Acné

2. 
Es una enfermedad inflamatoria crónica de la
unidad pilosebácea que afecta
fundamentalmente a los adolescentes y se
caracteriza por un polimorfismo clínico,
compuesto por lesiones no inflamatorias
(comedón) e inflamatorias (pápula, pústulas,
nódulos y quistes) y residuales (cicatrices).
Definición:

3. 
Afecta a todas las razas y ambos sexos.
Tendencia familiar.
Más frecuente en la pubertad ( no es rara en
la segunda y tercera década de vida).
15% padece de acné clínico.
Más común y severa en el hombre.
La variedad quística más severa se manifiesta
en la raza blanca.
Epidemiología:

4. 
Patogenia:
Factores
desencadenantes del
acné

5. 
Propionibacterium acnes

6. 
 Grado 1: Solo se encuentran comedones.
 Grado 2: Comedones , lesiones pústulosas superficiales
e inflamatorias foliculares.
 Grado 3: Comedones ,pústulas y lesiones inflamatorias
más profundas, puede dejar cicatrices eventuales.
 Grado 4:Incluye los anterires más lesiones quísticas con
infecciones secundarias intensas.Puede existir lesiones
extensas y graves con producción de trayectos
fistulosos, la cicatrización consecutiva puede ocasionar
notable deformidad.
Clasificación:

7. 
Las lesiones presentan un gran polimorfismo.
Más frecuente en la cara y en menor grado la
espalda el pecho y los hombros.
En el tronco las lesiones tienden a ser más
numerosas cerca de la línea media.
Cuadro clínico:

8. 

9. 
 Los comedones pueden ser de 2 tipos: abiertos (puntos
negros) o cerrados( comedón blanco).El comedón negro
es claramente visible y está obstruido por un tapón de
queratina oscura.
 El comedón blanco es una pápula de tamaño pequeño
pálido.
 Estas lesiones son precursoras de las formas
inflamatorias.

10. 
 Las pápulas son lesiones superficiales, pequeñas con
areola inflamada.
 Las pústulas presentan un cúmulo central de pus y
pueden ser superficiales y profundas.
 Los nódulos son de mayor tamaño, profundos, en
ocasiones tienen tendencia a la supuraión y a la
exudación serosanguinolenta y cuando muestran
supuración se denominan quistas.

11. 
 Dentro de las lesiones residuales se incluyen las máculas
hipperpigmentadas posinflamatorias y cicatrices
deprimidas, redondeadas o atróficas.
 Las formas inflamatorias nodulares tienen mayor
tendencia al desarrollo de cicatrices y a la formación de
tryectos fistulosos.

12. 
 Clínica.
 El examen histológico casi nunca es requerido.
 Los hallasgos histológicos varían con la morfología
de la lesión biopsada.
 Sólo se indica biopsia si hay dificultades en el
diagnóstico de acné o si el manejo de este es
refractario o complicado.
Diagnostico positivo:

13. 
Diagnóstico diferencial:

14. 
 Generalmente resuelve de forma espontánea en los
primeros años de la vida adulta, aunque las medidas
terapéuticas pueden acortar su evolución, reducir la
severidad del proceso y evitar las complicaciones.
 El tto se divide en:
Medidas generales
Tratamiento local
Tratamiento sistémico
Tratamiento de las secuelas
Atención psicológica
Tratamiento:

15. 
 Lavar la cara 3 o 4 veces al día con jabones
dermatológocos preferiblemente de azufre o con PH
neutro.
 No esprimir los comedones o espinillas.
 Evitar la exposición prolongada a la luz solar.
 Evitar el estrés.
 Dieta baja en grasas y derivados de la leche y rica en
frutas y vegetales.
 No automedicarse.
Medidas generales:

16. 
 Antibioticos locales(lociones,soluciones,gel,crema).Los más
usados son clindamicina y la eritromicina.
 Retinoides tópicos: son comedolíticos, exfoliantes y secantes.
(tretinoína o Retín A,isotretinoína y los arotenoides como el
Tazarotene.
 Se ha aprobado recientemente un nuevo retinoide tópico, el
adapaleno al 0,1% en gel, que puede ser algo menos irritante
que la tretinoína tópica. Estos retinoides se deben aplicar con
cuidado y por la noche (días alternos si se produce una
irritación excesiva), una sola vez sobre toda la superficie
afectada. Es necesario evitar la aplicación sobre los ojos, los
pliegues nasolabiales y las comisuras de los labios. Se debe
evitar la utilización de fármacos y la exposición al sol para
evitar la irritación. El acné puede empeorar al empezar el
tratamiento con tretinoína o adapaleno y no se suele
observar mejoría hasta las 3 o 4 sem.
Tratamiento local:

17. 
 Peroxido de benzoilo(inhibe al Propionibacterius
acnes), se utiliza en con centraciones del 2,5- 5 y 10
%.Reacción adversa irritación local.
 Extraccion de comedones y drenajes de lesiones
profundas.
 Infiltracion de corticoesteroides, especialmente si
lesiones noduloquísticas.
 Tratamiento fisico con laser, radioterapia y
fototerapia.
 Lutoterapia mediante jabones o mascarillas.

18. 
 Antibióticos
Tetraciclinas 250mg 3-4 veces al día. Produce fotosensibilidad.
Doxiciclina 50-200mg al día.
Eritromicina 500- 1000 mg al día 2 veces al día.
Cotrimoxazol si resistencia a la tetraciclina.
 Retinoides.
Isotretinoina 0.5-1mg/Kg/día es indicada en el acné nodular y conglobata.
 Hormonas
Etinilestradiol 50mg al día.Efecto antiandrogénico.
 Diuréticos
Espironolactona150-200mg al día.Bloquea los receptores de la Testosterona.
 Otros:AINES,Cinc,Corticosteroides.
Tratamiento sistémico:

19. 
1- En cicatrices atróficas:
a) Escisión de cicatrices aisladas
b) Dermabrasión o microdermabrasión
c) Laserbrasion con laser de CO2
d) Inyecciones de colágeno o silicona
e) Implante de grasa autologa o lipoimplantes
2- En cicatrices hipertróficas
a)Corticoides tópicos o intralesionales.
b)Escisión
c)Criocirugía
Tratamiento de las
secuelas:

20. 
 Por su localización facial ,lo que genera una serie de
alteraciones psicosociales dentro del area en que se
desarrollan.
Atención psicológica:

21. 
Muchas
gracias