1. EL PAPEL DEL LABORATORIO EN EL
EJERCICIO CLINICO VETERINARIO
Dr. Guillermo Valdivia Anda
Facultad de Estudios Superiores
Cuautitlan UNAM

2. EL PAPEL DEL LABORATORIO EN EL
EJERCICIO CLINICO
Como utilizar el laboratorio clínico
Como seleccionar l pruebas d
C l i las b de
laboratorio
Como interpretar los resultados de
laboratorio

3. EL PAPEL DEL LABORATORIO EN EL
EJERCICIO CLINICO
Como utilizar el laboratorio clínico

4. ¿Qué esperas del laboratorio?
Saber:
Que tiene el animal
Q ti l i l
La causa del problema
p
El tratamiento más adecuado
Si es necesaria la Eutanasia
Que hacer (procedimiento)
Cómo obtener la mejor Imagen de mí
clínica
Ganar unos pesos más

5. PROCEDIMIENTO GENERAL DEL EJERCICIO
CLINICO
Prueba de
Caso clínico Diagnostico laboratorio
Enfermo Clínico
Lista de etiologías
sano Muestra de
laboratorio
tratamiento
Diagnóstico Métodos de
De laboratorio resultados laboratorio
Etiologías, lesiones
g ,
enfermedades

6. CLINICA vs LABORATORIO
RECIBE CASOS CLINICOS
CLINICA : MVZ
RECIBE
MUESTRAS
RESULTADOS
DE LABORATORIO LABORATORIO
Profesional del laboratorio
QBP, QFB, QC

7. DIFERENTES TIPOS DE EJERCICIO CLINICO
ECOP
Prueba de
Caso clínico Diagnostico laboratorio
Enfermo Clínico
Lista de etiologías
sano
H.C.
HC Muestra de
laboratorio
tratamiento
Diagnóstico Métodos de
De laboratorio resultados laboratorio
Etiologías, lesiones
g ,
enfermedades

8. COMPONENTES DE LOS TIPOS DE
EJERCICIO CLINICO
ECOP HISTORIA CLINICA
Datos basales Reseña
Lista de Problemas Anamnesis
Plan de acción Exploración
Notas de evolución Diagnóstico Clínico
Pruebas de laboratorio
Tratamiento
Prev., control, pronóstico

9. EQUIVALENCIAS ENTRE LA
HISTORIA CLINICA
Y EL E.C.O.P.
E.C.O.P.
Examen Clínico Orientado a
E Clí i O i t d EJERCICIO CLINICO
Problemas
E.C.O.P.(Laurence
E.C.O.P.(Laurence Weed)
Datos B
D t Basales.
l Historia Clínica
Examen físico,
Pruebas de laboratorio Reseña
(chequeo)
( h ) Anamnesis
Exploración
Lista de Problemas
Plan de Acción
Notas de Evolución

10. EQUIVALENCIAS ENTRE LA
HISTORIA CLINICA
Y EL E.C.O.P.
Examen Clínico Orientado a EJERCICIO CLÍNICO
Problemas E.C.O.P.(Laurence
E.C.O.P.(Laurence
Weed) Historia Clínica
Datos Basales. Reseña
Examen físico,
Pruebas de laboratorio Anamnesis
(chequeo) Exploración
Lista de Problemas Lista de Problemas
Diagnóstico Clínico
Control
Pruebas de laboratorio
Plan de Acción (chequeo)
Diagnóstico diferencial Tratamiento , Prevención
Notas de Evolución Notas de evolución

11. Objetivos del Laboratorio en el
Ejercicio Clínico
Que tiene el ANIMAL
Lista de problemas
Diagnóstico Clínico
g
Pruebas
PREVIAMENTE REALIZADAS
Parte de los Datos Basales o de la
Anamnesis
Diferenciar el Diagnóstico
EVOLUCIÓN Problemas o enfermeaddes
(Pronóstico)

12. Expediente Clínico Orientado al
Problema
Datos Basales

13. ECOP
DATOS BASALES
RX Historia
Datos fisiológicos
g
Estudios de
laboratorio PREVIOS
ultrasonido

14. DATOS BASALES
ALGUNOS PROBLEMAS: SOLUCIONES :
PRUEBAS DE
LABORATORIO COMO
Chequeo Historia lí i
Hi t i clínica completa
l t
Historia y examen físico con SISTEMATIZADA
limitaciones Resultados Predecibles
Resultados inesperados en el
laboratorio
Dejar a un lado las Lista de problemas que incluya
anormalidades específicas
p todos
Requiere un Método de Revisar TODO el animal
R i l i l
examen estandarizado
Interés del veterinario,
¿Qué pruebas incluir ? clientela, situación geográfica,
li t l it ió áfi
disponibilidad y costos del
servicio

15. EN LOS DATOS BASALES
LAS PRUEBAS DE LABORATORIO SON :
PREVIAMENTE realizadas
Remitidas para “revisar el animal”
p
Es necesario tener Perfiles por especie que
incluya todos los órganos, aparatos o sistemas.
Durante la Interpretación:
El Resultado Sugiere Enfermedad
Perfil de resultados Enfermedad
USAR LA MEMORIA, Requiere otros datos
MEMORIA,
clínicos

16. CONSIDERACIONES DE LAS PRUEBAS DE
LABORATORIO EN LOS DATOS BASALES DEL ECOP
PRUEBAS DE
LABORATORIO
Relación costo : beneficio
Favorable : hematocrito
Desfavorable : Cortisol
Generales: EGO
Específicas : QS
Para tener un costo menor: Ejemplo para pequeñas
laboratorio en el consultorio Especies :
Perfiles “a doc” para cada BH
especie animal EGO
NUS
Flotación fecal

17. EXAMEN CLINICO ORIENTADO A PROBLEMAS
E.C.O.P.
E.C.O.P.
Examen Clínico
Orientado a Problemas
E.C.O.P
Datos Basales.
Examen físico,
Pruebas de laboratorio
(chequeo)
Lista de Problemas
Plan de Acción
Notas de Evolución

18. LA LISTA DE PROBLEMAS PUEDE
ESTABLECERSE CONSIDERANDO:
Por signos clínicos
Conductuales
“colmillo del MVZ
Datos basales
Referencias del
dueño
anuria

19. LA LISTA DE PROBLEMAS
PUEDE ESTABLECERSE COMO
ANATOMICOS
Fracturas
Artrosis
Deformaciones
congénitas

20. LISTA DE PROBLEMAS
(FISIOLOGICOS)
Ictericia
Anemia
Deshidratación
Obesidad
Caquexia
ictericia

21. EXAMEN CLINICO ORIENTADO A PROBLEMAS
E.C.O.P.
E.C.O.P.
Examen Clínico
Orientado a Problemas
E.C.O.P
Datos Basales.
Examen físico,
Pruebas de laboratorio
(chequeo)
Lista de Problemas
Plan de Acción
Notas de Evolución

22. CARACTERÍSTICAS DE LAS
NOTAS DE EVOLUCIÓN
La Información es
subjetiva si solo se basa
en datos clínicos
Los Datos subjetivos (son
cualitativos)
Se pueden usar Pruebas
de laboratorio que se
abo a o o
escogen de acuerdo al
Dx final
Plan de visitas periódicas
Consultas continuas

23. EJERCICIO CLÍNICO
MEDIANTE LA HISTORIA CLÍNICA O
MÉTODO PROPEDÉUTICO
LISTA DE ENFERMEDADES
PROBLEMAS
MÉTODO
CASO CLÍNICO HISTORIA
CLÍNICO CLINICA
Reseña
Anamnesis
Exploración DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LISTA DE ETIOLOGÍAS

24. HISTORIA CLINICA
RESEÑA
Se fi
S refiere a l d t
los datos
del paciente como
son:
Nombre
Raza
R
Sexo
Edad
Color
Además de los datos
del propietario

25. ANAMNESIS
Ordenado, metódico,
completo
Lenguaje sencillo
No sugerir las
respuestas

26. ANAMNESIS
HISTORIA MEDICA
Vacunas aplicadas
V li d
Desparasitación
Desde cuando tiene
este animal el
problema
bl
Convive con otros
animales
i l
Enfermedades
relacionadas
l i d
padecidas

27. EXPLORACION GENERAL
Actitud o postura
Habito o aspecto
p
Comportamiento
Estado de carnes

28. EXPLORACION GENERAL
(CONSTANTES)
Temperatura
Frecuencia cardiaca
Frecuencia
respiratoria

29. EXPLORACION DE APARATO
TEGUMENTARIO
Capa
La exploración será
valorada en base a
edad, color,
edad color época
del año, se debe
sentir la textura
textura.

30. TEGUMENTARIO
Piel
Aquí se incluyen las
q y
mucosas explorables

31. LINFATICO
Se deben palpar los
LINFONODOS
explorables

32. CARDIOVASCULAR
Escuchar ruidos
cardiacos

33. RESPIRATORIO
Escuchar frecuencia
respiratoria
Escuchar estertores

34. DIGESTIVO y URINARIO
Se pude palpar
abdomen para
detectar
anormalidades en
intestino
En ocasiones es
posible palpar riñones
y vejiga

35. MUSCULOESQUELETICO
Revisión de
anormalidades
anatómicas y
locomotoras

36. GENITAL
Revisión del aparato
para encontrar alguna
anormalidad
TVT

37. NERVIOSO
Se revisan reflejos de
dolor
Motricidad
Reflejos en general
Actitud

38. EJERCICIO CLÍNICO
MEDIANTE LA HISTORIA CLÍNICA O
MÉTODO PROPEDÉUTICO
LISTA DE ENFERMEDADES
PROBLEMAS
MÉTODO
CASO CLÍNICO HISTORIA
CLÍNICO CLINICA
Reseña
Anamnesis
Exploración DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LISTA DE ETIOLOGÍAS

39. PATOGENESIS DE LAS ALTERACIONES
Hospedador
SANO MEDIO AMBIENTE
DIAGNÓSTICO
AGENTE
ETIOLÓGICO
LESIÓN ALTERACIÓN
FUNCIONAL MUERTE
ENFERMO SÍNTOMAS SÍGNOS
LISTA DE
PROBLEMAS
LISTA DE ENFERMEDADES

40. PATOGENESIS DE LAS ALTERACIONES
Hospedador
SANO MEDIO AMBIENTE
DIAGNÓSTICO
AGENTE
ETIOLÓGICO
LESIÓN ALTERACIÓN
FUNCIONAL MUERTE
ENFERMO SÍNTOMAS SÍGNOS
LISTA DE
PROBLEMAS
LISTA DE ENFERMEDADES

41. EJERCICIO CLÍNICO
LISTA DE LISTA DE
PROBLEMAS ETIOLOGÍAS
Bronconeumonía Virus del Distemper
Diarrea no canino
sanguinolenta
Hiperplasia de
cojinetes
DIAGNÓSTICO
“tic” nerviosos
Conjuntivitis

42. PAPEL DEL LABORATORIO
En el ejercicio clínico, HC (propedéutico)

43. EJERCICIO CLÍNICO
LISTA DE ENFERMEDADES
MÉTODO
HISTORIA PROBLEMAS
CASO CLÍNICO
CLINICA
CLÍNICO
Reseña DIAGNÓSTICO
Anamnesis CLÍNICO
Exploración LISTA DE ETIOLOGÍAS
DIAGNOSTICO
FINAL
Selección de Prueba
DIAGNOSTICO RESULTADOS
DE Selección de
S l ió d
DE muestra
LABORATORIO LABORATORIO METODOS DE
LABORATORIO

44. DISTEMPER CANINO
SELECCIÓN DE LA
Ó SELECCIÓN DE LA
Ó
PRUEBA MUESTRA
ELISA Suero
IF Capa flogística
IP Raspado córnea

45. HISTORIA CLINICA
Las Pruebas de laboratorio son:
Sugeridas por el MVZ ¡¡siempre!!
S id l i !!
Basadas en el diagnóstico clínico
g
La muestra se selecciona de acuerdo a la
prueba que se va a realizar
La Interpretación de RESULTADOS es
para:
Descartar o Aseverar DX
Fisiología explica resultados
Utiliza el : R A Z O N A M I E N T O . NO requiere
la Historia Clínica para interpretar
p p

46. EJERCICIO CLINICO:
LAS PRUEBAS DESPUÉS DEL DIAGNOSTICO CLINICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
Relación costo : beneficio
Favorable : hematocrito (anemia),
( )
cortisol (Cushing)
Desfavorable : NO Indicada
(
(hematocrito en Rabia))
Generales: EGO
Específicas : NUS TGP,
NUS, TGP
Creatinina
Costo menor:
laboratorio particular
Perfiles por sistemas

47. EJERCICIO CLÍNICO
MÉTODO
É LISTA DE ENFERMEDADES
PROBLEMAS
CLÍNICO HISTORIA
CASO CLÍNICO Reseña
R ñ CLINICA DIAGNÓSTICO
Anamnesis CLÍNICO
Exploración LISTA DE ETIOLOGÍAS
PRUEBAS DE LABORATORIO
MUESTRAS
TRATAMIENTO
PRONOSTICO
PROCESOS DE LABORATORIO
PREVENCION DX. PRESUNTIVO
CONTROL
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS
DX.
DX FINAL LABORATORIO

48. CONCEPTOS BASICOS
Enfermedad.- D
E f
Enfermedad. Desviación d l equilibrio d un organismo con su medio
d d i ió del ilib i de i di
ambiente
Etiología.
Etiología.- Agente causal de la desviación del equilibrio
Diagnóstico Clínico.- Lista de etiologías, obtenida de la H C
Clínico. etiologías H.C.
Diagnóstico de Laboratorio.- Lista de etiologías. Obtenidas de los
Laboratorio.
resultados de laboratorio.
Diagnóstico presuntivo.- Lista de dos o más elementos relacionados a la
presuntivo.
etiología.
Diagnóstico final.- Lista de UN solo elemento relacionado a la etiología.
final.
Diferenciar el Diagnóstico.- Proceso encaminado a descartar o aseverar
Diagnóstico.
los elementos que componen la lista (Dx. Presuntivo)
Tratamiento.
Tratamiento.- Procedimientos contra la etiología.
Control.
Control.- Disminuir la gravedad del problema Disminuir el # de enfermos
problema. enfermos.
Prevención.
Prevención.- Evitar que el agente etiológico entre al organismo
Pronóstico.
Pronóstico.- Suposición probabilística del desenlace de la enfermedad

49. EJERCICIO CLINICO
UBICACIÓN DE LOS CONCEPTOS BASICOS
SANO MEDIO AMBIENTE
PREVENCION AGENTE TRATAMIENTO
ETIOLÓGICO
LESIÓN ALTERACIÓN PRONOSTICO
FUNCIONAL
ENFERMO
SÍNTOMAS SÍGNOS
MUERTE
CONTROL

50. TALLER
Formar dos grupos
Cada grupo ordenará los datos de
acuerdo a un método clínico
Presentarán su orden y se di
P t á d discutirá con el
ti á l
instructor.
Equipo con menos errores gana

51. DATOS
HEMOGRAMA CON
FELINO LEUCOCITOSIS, LINFOCITOSIS
DEPRESIÓN ABSOLUTA
EUROPEO DOMÉSTICO FRECUENCIA CARDIACA: 70 min
MACHO EMPEZO HACE 7 DÍAS
LEVE ICTERICIA CALCULOS URINARIOS
6 AÑOS ADMINISTRACION DE
ANOREXIA ANTIVIRALES EL 17 ABRIL
PROPIETARIO: Cristina Rodríguez ADMINISTRACION DE
AUMENTO DE VOLUMEN EN TETRACICLINAS EL 19 ABRIL
ABDOMEN COME POLLO CRUDO Y CADA
SE LE ADMINISTRÓ AMOXICILINA TERCER DÍA CROQUETAS PARA
Y AC. CLAVULÓNICO HACE 1 GATO
SEMANA PLACA RADIOGRÁFICA DE
FECHA DE LA CONSULTA 17 DE ABDOMEN EL 15 DE ABRIL
ABRIL 2008. PRUEBA DE ELISA PARA LVF EL
HEPATOMEGALIA 18 DE ABRIL
VIRUS DE PERITONITIS SE LE EXTIRPO UN TUMOR EN
INFECCIOSA FELINA PIEL HACE 6 MESES
ASCITIS EL 17 DE ABRIL SE LE
ADMINISTRARON 100 ml DE
NEFRITIS INTERSTICIAL CRÓNICA HARTMAN
EXAMENES DE LABORATORIO: PRUEBA DE BIOMETRÍA
PBQ 12 HEMÁTICA EL 18 DE ABRIL

52. COMPONENTES DE LOS TIPOS DE
EJERCICIO CLINICO
ECOP RESPUESTAS
Datos basales CORRECTO
Lista de Problemas CORRECTO
Plan de acción CORRECTO
Tratamiento CORRECTO
Control CORRECTO
Pruebas de CORRECTO
laboratorio
Notas de evolución CORRECTO
TOTAL DE ACIERTOS

53. COMPONENTES DE LOS TIPOS DE
EJERCICIO CLINICO
HISTORIA CLINICA RESPUESTAS
Reseña CORRECTO
Anamnesis CORRECTO
Exploración CORRECTO
Diagnóstico Clínico CORRECTO
Pruebas de laboratorio
CORRECTO
Tratamiento
CORRECTO
Prev., control, pronóstico
, ,p
CORRECTO
TOTAL DE ACIERTOS

54. DESEMPATE
Cirugía d l lesión
Ci í de la l ió Diclofenaco
Di l f
en piel Laparotomía
Administrar sol.
Ad i i t l exploratoria
l t i
Glucosa 5% EGO el día de la
Raspado d piel
R d de i l consulta
lt
citología ELISA LVF durante la
Envío d l
E í de placa exploración
l ió
radiográfica de torax Ex. Fisicoquímico de
Placa radiográfica d
Pl di áfi de liq.
li peritoneal
it l
abdomen previa