Artritis séptica Consiste en la invasión del espacio articular por una bacteria u otro agente infeccioso Mas frecuente En la infancia 1-3 años En varones que mujeres En articulaciones de m. inf

1. Artritis séptica
Lyanne Gómez
Universidad de Panamá

2. Artritis séptica
• Consiste en la invasión del
espacio articular por una bacteria u
otro agente infeccioso
• Mas frecuente
o En la infancia 1-3 años
o En varones que mujeres
o En articulaciones de m. inf

3. • Los gérmenes pueden llegar a la
articulación mediante:
o Diseminación hematógenaendocarditis
o Continuidad osteomielitis
o Inoculación directa  punción o traumatismo
accidental.
Artritis séptica

5. Casi siempre está provocada por bacterias, rara vez
por virus u hongos.
• Los gérmenes más frecuentes son el estafilococo
• Segundos en frecuencia: Streptococo y gonococo
• Gérmenes Gram negativos: Escherichia Coli,
pseudomona, Proteus, Haemophilus influenza, Serratia
o >Incidencia en los recién nacidos y lactantes
• Sepsis por gram negativos
> Pacientes de edad avanzada
• Infecciones sistémicas.
ETIOLOGIA

6. SÍNTOMAS
• El dolor articular se presenta en el 85% de los
casos
• Los signos locales de inflamación en el 78%
(derrame articular, calor, y eritema) dependen
de la localización.
• la fiebre 57%
• escalofríos 27%
• otros signos clínicos como enrojecimiento o
rigidez articular en menos del 27%

7. LABORATORIO
• VES y PCR
• La aspiración de líquido sinovial es mandatorio para
establecer un diagnóstico correcto de una articulación
inflamada
o apariencia turbia,
o con un conteo leucocitario de más de 50 000 células por mm3
o un conteo de polimorfonucleares de más de 90%,
o Otros son la disminución de glucosa y el aumento de proteínas,

8. PRUEBAS DE IMAGEN
• La radiografía convencional es utilizada para tener una
línea de base, evidenciar una enfermedad articular
previa
• La ecografía puede detectar derrame articular en
estadios muy precoces, y es de gran ayuda para realizar
punción y aspiración guiada
• La tomografía computarizada provee una mejor técnica
de imagen para visualizar edema local, erosión ósea,
focos osteíticos y esclerosis.

9. PRUEBAS DE IMAGEN
• Los hallazgos de la resonancia magnética proveen
mejor resolución que los demás estudios
• Los hallazgos:
o son efusión articular,
o destrucción de hueso y cartílago,
o abscesos en tejidos blandos,
o edema óseo e interrupción de la cortical

10. TRATAMIENTO
• Antibioicoterapia, al menos 2 semanas i.v., seguida de 4
semanas v.o.
• La elección del antibiótico:
• Staphylococcus meticilino sensible Oxacilina +
Gentamicina
• Por bacilos gram negativos Cefalosporinas de tercera
generación + Fluoroquinolona o Gentamicina.
• Staphylococcus meticilino resistente se puede utilizar
Vancomicina más Gentamicina durante 48 horas

11. DRENAJE ARTICULAR
• Según las guías de manejo de artritis séptica del 2006
(2) no distinguen entre la artrocentesis y el método
quirúrgico, por lo tanto es preferible realizar aspiraciones
frecuentes y lavado articular cerrado durante los
primeros 7 días de tratamiento, posterior a esto si el
derrame no se resuelve es necesario realizar
artroscopía o drenaje abierto.

12. CONCLUSIONES
• El diagnóstico de artritis séptica puede ser difícil de
realizar, incluso en manos de médicos experimentados.
• Los exámenes de laboratorio no son sensibles ni
específicos para diagnosticar o excluir la artritis séptica.
• El análisis del líquido sinovial es mandatario para el
diagnóstico. La piedra angular se centra en el cultivo del
líquido sinovial.
• El inicio de antibioticoterapia de amplio espectro debe
ser de inmediato, hasta tener el patógeno causante y
antibiograma.

13. • http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-
2013/rmc131h.pdf