Visión personal del significado de Calidad en Salud

1. Cambiando yo, puedo ayudar
a cambiar el sistema de salud?
Perspectiva personal.
José Torres Sales MD MBA
Neumólogo
Ciudad de Panamá, 20 de Octubre del 2018

2. Declaración de Conflicto de Interés
• Soy Gerente Médico Regional de la Franquicia Respiratoria de
GSK para Centroamérica y el Caribe|
• Toda la información dada en esta conferencia es absolutamente
a titulo personal y no compromete en lo absoluto a la
compañía en la cuál laboro.
jwtorressales@gmail.com

3. Resumen Ejecutivo
• Calidad en la práctica clínica de ESSALUD?
• Calidad en enfermedades profesionales, es solución el
Tribunal de SUSALUD?
• Calidad en investigación clínica, es el INS un promotor de
Investigación en Perú?
• Cambiando yo puedo ayudar a cambiar el sistema de
salud?

7. Calidad en la práctica clínica
de ESSALUD?

9. Todas nuestras acciones médicas
tienen un impacto económico
para el paciente y la
institución……..

10. http://image.slidesharecdn.com/liderazgo-100918094208-phpapp02/95/liderazgo-5-728.jpg?cb=1284803007

11. Esto encontré en ESSALUD…..era
calidad lo que se daba a los
pacientes?
• Servicio inefectivo que no alcanza
el resultado de salud esperado
en salud, con indicadores
negativos tanto en eficacia o
inefectividad de los tests
diagnósticos realizados.
• Práctica clínica con Medicina
basada en la experiencia.
• Servicio de salud inseguro que
causa desconfianza y acciones
legales y hacen que la práctica
clínica sea limitada.
• Indicadores de calidad
intrahospitalaria negativos: tasa
de neumonía intrahospitalaria,
infección de catéter, etc.
• Inexistencia de una eficiente red
de referencias y
contrarreferencias.
• Poca accesibilidad a las citas
hospitalarias y medicamentos.
• Insatisfacción del usuario con
quejas permanentes y continuas.
• Desmotivación de los
trabajadores que lleva a mala
atención de los pacientes.

13. "El tipo de atención que se espera que va a maximizar el
bienestar del paciente, una vez tenido en cuenta el
balance de ganancias y pérdidas que se relacionan con
todas las partes del proceso de atención".
Definición de Calidad en Salud
Avedis Donabedian de la Universidad de Michigan

14. Tres puntos de vista diferentes
sobre calidad
Calidad absoluta Calidad social
Calidad

15. Qué pensaban los médicos de esto?
• No les gusta llamar a los pacientes clientes.
• No toleran los reclaman de los pacientes.
• A mi me pagan igual si hago 2 o 4 atenciones.
• No les gusta trabajar por indicadores, la
medicina es arte.
• Para que hacerlo, siempre se hizo así.
• Todo lo que pasa aquí es por falta de
medicamentos, insumos, etc.

17. http://www.essalud.gob.pe/susalud-74-de-asegurados-satisfechos-con-los-servicios-de-essalud/

19. Calidad en enfermedades profesionales, es
solución el Tribunal de SUSALUD?

20. http://mineriaconfuturo.com.pe/notic
ias/feliz-dia-peru-pais-minero-futuro-
responsable

21. Https://es.Scribd.Com/document/250164051/PROTOCOLOS-DE-
DIAGNOSTICO-Y-EVALUACION-MEDICA-PARA-ENFERMEDADES-
PROFESIONALES
https://elperuano.pe/noticia-salud-ocupacional-sera-prioritaria-agenda-nacional-al-bicentenario-54039.aspx

22. https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/1689/1772

24. http://portal.susalud.gob.pe/cdi/centro-de-conciliacion-y-arbitraje-ceconar/
Procesos de controversias atendidas por el CECONAR por tipo
de proceso y según materia. Segundo trimestre del 2016

25. Había calidad cuando ……?
• El Sistema de seguridad industrial en la compañia
minera o fabrica con riesgo alto para Silicosis no
existía?
• Cuando había subnotificación las enfermedades
respiratorias ocupacionales?
• No se reconocía la responsabilidad de la empresa en el
origen de las enfermedades?
• No se tomaba medidas para proteger al trabajador del
subdiagnóstico de la enfermedad?
• No se protegía a la compañía de seguros y compañía
minera del sobrediagnóstico?

28. https://elcomercio.pe/peru/loreto/dolor-madres-vieron-morir-bebes-iquitos-345061

29. En el tribunal veíamos claramente el reflejo
de la no calidad en salud
• Casos de Negligencia médica.
• Casos de Impericia médica.
• Casos de Falla médica.
• Casos de falta del prestador de salud.
( Tanto administrativamente como medicamente),
Lo común de estos casos era: nadie asumía su
responsabilidad, ni la institución pública, ni la institución
privada.

30. Calidad en investigación clínica, es el INS
un promotor de Investigación en Perú?

31. ……”tipo de investigación científica de máxima evidencia,
se obtiene información importante sobre eficacia y
seguridad ya que determina y confirma los efectos de
potenciales medicamentos (compuesto en investigación),
el perfil clínico y farmacológico en seres humanos.
….información ……….reacciones adversas del compuesto
en investigación, pero también sobre su farmacodinamia,
es decir cómo se absorbe, se distribuye, explica su
metabolismo y eliminación de la sustancia o compuesto
molecular en investigación.”
(Reglamento de Ensayos Clínicos, Instituto Nacional de Salud [INS], 2007).

32. https://clinicaltrials.gov/ct2/search/map/click?map=SA&mapw=1197&ma
p.x=975&map.y=831
Map of All Studies on ClinicalTrials.gov

33. http://apoicc.org.pe/docs/InvestigacionClinicaenelPeru.pdf

35. https://es.slideshare.net/jtorressales/buenas-
practicas-clinicas-ecuador2013
Había Calidad en los Centros de
Investigación?

36. http://www.brcrglobal.com/

37. Propuestas para mejorar los Centros de
Investigación en el Perú
https://es.slideshare.net/jtorressales/buenas-practicas-clinicas-ecuador2013

38. http://alafarpe.org.pe/nuevo-reglamento-de-ensayos-clinicos-impulsara-investigacion-clinica-en-el-pais/

39. Cambiando yo ayudo a que cambie el
sistema?