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- 2. INFECCION URINARIA Y EMBARAZO 1. DEFINICION 2. FACTORES DE RIESGO 3. FISIOPATOLOGIA 4. CUADRO CLINICO 5. DIAGNOSTICO 6. TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
- 3. DEFINICION COMPLICACION MEDICA MAS FRECUENTE DURANTE LA GESTACION
- 4. FACTORES DE RIESGO 2-12 % GESTANTES
- 9. GERMENES
- 11. VIAS DE ENTRADA POR CONTINUIDAD
- 12. VIAS DE ENTRADA
- 14. FACTORES MECANICOS DESTROROTACION UTERINA COMPRESION DEL EXTREMO PELVICO (18 SEM.) LADO DERECHO : HIDROURETER DERECHO PRESION COLON SIGMOIDE :HIDROURETER IZQUIERDO AUMENTA EL VOLUMEN URINARIO EN EL LUMEN URETERAL HASTA MAS DE 50MM ITU ESTASIS URINARIO FINAL DEL EMBARAZO LOS URETERES AUMENTAN 25 VECES SU CAPACIDAD Y RETIENEN HASTA 300MM DE ORINA
- 15. FACTORES MECANICOS FINALIZANDO EL EMBARAZO CAMBIOS ANATOMICOS EN LA BASE DE LA VEJIGA UTERO EN CRECIMIENTO DESPLAZANDO LA PORCION INTRVESICAL DE LOS URETERES ITUACORTA SU PRESION TERMINAL DISMINUCION DE LA PRESION EN SU INTERIOR AUMENTO DE LA PRESION VESICAL DURANTE LA MICCION REFLUJO DE ORINA DE LA VEJIGA A LOS URETERES ESTIRAMIENTO DEL TRIGONO VESICAL
- 16. FACTORES METABOLICOS- INMUNOLOGICOS EMBARAZO ESTADO DE INTOLERANCIA INMUNOLOGIA AUMENTO DE LA TASA DE FILTRACION GLOMERULAR GLUCOSURIA DISMINUCION DE LA REABSORCION TUBULAR DE GLUCOSA ITU SECRECION DE CITOCINAS INMUNOSUPRESORAS PROMOTORAS DEL CRECIMIENTO GLUCOSA SERICA ES NORMAL
- 17. FACTORES METABOLICOS EMBARAZO AUMENTO DE CAPTACION DE OXIGENO ITU AUMENTO DE LA VENTILACION PULMONAR AUMENTO DE LA FR EFECTOS SOBRE EL CENTRO RESPIRATORIO HIPERVENTILACION ALCALOSIS RESPIRATORIA INCREMENTO DE LA VENTILACION MINUTO REDUCCION DEL BICARBONATO PLASMATICO FAVORECE EL CRECIMIENTO BACTERIANO PH DE ORINA SE ELEVA AUMENTO DEL VOLUMEN CORRIENTE MAYOR EXCRECION DE BICARBONATO
- 18. AUMENTO DE CAPACIDAD DE LLENADO DE LA VEJIGA ITU ESTASIS URINARIO HIDRONEFROSIS AUMENTO DEL VOLUMEN URINARIO EN EL LUMEN URETERAL DISMINUCION DEL TONO VESICAL RELAJACION DE MUSCULO LISO DE URETERES Y PELVIS RENAL RELAJACION DEL MUSCULO LISO A NIVEL VESICAL, NIVELES DE PROGESTERONA ALTOS FACTORES HORMONALES
- 19. CAMBIO DE FORMA DEL TRIGONO DE CONCAVA A CONVEXA ITU FAVORECE ASCENSO Y REPLICACION BACTERIANA REFLUJO VESICO-URETERAL DESPLAZA LA VEJIGA ARRIBA Y HACIA ADELANTE INSUFICIENCA DE LA VALVULA VESICO-URETERAL HIPERPLASIA E HIPERTROFIA MUSCULAR DEL TRIGONO VESICAL NIVELES DE ESTROGENOS ALTOS FACTORES HORMONALES
- 23. RECOMENDACIONES
- 24. RECOMENDABLE
- 27. TOMA DE MUESTRA
- 29. MORBILIDAD
- 30. TTO
- 31. BA Y CISTITIS 1er Trimestre1er Trimestre CantidadCantidad DosisDosis DiasDias Ampicilina/clavulanatoAmpicilina/clavulanato Ampicilina/sulbactamAmpicilina/sulbactam CefalexinaCefalexina 875/125 mg875/125 mg 375 mg375 mg 500 mg500 mg V.O. C/12 h.V.O. C/12 h. V.O C/12 h.V.O C/12 h. V.O C/6 h.V.O C/6 h. 7 – 10 d.7 – 10 d. 7 – 10 d.7 – 10 d. 7 – 10 d.7 – 10 d. Alergia a BetalactámicosAlergia a Betalactámicos NitrofurantoínaNitrofurantoína 100 mg100 mg V.O C/6 h.V.O C/6 h. 7 – 10 d.7 – 10 d. 2º Trimestre2º Trimestre Igual oIgual o TMP / SMXTMP / SMX 400/80 mg400/80 mg V.O C/12h.V.O C/12h. 7 – 10 d.7 – 10 d. Tercer TrimestreTercer Trimestre Igual esquema 1er T.Igual esquema 1er T.
- 39. CISTITIS
- 40. CLINICA
- 42. TTO
- 43. PIELONEFRITIS
- 44. CLINICA
- 47. MORBILIDAD
- 48. PIELONEFRITIS TODOS LOSTODOS LOS TRIMESTRESTRIMESTRES CantidadCantidad DosisDosis DiasDias AmikacinaAmikacina Más 0Más 0 CeftriazonaCeftriazona 1 g.1 g. 1 g.1 g. I.V C/24 h.I.V C/24 h. I.V. C/24 h.I.V. C/24 h. 14 d14 d Esquema AlternoEsquema Alterno Claritromicina mas Amikacina 500 mg500 mg 1 g.1 g. I.V. C/12 h.I.V. C/12 h. I.V. C/24 h.I.V. C/24 h. 14 d14 d Ampicilina más Gentamicina 1.5 g1.5 g 1.5 mg.1.5 mg. I.V C/4 h.I.V C/4 h. I.V. C/8 h.I.V. C/8 h. 14 d14 d Cuando paciente no tenga fiebre cambiar AB a la via oral
- 49. RECIDIVAS Infección producida por el mismo germen causante de la infección previa; con iguales características de cepa y especie. Manejo: Dosis bajas de antibióticos durante 6- 12 meses orientando la terapia según el antibiograma.
- 50. REINFECCIONES Infección producida por una bacteria diferente después del tratamiento Manejo: Realizar profilaxis antibiótica hasta el parto. Urocultivo en el posparto a las que tuvieron IVU recurrente o bacteriuria persistente.