Este documento describe la importancia de usar la terminología médica correcta al procesar reclamos de seguros de salud. Explica los tipos de documentos médicos necesarios, como informes médicos, recetas y resultados de exámenes. También proporciona ejemplos de cómo describir los síntomas de un paciente usando la terminología médica apropiada en lugar de lenguaje coloquial. Finalmente, brinda detalles sobre cómo están compuestos los términos médicos comunes y qué significan sus raíces

1. Elaborado por Dra. Lourdes Morales.
TERMINOLOGÍA MÉDICA
EN EL
SEGURO DE PERSONAS

2. DOCUMENTOS MÉDICOS
 INFORME MÉDICO CON DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
 RÉCIPES CON INDICACIÓN DE EXÁMENES Y TRATAMIENTO.
 RESULTADO DE EXÁMENES PARACLÍNICOS.
 QUE LA ENFERMEDAD HAYA CUMPLIDO LOS PLAZOS DE ESPERA.
 QUE LA ENFERMEDAD O TRATAMIENTO NO ESTÉN DENTRO DE LAS
EXCLUSIONES DEL CONDICIONADO DE LA PÓLIZA.
 QUE LOS ESTUDIOS PARACLÍNICOS, TENGAN SU RESULTADO Y
ESTÉN INDICADOS DE ACUERDO A LA PATOLOGÍA CAUSANTE DEL
RECLAMO.
 QUE LAS MEDICINAS ESTÁN INDICADAS DE ACUERDO A LA
PATOLOGÍA CAUSANTE DEL RECLAMO.
USO DE TERMINOLOGÍA MÉDICA PARA EL ANÁLISIS
2Elaborado por Dra. Lourdes Morales.
TERMINOLOGÍA MÉDICA Y
PROCESAMIENTO DE RECLAMOS

3. Elaborado por Dra. Lourdes Morales.
PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS QUIEN INICIA EA HACE 4 DIAS,
CUANDO PRESENTA CEFALEA, RINORREA, HIPERHIDROSIS,
ODINOFAGIA, HALITOSIS, EMESIS, E HIPEPIREXIA
PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS QUIEN INICIA ENFERMEDAD
ACTUAL HACE 4 DIAS, CUANDO PRESENTA DOLOR DE CABEZA,
MOCO NASAL, SUDORACIÒN, DOLOR DE GARGANTA, MAL ALIENTO,
VÒMITOS Y FIEBRE
EJEMPLO USO TERMINOLOGÍA MÉDICA
PACIENTE DE QUIEN INICIA EA HACE 3 DIAS,
CUANDO PRESENTA , ,
, E

4. Elaborado por Dra. Lourdes Morales.
PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS QUIEN INICIA EA HACE 4 DIAS,
CUANDO PRESENTA CEFALEA, RINORREA, HIPERHIDROSIS,
ODINOFAGIA, HALITOSIS, EMESIS, E HIPEPIREXIA
EJEMPLO USO TERMINOLOGÍA MÉDICA

5. TERMINOLOGÍA MÉDICA
EL LENGUAJE MÉDICO ES CONOCIDO COMO TERMINOLOGÍA MÉDICA
Y LA MAYORÍA DE LOS TÉRMINOS ESTÁN BASADOS EN EL LATÍN O
GRIEGO.
UN TÉRMINO MÉDICO PUEDE TENER ALGUNAS O TODAS ESTAS
PARTES:
RAÍZ, PREFIJO Y SUFIJO.
EJEMPLO: PERI - CARD - ITIS
 EL PREFIJO PERI SIGNIFICA: ALREDEDOR DE, CERCA DE.
 LA RAÍZ CARD SIGNIFICA: CORAZÓN.
 EL SUFIJO ITIS SIGNIFICA: INFLAMACIÓN.
ENTONCES, PERICARDITIS ES UNA INFLAMACIÓN DEL ÁREA
ALREDEDOR DEL CORAZÓN, O UNA INFLAMACIÓN DE LA CAPA
EXTERNA DEL CORAZÓN, LLAMADA PERICARDIO.
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Elaborado por Dra. Lourdes Morales.

6. TERMINOLOGÍA MÉDICA
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Elaborado por Dra. Lourdes Morales.