujeres en edad reproductiva -en
especial las embarazadas, los niños y los adolescentes. Se debe a que en dichas
etapas de la vida las demandas de hierro se incrementan en forma notoria y en
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ocasiones la dieta no es suficiente para cubrirlas. La anemia tiene serias
consecuencias en la calidad de vida. Estas repercusiones están ligadas a la
disminución de la eficiencia de transporte de oxígeno a los diferentes tejidos del
cuerpo, que es una función prioritaria del organismo. Durante la etapa de
crecimiento y desarrollo, el impacto de la deficiencia de hierro y la anemia acarrean
graves consecuencias, entre otras áreas, en la psicomotora e intelectual que en
ocasiones solo se evidencian a largo plazo.
GRÁFICO 30:Malnutricion en niños menores de 5 años según distritos callao 2011
Mortalidad materna.
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Vulnerabilidad
En la región Callao en el 2011 han ocurrido 15 muertes maternas, del total 35%
procedentes del distrito del Callao; 23% del distrito de Ventanilla; 17 % del distrito
de Bellavista; 03% del distrito de la Perla. Los grupos etarios más afectados son: de
20 a 34 años, de 35 a 39 años y de 25 a 29 años con 26.7%, 26.7% y 20% del total
de los casos respectivamente. Evidenciando la mayor vulnerabilidad en los grupos
de mujeres jóvenes.
La procedencia de las gestantes de zonas no pertenecientes a la Región Callao
también representan un grupo considerable (22%); que genera la necesidad de
mejorar la capacidad resolutiva y disminución de los tiempos de demoras en la
atención materna.
Enfermedades no trasmisibles: hipertesion arterial, diabetes mellitus y
cáncer.
Territorios vulnerables
Se ha considerado que dados los valores ascendentes sostenidos que se vienen
registrando, todo el Callao se considera territorio vulnerable para las enfermedades
No Transmisibles. Al realizar la evaluación comparativa de la morbilidad entre el año
2010 y el 2011 encontramos lo siguiente:
Hipertensión Arterial 11, 441 casos en el 2010 y 14,586 casos el 2011, es decir que
se incrementaron 3, 145 casos más (27%). 321
Diabetes Mellitus 10,579 casos en el 2010 y 12,073 casos en el 2011, es decir que
se incrementaron 1,494 más (14%).
En relación al sexo se observa que el sexo femenino es el que presenta un mayor
número de casos tanto en el año 2010 y 2011.
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Territorio vulnerable: toda la población del Callao es vulnerable a las
enfermedades no transmisibles.
Accidentes de tránsito
Territorios vulnerables
Si bien son ciertos los accidentes de tránsito en la Región Callao ocurren en su
mayoría en el distrito Callao, todos los distritos son vulnerables a este daño.
3. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS Y DETERMINANTES QUE
AFECTAN A LA POBLACION A INTERVENIR
Después de todo lo expuesto, encontramos los siguientes problemas y
determinantes que afectan a la comunidad del colegio María Auxiliadora- Playa
Rímac 2014:
La Pobreza: Destacan 4 de 8 sectores en el Centro de salud Playa Rímac
que registran este problema.
La Malnutrición: Inadecuada elección de los alimentos e ineficiente consumo
de los mismos.
Pocas actividades de desarrollo personal y físico en los niños: La mayoría de
niños indica como actividad principal en casa ver televisión y no jugar.
Deficiente higiene oral: Inadecuada frecuencia en el cepillado dental y
manejo del mismo.
Alta prevalencia de Caries dental: Siendo la de mayor prevalencia el aula de
4 años.
Baja asistencia al servicio Odontológico: Alto requerimiento de tratamientos
odontológicos.
Enfermedad: Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores: Mayor
prevalencia de enfermedades referidas en niños menores de 5 años en la
región Callao.
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Accidentes de tránsito: Accidentes más comunes referidos en la región
Callao.
4. DETERMINACION DE LA LISTA DE PRIORIDADES
Evaluando la viabilidad y competencia de la labor a realizar, priorizamos de la
siguiente manera los problemas identificados en la comunidad del colegio María
Auxiliadora- Playa Rímac 2014:
1. Alta prevalencia de Caries dental
2. Deficiente higiene oral
3. Baja asistencia al servicio Odontológico
4. La Malnutrición
5. Pocas actividades de desarrollo personal y físico en los niños
6. Enfermedad: Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
7. Accidentes de tránsito
8. La Pobreza