El documento discute el impacto de la radiología en niños. Explica que la radiología es importante para el diagnóstico médico en niños, pero que algunos exámenes como rayos X y tomografía computarizada usan radiación ionizante. Recomienda elegir el método de imagen menos invasivo para cada región anatómica y que los pediatras deben asegurarse de que los exámenes sean necesarios y conocer las dosis de radiación involucradas.

1. “IMPACTO DE LA RADIOLOGIA
EN NIÑOS”
Dr. Fabián Cárdenas P.
Médico especialista en Diagnóstico por
Imágenes
Hospital “Santa Inés”

2. INTRODUCCION
• La radiología tiene un valor extremadamente
importante en el diagnóstico de la patología
del niño enfermo.
– Patología de emergencia.
– Patología del paciente ambulatorio.

3. INTRODUCCION
• Gran parte de las imágenes médicas depende
del uso de Rayos X que es un tipo de radiación
ionizante utilizado para la formación de las
imágenes.
– La Radiografía convencional (Rx).
– La Fluoroscopía (incluida la angiografía).
– La Tomografía Computarizada (TAC).
– La Imagenología Nuclear (también conocida como
medicina nuclear).

4. INTRODUCCION
• Otras modalidades no utilizan radiación
ionizante son:
– La Ecografía (usa ondas de sonido).
– La Resonancia Magnética (usa las ondas
magnéticas).

5. RADIACION IONIZANTE

6. RADIACIÓN IONIZANTE
• Es un tipo de radiación que produce efectos
biológicos debido al daño al ADN.
• El daño del ADN se produce por rotura en la
cadena simple o en la cadena doble.

7. RADIACIÓN IONIZANTE
– Las roturas de la cadena simple generalmente se
reparan bien con mínimos efectos biológicos.
– Las roturas en las dos cadenas de ADN son más
difíciles de reparar pudiendo producir muerte celular
o alteración en la función celular que eventualmente
puede dar como resultado una carcinogénesis
inducida por radiación.

8. EFECTOS BIOLOGICOS DE LA
RADIOACION IONIZANTE
• 1.- Dosis recibida:
– Dosis de radiación para desarrollar efectos
biológicos (50 – 100mSv/ año).
– Dosis permitida público en general 1 mSv/año por
año (radiación ambiental 0,006mSv/dia).
– Dosis permitida para el personal
ocupacionalmente expuesto es de 20 mSv/año

9. DOSIS RECIBIDA
ESTUDIO IMAG. DOSIS DE RADIACION EQUIVALENTE A RX TORAX PERIODO EQUIVALENTE A LA RADIACION AMBIENTAL
RX EXTREMIDADES 0,01 mSv 0,5 1.5 días
RX TORAX 0,02 mSv 1 3 días
RX CRANEO 0,07 mSv 3,5 11 días
RX COL DORSAL 0,7 mSv 35 4 meses
RX COL LUMBAR 1,3 mSv 65 7 meses
RX PELVIS 0,7 mSv 35 4 meses
RX ABDOMEN 1 mSv 50 6 meses
ESOFAGOGRAMA 1,5 mSv 75 8 meses
SGD 3 mSv 150 16 meses
COLON POR ENEMA 7 mSv 350 3,2 años
TAC CRANEO 2,3 mSv 115 1 año
TAC TORAX 8 mSv 400 3,6 años
TAC ABDOMEN 10 mSv 500 4,5 años

10. EFECTOS BIOLOGICOS DE LA
RADIOACION IONIZANTE
• 2.- Cantidad de exposiciones:
– Radiación es acumulable y no se elimina.
• 3.- Edad a la que se recibió la radiación:
– Mientras mas joven se expuso a la radiación
significa que tiene mas tiempo de desarrollar
enfermedad por acumulación de la radiación.

11. COMO ELEGIR EL MEJOR METODO DE
IMAGENES?

12. ¡TENER EN CUENTA¡
– Región anatómica del cuerpo que se quiere estudiar.
• Limitaciones de los estudios de imágenes.
– Buen abordaje clínico a fin de evitar pruebas o exámenes
innecesarios.
– Edad del paciente.
• Recordar que para la realización de la mayoría de estudios se requiere
cooperación del paciente por lo que en niños pequeños se requerirá sedación.
– Preparación necesaria para la realización de cada estudio.
• Ayunos prolongados.
• Ingesta de contrastes orales.

13. Limitaciones de los estudios de
imágenes
• Ecografía:
– Operador dependiente.
– No sirve para lugares donde existe aire.
– Ayuno prolongado y repleción vesical.
– Cooperación del paciente.
• Radiología Convencional:
– Requiere muchas veces cooperación del paciente.
– Utiliza radiación Ionizante.
• Fluoroscopía:
– Utiliza radiación Ionizante en gran cantidad.
– Ayuno prolongado.

14. Limitaciones de los estudios de
imágenes
• Tomografía Computada:
– Requiere sedación en niños menores de 8 años de edad.
– Requiere ayuno prolongado para el contraste endovenoso.
– Utiliza radiación Ionizante.
• Resonancia Magnética:
– Requiere sedación en niños menores de 12 años de edad.
– Requiere ayuno prolongado para el contraste endovenoso.
– Es de larga duración por lo que su uso es limitado en
patología de emergencia.

15. ELECCION DE UN ADECUADO ESTUDIO
DE IMÁGENES DE ACUERDO A LA
REGIÓN ANATÓMICA DEL CUERPO
QUE SE QUIERA ESTUDIAR

16. CABEZA
• Métodos de imágenes:
– Ecografía Transfontanelar:
• Se la realiza desde el nacimiento hasta los 2 años de edad.
– Tomografía Computada.
– Resonancia Magnética.
– Rx de cráneo:
• No recomendable por que da muy poca información.

17. MACIZO FACIAL Y SENOS
PARANASALES
• Métodos de imágenes:
– Tomografía Computada.
– Rx de Senos paranasales y perfilograma:
• La interposición de estructuras genera falsos positivos.

18. CUELLO
• Métodos de imágenes:
– Ecografía.
– Tomografía Computada.
– Resonancia Magnética.
– Rx de Cuello.

19. TORAX
• Métodos de imágenes:
– Rx de tórax:
• AP hasta el año de edad.
– Tomografía Computada:
• Cuando la Rx es dudosa.
– Angiotomografía.
– Ecografía:
• Plaural.
– Resonancia Magnética:
• Poca utilidad en patología torácica.

20. ABDOMEN
• Métodos de imágenes:
– Ecografía.
– Tomografía Computada:
• Cuando la ecografía es dudosa.
– Rx de Abdomen.
– Resonancia Magnética:

21. PELVIS
• Métodos de imágenes:
– Ecografía.
– Rx de Pelvis.
– Tomografía Computada.
– Resonancia Magnética.

22. COLUMNA VERTEBRAL
• Métodos de imágenes:
– Rx de Columna.
– Resonancia Magnética.
– Tomografía Computada.
– Ecografía.

23. EXTREMIDADES
• Métodos de imágenes:
– Rx de Extremidades.
– Resonancia Magnética.
– Tomografía Computada.
– Ecografía.

24. REGION GENITAL
• Métodos de imágenes:
– Ecografía.
– Tomografía Computada.
– Resonancia Magnética.

25. RESPONSABILIDAD DEL PEDIATRA
– Estar seguro que el examen es necesario para el diagnóstico del
paciente.
– Usar la modalidad menos invasiva.
– Ecografía.
– Rayos X.
– Tomografía Computada.
– Resonancia Magnética.
– Consultar al Radiólogo si no esta seguro.
– Conocer las dosis de radiación de las diferentes modalidades.
– No elegir exámenes por presión de los padres.
– Considerar informar a los padres sobe la radiación.
– Solicitar protección radiológica:
• Protección física.
• Reducción de la dosis de radiación.

26. GRACIAS