MAX

1. Problemas Urológicos
en Niños
SEPA – abril 2019
Fernando Córdova MD. Mgt
CIRUJANO PEDIATRA

2. Hospital José Carrasco - IESS

3.  80.000 (2018)
Hospital José Carrasco A – IESS
Servicio de Pediatría
 Clínica
 Cirugía
 Neonatología
 UCIP
 Recién nacidos
 Consulta externa
 Neurodesarrollo
 Emergencia Infantil

4. 1

6. 2

8. 3

11. ECO RENAL

12. I II
III IV

13. URETROCISTOGRAFIA
CUMS

14. I II III IV

16. Anomalias de Número:
• Agenesia con o sin ureter
• uni 1:1000
• bilateral Oligodramnios
• Riñon supranumerario

17. Sd. Polimalformativo

18. Sd. Polimalformativo:
Agenesia renal Izq.

19. Anomalias de Posición:
• Ectopia renal Simple 1:900
• Pelvis, abdomen, torax
• Ectopia Renal Cruzada sin fusion
10%

20. ECTÓPICO

21. Ectopia Renal Cruzada

22. Anomalias de Fusion:
• Fusion Total: riñon anular
• Fusion Parcial: riñon en herradura
• 1/3 asociado a malformacion ano-rectal
• 1/3 asintomaticos
• Asociados a Turner, criptorquidia,
hiposposdias, utero bicorne
• Riñon Sigmoide: ectopia cruzada + fusión

23. Embriologia

24. Riñón Anular o en Torta

25. Riñón Anular o en Torta

26. Quiste simpleRiñón Poliquistico
Enfermedad Quistica Renal
DR JOSE ARCE V

27. RIÑONES POLIQUISTICOS

28. RINONES POLIQUISTICOS

29. RINONES POLIQUISTICOS
RIÑON
HIGADO

30. Displasia Multiquística - DRMQ

33. MALFORMACIONES
DEL URETER
Obstruccion de la Union Pielo-ureteral - OPU
• causa común de Hidronefrosis Fetal
• Mas común en niños
• Diagnostico intrautero por ecografia
• Obstrucción extrinseca o intrinseca
• 5 – 25 % asociada a RVU

34. OPU

35. OPU

36. MALFORMACIONES
DEL URETER
DUPLICACION:
• Completa - incompleta
• RVU frecuente
• Mayoria asintomaticos

37. Duplicación del Ureter

38. MALFORMACIONES
DEL URETER
URETEROCELE:
• Dilatacion quistica del Ureter terminal
• Mas comun en mujeres 4:1
• 10% bilaterales
• 80% duplicidad del polo superior

40. URETEROCELE

41. U. en Sist. Doble
U. Ectópico
U. en Sist. Simple
U. Intravesical
Cecoureterocele
URETEROCELE

42. MALFORMACIONES
DEL URETER
URETER ECTOPICO:
• Asociado a Ureterocele o Duplicacion 80%
• Mas común en mujeres
• ITU – RVU - HUN

43. Ureter Ectópico

44. MALFORMACIONES
DEL URETER
MEGAURETER OBSTRUCTIVO - MOP:
• Mas comun en VARONES 4:1
• Causas: obstruccion, reflujo o ambas
• > 7 mm

45. MEGAURETER

46. MALFORMACIONES
DEL URETER
Atresia uretral:
• Fondo ciego o ausente
• Asociado a agenesia renal o riñon
multicistico
Estenosis

47. REFLUJO VESICO - URETERAL
• Incidencia 10 -20 %
• Anomalia mas común del tracto urinario
• Causa mas común de hidronefrosis en RN
• Asociada a ITU e HN
• Daño renal en neonatos 15 – 50%
• 75 % asintomaticos

48. REFLUJO VESICO-URETERAL

49. REFLUJO VESICO-URETERAL

50. REFLUJO VESICO-URETERAL

51. MALFORMACIONES
DE VEJIGA
Extrofia Vesical
Prune Belly
Persistencia de Uraco

52. EXTROFIA VESICAL
- 1:30000 nascidos vivos
- pared abdominal inferior ausente
- vejiga exteriorizada
- Defectos anorectales – ano anteriorizado
- Epispadias
- Defectos de los genitales – pene y vagina cortos

53. Extrofia
Vesical

54. Síndrome de Prune-Belly

56. MALFORMACIONES
DE LA URETRA

57. Hipospadias

59. Diagnostico Antenatal
Patología Urológica

60. MALFORMACION DEL RIÑON
Y VIAS URINARIAS
 Común en el periodo neonatal
 Ultrasonografía Prenatal
 RM (anomalías complejas)
UROSEPSIS POCO FRECUENTE

61. http://www.minia.edu.eg/med_res/thises/8737.pdf

65. DIAGNOSTICO ANTENATAL
PROTOCOLO
DILATACION PRENATAL
ECOGRAFIA POSTNATAL (48 HRS.)
(+)
(-)
OBSERVACION
(+) (-)
TTO
(M/Q)
RENOGRAMA
(+)
TTO
(M/Q)
(-)
ECO AL 3° MES
UCG
ECO AL AÑO
QUIMIOPROFILAXIS

66. RIÑON NEONATAL NORMAL

67. GRACIAS