Artritis séptica

1. ARTRITIS SÉPTICA
Tania Julieth Parra Morales

2. Definición
•Es la invasión del espacio articular por
microorganismo que produce
inflamación local y sistémica y se
considera una urgencia por la
presencia de secuelas graves.

4. Epidemiologia
• Recién nacido es de 67.7 por 100,000 ingresos por año a la unidad de
cuidados intensivos neonatales.
• Otros grupos pediátricos es de 5.5 a 12 casos por 100,000 individuos.
• El 75% de los casos son producidos por gram positivos siento Staphylococcus
Aureus, el 20% son gram negativos . Otro agente importante es Neisseria
Gonorrhoeae debido a sus resistencia a la penicilina, se debe pensar en
adultos sexualmente activos.
• En recién nacidos: la etiología más frecuente después de S. aureus, son
Escherichia coli, Streptococcus agalactiae, otros bacilos gramnegativos.
• La tasa de mortalidad en adultos varía de 10-50%.

5. Factores de riesgo
Recién nacidos y personas Mayores de
80 años.
Cirugía ortopédica reciente, Trauma
directo, Reducción de fracturas
abiertas, Artroscopia, Osteoartritis,
Prótesis articular
Desordenes sistémicos que causan
inmunodepresión: Artritis reumatoidea,
Hepatopatias, Alcoholismo, Neoplasia
Exposición ocupacional a animales
(brucellosis), Bajo nivel socioeconómico
(TBC).

6. Fisiopatología
•Vías de diseminación:
• Vía hematógena
• Vía directa, por herida penetrante a la articulación, por
una inyección articular infectada o infección quirúrgica.
• Por contigüidad, debido a la extensión de un foco
osteomielítico, hacia la cavidad articular.

7. Penetra a la sinovial que es muy vascular ya que esta
no tiene membrana basal limitante
Desencadena respuesta inflamatoria
La membrana sinovial responde con hiperplasia, influjo
de monocitos y neutrófilos que liberan citoquinas y
proteasas que provocan el exudado purulento.
Provoca inhibición dela síntesis de cartílago y
destrucción del hueso.

8. Cuadro clínico
Dolor artícular
85%
Inflamación 78%
Fiebre 57%
Escalofríos 27%
Enrojecimientos ,
rigidez articulas
27%

9. CLINICA
TETRADA DE
CELSO
Dolor
Rubor Calor
SINTOMATOLOGIA
INFECCIOSA GRAL
Tumor

10. DIAGNÓSTICO
1. Historia clínica.
2. Exploración física.
3. Análisis del liquido sinovial por
artrocentesis
4.Técnicas de imagen: Rx, ECO,
Centellograma con
Tc99/ciprofloxacina, TAC y RMN.
Navarro M, Mejías A y Hernández T. Artritis Séptica. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Cap 2. Pp 15-21.

11. Examen de liquido sinovial por artrocentesis
Recuento celular
• >50.000
leucocitos, a
predominio
polimorfonuclear,
aunque valores
menores no la
descartan,
Gram
•Gram: 70% para
Gram +; 50% para
Gram-; 25% para
artritis
gonocóccica;
<20% para TBC.
Cultivo
•En muchos casos
son negativos
Microscopia con
luz polarizada
• la clínica del paci-ente
puede estar
causada por
artritis por
microcristales.

12. DIAGNÓSTICO
Hernández T, Zarzoso S, Navarro M, et al. Osteomilitis y Artritis séptica. Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón. Madrid

13. RX SIMPLE
Hernández, et al., Manejo de las secuelas de artritis séptica de la cadera en niños, Revista Mexicana de Ortopedia
Pediátrica, 5;1, 2003, México D.F.

14. ECO
• Derrame Articular
• Acumulación Líquido Partes Blandas
• Líquido en Periostio
• Guía Punción y Aspiración
Hernández, et al., Manejo de las secuelas de artritis séptica de la cadera en niños, Revista Mexicana de Ortopedia
Pediátrica, 5;1, 2003, México D.F.

15. Tratamiento
• 1. Antibioticoterapia
• Tto empírico Cefalotina/Cefalozina
• Luego del gram tto decuerdo al resultado
• 2. Drenaje articular
Descomprime la articulación, remueve las bacterias, toxinas y proteasas.
Se realiza diariamente hasta que los cultivos sean negativos o no halla más
derrame.
• 3. Rehabilitación
• Previene contracturas y atrofia muscular.