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Dr. Manuel González Gálvez
Ps iqu iat ría de niño s y ado les cent es
O 8 de Ju nio de 2011
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia 2
gonzalezgalvez@
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Aspectos Neurobiológicos
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Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728Dr. Manuel González Gálvez
Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI.
Siegel D., Nurcombe B. (1999). Development of Atention,
Perception & Memory. Lewi’s Child and Adolescent Psychiatry
Aspectos Neurobiológicos
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Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Esta estructura de red permite al cerebro
aprender, por un proceso de codificación
que activa inicialmente a grupos de neuronas
con patrones específicos.
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
¿Cómo lo aprendemos?
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Dr. Manuel González Gálvez
Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI.
M e m o r i a
Siegel Daniel (2001).Memory: An Overview, With Emphasis on
Developmental, Interpersonal, and Neurobiological Aspects. J. Am. Acad. Child Adolesc.
Psychiatry 40:9.
M e m o r i a
Se ha ido desarrollando a lo largo de la historia
de la especie para responder a las necesidades
de adaptación al medio y de la selección natural.
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Neurobiología interpersonal
1. Proceso que regula el flujo de energía e información.
2. Interfase entre los procesos neurofisiológicos y las
experiencias interpersonales.
3. Genéticamente programada y diseñada por la
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Siegel D., Nurcombe B. (1999). Development of Atention,
Perception & Memory. Lewi’s Child and Adolescent Psychiatry
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
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Proceso activo en el cual las experiencias son
eventos representacionales que operan en
función de los ya establecidos y que pueden
influenciar al cerebro en su actividad futura.
Siegel Daniel (2001).Memory: An Overview, With Emphasis on
Developmental, Interpersonal, and Neurobiological Aspects. J. Am. Acad. Child Adolesc.
Psychiatry 40:9.
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
M e m o r i a
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• Siempre estamos conscientes de lo que hemos
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Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
M e m o r i a
Siegel D., Nurcombe B. (1999). Development of Atention,
Perception & Memory. Lewi’s Child and Adolescent Psychiatry
Genes
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Siegel D., Nurcombe B. (1999). Development of Atention,
Perception & Memory. Lewi’s Child and Adolescent Psychiatry
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
M e m o r i a
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
M e m o r i a
Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
• Codificar (Encoding). Recibir, procesar y combinar.
• Almacenar (Storage). Grabación permanente de la
información codificada.
• Reactivar (Retrieval or recall ). Retorno de la
información almacenada en respuesta alguna señal
para su uso en un proceso o actividad.
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
M e m o r i a
Samsonovich A., Moscovitch M. (2000). Multiple trace theory of human memory:
computational, neuroimaging, and neuropsychological results. Hippocampus.;10(4):352-68.
Interacción hipocampo-neocortical
CONSOLIDACIÓN
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Hipocampo
C. P. Dorsomedial
Memoria de trabajo Neocortex
Estímulo Reactivación
Codificación Almacenamiento
C. Etchepareborda, Abad M-Mas. (2005). Memoria de trabajo en los procesos
básicos del aprendizaje .REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S79-S83
Estímulo
C. Etchepareborda, Abad M-Mas. (2005). Memoria de trabajo en los procesos
básicos del aprendizaje .REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S79-S83
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Hipocampo
M. DE TRABAJO
C. P. Dorsomedial Neocortex
Estímulo
Reactivación
Codificación Almacenamiento
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Memoria
No
declarativa
(implícita)
Recuerdos y
emociones
Habilidades
y hábitos
Declarativa
(explícita)
Semántica
Episódica
Dr. Manuel González Gálvez
Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI.
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Memo ria
d e
tr ab aj o
Memoria
Implícita
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
¿Cuando lo aprendemos?
Neuronas en Espejo
• Reflejan la actividad de otros.
• Se activan intencionadamente o con
la observación de acciones similares.
• Proveen las base neural
para la imitación y la empatía.
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
La memoria implícita descansa en estructuras cerebrales
que están presentes desde el nacimiento y están disponibles
durante toda la vida.
Amígdala / Sistema límbico Emocional
Ganglios basales / corteza motora Conductual
Corteza perceptual Perceptual
Memoria implícita
Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Son partes del cerebro que no requieren
de un proceso consciente durante la
codificación o evocación.
Memoria implícita
Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Al nacer el cerebro tiene hiperabundancia de neuronas,
con relativamente pocas conexiones sinápticas.
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Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Cuando la memoria implícita es activada, las redes
neuronales involucran circuitos que son parte
fundamental de la experiencia de nuestra vida
diaria, como conductas, emociones e
imágenes, llamadas representaciones.
Memoria implícita
Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Representaciones
* Perceptuales
* Semánticas
* Sensorial
La mente es capaz de generar un disparo neuronal
al momento de ver un objeto o de imaginarlo.
Memoria implícita
Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Estos elementos implícitos forman parte del arsenal
de la sensación subjetiva de nosotros mismos:
actuamos, sentimos e imaginamos sin reconocer la
influencia de experiencias pasadas en nuestra
realidad presente.
Memoria implícita
Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
El encendido de estos circuitos neuronales
despierta la posibilidad de generar nuevos
disparos en el futuro.
Si cierto patrón ha sido estimulado una
vez, existe la probabilidad de activarse un
sistema similar en el futuro.
Memoria implícita
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Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Si el patrón es ejercido repetidamente, la
posibilidad de activación futura es mucho mayor.
Este incremento en la posibilidad de repetición
es sustentado por los consecuentes cambios
generados a nivel de las conexiones sinápticas.
Memoria implícita
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Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Engrama
Impacto inicial de una experiencia
sobre el cerebro.
Memoria implícita
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Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
La teoría de los trazos
Un engrama o trazo de memoria posee una
“esencia” y detalles específicos.
Los detalles pueden desvanecerse, pero la
“esencia”, permanecer intacta y fácilmente
accesible para el recuerdo.
Memoria implícita
Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Recordar no es meramente la reactivación de un
engrama antiguo, es la construcción de una nueva
red neural con características del engrama viejo
y elementos de memoria de otras
experiencias, así como del estado mental
presente.
Memoria implícita
Aspectos Neurobiológicos
de la Psicoterapia
Todos los días procesamos y mantenemos información
acerca de la identidad y cambios en la expresión
emocional de aquellos con quien interactuamos.
Esta información social continuamente
cambiante es mantenida en la memoria de trabajo.
Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits
Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728
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P E R C E P C I Ó N
 Expresión emocional:
Corteza temporal superior
 Identidad facial:
Corteza temporal inferior y
corteza fusiforme.
 Corteza órbitofrontal y amígdala.
Memoria de trabajo
Aspectos Neurobiológicos
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Orbito frontal cortex
Lóbulo temporal medialDr. Manuel González Gálvez
Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI.
Memoria de trabajo
Amígdala, corteza orbito
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lóbulo temporal medial
juegan un papel crítico en
la memoria de trabajo
para las señales sociales.
Aspectos Neurobiológicos
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(Adolphs et al., 2002; Adolphs and Tranel, 2003).
Dr. Manuel González Gálvez
Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI.
Memoria de trabajo
Memoria de trabajo en la vida social
Las expresiones faciales activan incesantemente a la
amígdala. (Schneider et al., 1997; Morris et al., 1998)
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Aspectos Neurobiológicos
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  • 1. Dr. Manuel González Gálvez Ps iqu iat ría de niño s y ado les cent es O 8 de Ju nio de 2011 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia 2 gonzalezgalvez@ hotmail.com
  • 2. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia gonzalezgalvez@ hotmail.com
  • 4.
  • 5. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728Dr. Manuel González Gálvez Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI.
  • 6. Siegel D., Nurcombe B. (1999). Development of Atention, Perception & Memory. Lewi’s Child and Adolescent Psychiatry Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Dr. Manuel González Gálvez Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI.
  • 7. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Esta estructura de red permite al cerebro aprender, por un proceso de codificación que activa inicialmente a grupos de neuronas con patrones específicos.
  • 8. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia ¿Cómo lo aprendemos?
  • 9. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Dr. Manuel González Gálvez Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI. M e m o r i a
  • 10.
  • 11. Siegel Daniel (2001).Memory: An Overview, With Emphasis on Developmental, Interpersonal, and Neurobiological Aspects. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry 40:9. M e m o r i a Se ha ido desarrollando a lo largo de la historia de la especie para responder a las necesidades de adaptación al medio y de la selección natural. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
  • 12. Neurobiología interpersonal 1. Proceso que regula el flujo de energía e información. 2. Interfase entre los procesos neurofisiológicos y las experiencias interpersonales. 3. Genéticamente programada y diseñada por la experiencia. Siegel D., Nurcombe B. (1999). Development of Atention, Perception & Memory. Lewi’s Child and Adolescent Psychiatry Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia M e m o r i a
  • 13. Proceso activo en el cual las experiencias son eventos representacionales que operan en función de los ya establecidos y que pueden influenciar al cerebro en su actividad futura. Siegel Daniel (2001).Memory: An Overview, With Emphasis on Developmental, Interpersonal, and Neurobiological Aspects. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry 40:9. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia M e m o r i a
  • 14. Conceptos erróneos • Siempre estamos conscientes de lo que hemos experimentado. • La mente es capaz de “fotografiar” las experiencias y almacenarlas sin posterior modificación. • Cuando recordamos algo tenemos la sensación de recolección. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia M e m o r i a Siegel D., Nurcombe B. (1999). Development of Atention, Perception & Memory. Lewi’s Child and Adolescent Psychiatry
  • 15. Genes Codifican un esquema arquitectónico, migración, crecimiento neuronal y generación de sinapsis. Experiencia Involucra al encendido neuronal que activa directamente la maquinaria genética. Siegel D., Nurcombe B. (1999). Development of Atention, Perception & Memory. Lewi’s Child and Adolescent Psychiatry Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia M e m o r i a
  • 16. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia M e m o r i a Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 • Codificar (Encoding). Recibir, procesar y combinar. • Almacenar (Storage). Grabación permanente de la información codificada. • Reactivar (Retrieval or recall ). Retorno de la información almacenada en respuesta alguna señal para su uso en un proceso o actividad.
  • 17. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia M e m o r i a Samsonovich A., Moscovitch M. (2000). Multiple trace theory of human memory: computational, neuroimaging, and neuropsychological results. Hippocampus.;10(4):352-68. Interacción hipocampo-neocortical CONSOLIDACIÓN
  • 18. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Hipocampo C. P. Dorsomedial Memoria de trabajo Neocortex Estímulo Reactivación Codificación Almacenamiento C. Etchepareborda, Abad M-Mas. (2005). Memoria de trabajo en los procesos básicos del aprendizaje .REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S79-S83 Estímulo
  • 19. C. Etchepareborda, Abad M-Mas. (2005). Memoria de trabajo en los procesos básicos del aprendizaje .REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S79-S83 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Hipocampo M. DE TRABAJO C. P. Dorsomedial Neocortex Estímulo Reactivación Codificación Almacenamiento
  • 20. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Memoria No declarativa (implícita) Recuerdos y emociones Habilidades y hábitos Declarativa (explícita) Semántica Episódica Dr. Manuel González Gálvez Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI.
  • 21. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Memo ria d e tr ab aj o Memoria Implícita
  • 22. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia ¿Cuando lo aprendemos?
  • 23. Neuronas en Espejo • Reflejan la actividad de otros. • Se activan intencionadamente o con la observación de acciones similares. • Proveen las base neural para la imitación y la empatía. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
  • 24. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia La memoria implícita descansa en estructuras cerebrales que están presentes desde el nacimiento y están disponibles durante toda la vida. Amígdala / Sistema límbico Emocional Ganglios basales / corteza motora Conductual Corteza perceptual Perceptual Memoria implícita
  • 25. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Son partes del cerebro que no requieren de un proceso consciente durante la codificación o evocación. Memoria implícita
  • 26. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Al nacer el cerebro tiene hiperabundancia de neuronas, con relativamente pocas conexiones sinápticas.
  • 27. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Cuando la memoria implícita es activada, las redes neuronales involucran circuitos que son parte fundamental de la experiencia de nuestra vida diaria, como conductas, emociones e imágenes, llamadas representaciones. Memoria implícita
  • 28. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Representaciones * Perceptuales * Semánticas * Sensorial La mente es capaz de generar un disparo neuronal al momento de ver un objeto o de imaginarlo. Memoria implícita
  • 29. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Estos elementos implícitos forman parte del arsenal de la sensación subjetiva de nosotros mismos: actuamos, sentimos e imaginamos sin reconocer la influencia de experiencias pasadas en nuestra realidad presente. Memoria implícita
  • 30. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia El encendido de estos circuitos neuronales despierta la posibilidad de generar nuevos disparos en el futuro. Si cierto patrón ha sido estimulado una vez, existe la probabilidad de activarse un sistema similar en el futuro. Memoria implícita
  • 31. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Si el patrón es ejercido repetidamente, la posibilidad de activación futura es mucho mayor. Este incremento en la posibilidad de repetición es sustentado por los consecuentes cambios generados a nivel de las conexiones sinápticas. Memoria implícita
  • 32. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Engrama Impacto inicial de una experiencia sobre el cerebro. Memoria implícita
  • 33. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia La teoría de los trazos Un engrama o trazo de memoria posee una “esencia” y detalles específicos. Los detalles pueden desvanecerse, pero la “esencia”, permanecer intacta y fácilmente accesible para el recuerdo. Memoria implícita
  • 34. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Recordar no es meramente la reactivación de un engrama antiguo, es la construcción de una nueva red neural con características del engrama viejo y elementos de memoria de otras experiencias, así como del estado mental presente. Memoria implícita
  • 35.
  • 36. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Todos los días procesamos y mantenemos información acerca de la identidad y cambios en la expresión emocional de aquellos con quien interactuamos. Esta información social continuamente cambiante es mantenida en la memoria de trabajo. Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Memoria de trabajo
  • 37. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 P E R C E P C I Ó N  Expresión emocional: Corteza temporal superior  Identidad facial: Corteza temporal inferior y corteza fusiforme.  Corteza órbitofrontal y amígdala. Memoria de trabajo
  • 38. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Orbito frontal cortex Lóbulo temporal medialDr. Manuel González Gálvez Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI. Memoria de trabajo
  • 39. Amígdala, corteza orbito frontal y estructuras del lóbulo temporal medial juegan un papel crítico en la memoria de trabajo para las señales sociales. Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia (Adolphs et al., 2002; Adolphs and Tranel, 2003). Dr. Manuel González Gálvez Hospital de Pediatría. C.M.N. Siglo XXI. Memoria de trabajo
  • 40. Memoria de trabajo en la vida social Las expresiones faciales activan incesantemente a la amígdala. (Schneider et al., 1997; Morris et al., 1998) La amígdala favorece y refuerza la memoria a largo plazo para los estímulos emocionales. (Hamann et al., 1999) Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia Matthew L.; Schon K.; Tricarico M. (2008) Working Memory for Social Cues Recruits Orbitofrontal Cortex and Amygdala. The Journal of Neuroscience, 28(14):3718 –3728 Memoria de trabajo