3. NUTRICION
Proceso biológico en el que los organismos asimilan los
alimentos y los líquidos necesarios para su funcionamiento,
crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales
NUTRICION
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4. TIPOS DE NUTRICION EN LOS SERES VIVOS
• Autótrofa, organismos que producen su propio alimento
• Heterótrofa, organismos que requieren de otros para
vivir(sustancias orgánicas producidas por los autrofos)
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6. IMPORTANCIA DE LA NUTRICION ENTERAL PRECOZ
• Interrupción prematura de la vida fetal produce numerosos y severos problemas
clínicos de la mayoría de órganos y sistemas
• Pérdida del aporte continuo y proporcional de nutrientes de la vida
fetal no ha podido ser óptimamente imitado
• Reserva de nutrientes y composición corporal no es alcanzada por el prematuro de
muy bajo peso cuando se compara con el niño de término en equivalente edad post
concepcional
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7. BENEFICOS DE LA NUTRICION ENTERAL
Mejor tolerancia a la alimentación y mayor ingesta
menor actividad de fosfatasa alcalina sérica, principalmente
de origen óseo, que se observó durante 14 semanas
menor incidencia de hiperbilirrubinemia conjugada
mayores niveles séricos de hormonas gastrointestinales como
la gastrina y polipéptido inhibidor gástrico (GIP O INSULINO
TROPICO)
mayor absorción de calcio y fósforo
aumento de la actividad lactasa
reducción de la permeabilidad intestinal
disminución del riesgo de sepsis de aparición tardía
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16. ETAPAS Y GRUPOS
-ADAPTACIÓN : primera semana de vida
-ESTABILIZACIÓN : 1 semana hasta aporte enteral exclusivo
-CRECIMIENTO : con aporte enteral en crecimiento y maduración
• Pacientes divididos en 3 grupos ( por peso)
-menor 1000 gr
-1000 a 1500 gr
-mayor 1500 gr
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17. NUTRICION ENTERAL
• Alimentación enteral primer día de vida PT no muy críticamente enfermo
• Retraso no > 48 hrs en < 1000 g con RCIU y/o doppler alterado
• Leche de su propia madre o leche donada primera alternativa
• Si no hay Leche humana
-no retrasar inicio aporte enteral
-iniciar fórmula en volúmenes mínimos
• Diluir la fórmula no ofrece ventajas significativas
• El inicio con fórmula hidrolizada muestra mejor tolerancia
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18. MENOR DE 1000 grs.
• Emergencia nutricional
Reservas limitadas
Relación con neurodesarrolllo a largo plazo
• Objetivo
Inicio precoz nutrición que se aproxime al ritmo de crecimiento y
composición de un feto normal de similar edad postconcepcional
Disminuir pérdida de peso
Disminuir catabolismo
Disminuir pérdida masa magraDr. Eddy Ochoa G.03/07/2019 18
19. RECOMENDACIONES DE LA
NUTRICION ENTERAL
• Residuos gástricos alimentarios o mucosos
-Siempre habrá en primeros días (incluso volúmenes mayores del
aporte entregado)
-No medir residuos o establecer protocolos de manejo del
residuo < 4 ml/kg o < 50% de la toma de tres horas previas no es
valida para interrumpir o reducir la alimentación enteral
-Presencia de residuos no anticipa ni se asocia al riesgo de ECN
-Grupos europeos inician aporte enteral muy lento: cada 6 horas,
aumentando la frecuencia diariamente
-Residuos biliosos (verde musgo) o hemáticos son patológicos y
requieren evaluación
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20. Que debemos evaluar
Peso >20 g/kg/día
Talla: 1-1,2 cm/sem
PC: 0,8-1 cm /sem
El crecimiento lineal refleja masa magra y crecimiento de órganos incluido cerebro
(PC) debe ser evaluado y graficado en las curvas de referencia mejor crecimiento
se asocia a mejor neurodesarrollo
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21. LABORATORIO
• hematológicos y recuento de reticulocitos cada 10-15 días
• ELP : Na > 130 mEq /dL, Ca , P, UN cada 10 – 15 días .
• calcemia se mantiene normal en la osteopenia hipofosfémica después del mes de
vida, si está alterada puede haber patología paratiroidea o de Vitamina D.
• excreción urinaria de Ca y P, que debe ser >1,2mmol/l o >4,8mg/dl para el calcio y
> 0,4mmol/l o >1,2 mg/dl para el fósforo
• Si la fosfemia es menor de 5,5 mg/dl o la fosfaturia está bajo los niveles indicados:
• Incrementar aporte de calcio y fósforo
• Asegurar suplemento de Vitamina D 400 UI diarias, eventualmente aumentar a 800
• según evolución y antecedentes
– Incrementar el uso de ejercicios pasivos
– Revisar medicamentos y suspender diuréticos y corticoides si es posible
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26. PASTEURIZACION DE LECHE HUMANA
•Reenvasado: Cambiar a frascos estériles
para iniciar la pasteurización.
•Pasteurización: Proceso térmico (62,5
ºC), durante 30 minutos; con el objetivo
de desactivar el 100%, de los
microorganismos patógenos y 99,9%, de
la microbiotica saprofita, que pudieran
estar presentes en la leche materna
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28. QUIENES SE BENIFICIAN DE LA LH
PASTEURIZADA
Prematuros que no tienen reflejo de succión, hijos de madres VIH positivas y
patologías que se transmiten a través de la leche materna (hepatitis B y C,
citomegalovirus y tuberculosis, principalmente), recién nacidos con patologías del
tracto gastrointestinal o recién nacidos con algún tipo de enfermedad infecciosa
como la enterocolitis necrotizante.
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29. FORMAS DE ALIMENTACION AL NIÑO
•Gotero y/o jeringuilla
•Goteo continuo
•Vaso
•Cuchara
•Seno
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