conferencia de Cardiovascular actualizada 2018-2

1. Desarrollo del sistema Cardiovascular 2018
Dra. Lizette Acosta Embriología II
Universidad del Sinu
Elías Bechara Zainum

2. 1.- Generalidades. Formación del tubo cardíaco
2.-Modificaciones del aspecto externo del
corazón
3.- Formación de los tabiques cardíacos
4.- sistema arterial
5.- sistema venoso
6 . Circulación prenatal
7 . Malformaciones
Tema

3. OBJETIVOS
Explicar el desarrollo del corazón
Relacionar las estructuras primitivas con
los derivados definitivos
Interpretar los defectos ,congénitos del
sistema cardiovascular

4. El Aparato Cardiovascular en el primero en presentar
actividad funcional durante desarrollo ontogenético y su
esbozo inicial aparece para finales de la tercera semana del
desarrollo, cuando las necesidades de oxígeno y nutrientes
del embrión no pueden ser satisfechas por difusión.
A medida que avanza el
desarrollo y aumentan los
requerimientos el aparato
cardiovascular evoluciona
Modelo Circulatorio
Embrionario
Modelo Circulatorio
Fetal
Modelo Circulatorio
Post natal
Generalidades

9. FORMACIÓN DEL CORAZÓN
ÁREA
CARDIOGÉNICA
MEMBRANA
BUCOFARÍNGEA

10. REGULACION
Actividad DE BMP -2 y BMP-4- endodermo y
mesodermo lateral
INHIBICION DE WNT3a y WNT8 ( estas inhiben
el desarrollo cardiaco )
La actividad de BMP la
inhibición de WNT expresión
de NKX2.5 el gen principal para el
desarrollo cardiaco.

12. CAMBIO DE POSICIÓN
Tubo endocárdico
T.E.
Corazón
tubular
Tubo neural notocorda
Tubo neural

13. TUBOS ENDOCÁRDICOS
TUBO
ENDOCÁRDICO
FUSIONADO
TUBO NEURAL
CAVIDAD
PERICÁRDICA
INTESTINO ANTERIOR

14. En la imagen se muestra el extremo cefálico del
embrión ampliado una vez concluido en proceso de
plegamientos
Tubo
Neural
Membrana
Bucofaríngea
Corazón
Tubular
Cavidad Pericárdica
Aorta Dorsal
Intestino Primitivo

15. Modificaciones del
aspecto externo del
corazón

16. FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA
BULBO CARDÍACO
VENTRÍCULO
AURÍCULA
SENO VENOSO
SURCO
B.V.
AURÍCULA
IZQ.

18. DERIVADOS DEFINITIVOS
VENTRÍCULO
PRIMITIVO
PORCIÓN
TRABECULADA DEL
VENTRÍCULO
IZQUIERDO
AURÍCULA
PRIMITIVA
ATRIOS
DERECHO
E IZQUIERDO

19. DERIVADOS DEFINITIVOS
BULBO
CARDÍACO
PROXIMAL
PORCIÓN TRABECULADA
DEL VENTRÍCULO
DERECHO
MEDIA
CONO
ARTERIAL
INFUNDÍBULOS
DISTAL TRONCO
ARTERIOSO
PORCIÓN INICIAL
DE LAS
ARTERIAS AORTA
Y PULMONAR

20. DERIVADOS DEFINITIVOS DEL SENO
VENOSO
UNIÓN
SINOAURICULAR
SENO VENOSO
VENA
OBLICUA DE
LA AURÍCULA
IZQUIERDA
SENO
CORONARIO

21. Origen de las aurículas
Atrio
Derecho
Porción Derecha
del Atrio Primitivo
Incorporación del
Seno Venoso
Derecho a su pared
Atrio
Izquierdo
Porción Izquierda
del Atrio Primitivo
Incorporación de
las Venas
Pulmonares a
su pared

22. Cuando queda
obliterada la vena
cardinal común
izquierda, a las 10
semanas, todo
cuanto queda de
la prolongación
izquierda del seno
es la vena oblicua
de la aurícula
izquierda (1) y el
seno coronario (2).
La prolongación
derecha se
incorpora a la
aurícula derecha
para formar la
pared lisa de ésta.
1
2

24. Formación de los
tabiques cardíacos
A- mecanismos de formación
de tabiques
B- tabique atrio-ventricular
C- tabique interatrial
D- tabique tronco-conal
E- tabique interventricular

25. TABIQUES CARDÍACOS
MECANISMOS DE FORMACIÓN
PROLIFERACIÓN
DE MASAS DE
TEJIDOS
CRECIMIENTO
DIFERENCIAL

26. TABICAMIENTO DEL CANAL AURICULO-
VENTRICULAR
Canal AV
común
Almohadilla
endocárdica
lateral
Almohadilla
endocárdica
inferior
Almohadilla
endocardica
superior
Canales AV
derecho e
izquierdo

28. TABICAMIENTO DE LA AURÍCULA COMÚN
SEPTUM PRIMUM
OSTIUM PRIMUM
SEPTUM SECUNDUM OSTIUM SECUNDUM
ALMOHADILLAS
ENDOCÁRDICAS
AGUJERO OVAL
VÁLVULA
DEL
A.OVAL
S.S.
S.P.
Ostium secundum
en formación
Septum
secundum

29. RESUMEN DEL
TABICAMIENTO DE LAS
AURICULAS

30. Tabicamiento Interatrial
Plegamiento
del techo del
Atrio
Primitivo
Crece en dirección
caudal hacia las
almohadillas A-V pero
no se fusiona con
estas
Ostium
Primum
Es cerrado por
proliferación de
almohadillas
endocárdicas
Septum
Primum

31. Mientras el
Ostium
Primun se
cierra
Apoptosis en
la región
cefálica del
Septum
Primum
Ostium
Secundum

32. Plegamiento
del techo del
Atrio
Primitivo a la
derecha del
Septum
Primun
Septum
Secundum
Foramen
Oval
Borde libre
semilunar que
crece hacia las
Almohadillas A-V
Comunicación de AD
y AI en la vida
prenatal por
gradiente de presión

34. Comunicación Inter Atrial
pueden presentarse.
Hay 4 tipos principales:
•Defecto del Ostium
Secundum
•Defecto de las
almohadillas
endocardicas con defecto
del Ostium Primun.
•Defecto del Seno Venoso
•Aurícula Común.
Cierre prematuro del FORAMEN OVAL

35. TABICAMIENTO DEL TRONCO Y
CONO
REBORDES
TRONCALES
REBORDES
CONALES

36. TABICAMIENTO DEL TRONCO Y CONO
TABIQUE
AÓRTICO-PULMONAR

39. TABICAMIENTO DE LOS
VENTRÍCULOS
TABIQUE
INTERVENTRICULAR
-PORCIÓN MUSCULAR
-PORCIÓN MEMBRANOSA

40. PORCIÓN
MUSCULAR
PORCIÓN
MEMBRANOSA
AGUJERO IV
PRIMARIO

42. Resumen del tabicamiento
interventricular
Plegamiento
Endotelial del
piso del
Ventrículo
Primitivo
Tabique
Muscular
Incompleto
Proliferación de las
almohadillas
endocárdicas A-V
Contribución del
Tabique
Troncoconal
Tabique
Membranoso
Tabique
interventricular
definitivo

43. Estructuras embrionarias que participan en la
formación de los tabiques
1.-AURICULO-VENTRICULAR
ALMOHADILLAS
ENDOCÁRDICAS
2.-INTERAURICULAR
-SEPTUM PRIMUM
-SEPTUM SECUNDUM
-ALMOHADILLAS ENDOCÁRDICAS
3.-TRONCO-CONAL REBORDES TRONCO-CONALES
4.-INTERVENTRICULAR
-PARED MUSCULAR DE LOS VENTRÍCULOS
-PORCIÓN PROXIMAL DEL TABIQUE T.C.
-ALMOHADILLAS ENDOCÁRDICAS
RESUMEN DEL TABICAMIENTO

44. Estructuras embrionarias que participan en
la formación de los tabiques

45. Defectos congénitos del corazón y grandes
vasos
Los efectos de la cardiopatía congénitas
pueden no ser apreciados al nacimiento por lo
que la incidencia de estas aumenta durante el
transcurso del primer año de vida.
Las cardiopatías congénitas se ubican dentro
del grupo más frecuente comparadas con
otras malformaciones

46. 1-El 50% es debido a defectos cromosómicos.
Trisomía 18 ..........(95%)
Trisomía 13.............(90%)
Trisomía 21.............(50%)
S. Turner..................(30%)
2-El (1%)F. Ambientales:
Virosis(RUBEOLA). Diabetes M
Fenilcetonuria. Epilepsia
Lupus Eritematoso S. Hábitos tóxicos
Fármacos Hipoxia
3-El 90 % tiene carácter multifactorial donde una
predisposición genética dada por varios genes
afectados se expresa debido a un factor ambiental
en ocasiones desconocidos.

47. Sistema circulatorio del embrión.
vasos sanguíneos arteriales y
venosos.

49. RESUMEN
SISTEMA ARTERIAL EMBRIONARIO
- 2 AORTAS DORSALES
- 5 PARES DE ARCOS AÓRTICOS
- 2 ARTERIAS VITELINAS
- 2 ARTERIAS UMBILICALES

50. RESUMEN
SISTEMA VENOSO EMBRIONARIO
-2 VENAS CARDINALES COMUNES
2 VENAS CARDINALES ANTERIORES
2 VENAS CARDINALES POSTERIORES
-2 VENAS VITELINAS
-2 VENAS UMBILICALES

51. CIRCULACIÓN EMBRIONARIA
Arterias y venas
umbilicales
Aortas
dorsales
Venas
cardinales
corazón
Arterias y venas
vitelinas
Arcos
aórticos

54. Evolución de las Arterias Vitelinas y
Umbilicales
Derivados Definitivos
Arterias Vitelinas u
Onfalomesentéricas
Tronco Celíaco
Mesentérica Superior
Arterias Umbilicales o
Alantoideas
Iliaca Interna
Vesical Superior
Ligamentos

55. EVOLUCIÓN DEL SISTEMA VENOSO
VENAS VITELINAS
VENAS UMBILICALES
VENA
CARDINAL
COMÚN
VENA CARDINAL POSTERIOR
VENA CARDINAL
ANTERIOR

56. EVOLUCIÓN DE LAS VENAS VITELINAS
SENO
VENOSO
V. VITELINA DERECHA
E IZQUIERDA
DUODENO
PLEXO
PERIDUODENAL
SINUSOIDES
HEPÁTICOS
CONDUCTO
HEPATOCARDÍACO
DERECHO (PORCIÓN
POSTHEPÁTICA DE LA
V.C.I.)
VENA PORTA

57. EVOLUCIÓN DE LAS VENAS UMBILICALES
VENAS UMBILICALES
DERECHA E IZQUIERDA
SENO
VENOSO
V.U.DERECHA
(DESAPARECE)
PORCIÓN
PROXIMAL DE
V.U.IZUIERDA
(DESAPARECE)
V.U.IZQUIERDA
CONDUCTO
VENOSO
P.POSTHEPÁTICA DE LA
VENA CAVA INFERIOR

58. Subcardinales
Sacrocardinales
supracardinales
se anastomosan
entre si
produciéndose
desvíos del flujo
sanguíneo de
izquierda a derecha.
De este sistema
venoso se originan
la mayor parte de la
Vena Cava Inferior y
el Sistema de Vena
la Ácigos.

59. Yugular Interna
Tronco Venoso Braquiocefálico
Vena Cava Superior
Cardinales
Posteriores
la mayor parte de la
Vena Cava Inferior y el
Sistema de Vena la
Ácigos.

60. VENAS CARDINALES
Cardinales
Posteriores
originan la mayor parte
de la Vena Cava
Inferior y el Sistema de
Vena la Ácigos.
Cardinal
Anterior y
Común
Yugular Interna
Tronco Venoso Braquiocefálico
Vena Cava Superior

61. Sistema Venas Cardinales
Subcardinales (que drenan sangre
principalmente de los riñones )
Sacrocardinales (que drenan las
extremidades inferiores
Supracardinales (que drenan la sangre de la
pared del cuerpo)

62. Origen de las venas
Vena braquiocefálica izquierda anastomosis entre
las venas cardinales anteriores.
Vena cava superior _vena cardinal común derecha y la
porción proximal de la vena cardinal anterior derecha
Vena cava inferior _subcardinal derecha segmento renal
de la vena cava inferior
Anastomosis de las Sacrocardinales
Segmento hepático ( venas vitelinas )

63. CIRCULACIÓN EMBRIONARIA
Arterias
Umbilical
Vena
Umbilical
Venas
Cardinales
Anteriores
Venas
Cardinales
Posteriores
Venas
Vitelinas
Arterias
Vitelinas
Aortas
Dorsales
Arcos
Aórticos
Corazón
Tubular

64. ESQUEMA DE LA CIRCULACIÓN FETAL
80%
58%
I
II
III
IV
V

65. SITIOS DE MEZCLA DE SANGRE
Vena cava inferior. II.
Aurícula Derecha III IV. Atrio Izquierdo
Hígado. I.

66. CAUSAS DE LAS
MODIFICACIONES
CIRCULATORIAS POSTNATALES.
1. Cese de la circulación
placentaria.
2. Comienzo de la respiración
pulmonar.

67. RESUMEN DE LOS CAMBIOS POSTNATALES
Obliteración de las
arterias
umbilicales.
Obliteración de
la vena umbilical.
Obliteración del
conducto venoso.
Obliteración del
conducto
arterioso.
Cierre del
agujero
oval.

68. CIRCULACIÓN POSTNATAL
Cierre del Conducto
Arterioso Aumento Flujo de
Sangre Venas
Pulmonares
Aumento Presión
en el
Atrio Izquierdo
Disminuye la
presión
Atrio Derecho
Septum primun se
une al
Septum Secundum

69. Cardiopatía Congénita

70. POSICION Corazón Estructura
• Estructura
• Estructura
• Defectos en el Tabique del Canal Atrio
Ventricular
• Defectos en la Región Troncoconal
• Defectos en el Tabique Interventricular
• Defectos en el Tabique Interatrial
• Defectos en las Válvulas Semilunares
Clasificación Embriológica

71. Cardiopatía Congénita
• Anomalía estructural del
corazón o de los
grandes vasos
• significado funcional
• se origina por desarrollo
prenatal anormal.
• diagnostico durante la
etapa fetal de la vida o
en el momento del
nacimiento

72. Cardiopatías Congénitas
Dentro de los defectos congénitos,
las cardiopatías entre 10 primeras
causas de mortalidad infantil en
Colombia.
Las cardiopatías congénitas tienen una
prevalencia entre 7.5–9.5 por 1,000 nacimientos

73. Cardiopatías Congénitas
• El 50 % de los pacientes
con cromosomopatía
presentaron cardiopatía
congénita
• 60 % con síndrome
de Turner.
46,15 % de los
casos con síndrome
de Down

74. Sistema Cardiovascular
ETAPA INTRAUTERINA DESPUES DEL NACIMIENTO

75. Sistema Cardiovascular
ETAPA INTRAUTERINA DESPUES DEL NACIMIENTO
Circulación fetal – ADAPTACION
TODO DEPENDE DE LA PLACENTA

76. Sistema Cardiovascular
CORAZON Vasos Sanguíneos

77. INCIDENCIA. 7- 12
por mil recién nacidos
¿ Cuales son las mas
frecuentes ?

78. Cardiopatías Congénitas mas frecuentes
Corto circuito de izquierda a
derecha
• COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR (CIV)
• COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR (CIA)
• CONDUCTO ARTERIOSO
PERSISTENTE
Cardiopatías con obstrucción al
flujo sanguíneo
• ESTENOSIS PULMONAR
• ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA
• COARTACIÓN AÓRTICA
Cardiopatías con Cianosis
TETRALOGIA DE FALLOT
TRANSPOSICIÓN DE LOS
GRANDES VASOS

79. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
(CIV)
Defecto embriológico consiste
en uno o varios orificios en el
tabique que divide el V Izq.
que tiene mayor presión,
hacia el VD de menor
presión.
Produce insuficiencia cardiaca
El tratamiento es quirúrgico

80. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)
Es una anomalía congénita común
que ocurre con mayor frecuencia
en hembras que en varones.
Hay 4 tipos principales:
1-Defecto del Ostium
Secundum
2-Defecto de las
almohadillas
endocardicas con defecto
del Ostium Primum.
3-Defecto del Seno Venoso
4-Aurícula Común

82. Atresia Tricúspide

83. Tetralogía de Fallot

84. Transposición de los
Grandes Vasos

85. Tronco Arterioso Común

86. Diagnóstico Prenatal
Ultrasonido del corazón entre las 24 y las 34 semanas de
edad gestacional
Signo de la Cruz
(Integridad de los
Tabiques
Cardíacos)
Tracto de Salida
Del Corazón
Diagnóstico de la Mayoría de las
Cardiopatías Congénitas

87. Sospechar frente a niño con:
1-Insuficiencia cardíaca.
2-Cianosis
3-Soplos
4-Sepsis respiratorias a repetición.
5-Retardo pondo estatural.
Diagnóstico Clínico

88. Diagnóstico Definitivo
•Radiológico.
•Electrocardiograma.
•Ultrasonografía.
•Pruebas hemodinámicas.

89. CONCLUSIONES
• En la etapa prenatal la circulación experimenta
varios cambios, la circulación embrionaria y
fetal.
• En la circulación fetal existen comunicaciones
intracardiacas (agujero oval) y extra cardíacas
(conducto arterioso)
• Después del nacimiento se produce el cierre de
las comunicaciones intra y extra cardíacas, de
permanecer abiertas se forman defectos
congénitos.

90. PRÓXIMA ACTIVIDAD
.
TALLER
CARDIOVASCULAR Malformaciones

91. Bibliografía
• Embriología Médica De Langman.
Edición. Editorial Panamericana Buenos
Aires.2007 Langman Cap.12 Pág.165-
197
• Capitulo 13 Edición 12

93. MUCHAS
GRACIAS