Material complementario que resume las cuestiones fundamentales del desarrollo del sistema cardiovascular

1. PROGRAMA DE MEDICINA
GUIA DE TALLERES
Curso Embriología Humana II
TEMA II DESARROLLO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Dra. Lizette María Acosta Ulloa.
Docente de Planta Universidad del Sinú “Elías Bechara Zainum

2. TEMA II Introducción:
El Aparato Cardiovascular en el primero en presentar actividad funcional durante desarrollo ontogenético y su
esbozo inicial aparece para finales de la tercera semana del desarrollo, cuando las necesidades de oxígeno y
nutrientes del embrión no pueden ser satisfechas por difusión.
A medida que avanza el desarrollo y aumentan los requerimientos el aparato cardiovascular evoluciona,
pasando por tres etapas. En las que existen cambios morfológicos relacionados con la función. Podemos
definir qué existen tres modelos circulatorios con estructuras diferentes y la circulación de la sangre es típica
de cada uno de estos modelos.
1- Modelo Circulatorio Embrionario
2- Modelo Circulatorio Fetal
3- Modelo Circulatorio Post natal
El aparato cardiovascular se origina a partir de: Mesodermo Esplácnico y células de la Cresta neural
ESQUEMA 1 Mesodermo esplácnico ESQUEMA 2 Vista dorsal del disco embrionario
El mesodermo en la región cefálica con respecto a la membrana precordal, se separa en hoja somática y
esplácnica. En esta aparecen los islotes sanguíneos que presentan una forma de herradura y forman
posteriormente los tubos endocardicos. El endodermo faríngeo subyacente tiene un efecto inductor sobre el
mesodermo esplácnico que forma los mioblastos cardíacos. Las células endocardicas (Angioblastos), que
aparecen en el mesodermo, donde proliferan y se fusionan para formar acúmulos celulares aislados
denominados angioquistes. Posteriormente los acúmulos se unen y constituyen un tubo revestido de endotelio
rodeado por mioblastos con forma de herradura. Esta región se conoce como el campo cardiogénico; la
cavidad intraembrionaria situada por encima de esa región formará después la cavidad pericárdica.
Además de la región cardiogénica, aparecen a ambos lados otros acúmulos de células angiógenas, que se
disponen en paralelo y próximas a la línea media del disco embrionario. Estos acúmulos también
experimentan canalización y forman un par de vasos longitudinales, las aortas dorsales. En un período ulterior
estos vasos se conectan, por medio de los arcos aórticos, con la región en forma de herradura que formará el
tubo cardíaco.
El Plegamiento cefalocaudal del embrión, en la región cefálica determina la evolución del corazón y vasos
sanguíneos. Como consecuencia del plegamiento cefálico el corazón ocupa su ubicación definitiva en la
cavidad torácica y se forman el primer par de arcos aórticos.
Al mismo tiempo el embrión se pliega en sentido lateral, de esto resulta la fusión ventral de los tubos
endocardicos para formar el corazón tubular.
MESODERMO AREA CARDIOGENICA

3. ESQUEMA 3 Plegamiento cefalocaudal ESQUEMA 4 extremo cefálico del embrión ampliado
ESQUEMA 5 corazón tubular corte transversal ESQUEMA 6 vista ventral corazón tubular
El corazón tubular consta de 4 dilataciones en sentido céfalo caudal, Bulbo arterial, ventrículo primitivo,
Auricula primitiva y seno venoso, cefálicamente con respecto al bulbo cardiaco se encuentra el saco aórtico.
Formación del Asa Cardíaca Causa: como los extremos del corazón tubular están fijos al crecer, este se
pliega sobre sí mismo, formando una estructura en forma de S (asa cardiaca o asa bulbo ventricular).

4. Durante la formación del asa cardíaca las porciones ubicadas fuera de la cavidad pericárdica se fusionan y se
incorporan a ella dorsalmente a la región bulbo ventricular.
El corazón en la etapa de asa cardíaca tiene las mismas cuatro cavidades pero producto del plegamiento en
una vista frontal el Seno venoso no se aprecia por encontrarse ubicado dorsalmente.
El corazón sufre un alargamiento y plegamiento la porción cefálica el bulbo se sitúa en posición ventral, caudal
y hacia la derecha, la aurícula en dirección dorsal craneal y hacia la izquierda, formándose el asa cardiaca.
El seno venoso continúa como una estructura par y evoluciona de forma diferente en la parte derecha y la
izquierda.
ESQUEMA 7 FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA.
ESQUEMA 8 ASA CARDÍACA vista ventral ESQUEMA 9 ASA CARDÍACA vista dorsal

5. El modelo circulatorio del embrión, presenta las siguientes características está
 Centrado por un corazón tubular
 El intercambio gaseoso ocurre a nivel del corión.
 Al seno venoso del corazón llegan tres grupos venosos:
• El vitelino u onfalomesentérico (drenaje venoso del saco vitelino).
• El umbilical o al alantoideo (con sangre oxigenada del corion).
• El cardinal (anterior, posterior y común) (drenaje venoso del cuerpo embrionario).
 Ocurre una mezcla total de sangre en el seno venoso.
 Existen tres grupos arteriales.
• Arcos aórticos y aortas dorsales de estas parten las arterias intersegmentarias ( (irrigan el cuerpo
del embrión).
• Vitelinas u Onfalomesentéricas (irrigan las paredes del saco vitelino)
• Umbilicales o alantoideas (regresan la sangre desoxigenada al corion para intercambio).
El siguiente esquema muestra la circulación embrionaria
La vena umbilical se representa en rojo porque lleva sangre bien oxigenada y nutrientes desde el corion (parte
embrionaria de la placenta) hacia el embrión.
Las arterias umbilicales están de color azul para indicar que llevan sangre pobre en oxígeno y productos de
deshecho hacia el corion. La mezcla total de sangre que tiene lugar en este modelo circulatorio no tiene
trascendencia funcional, pues en este estadio del desarrollo los requerimientos de oxígeno y nutrientes son
menores que en la etapa fetal.
ESQUEMA 8 Modelo circulatorio del embrión

6. Evolución del asa cardiaca y derivados definitivos
Del VENTRÍCULO PRIMITIVO se deriva, PORCIÓN TRABECULADA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO.
De AURÍCULA PRIMITIVA se derivan, los ATRIOS DERECHO E IZQUIERDO
BULBO CARDÍACO se divide en tres porciones
1-PROXIMAL da origen a PORCIÓN TRABECULADA DEL VENTRÍCULO DERECHO.
2- MEDIA llamada CONO ARTERIAL da origen a INFUNDÍBULOS de ambos ventrículos
3- DISTAL llamada TRONCO ARTERIOSO da origen a PORCIÓN INICIAL DE LAS ARTERIAS AORTA
Y PULMONAR
SENO VENOSO tiene una evolución diferente a la izquierda y a la derecha
EL SENO VENOSO IZQUIERDO (desaparece casitotalmente por obliteración de las venas que en él
desembocan. Son estas las Venas Cardinales, Venas Umbilicales y Venas Vitelinas) tiene como derivados
VENA OBLICUA DE LA AURÍCULA IZQUIERDA y SENO CORONARIO
SENO VENOSO DERECHO Se incorpora a la pared de la Auricula derecha y forma parte de la PARED DE LA
AURÍCULA derecha.
A la formación de la aurícula izquierda contribuye la vena pulmonar, esta es inicialmente una vena primitiva
que se comunica con las venas yemas pulmonares
ESQUEMA 9 Bulbo cardiaco (flecha) ESQUEMA 10 origen de los ventrículos
ESQUEMA 11 origen de las aurículas

7. Tabicamiento del corazón
La formación de los tabiques cardíacos tiene lugar entre los (días 27 y 37) del desarrollo a través de dos
procesos:
1-Proliferación celular dos crestas en crecimiento activo que se fusionan.
2- Plegamiento de las paredes endoteliales (origina tabiques incompletos, que culminan su formación con la
proliferación celular.)
Tabicamiento del Canal Atrio Ventricular Común El Canal Auriculo Ventricular común es tabicado por el
crecimiento de las Almohadillas endocardicas.se forman Almohadillas, laterales, superiores e inferiores. Como
resultado se forman los canales Auriculo Ventriculares derecho e izquierdo se forman las Válvulas Tricúspide
y Mitral.
ESQUEMA 12 Tabicamiento del Canal Atrio Ventricular Común
Resumen del tabicamiento de las aurículas.

8. TABICAMIENTO DE LOS VENTRÍCULOS
RESUMEN DEL TABICAMIENTO
Las estructuras embrionarias que participan en la formación de los tabiques del corazón.
1.-AURICULO-VENTRICULAR ALMOHADILLAS ENDOCÁRDICAS
2.-INTERAURICULAR SEPTUM PRIMUM-SEPTUM SECUNDUM-ALMOHADILLAS
ENDOCÁRDICAS
3.-TRONCO-CONAL REBORDES TRONCO-CONALES
4.-INTERVENTRICULAR PARED MUSCULAR DE LOS VENTRÍCULOS-PORCIÓN PROXIMAL DEL
TABIQUE TRONCONAL-ALMOHADILLAS ENDOCÁRDICAS

9. Desarrollo de las principales arterias y venas.
Al observar el modelo circulatorio del embrión, se puede definir que durante la etapa embrionaria existen
vasos arteriales, y venosos. Que integran el sistema circulatorio primitivo.
SISTEMA ARTERAL PRIMITIVO
Los vasos arteriales son, las aortas dorsales, los arcos aórticos que comunican el saco aórtico del corazón con
las aortas dorsales , las arterias intersegmentarias que irrigan el cuerpo del embrión, las arterias vitelinas u
Onfalomesentéricas que llevan sangre al saco vitelino y las arterias umbilicales también llamadas alantoideas
que devuelven la sangre al corion.
SISTEMA VENOSO PRIMITIVO
Los vasos venosos que desembocan en el seno venoso son las venas cardinales anteriores y posteriores que
se unen al desembocar en el seno venoso formando la cardinal común, las venas vitelinas u
Onfalomesentéricas que provienen del saco vitelino y las venas umbilicales que traen la sangre oxigenada del
corion.
Desarrollo del sistema arterial.
Durante las semanas cuarta y quinta, el esbozo de la faringe está rodeado lateralmente por estructuras en
forma de barras horizontales que son los arcos faríngeos o branquiales.
Cada arco está constituido por un centro mesenquimatoso cubierto externamente por ectodermo e
internamente por endodermo. El mesénquima original en cada arco deriva del mesodermo intraembrionario.
Posteriormente, células de la cresta neural emigrarán al interior de los arcos y serán la mayor fuente de los
componentes del tejido conectivo, incluyendo cartílago, hueso, y ligamentos, de las regiones de la boca y la
cara. Cada arco también contiene una arteria, una parte de cartílago, un nervio, y un componente muscular.
ESQUEMA 13 Arcos branquiales
Los arcos aórticos son las arterias de los arcos branquiales. Se forman en el mesénquima del arco aórtico
correspondiente y comunican el saco aórtico con las aortas dorsales Se desarrollan en sentido céfalo caudal y
desaparecen de igual forma. El V par no se desarrolla en el humano
Por su evolución son más importantes el III (carotideo), el IV (aórtico) y el VI (Pulmonar).
Durante el desarrollo este sistema de arcos aórticos pierde su simetría evoluciona diferente en la región
derecha a la región izquierda.

10. . ESQUEMA 14 Arcos aórticos representación esquemática de los arcos aórticos
ESQUEMA 15 Arcos aórticos más importantes y su evolución
La contribución de este sistema arterial primitivo a los vasos arteriales definitivos es la siguiente, el saco
aórtico, forma la porción proximal del cayado de la aorta y la arteria braquiocefálica (color café en el esquema)
Las aortas dorsales en la región cefálica van a contribuir a formar las carótidas internas izquierda y derecha
respectivamente que irrigan la región cefálica. En la porción más cercana al corazón la aorta dorsal izquierda
contribuye a formar parte del cayado de la aorta (distal a la salida subclavia izquierda) y además la aorta
torácica (color azul oscuro) la aorta dorsal derecha forma porción intermedia de la subclavia derecha.
Ambas aortas dorsales se fusionan en la región caudal con respecto a la séptima arteria intersegmentaria, es
decir caudalmente a los arcos aórticos y esta fusión forma la aorta abdominal. La séptima arteria
intersegmentaria forma en la parte izquierda la subclavia izquierda (blanco) y la derecha la porción distal de la
arteria subclavia derecha. (La subclavia derecha se forma por contribución del IV arco aórtico parte proximal
(verde) parte de las aorta dorsal derecha porción intermedia (azul) y la porción distal de la séptima arteria
intersegmentaria (blanco).En la región derecha entre la séptima arteria intersegmentaria y el punto de fusión

11. entre las aortas la aorta dorsal derecha desaparece. Las aortas dorsales situadas entre el tercero y cuarto
arco (conducto carotideo) se oblitera.
Los arcos aórticos primero y segundo desaparecen en una etapa temprana del desarrollo el día 29 ambos han
desaparecido y sus derivados definitivos son del primero las arteria maxilares del segundo las arterias hioidea
y estapedia en este momento los arcos aórticos tercero, cuarto y sexto son grandes y sus derivados definitivos
son, del tercero arteria carótida común y porciones proximales de las carótidas externa e interna , el cuarto
arco en su porción izquierda contribuye a formar un segmento del cayado de la aorta entre la carótida común
y la subclavia izquierda y en la parte derecha forma la porción proximal de la subclavia derecha. El sexto arco
(pulmonar) forma en sus porciones proximales las arterias pulmonares derecha e izquierda respectivamente, la
porción distal a la izquierda forma el conducto arterioso que comunica las arterias aorta y pulmonar durante la
vida fetal, la porción distal derecha se oblitera.
Las arterias vitelinas forman vasos que irrigan el intestino, representadas por la arteria celiaca y las
mesentéricas superiores.
Las arterias umbilicales, durante la circulación fetal conducen la sangre no oxigenada a la placenta,
después del nacimiento, persisten las porciones proximales y forman la arteria iliaca interna y vesical superior.
A continuación un resumen en forma de tablas de los derivados definitivos del sistema arterial primitivo.
Tabla 1 Derivados de los arcos aórticos
Estructura
embrionaria
Derivados definitivos
I Arco Arteria Maxilar
II Arco Arterias hioideas y estapedia
III Arco Arteria Carótida Común y porciones proximales de las Carótidas Interna y
Externa
IV Arco Izquierdo: Segmento del Cayado Aórtico entre la Carótida Común y
Subclavia Izquierda
Derecho: Porción Proximal de la Subclavia Derecha
VI Arco Izquierdo:
Porción Distal: Conducto Arterioso
Porción Proximal: Arteria Pulmonar Izquierda
Derecho:
Porción Distal: Se oblitera
Porción Proximal: Arteria Pulmonar Derecha
Saco Aórtico Porción distal de la Aorta Ascendente, Primera porción del Cayado Aórtico y
Tronco Arterial Braquiocefálico
Aorta Dorsal
Izquierda
Carótida Interna Izquierda, Cayado Aórtico distal a la emergencia de la
Subclavia Izquierda y Aorta Torácica
Aorta Dorsal
derecha
Carótida Interna Derecha y Porción Intermedia de la Subclavia Derecha
Porción
Fusionada de
ambas Aortas
Dorsales
Aorta Abdominal
7ª Arteria
Intersegmentaria
Izquierda: Subclavia izquierda.
Derecha: Porción distal de la Subclavia Derecha

12. Desarrollo del sistema venoso. Evolución de las Venas Vitelinas y Umbilicales
Las Venas Vitelinas forman un plexo alrededor del duodeno y son interrumpidas en su trayecto al corazón por
el hígado en formación constituyendo la red de Sinusoides hepáticos, las venas umbilicales conectan con esta
red y su porción proximal involuciona hasta desaparecer. Al producirse la reducción de la prolongación sinusal
izquierda, la sangre que proviene del lado izquierdo del hígado es recanalizada hacia la derecha y produce un
agrandamiento de la vena onfalomesentérica derecha, el conducto hepatocardíaco derecho Por último, el
conducto hepatocardíaco derecho forma la porción hepatocardíaca de la vena cava inferior. Desaparece por
completo la porción proximal de la vena onfalomesentérica izquierda. La red anastomótica peri duodenal se
transforma en un vaso único, la vena porta. Al aumentar la circulación placentaria se establece una
comunicación directa entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocardíaco derecho, el conducto
venoso. Este vaso permite que la sangre no pase por el plexo sinusoidal del hígado. Después del nacimiento se
obliteran la vena umbilical izquierda y el conducto venoso y forman, respectivamente, el ligamento redondo
del hígado y el ligamento venoso.
Resumen de la evoluciónde las Venas Vitelinas y Umbilicales.
Venas Primitivas Evolución Derivados
Venas Vitelinas Anastomosis entre las porciones
intermedias de ambas Venas
Vitelinas
Vena Porta
Porción Intermedia de la Vena
Vitelina Derecha
Vena Mesentérica Superior
Anastomosis Intrahepática de
ambas Venas Vitelinas
Sinusoides hepáticos
Conducto Hepatocardíaco
Derecho (Porción Cefálica de la
Vitelina Derecha)
Porción de la Cava Inferior
El Resto de las Venas Vitelinas Desaparece
Venas Umbilicales Porción Distal y Media de la
Umbilical Izquierda
Vena Umbilical Definitiva
(desaparece después del
nacimiento)
Comunicación Intrahepática de la
Umbilical Izquierda con el
Conducto Hepatocardíaco
Derecho
Conducto Venoso
(desaparece después del
nacimiento)

13. Evolución del Grupo Venoso Cardinal
En un principio las venas cardinales forman el principal sistema de drenaje venoso del embrión. Este sistema
está compuesto por las venas cardinales anteriores, que reciben la sangre de la porción cefálica del embrión, y
las venas cardinales posteriores, que drenan el resto del cuerpo. Las venas anteriores y posteriores se unen
antes de penetrar en la prolongación sinusal y forman las venas cardinales comunes, más cortas. Durante la
cuarta semana las venas cardinales constituyen un sistema simétrico.
Cardinales Posteriores
Se forman tres sistemas venosos, las subcardinales, las sacrocardinales y las supracardinales, que se
anastomosan entre si produciéndose desvíos del flujo sanguíneo de izquierda a derecha. De este sistema
venoso se originan la mayor parte de la Vena Cava Inferior y el Sistema de Vena la Ácigos.
Cardinales anteriores
Cardinal Anterior (Porción cefálica) forma las yugulares interna, anastomosis entre la Cardinal Anterior
Izquierda y Derecha forma el Tronco Venoso Braquiocefálico. Unión de la Cardinal Anterior Derecha (Porción
Caudal) con la Cardinal Común Derecha forma Vena Cava Superior.
Características generales de la circulación fetal
El intercambio de gases tiene lugar a nivel de la placenta.
Las características moleculares de la hemoglobina fetal hacen que ésta sea mucho más afín al oxígeno que la
hemoglobina adulta, hecho éste que facilita el aporte los tejidos.
No existe respiración pulmonar y el pulmón recibe sólo el 4% del gasto cardíaco.
La sangre oxigenada que llega a través de la vena umbilical pierde su saturación de oxígeno a medida que
transita por el cuerpo fetal (mezcla parcial).
Presencia de cortocircuitos arterio venosos (conducto venoso, agujero oval y conducto arterioso).
Las características del modelo circulatorio fetal garantizan una oxigenación satisfactoria de órganos como el
cerebro y el corazón, sin embargo, la parte caudal del cuerpo recibe una sangre con menos saturación de
oxígeno, lo cual no tiene repercusión funcional pues aún los requerimientos tisulares no son máximos.
Circulación fetal Circulación después del nacimiento
En la circulación fetal Se presentan 5 puntos de mezcla de sangre:
1-En el hígado, por mezcla con un pequeño volumen de sangre que vuelve del sistema porta
2-En la vena cava inferior, que transporta sangre desoxigenada que vuelve de las extremidades inferiores, la
pelvis y los riñones
3-En la aurícula derecha, al mezclarse con sangre que proviene de la cabeza y de los miembros
4-En la aurícula izquierda, por mezcla con sangre que retorna de los pulmones
5-En la desembocadura del conducto arterioso en la aorta descendente

14. Cambios circulatorios postnatales causas de las modificaciones circulatorias postnatales Cese de la
circulación placentaria. Comienzo de la respiración pulmonar.
Defectos congénitos del corazón y grandes vasos
Las cardiopatías congénitas se ubican dentro del grupo más frecuente comparadas con otras
malformaciones El 90 % tiene carácter multifactorial donde una predisposición genética dada por varios genes
afectados se expresa debido a un factor ambiental en ocasiones desconocido.
La prevención de los defectos
Se debe hacer un Control y asesoramiento a la población femenina en edad fértil y gestante de riesgo por:
Antecedente de enfermedades genéticas y/o cardiopatía congénita.
Madre añosa
Vacunación contra la Rubéola a mujeres en edad fértil ( las embarazadas no pueden vacunarse )
Diagnóstico y tratamiento de enfermedades maternas: Diabetes, Lupus, Epilepsia.
Promover acciones de salud para erradicar alcoholismo, tabaquismo y drogas en población gestante.
Evitar uso indiscriminado de fármacos (Vit-A, Talidomida, anfetaminas, esteroides sexuales y
anticonvulsivantes).
Garantizar suplemento vitamínico (Ácido Fólico) a gestantes y periconcepcional a mujeres con riesgo.
Regulación molecular del desarrollo cardíaco
El Endodermo ejerce una inducción sobre el Mesodermo esplácnico, el gen NKX2.5, es el responsable de la
inducción del corazón y su desarrollo. La secreción de los factores BMP secretadas por el endodermo y por la
hoja lateral del mesodermo promueven el desarrollo cardíaco y sanguíneo y la expresión de proteínas
cardíacas, estos se combinan con la inhibición de las proteínas WNT, el endodermo produce inhibidores para
que estas proteínas de tipo WNT no se secreten en la zona de desarrollo del corazón. Inhibición de WNT:
Promueve la formación sanguínea. El gen NKX 2-5 se expresa en la región de formación del corazón, la
expresión de este da como resultado: Promueve al mesodermo a diferenciarse en tejido cardíaco, Participa en
el tabicamiento cardíaco, Participa en el desarrollo del sistema de conducción. En etapas muy tempranas del
desarrollo, cuando está ocurriendo la formación del mesodermo 16 días se expresan genes que determinan la
lateralidad del organismo.

15. BIBLIOGRAFÍA
1Keith L. Moore T.V.N. Persaund. Mark G.Torchia Embriología Clínica. 9na. Ed. ELSEVIER España 2013.
2 Langman Embriología Medica T. W: Salder Ed Wolters Kluwer Health 12 Edición 2012
3 Materiales del curso de Embriología II de la facultad de Ciencias médicas de Matanzas. www embriología de
Matanzas Desarrollo Embrionario del Sistema Cardiovascular PPT autores Dr. Santiago Almeida Campos. Dra.
Guiselle Russinyol Fonte .Dra. María Elena Blanco Pereira
5 Pr. Tuchmann – Duplessis EMBRIOLOGIA CUADERNOS PRACTICOS. Toray – Masson.
6 Atlas de Embriología Clínica. Moore Editorial medica panamericana