proceso

1. UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE
CHIMBOTE
“Año de la Promoción de la Industria Responsable y
Compromiso Climático”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Asignatura: Adulto I
Docente: Mendoza henostroza Patricia
Tema : Proceso de Enfermaría
Integrantes:
 Moreno Sánchez Virgilio Roel.
 Alarcón Ramos Dallana Jacqueline
Huaraz - 2014

2. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo tiene como propósito la aplicación
del proceso de enfermería a la paciente de 35 años de
vida cuyo diagnóstico es epistaxis por fractura del tabique
nasal en el servicio de emergencia del Hospital de Apoyo
“Víctor Ramos Guardia” de Huaraz.
La finalidad de este trabajo es aplicar los conocimientos
teóricos de un caso real en paciente con diagnóstico médico
es epistaxis por fractura del tabique nasal asignado por la
profesora de practica Lic. Patricia Henos troza Rodríguez
que utiliza en la práctica asistencial de disciplina y es un
método sistemático que brinda cuidados al paciente e
centrados en logro del resultado esperado, apoyándose en
un modelo científico realizado por un profesional de
enfermería.

3. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 Contribuir a mejorar la salud de la paciente,
aplicando el proceso de enfermería, logrando
su bienestar y mejor calidad de vida.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Elaborar el diagnóstico de enfermería en
base a los patrones funcionales, priorizando
los problemas identificados en la paciente.
 Planificar los cuidados de enfermería para
contribuir con la recuperación de la paciente
en base a los problemas identificados.
 Ejecutar los cuidados de enfermería, en
relación a los factores causales de los
problemas identificados.
 Evaluar los cuidados de enfermería aplicados
a la paciente.

4. VALORACION DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombres y apellidos : H.J.R
Procedencia . Lima
Fecha de Nacimiento : 12/05/79.
Edad : 35 años
Sexo : Femenino.
Fecha de evaluación : 26/09/14.
Institución : Hospital Víctor Ramos
Guardia de Huaraz.

5. SITUACION PROBLEMÁTICA
Paciente mujer de 35 años de edad procedente de la
cuidad de lima ingresa al hospital Víctor ramos guardia,
en el área de emergencia, caminando despierta
orientada en tiempo, espacio y persona, por haber
sufrido accidente de tránsito con contusión nasal.
Presenta dolor en la zona lesionada acompañado de
edema, desviación del tabique nasal y epistaxis,
funciones vitales: P.A.: 120/60 FC.:105LX, P:105x” ,
FR:25X min, R: 25XM SATURACION DE OXIGENO:
95%. Refiere sentirse preocupada por su estado de
salud actual y posibles complicaciones.

6. Patrón De Afrontamiento/Tolerancia Al
Estrés
Paciente se muestra se observa, melancólica,
llorosa, preocupada, ansiosa, por su salud actual y
posibles complicaciones.
Presenta edema nasal, dolor nasal y de miembros
inferiores producto del accidente automovilístico que
sufrió.

7. Datos Significativos
Datos Objetivos Datos Subjetivos
 Paciente mujer de 35 años de
edad
 Sangrado y edema en nariz.
 Dx de fractura del tabique
nasal
 Presenta palidez
 Presenta ojos llorosos
 Temperatura de 36.5°C
 Frecuencia cardiaca de 105 X´
 Frecuencia respiratoria de
 “refiere” dolor en nariz.
 “refiere” dolor en miembros
inferiores.
 “refiere” estar preocupada
por su estado de salud.
•Datos significativos (datos objetivos y subjetivos)
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

8. Análisis E Interpretación De Datos
DATOS RELEVANTES PATRON
ALTERADO
BASE TEORICA PROBLEMA/
ETIQUETA
FACTOR
RELACIONA
DO
CARACTERISTI
CA
DEFINITORIA
ENUNCIADO
DIAGNOSTICO
 Sangrado y edema en
nariz.
 Dx de fractura del
tabique nasal
 Presenta ojos llorosos
 Frecuencia cardiaca
de 105 X´
 Frecuencia
respiratoria de 25X´
 refiere” dolor en
nariz.
 refiere” dolor en
miembros inferiores.
Patrón
cognitivo
perceptivo
Experiencia sensitiva y
emocional desagradable
ocasionada por una lesión
tisular real o potencia o
descrita en tales termino
(international association
for the study of pain); inicio
súbito o lento de cualquier
intensidad de leve o grave
con un final anticipado o
predecible y una duración
inferior de 6 meses
Dolor agudo
nasal
Agente lesivo
físico
secundario a
fractura
nasal
Manifestación
verbal y gestual
de la usuaria,
cambios en la
frecuencia
cardiaca y
respiratoria
Dolor agudo nasal
relacionado con
agente lesivo físico
secundario a
fractura nasal
evidenciado por
manifestación
verbal y gestual de
la usuaria, cambios
en la frecuencia
cardiaca y
respiratoria

9. DATOS
RELEVANTES
PATRON
ALTERADO
BASE
TEORICA
PROBLEMA/
ETIQUETA
FACTOR
RELACIONADO
CARACTERIST
ICA
DEFINITORIA
ENUNCIADO
DIAGNOSTICO
 Sangrado y
edema en
nariz.
 Dx de
fractura del
tabique nasal
 Presenta
palidez
Patrón
nutricional
metabólica
Alteración de
la epidermis
y/o dermis.
Deterioro de la
integridad
cutánea nasal
Agente lesivo
físico
secundario a
fractura nasal
Sangrado y
edema
Deterioro de la
integridad
cutánea nasal
relacionado con
agente lesivo
físico secundario
a fractura nasal
evidenciado por
sangrado y edema.

10. Diagnósticos De Enfermería (Priorizados)
diagnósticos Priorización según riesgo de
vida
Dolor agudo nasal relacionado con agente
lesivo físico secundario a fractura nasal
evidenciado por manifestación verbal y
gestual de la paciente, cambios en la
frecuencia cardiaca y respiratoria
ALTA
Deterioro de la integridad cutánea nasal
relacionado con agente lesivo físico
secundario a fractura nasal evidenciado
por sangrado y edema.
MEDIANA

11. ENUNCIADO
DIAGNOSTICO
OBJETIVO INTERVENCION
ES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Dolor agudo
nasal
relacionado con
agente lesivo
físico
secundario a
fractura nasal
evidenciado por
manifestación
verbal y
gestual de la
usuaria,
cambios en la
frecuencia
cardiaca y
respiratoria
Usuaria lograra
disminuir su dolor
al momento del
alta con la ayuda
del personal
multidisciplinario.
1. brindar
comodidad y confort
durante la estancia
hospitalaria.
2. Brindar apoyo
psicológico durante
la estancia
hospitalaria
3. Administrar
analgésico según
prescripción medica
1. la comodidad de la persona en su unidad va a
fortalecer a la disminución de la ansiedad y
del dolor, es aquello que produce bienestar y
comodidades. Cualquier sensación agradable o
desagradable que sienta el ser humano le
impide concentrarse en lo que tiene que hacer.
La mejor sensación global durante la actividad
es la de no sentir nada, indiferencia frente al
ambiente. Esa situación es el confort.
2. Su principal objetivo es acompañar a las
personas a encontrar herramientas en ellas
mismas con las que poder superar las diversas
dificultades que se presentan en la vida:
situaciones de estrés y ansiedad. A través de
la empatía y de la creación de un espacio de
apoyo en el que la persona pueda escucharse a
sí misma se produce el reconocimiento de sus
potenciales y limitaciones.
2. 3. Un analgésico es un medicamento para
calmar o eliminar el dolor, ya sea de cabeza,
muscular, de artrítis, etc. Existen diferentes
tipos de analgésicos y cada uno tiene sus
ventajas y riesgos.
Usuaria logra
disminuir su dolor
PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:

12. ENUNCIADO
DIAGNOSTICO
OBJETIVO INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓ
N
Deterioro de
la integridad
cutánea nasal
relacionado
con agente
lesivo físico
secundario a
fractura
nasal
evidenciado
por sangrado
y edema.
Usuaria
lograra
presentar
lesión en vías
de
cicatrización
durante su
estancia
hospitalaria
1.realizar uso de
bioseguridad durante todo
momento
2.Realizar control de signos
vitales tales como
temperatura, frecuencia
respiratoria, frecuencia
cardiaca, presión arterial,
saturación de oxigeno tres
veces durante el turno
3. realizar curación y
desinfección de la herida
con Yodo Povidona durante
el turno
4. brindar comodidad y
confort durante la estancia
hospitalaria.
1. con la finalidad de reducir los riesgos que pongan en peligro la
salud o incluso la vida del individuo, familia y comunidad, esta puede
ser aplicada en todo ámbito; en el hogar, en la escuela, en el
trabajo entre otras actividades. Siendo los más expuestos los que
laboran en el área de emergencia ya que esta es una zona que tiene
como propósito brindar asistencia médica y de enfermería
inmediata y de observación las veinticuatro (24) horas donde se
cuenta con un tiempo prudencial para atender a estos pacientes que
en muchas ocasiones llegan traumatizados o poli traumatizados,
heridos por armas de fuego, crisis hipertensivas, deshidratación,
intoxicaciones, entre otros, y que dado a lo delicado a su estado de
salud ameritan ser atendidos con prontitud.
2. Los signos vitales son signos señales o reacciones que presenta un
ser humano, que revelan las funciones básicas del organismo. Estos
signos se pueden medir y vigilar para evaluar el estado de salud del
paciente.
3. La povidona yodada mata a las bacterias Gram positivas y
gramnegativos, hongos, virus, protozoarios y levaduras. El
componente povidona cumple las funciones del yoduro en la solución
y tintura de yodo.
4. la comodidad de la persona en su unidad va a fortalecer a la
disminución de la ansiedad y del dolor, es aquello que produce
bienestar y comodidades. Cualquier sensación agradable o
desagradable que sienta el ser humano le impide concentrarse en lo
que tiene que hacer.
Usuaria
presenta
lesión en
vías de
cicatrizaci
on

13. EJECUCION
S  refiere” dolor en nariz.
 refiere” dolor en miembros inferiores.
O  Sangrado y edema en nariz.
 Dx de fractura del tabique nasal
 Presenta ojos llorosos
 Frecuencia cardiaca de 105 X´
 Frecuencia respiratoria de 25X´
A Dolor agudo nasal relacionado con agente lesivo físico secundario a fractura
nasal evidenciado por manifestación verbal y gestual de la paciente, cambios en
la frecuencia cardiaca y respiratoria
P paciente lograra disminuir su dolor al momento del alta con la ayuda del
personal multidisciplinario.
I 1. se brinda comodidad y confort durante la estancia hospitalaria.
2. se brinda apoyo psicológico durante la estancia hospitalaria
3. se administra analgésico según prescripción medica
E paciente logra disminuir su dolor

14. EVALUACION
A. ESTRUCTURA:
Se contó con la infraestructura del hospital Víctor Ramos Guardia de
Huaraz, con todos los materiales y equipos en buen estado, en la
recolección de datos se utilizó la observación, examen físico e
información brindada por el paciente
B. PROCESO:
Valoración: la recolección de datos se hizo uso de la observación,
examen físico, entrevista a la paciente y equipo de salud
Diagnósticos de Enfermería: se procesaron los datos significativos,
luego se realizó el análisis e interpretación respectiva para luego
poder formular los diagnósticos de enfermería.
Planificación: se realizó en conjunto para poder desarrollar algunas
estrategias a favor de la paciente.
Ejecución: se brindaron cuidados de enfermería de forma parcial, con
la participación del equipo de salud

15. C. RESULTADO
Se logró interactuar directamente con la paciente
para obtener toda la información necesaria, la cual
nos permitió valorar el estado de salud a través de la
entrevista y la observación, así logrando los
objetivos. Se logró cumplir los objetivos en un 70 %