La exploración neurológica en pediatría no debe ser visto como un simple examen,puesto que su necesidad para el diagnostico temprano de alteraciones neurológicas es de vital importancia.

1. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
PEDIATRICA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO
GALLEGOS”
HOSPITAL MILITAR “VICENTE SALIAS SANOJA”
ROTACION CLINICA PEDIATRICA II
CARACAS-VENEZUELA
DRA. SOL FLORES IPG 5ºAÑO: DANI PONCE
C.I. 20.722.954

2. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO

3. RECIÉN NACIDO EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO (igual o mayor de 37 semanas)
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDO
INSPECCIÓN
 En posición supina la posición y los
movimientos son espontáneos. Los brazos
y las piernas están en flexión. Los miembros
se mueven libremente y con frecuencia.
Ocasionalmente, el bebé se vuelve hacia
uno u otro lado
 En decúbito prono la cabeza gira hacia un lado,
los brazos permanecen flexionados y la pelvis
reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en
esta posición que en decúbito supino

4. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
 La inspección del rostro revelará las anomalías
presentes y será también un buen índice de la
vivacidad del bebé.
 Para examinar los reflejos bucales se estimula la
comisura bucal con un dedo. La respuesta del
bebé consiste en abrir la boca, sacar la lengua y
volver la cabeza hacia el lado estimulado

5. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
RECIÉN NACIDO EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO (igual o mayor de 37 semanas)
 En el niño(a) maduro, la cabeza puede rotar
hasta que el mentón alcance el extremo
acromial del hombro
EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (1)
 Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones:
 PRUEBA DE LA BUFANDA: Desplazando una
mano del bebé sobre el tórax, debe ser
fácil colocarla sobre el hombro opuesto

6.  FLEXIÓN DEL PUÑO: En el niño(a) normal
nacido a término es posible flexionar la
muñeca hasta formar un ángulo agudo
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
 EXTENSIÓN DE LA RODILLA: No es posible,
normalmente,
extenderla por completo en el recién nacido a término

7. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
 DORSIFLEXIÓN DEL PIE: Este puede doblarse
hasta tomar contacto con el extremo
inferior de la pierna
 Sacudir el brazo o la pierna con rapidez
El brazo o la pierna, según el caso, se sacuden
rápidamente. Al principio la mano o el pie oscilan con
flaccidez, pero luego los músculos se tensan,
manteniéndolos inmóviles

8. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
 REFLEJO DE MORO (primera forma)
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS
Se levanta al bebé un poco del lecho y
después se le suelta bruscamente
 REFLEJO DE MORO (segunda forma)
Se levanta la cabeza del bebé 2 a 4 centímetros
por encima del lecho y se suelta súbitamente

9. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
REFLEJO DE MORO
La respuesta consiste en estirar vivamente los
brazos a la vez que abre las manos, en posición
de ir a abrazar. Por lo general, las piernas se
flexionan y el bebé grita. Duración de 4-6 meses
REFLEJO DE PRENSIÓN (primera forma)
Consiste en pasar los dedos del bebé sobre un
objeto adecuado que se desplaza por su mano
desde el lado cubital. En respuesta a la
estimulación de la palma, los dedos se doblan y
lo toman

10. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
 REFLEJO DE PRENSIÓN (segunda forma)
Cuando los dedos se han cerrado sobre el
objeto, se levanta el brazo, notándose cómo los
músculos se tensan en forma progresiva hasta
que el bebé lo agarra con fuerza. Puede ser
posible levantarlo. Duración de 3-4 meses.
 RESPUESTA DE PRENSIÓN PLANTAR
Al estimular la planta de los piés, los dedos se doblan
como si quisiera tomar el dedo del examinador.
Duración de 9-10 meses

11. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
 REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA
Cuando se estimula la planta del pie, la pierna
tiende a retirarse, pero si es sostenida en extensión
mientras se efectúa el estímulo, el bebé flexiona y
extiende la pierna opuesta, como para rechazar la
mano del explorador. Duración el primer mes
 REFLEJO DE COLOCACIÓN
Se sostiene al bebé de manera que el dorso del
pie toque el borde de la mesa. Este contacto
estimula la pierna, provocando su flexión, y
parece como si el bebé tratara de escalar dicho
borde

12. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
 REFLEJO DE MARCHA
Se sostiene al bebé en posición vertical, de modo
que sus pies toquen el lecho. Entonces, aparecen
movimientos automáticos de las piernas que
semejan la marcha. Duración de 2-3 meses.
 REFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCO
La estimulación fuerte, practicada a un lado de la
columna, hacia abajo causa flexión de los músculos
locales y parece como si el bebé se doblara hacia
el lado estimulado

13. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
 EL REFLEJO DE BABINSKI
Al tocar o acariciar la planta de los pies del bebé, ya sea en
cualquier parte de la misma: desde los talones hasta llegar a los
deditos del pie. Tu bebé abrirá sus dedos y girará el pie hacia
adentro como si estuviera presionando algo. Duración hasta el año.

14. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO(menor de 37 semanas)
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
INSPECCIÓN
 Típica posición supina del prematuro. Yace sobre el
lecho, con poca tendencia a moverse. La flexión no
es notable. Los brazos reposan sobre el lecho y las
piernas están ampliamente separadas
 En posición prona, el bebé coloca las piernas
en flexión, con la pélvis levantada sobre el
lecho, actitud que contrasta con la del recién
nacido maduro

15. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
 En la suspensión ventral se evidencia una menor
tonicidad muscular. Las piernas y la cabeza
cuelgan fláccidamente. Los movimientos en
todas las posiciones son, a menudo, menos
acentuadas que en el bebé maduro
 La inspección revela un rostro pequeño y
arrugado. Son más difíciles de obtener las
respuestas en los prematuros que los nacidos a
término

16.  TONO MUSCULAR:
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
Es característica una amplitud
de los movimientos articulares.
La cabeza rota hasta sobrepasar
la punta acromial del hombro
 PRUEBA DE LA BUFANDA:
Se observa mayor amplitud
de movimientos. La mano
sobrepasa muy bien la punta
del hombro opuesto
 FLEXIÓN DE LA MUÑECA:
No puede efectuarse en forma
completa como en el bebé a
término. Cuando se intenta, se
forma un ángulo recto“en
ventana”

17. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO
 MOVILIDAD DE LA RODILLA:
Puede extenderse por completo
 DORSIFLEXIÓN DEL PIE:
No es posible lograr la
dorsiflexión del pie hasta tocar
la pierna
 REFLEJO DE MORO:
Está presente y se produce en
la misma forma que el RN a
término. En su período final
existe una mayor tendencia a
que los brazos vayan hacia
atrás

18.  REFLEJO DE PRENSIÓN:
Es posible obtener sin dificultad la primera parte
del reflejo de prensión, pero cuando el brazo se
levanta no aparece la tensión progresiva de los
músculos, que forma la segunda parte de la
respuesta
 REFLEJO DE MARCHA:
Puede demostrarse también en el prematuro.
Difiere de la respuesta del RN a término en que
hay mayor tendencia a caminar sobre la punta
de los dedos
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL RECIÉN NACIDO

19. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL LACTANTE,PREESCOLAR Y ESCOLAR

20. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL LACTANTE,PREESCOLAR Y ESCOLAR
CONCIENCIA
 Calidad de Conciencia
Valoración de las Funciones
Cerebrales Superiores
 Comportamiento
 Conducta
 Afectividad
 Interés del Entorno
 Comunicación
La Valoración Cuantitativa de la Conciencia
Considera Grado de Alerta y Vigilia del Niño

21. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL LACTANTE,PREESCOLAR
Y ESCOLAR

22. SISTEMA MOTOR
Actividad y Postura
Tono Muscular :
 Consistencia
 Elongación
 Amplitud de Movimiento
Fuerza Muscular
Capacidad de actuar en contra de una resistencia
Tropismo Muscular
Desarrollo de la masa muscular
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL LACTANTE,PREESCOLAR Y ESCOLAR
Reflejos Osteotendinosos
Respuesta involuntaria del organismo
frente a un estimulo determinado
Reacciones Posturales
Respuesta y defensa del Organismo
Tónico del Cuello
Dominio Cefálico

23. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
DEL LACTANTE,PREESCOLAR Y ESCOLAR
SISTEMA SOMATOSENSITIVO
Sensibilidad Superficial:
Capacidad de reconocer y discrimar
un estimulo determinado
• Tacto
• Dolor
• Calor
• Frio
Sensibilidad Profunda
Facilidad de reconocer la posición del
cuerpo y de una articulación
determinada sin necesidad de mirarla

24. iGracias por su Amable Atención!
Que tengan un
Feliz y Prospero Día