CASO CLÍNICO: Sra. Margarita. Esta es una tarea individual hecha a modo de recuperación del Seminario 6 en Enfermería del Envejecimiento. Se trata de la valoración, Dx y Planificación del caso presentado, junto con una reflexión final escrita. Autora: Lucía Mayo Garrucho. Profesora: Chelo Escasua Vaca 3º Enfermería. Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Macarena B, subgrupo 6. Universidad de Sevilla.

1. TAREA SEMINARIO 6
Anciano frágil
Enfermería del envejecimiento
Profesora: Chelo Escasua
Autora: Lucía Mayo Garrucho

2. PRESENTACIÓN DEL CASO
Margarita, de 78 años, es la cuidadora principal, desde hace 2 años, de su esposo, Manuel,
de 82 años, en tratamiento desde hace 6-7 años por apatía y retraimiento social,
diagnosticado como depresión por psiquiatría de SMC. En los 2 últimos años venía
presentando olvidos frecuentes, desorientación y precisaba ayuda para vestirse y asearse,
aunque controlaba esfínteres (Índice de Barthel: 75, dependencia moderada).
La cuidadora se encargaba de darle la medicación, ayudarle en el aseo y el vestido, estar
pendiente de que comiese y además, realizaba todas las tareas domésticas “como puedo,
poco a poco”.
No tienen hijos. Viven solos en una casa unifamiliar de una sola planta. Cuentan con la
pensión de jubilación de Manuel como únicos ingresos. Cerca de su domicilio reside una
hermana del paciente, María, de 66 años y dos sobrinas, Ana y Elisa, de 32 y 37 años, hijas
de María. Su cuñada y sus sobrinas los visitan ocasionalmente.
Margarita no tiene más familiares cercanos.
Desde hace 1 semana, Manuel ha mostrado deterioro grave funcional y cognitivo. Ahora
presenta dependencia total para las ABVD (Índice de Barthel: 10). Este es el motivo por el
que ingresa en el hospital.
Durante el ingreso, Margarita permanece todo el día y toda la noche acompañando a su
esposo, negándose a abandonar el hospital y sólo acude a su domicilio para asearse más

3. 1) VALORACIÓN
• EDAD: 78 años
• Cuidadora principal de Manuel (de 82 años,
diagnosticado con Depresión por Psiquiatría; y
que sigue un tratamiento desde hace 6-7 años;
dependiente). Además, realiza las tareas del
hogar
• INGRESOS: Sólo cuentan con la pensión de
Manuel
• No tienen hijos
• Viven solos en una casa unifamiliar de una
planta; cerca de La hermana y dos sobrinas de
María (No más familiares cercanos)
DATOS GENERALES

4. 1) VALORACIÓN
ESCALAS
• 7 casi completamente autónoma
Lawton y Brody
• 4 dolor moderado
Escala Analógica del dolor
• 13 (7 Ansiedad / 6 Depresión) Ansiedad y depresión elevados
Goldberg
• 7 sobreesfuerzo elevado
Índice de esfuerzo
• 29 Apoyo social percibido bajo
Cuestionario de DUKE-UNC

5. 1) VALORACIÓN
VALORACIÓN INTEGRAL
1. Patrón percepción/mantenimiento de la salud
• HTA, Dislipemia y deterioro de circulación de los MMII.
• Realiza tto. Domiciliario con AAS, Enalapril e Hidroclorotiazida, Atorvastaina,
Omeprazol, Bisoprolol.
• Durante el ingreso de su marido en el hospital sigue el régimen prescrito.
Conoce la medicación y su indicación de forma moderada.
2. Patrón Nutricional Metabólico:
• Realiza dieta normal, baja en sal en su domicilio y en el hospital se la cede la
UTS (Unidad de trabajo social.
• La higiene general es buena, realiza su aseo en el hospital y cuando va a
descansar.
3. Patrón de eliminación
• No alterado
PATRONES DE GORDON

6. 1) VALORACIÓN
4. Patrón de actividad/ejercicio:
• Presenta deterioro de la cirnculación de los MMII, aunque no le impide lleva
una actividad diaria normal
5. Patrón de Sueño/descaso:
• No puede descansar bien debido a la preocupación por el proceso de
enfermedad de su esposo. Le cuesta conciliar el sueño, comenta: “Duermo a
ratos, muy poco, no sé , quizás dos o tres horas casa noche, me d miedo que le
ocurra algo y sobre todo, me da mucha pena verlo tan dependiente, a veces me
quedo dormida cuando Manuel se duerme y me despierto oyendo un golpe
porque él ha intentado levantarse y se ha caído al suelo”.
VALORACIÓN INTEGRAL

7. 1) VALORACIÓN
6. Patrón cognitivo/conceptual:
• Sin dolor crónico, a excepción de dolor de espalda y en MMII, sobre todo ahora
por la falta de descanso. Controla el dolor con Antiinflamatorios.
• No tiene conocimientos sobre el proceso de enfermedad y conoce
escasamente el régimen terapéutico y los cuidados que necesita el paciente.
Refiere que le resulta difícil el manejo del deterioro de la movilidad “Tengo
miedo de que se me caiga en cualquier momento”.
7. Patrón de autopercepción/autoconcepto
• La cuidadora refiere sentirse ansiosa, deprimida, y sin esperanza por la
situación de enfermedad de su marido y por la dependencia total (Barthel=10)
que presenta.
VALORACIÓN INTEGRAL

8. 1) VALORACIÓN
8. Patrón de Rol/Relaciones:
• Convive en el mismo domicilio que el paciente y es su cuidadora de forma
permanente desde el ingreso. Refiere sentiré cansada, no solo físicamente
sino emocionalmente pero deja claro que quiere seguir atendiendo a su
marido todo el tiempo que queda “Estoy pendiente de Manuel lo ayudo en lo
que puedo, la comida, le hago compañía…etc. Comprendo que está muy mal y
que también esta cansado, pero a veces, su manera, me contesta mal, y eso
también me afecta. En fin, so muchas cosas. Pero aquí voy a seguir al pie del
cañón dándolo todo por supuesto”.
• No cuenta con ayuda de s familia, a excepción de su cuñada y sus sobrinas,
que vienen a verlo de vez en cuando “Sus hermanos y el resto de familiares
dicen que esto es para mí”.
VALORACIÓN INTEGRAL

9. 1) VALORACIÓN
VALORACIÓN INTEGRAL
9. Patrón de sexualidad/Reproducción:
• No alterado
10. Patrón de adaptación/tolerancia al estrés:
• Raramente identifica estrategias para superar sus problemas,
controlar las dificultades habituales o para manejar el estrés; refiere
“Son tantas cosas…” y suspira a menudo
11. Patrón de valores/Creencias
• No alterado.

10. 1) VALORACIÓN
ANÁLISIS DEL CASO
Margarita es una mujer de 78 años, que normalmente vive en una casa unifamiliar de
una planta, con Manuel, un paciente de 82 años dependiente, de quien es su cuidadora
principal.
Recientemente Manuel ingresa en el hospital debido a un deterioro cognitivo y funcional
grave, que ha aumentado la dependencia que ya tenía; y Margarita lo acompaña y cuida
prácticamente todo el tiempo.
Margarita por su parte tiene HTA, Dislipemia y deterioro de circulación de los MMII. Para
ello, Realiza tto. Domiciliario con AAS, Enalapril e Hidroclorotiazida, Atorvastaina,
Omeprazol, Bisoprolol; y en el hospital sigue este tto. Prescrito por el médico. Además, la
falta de descanso, le agudiza el dolor en piernas y espalda, por lo que está tomando
Antiinflamatorios.
Debido la presenta situación, y las circunstancias personales de margarita, habrá que
vigilar y controlar los posibles complicaciones que se puedan plantear, principalmente, el
dolor.

11. 1) VALORACIÓN
ANÁLISIS DEL CASO
Con un Índice de Barthel=7, normalmente Margarita es autónoma para sus actividades de la
vida diaria. Si bien tiene un dolor moderado (Escala Analógica del dolor=4), no la llega a
incapacitar en ningún patrón susceptible de suplencia.
Por otro lado, Margarita le cuesta conciliar el sueño y no duerme bien (3-4 horas diarias),
debido a que siente miedo y ansiedad de que le ocurra algo a Manuel; expresando
verbalmente esta situación. Además expresa no conocer realmente el proceso de enfermedad
ni los cuidados que necesita Manuel. Expresa verbalmente
Por ultimo, Margarita está sometida a un gran estrés y presión ya que tiene que encargarse
casi completamente del cuidado de Manuel puesto que su familia no se presta a ayudarle,
generando una situación muy comprometida que le está afectado emocional y físicamente.
Finalmente, Margarita vive cerca de su Cuñada y sobrinas, y se encuentra actualmente en un
hospital que cuenta con un amplio equipo profesional; estos son recursos que pueden ser
útiles para Margarita durante la prestación de cuidados

12. 2) DIAGNÓSTICOS
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
P.C: Dolor 2º a falta de descanso y deterioro de la
circulación en MMII
DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
NO SE OBSERVAN

13. 2) DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
[00095] Insomnio R/C Ansiedad, depresión y temor (fuerza psíquica) M/P
dificultad para conciliar y mantener el sueño, sueño escaso y poco reparador.
[00126] Conocimientos deficientes R/C información insuficiente y
conocimiento insuficiente de los recursos (Conocimiento) M/P
Verbalizaciones de la persona sobre sus conocimientos insuficientes.
[00074] Afrontamiento familiar comprometido R/C Estilos de
afrontamiento diferentes entre las personas de referencia, la familia no
ayuda a Margarita en el cuidado a Manuel M/P Margarita presenta
síntomas psicosomáticos, sobrecarga física y psíquica y sentimiento de
desamparo; los familiares adoptan conductas perjudiciales para el
bienestar.

14. 3) PLANIFICACIÓN
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA NO SE OBSERVA

15. 3) PLANIFICACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA

16. 3) PLANIFICACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA

17. 3) PLANIFICACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA