1. DISMENORREADISMENORREA
HOSPITAL DR. ANGEL LEAÑOHOSPITAL DR. ANGEL LEAÑO
DEPARTAMENTO DEDEPARTAMENTO DE
GINECOLOGIAGINECOLOGIA

2. ObjetivoObjetivo
 El alumno conocerá las principalesEl alumno conocerá las principales
causas, clínica y terapéutica de lacausas, clínica y terapéutica de la
dismenorrea.dismenorrea.

3. FRECUENCIAFRECUENCIA
 30-50%30-50%
ADOLESCENTESADOLESCENTES
 10%10%
INCAPACIDAD 1-3 DÍASINCAPACIDAD 1-3 DÍAS

4. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 PRIMARIA, ESCENCIAL O IDIOPÁTICAPRIMARIA, ESCENCIAL O IDIOPÁTICA
 SECUNDARIASECUNDARIA

5. SÍNTOMAS SISTÉMICOSSÍNTOMAS SISTÉMICOS
 NÁUSEAS Y VÓMITOS 89%NÁUSEAS Y VÓMITOS 89%
 FATIGA 85%FATIGA 85%
 NERVIOSISMO 67%NERVIOSISMO 67%
 LUMBALGIA 60%LUMBALGIA 60%
 MAREOS 60%MAREOS 60%
 DIARREA 60%DIARREA 60%
 CEFALEA 45%CEFALEA 45%

6. DISMEORREA PRIMARIADISMEORREA PRIMARIA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
 PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS
 ENDÓCRINOSENDÓCRINOS
 ANATÓMICOSANATÓMICOS
 ACTIVIDAD UTERINA ALTERADAACTIVIDAD UTERINA ALTERADA
 PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS

7. PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS
 TRASTORNOS EMOCIONALESTRASTORNOS EMOCIONALES
 DEPRESIÓNDEPRESIÓN
 SUICIDIOSUICIDIO

8. ENDÓCRINOSENDÓCRINOS
 ESTRÓGENOS: SIN RELACIÓNESTRÓGENOS: SIN RELACIÓN
ALGUNAALGUNA
 PROGESTERONA: ENDOMETRIOPROGESTERONA: ENDOMETRIO
SECRETORSECRETOR
 VASOPRESINAVASOPRESINA

9. ANATÓMICASANATÓMICAS
 ESTENOSIS CERVICALESTENOSIS CERVICAL
 ANTE O RETROFLEXIÒN AGUDAANTE O RETROFLEXIÒN AGUDA

10. ACTIVIDAD UTERINA ALTERADAACTIVIDAD UTERINA ALTERADA
 TONO BASAL UTERINO ELEVADOTONO BASAL UTERINO ELEVADO
 PRESIÓN ACTIVA UTERINA ELEVADAPRESIÓN ACTIVA UTERINA ELEVADA
 CONTRACCIONES UTERINASCONTRACCIONES UTERINAS
DISRÍTMICASDISRÍTMICAS

11. PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
AUMENTO EN LOS NIVELES DEAUMENTO EN LOS NIVELES DE
PROSTAGLANDINA F2-ALFAPROSTAGLANDINA F2-ALFA

12. PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
CAIDA DE P4 AL FINAL DEL CICLO
CAIDA DE P4 AL FINAL DEL CICLO
DESINTEGRACIÓN DE LISOSOMAS CON LIBERACIÓN DE ENZIMAS QUE ACTÚAN SOBRE FOSFOLÍPIDOS
DESINTEGRACIÓN DE LISOSOMAS CON LIBERACIÓN DE ENZIMAS QUE ACTÚAN SOBRE FOSFOLÍPIDOS
AUMENTO DE SÍNTESIS DE PG´S EN ENDOMETRIO
AUMENTO DE SÍNTESIS DE PG´S EN ENDOMETRIO
AUMENTO DEL TONO MIOMETRIAL Y CONTRACCIONES UTERINAS
AUMENTO DEL TONO MIOMETRIAL Y CONTRACCIONES UTERINAS
ISQUEMIA UTERINA
ISQUEMIA UTERINA
DOLOR
DOLOR

13. CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
 CICLOS OVULATORIOSCICLOS OVULATORIOS
 6-12 MESES DESPUÉS DE MENARCA6-12 MESES DESPUÉS DE MENARCA
 DOLOR TIPO CÓLICODOLOR TIPO CÓLICO
 SÍNTOMAS DE HORAS A DÍASSÍNTOMAS DE HORAS A DÍAS
 MEJORA CON LA EDADMEJORA CON LA EDAD
 MEJORA POST-PARTOMEJORA POST-PARTO

14. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
 HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
 EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
 ULTRASONIDOULTRASONIDO
 HISTEROSCOPÍAHISTEROSCOPÍA
 LAPAROSCOPÍALAPAROSCOPÍA

15. TRATAMIENTOSTRATAMIENTOS
 MEDIDAS GENERALES (TRANQUILIZARMEDIDAS GENERALES (TRANQUILIZAR
A LA PACIENTE)A LA PACIENTE)
 CIRUGÍA (NEURECTOMÍA PRESACRA)CIRUGÍA (NEURECTOMÍA PRESACRA)
 TX. ENDÓCRINO (ANTICONCEPTIVOSTX. ENDÓCRINO (ANTICONCEPTIVOS
ORALES)ORALES)
 INHIBIDORES DE LAINHIBIDORES DE LA
PROSTAGLANDINA SINTETASA (AINE)PROSTAGLANDINA SINTETASA (AINE)

16. AINESAINES
 INDOMETACINA 25MG C/6-8HRSINDOMETACINA 25MG C/6-8HRS
 ÁC. MEFENÁMICO 250MG C/6HRSÁC. MEFENÁMICO 250MG C/6HRS
 NAPROXÉN SÓDICO 55OMG INICIONAPROXÉN SÓDICO 55OMG INICIO
275MG C/6 HRS275MG C/6 HRS
 IBUPROFENO 400 MG C/6 HRSIBUPROFENO 400 MG C/6 HRS
 PIROXICAM 20 MG C/12 HRSPIROXICAM 20 MG C/12 HRS

17. DISMENORREA SECUNDARIADISMENORREA SECUNDARIA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
 PERITONEO: ENDOMETRIOSISPERITONEO: ENDOMETRIOSIS
 OVARIO: QUISTES O TUMORES OVÁRICOSOVARIO: QUISTES O TUMORES OVÁRICOS
 SALPINGES: EPISALPINGES: EPI
 ÚTERO: ADENOMIOSISÚTERO: ADENOMIOSIS
MIOMATOSISMIOMATOSIS
PÓLIPOSPÓLIPOS
ADHERENCIAS INTRAUTERINASADHERENCIAS INTRAUTERINAS
MALFORMACIONES CONGÉNITASMALFORMACIONES CONGÉNITAS
DIUDIU

18. DISMENORREA SECUNDARIADISMENORREA SECUNDARIA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
 CUELLO UTERINO: ESTENOSISCUELLO UTERINO: ESTENOSIS
 VAGINA: HIMEN IMPERFORADOVAGINA: HIMEN IMPERFORADO
TABIQUE VAGINALTABIQUE VAGINAL
TRANSVERSOTRANSVERSO

19. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
 HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
 EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
 OTROS: LAPAROSCOPÍAOTROS: LAPAROSCOPÍA
CULTIVOSCULTIVOS
US Y RMUS Y RM
HISTEROSALPINGOGRAFÍAHISTEROSALPINGOGRAFÍA
HISTEROSCOPÍAHISTEROSCOPÍA
PIELOGRAFÍA INTRAVENOSAPIELOGRAFÍA INTRAVENOSA

20. ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS
 TRATAMIENTO MÉDICO:TRATAMIENTO MÉDICO:
- ANTICONCEPTIVOS- ANTICONCEPTIVOS
- DANAZOL 400-800 MG/DÍA- DANAZOL 400-800 MG/DÍA
- GESTRINONA 2.5 MG 2- GESTRINONA 2.5 MG 2
VECES/SEMANAVECES/SEMANA
- ANÁLOGOS DE GnRH- ANÁLOGOS DE GnRH

21. ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- CIRUGÍA CONSERVADORA- CIRUGÍA CONSERVADORA
EXCISIÓN, FULGURACIÓN YEXCISIÓN, FULGURACIÓN Y
VAPORIZACIÓNVAPORIZACIÓN
- CIRUGÍA RADICAL- CIRUGÍA RADICAL
HTA + SOBHTA + SOB

24. ADENOMIOSISADENOMIOSIS
 INHIBIDORES DE PGINHIBIDORES DE PG
 HTAHTA

25. MIOMATOSISMIOMATOSIS
 RESECCIÓN HISTEROSCÓPICARESECCIÓN HISTEROSCÓPICA
 MIOMECTOMÍAMIOMECTOMÍA
 HTAHTA

28. ADHERENCIASADHERENCIAS
 ENFERMEDAD PÉLVICAENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIAINFLAMATORIA
 ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS
 POST QXPOST QX
- TX: LISIS DE ADHERENCIAS- TX: LISIS DE ADHERENCIAS

33. BibliografiaBibliografia
 OBSTETRICIA WILLIAMS PANAMERICANAOBSTETRICIA WILLIAMS PANAMERICANA
 GINECOLOGIA DE NOVAK INTERAMERICANAGINECOLOGIA DE NOVAK INTERAMERICANA
 COMPENDIO DE GINECOLOGIA OBSTETRICIA ED MANUAL MODERNOCOMPENDIO DE GINECOLOGIA OBSTETRICIA ED MANUAL MODERNO
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE GINECOLOGIA DE BENSONDIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE GINECOLOGIA DE BENSON
 FUNDAMENTOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA HOSPITAL LAFUNDAMENTOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA HOSPITAL LA
RAZA 2004RAZA 2004
 NORMAS DE GINECOOBSTETRICIA DEL INSTITUTO NACIONAL DENORMAS DE GINECOOBSTETRICIA DEL INSTITUTO NACIONAL DE
PERINATOLOGIA 2003PERINATOLOGIA 2003
 NORMAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DEL INSTITUTONORMAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DEL INSTITUTO
NACIONAL DEPERINATOLOGIANACIONAL DEPERINATOLOGIA
 AMERICAN JOURNAL OBSTETRICIANAMERICAN JOURNAL OBSTETRICIAN
 OSBTET GYNECOLOSBTET GYNECOL
 CLINICAS OBSTETRICAS Y GINECOLOGICASCLINICAS OBSTETRICAS Y GINECOLOGICAS
 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE MEXICOGINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE MEXICO