tumores via biliar

1. María Elena Córdoba Mosqueda
R1CG
Hospital Ángeles del Pedregal
Tumores de la Via Biliar

2. Tumores Benignos

3. Hamartoma
 Malformación
 Asociación a Enfermedad
poliquística del hígado
 AD
 Localizan en el final del
trayecto portal
 Hallazgo incidental
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

4. Hamartoma
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

5. Adenoma
 Hallazgo incidental
 Diagnostico diferencial
 Adenocarcinoma
 Enfermedad poliquistica del
higado
 Hamartomas
 Pronóstico
 bueno
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

6. Adenoma
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

7. Quiste Biliar Solitario
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

8. Cistadenoma y cistadenocarcinoma
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

9. Cistadenoma y cistadenocarcinoma
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

10. Cistoadenoma seroso
 Multiples quistes
 Rodeado de epitelio rico en
glucogeno
 Parece al cistadenoma
mucinoso
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

11. Tumores Malignos (Colangiocarcinoma)

12. Colangiocarcinoma
 Ductos biliares intrahepáticos
 EUA 8 por 1000000 hab
 65ª
 Clinica
 Asintomatico
 Anorexia
 Pérdida de peso
 Ictericia
 CA 19-9 CA- 125 ACE
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

13. Colangiocarcionma
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43
Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184

14. Colangiocarcinoma
Clasificación
Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184

15. Colangiocarcinoma
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

16. Colangiocarcinoma
 Manifestaciones clinicas
 Ictericia obstructiva
 Elevación marcadores tumorales
 Prurito
 Anorexia y pérdida de peso
 Fatiga
 Pérdida de peso
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

17. Colangiocarcinoma
Diagnóstico
 CA 19 – 9, ACE, CA 125
 Colangiografía
 CEPRE
 Colangiografía percutanea
transhepatica
 Colangiografía por RM
 TAC
 Prequirurgica
 IRM
 PET
 USG endoscópico
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

18. Colangiocarcinoma
Diagnóstico

19. Colangiocarcionma
Estadíos
Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184

20. Colangiocarcinoma
 Diagnóstico diferencial
 Carcinoma hepatocelular
 Adenocarcinoma metastasico
 Pancreas
 Colon
 Estómago
 Pulmon
 Mama
 Tratamiento y pronostico (<20%)
 Reseccion + quimioterapia (gemcitabina)
 Transparte hepatico
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

21. Tratamiento

22. Clasificación modificada de Bismuth

23. Tratamiento
 Resección
 Intrahepáticos  Reseccion
segmento hígado
 Distales 
Pancreaticoduodenectomia

24. Tratamiento

25. Pronóstico

26. Pronostico
 Factores que influyen
 Momento del diagnostico
 Ictericia
 Bilirrubina > 10
 Reseccion curativa
 Tipo histologico
 Margen resecado
 Sobrevida promedio 6 meses -
5 años

27. Gracias