1. RAMIRO PUCHA

2. Dr. Ramiro Pucha. C.
GINECOLOGO-OBSTETRA

3. INTRODUCCION
INFLAMACIÓN CAUSADA
POR UNA INFECCIÓN
DEL TRACTO GENITAL SUPERIOR
Peritonitis
Miometritis Salpingitis
Endometritis Ooforitis
Parametritis

4. CAUSAS
• Bacterias de transmision sexual
• Abortos
• Biopsia de endometrio
• Aborto
• Insersion de DIU

5. FACTORES DE RIESGO
 Estado Socio Económico bajo
 Actividad sexual en adolescentes
 Mujeres con múltiples parejas sexuales
 Parejas afectadas de uretritis u otras ETS
 Antecedentes de EIP previa
 Inserción reciente de DIU
 Enfermedades de transmisión sexual
 EIP iatrogénica
 Duchas vaginales- cigarrillo

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor Abdominal: hipogastrio y fosas iliacas
 Fiebre –inespecífica
 Secreción Vaginal anormal
 sangrado después de relación
 micción frecuente y dolorosa
 Aumento de cólicos menstruales
 disparreunia
Masa Pelviana Inflamatoria
 Nausea, vomito

7. DIAGNOSTICO
Ultimo Periodo Menstrual
Control de la Natalidad
Anamnesis
Antecedentes Sexuales
Antecedentes de Infección
previa con síntomas
similares

8. EXAMEN FÍSICO Fiebre
Dolor Abdominal
RHA
Masa Intraperitoneal
Secreción Vaginal
Dolor al desplazamiento
del cuello uterino
Dolor a la localización
uterina

9. PRUEBAS DE LABORATORIO
 Examen de Secreción Endocervical
 Cultivo a la sonda DNA para N. Gonorrhoeae y C.
Trachomatis son técnicas definitivas.
 Realización de VDRL como evaluación base para
sífilis.
 Hemograma con recuento diferencial
 HIV-Elisa-Western Blot
 Ecografía
 Radiografía de Abdomen
 Laparoscopia

10. CRITERIOS DE
HOSPITALIZACIÓN EN LA EIP
 Pobre respuesta a la antibiótico terapia oral pasada 48
horas
 Fiebre mayor de 38º C
 Diagnóstico incierto
 Nausea, Vomito
 Embarazo
 Signos de reacción peritoneal alta
 Sospecha de absceso tuboovárico o pélvico
 Enfermedad asociada grave-HIV
 Gran interés por mantener fertilidad

11. TRATAMIENTO
• Antibiótico terapia en paciente internada
Cefoxitina 2gr c/6horas o Cefotetan 2gr c/12h
Régimen 1 +
Doxiciclina 100mg c/12 h
Glindamicina 900mg c/8 h
Régimen 2 +
Gentamicina 2mg/Kg.-1.5mg/Kg. c/8 h
Régimen 3 Alta Doxiciclina o Glindamicina por 10 a 14 días

12. ANTIBIÓTICO TERAPIA
AMBULATORIO
A B
•Ofloxacina 400mg VO c/12h
-Doxiciclina 100mg c/12h X 14 días +
-Céfalos porinas oral o Parenteral:
Glindamicina 450mg VO o
• Cefoxitina 2gr IM
Metronidazol 500mg c/12h
+ Probenecid 1gr VO
• Ceftriaxone 250mg IM X 14 días

13. ANTIBIÓTICO TERAPIA
EMBARAZO + EIP
GLINDAMICINA GENTAMICINA

16. BIBLIOGRAFÍA
• Cabero Roura. L-Tratado de Ginecología, Obstetricia y
Medicina de la Reproducción 1189-1200,2008.
• Jacobson: Objetivized Diagnosis of acute pelvic
inflamatory disease.Am I Obstet Gynecol;105:1088-
1098,2002
• Keit, L, G;Berger, G,S: on the caution of pelvic
inflamatory disease.Am y obstet Gynecol 149-215,2003
• Sopper, D, E:Pelvic Inflamatory disease.INfection
disease.Clin of north Americana 831-840,volumen
8;numero 4.Dec 2003
• Westron, LV: clinical manifestation and diagnosisf pelvic
inflamatory disease, Reproduc. Med 235:7035-7115.2003