Rhinovirus, Coronavirus, Virus de Influenza, Virus Sincitial respiratorio, Virus de parainfluenza

1. PROGRAMA EDUCATIVO
MEDICO CIRUJANO
EXPERIENCIA EDUCATIVA
PEDIATRIA DEL NIÑO ENFERMO
DOCENTE
Dra. MARIA TERESA MENDOZA VILLEGAS
TRABAJO
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS
ESTUDIANTE
•JONATHAN DE JESUS CANCHE HERNANDEZ
BLOQUE Y SECCION
7° “D”

2. ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS AGUDAS
Constituyen la causa más frecuente de
consulta en la edad pediátrica.

3. •Presentes a lo largo de todo el año.
•Aumentando de manera muy
importante durante los meses de
invierno.
•Corresponden a la principal causa de
ausentismo escolar y de
hospitalización.
•Etiología viral.
•Por lo general se autolimitan.
•Una de las enfermedades más frecuentes en niños.
•Vacuna influenza baja el 40% de los cuadros
gripales.
•Signos y síntomas 5 a 7 días de duración.

4.  La mayoría de los niños enferman de cc 3-8 veces al año.
 Preescolares y lactantes son los grupos más afectados.
 El riesgo de adquirir la enfermedad es inversamente proporcional a la edad del niño.
 Algunos niños tienden a enfermar más que otros.

5. Las IRA son más frecuentes en niños pequeños, especialmente en lactantes y
preescolares que comienzan a concurrir a sala cuna o jardín infantil, pudiendo elevarse
el número hasta 8 episodios por niño por año calendario entre el año y los 5 años de edad

6. •Los Rinovirus pertenecen a los picornavirus.
•Son causa de enfermedad respiratoria aguda y la primera del catarro común.
•Se transmiten de humano a humano.
•30 – 50%
•ARN de una sola cadena.
•Mide de 20 a 30mm
•Virus desnudo.
•Replicación intracelular
•Máxima concentración plasmática a
las 48hrs.
•Se inactivan facilmente
•Se adhiere al ICAM1

8. •Pertenecen a la familia Coronaviridae.
•Prolongaciones muy peculiares en forma de masa o clava.
•Infectan las vías aéreas superiores. Resfriado líquido
•Segunda causa en frecuencia de catarro o resfriado común.
•Se ven más frecuentemente infectados los lactantes.
•Se observa más en las épocas de invierno y primavera.
10-15%

10. Neumonía atípica inexplicable.
Guandong, China. Noviembre 2002

11. civeta

12. Síndrome respiratorio agudo grave
Atenuación

13. El trabajo de Haagmans

14. •Pertenecen a la familia Orthomyxoviridae
•Los virus de influenza se clasifican en tipos A, B, y C
•Enfermedad respiratoria viral altamente contagiosa.
•Tercer causa en frecuencia de catarro común.
•Catarro común, gripe e influenza.
•Los preescolares y escolares son los más afectados.
•Se observa más en las épocas de invierno.
5-15%

19. UnnuevovirusA/H1N1,unanuevapandemia:Influenzaunriesgo
permanenteparaunahumanidadglobalizada
A/Sw/Iowa/15/30 (H1N1)
Designa el aislamiento de la cepa A15 que se identificó en cerdos
(“swine”) en Iowa en 1930 y que tiene los subtipos antigénicos 1 de
HA y NA.

20. Variaciónen cepasdegripeepidémica.

21. Hemaglutinina.
El ácido siálico de la célula hospedadora interactúa
con el surco de fijación, que se encuentra fijo por
regiones –designadas de asa y de punta/interfaz-
Los anticuerpos contra estas regiones tienen
importancia en el bloqueo de la infección vírica.
Los cambios continuos de los aminoácidos en estas
regiones permiten al virus de la gripe evadir la
reacción de anticuerpo.
Los virus que burlan estos mecanismos de
defensa se instalan, se replican y se liberan para
invadir células adyacentes, se produce
descamación de las células ciliadas y de las
células secretoras de moco. La acción viral
produce lisis celular y liberación de antígenos
virales, fabricación de mediadores de
inflamación. Esto induce fiebre, vasodilatación
y edema y se estimula la producción de moco.

22. •Causó más bajas que la Primera Guerra Mundial.
•Mortalidad de 40 millones de personas.
•A/H1N1

23. •Mató a 5 millones de personas en todo el mundo.
•A/H2N2

24. •Fue un nuevo virus de origen aviario.
•Causó la muerte de casi dos millones de personas en todo el mundo.
•A/H3N2

25. Los virus de la influenza sufren
cambios genéticos: drift antigénico
son cambios menores y shift
antigénico conlleva cambios
genéticos mayores.
Los virus que producen un brote
pandémico son resultados de los
procesos de mutación antigénica.
Los cambios derivan de nuevas
combinaciones de proteínas H y/o
N en la superficie del virus, con lo
que surge un nuevo subtipo de
influenza A.
La población en general tiene
poca o nula inmunidad al
nuevo subtipo viral.
Se presenta con fiebre, escalofríos, cefalea,
mialgias, artralgias, postración, malestar
general y anorexia, cuerpo cortado, fotofobia,
ardor ocular, dolor a los movimientos oculares,
tos, rinorrea, obstrucción nasal, estornudos,
disfonía, odinofagia, rubor facial, piel húmeda
y caliente, lagrimeo y eritema conjuntival y
mucosas eritematosas.

26. •Pertenecen a la familia Paramyxoviridae.
•Es probablemente el número uno de los agentes productores de infección viral de las
vías respiratorias superiores del lactante.
•No tiene actividad hemolítica ni neuroaminidasa
•Produce cuadros característicos de bronquiolitis en los lactantes.
•Afecta a niños menores de 5 años.
•Se observa más en las épocas de invierno.
•Causante de resfriado común, bronquiolitis, bronquitis y neumonía.
5%

28. La reacción inmunitaria innata contra las infecciones víricas consiste sobre
todo en inducción de interferones tipo I y activación de las células NK

30. Las moléculas de RNA de doble
cadena (dsRNA) que se producen
durante el ciclo de vida vírico son
detectadas por receptores tipo
Toll, que inducen la expresión de
IFN-a e IFN-b por la célula
infectada.

31. Al fijarse al receptor de IFN
activa la vía JAK-STAT, que
a su vez induce la
transcripción de genes.
2’-5’-oligo-adenilsintetasa
Activa una ribonucleasa (RNA-asa L)
que degrada el RNA vírico.
Cinasa de proteína dependiente de
dsRNA (PKR)
Desactiva la síntesis de proteínas.

34. La IgA secretora contenida en las secreciones mucosas
desempeña un papel muy importante en la defensa del
hospedador contra los virus al bloquear la fijación vírica a las
células epiteliales de las mucosas.

35. Si se producen anticuerpos
contra el receptor vírico, pude
bloquear la infección y a la vez
prevenir la fijación de las
partículas víricas a la célula
hospedadora.

36. La transferencia adoptiva de una clona de CTL específica para la cepa X del
virus de la gripe protege a los ratones contra este virus pero no contra su cepa Y

37. El período de incubación de las IRA es corto,
de 1 a 3 días.
Los síntomas iniciales incluyen
congestión nasal e irritación faríngea,
malestar general, cefalea, fiebre, rinorrea
acuosa durante los primeros días (reflejo
glandular causado por estimulación
de ramas del trigémino)
y mucopurulenta posteriormente (reflejo
de la severidad de la respuesta
inflamatoria, no del agente etiológico),
tos, estornudos.

38. •Las células infectadas segregan bradiquinina e histamina.
•El interferon que se sintetiza con respuesta a la infección limita la progresión y
contribuye a los síntomas.
•Produce edema de la mucosa.
•Aumenta la secreción de moco.
•Los síntomas son resueltos de la acción de mediadores inflamatorios y reflejos
neurológicos del sistema parasimpático, activados por la infección.
•La histamina se libera por cualquier daño a las células en que se produce.
Aumenta las secreciones nasales, obstrucción nasal y molestias de garganta.
Causa rinorrea, obstrucción nasal, molestias de garganta penosas.
Controla actividad secretora de las glándulas submucosas y el virus lo estimula.

40. Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores.

41. Para reducir complicaciones, los niños enfermos deben
estar en viviendas dignas y bien nutridos, sin
deficiencias de micronutrientes, en especial vitaminas A
y C y el Zinc recientemente, ahora conocidos como
inmunomoduladores.

42. Tratamiento

43. Medicamentos.
10-15 mg /kg/dosis cada 6hrs.
5 mg/kg/día una o dos dosis por 10 días.

44. Vacunaen aerosol nasal
FluMist es el nombre comercial de
una vacuna en espray nasal contra
la influenza, fabricado
por MedImmune y siendo puesta al
mercado en el 2003. Es la primera y
hasta ahora la única vacuna a base de
un virus atenuado, disponible fuera
de Europa e igualmente conocido como
vacuna de virus atenuado de la
influenza (VVAI).

45. Antivirales

46. No recomendamos el tratamiento
antibiótico en niños con resfriado,
aun en el caso de que se acompañe de
rinitis purulenta

47. En niños normales, ¿la administración profiláctica de
vitamina C ayuda a prevenir el resfriado común o reduce la
gravedad del cuadro? En niños resfriados, ¿se logra reducir
la duración o la gravedad de la afección con el tratamiento
con vitamina C en comparación con placebo o la no
indicacióndevitaminaC
El inicio del tratamiento con vitamina C después
de que se han presentado los síntomas del
resfriado no ayudó a reducir la incidencia o la
duración del cuadro en adultos o en niños y por
ello no es una indicación recomendada.

48. En niños resfriados, ¿se logra reducir la duración o la
gravedad de la afección con la utilización de
antihistamínicos o de descongestivos locales en
comparacióncon ningúntratamientooplacebo?
No recomendamos la utilización de
antihistamínicos, descongestivos o la
combinación de ambos en niños resfriados

49. En niños resfriados, ¿la suplementación con Cinc, en
comparación con ningún tratamiento o placebo, ayuda a
reducirladuraciónogravedad de laafección?
No recomendamos la indicación de
suplementos de Cinc en niños resfriados

52. 1. R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente.
6° edición, manual moderno. 2009
2. Thomas J. Kindt. Inmunología de Kuby. 6° edición. 2007
3. David Isaacs. Enfermedades infecciosas en pediatría. Recomendaciones
basadas en evidencia. Panamericana . 2010
4. Fernando Osores Plenge. Un nuevo virus A/H1N1, una nueva pandemia:
Influenza un riesgo permanente para una humanidad globalizada. Jun-
2009
5. Romero Cabello Raúl. Microbiología y Parasitología Humana. 3°
edición, panamericana. Oct-2011