Se describe el reporte de caso de cuadro clínico neurológico en equinos debido a una intoxicación por Crotalaria grahaminia, fundamentando ésta, en Isla de Pascua, Chile.
Cuadros neurológicos en equinos por alcaloides pirrolizidínicos
1. Escuela de Medicina Veterinaria
REPORTE DE CASO
CUADRO NEUROLÓGICO EN EQUINOS,
ISLA DE PASCUA, CHILE.
Nombre: Mariano Fuentes Z
Asignatura: Toxicología Clínica
2. Escuela de Medicina Veterinaria
Cuadros neurológicos son comunes
en equinos y de diversas etiologías:
Causas
Virales
EHV-4
Rabia
Alfa virus EEE, EEO,EEV
Bacterianas
Meningitis por
Actinobacillus equuli,
Streptococcus spp
Parasitarias
Mieloencefalopatía
protozoaria
Micotoxinas
Encefalomalacia por
toxina FB1
Plantas tóxicas
Alcaloides
pirrolizidínicos
Crotalaria spp
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Antecedentes
En Isla de Pascua, Chile, desde 1984 han muerto un número significativo
de equinos producto de un síndrome consistente en anorexia progresiva,
pérdida de peso, obnubilación y otras anormalidades del SNC.
Mendel et al. (1988) describieron signos clínicos de equinos a los cuales se
les indujo una alteración hepática por ingestión de alcaloides
pirrolizidínicos, que incluía ataxia, presión de cabeza y disminución en el
consumo de alimentos.
En Chile, el senecio o flor amarilla (Senecio erraticus) es la principal
responsable.
En Isla de Pascua son comunes C. grahamiana* y C. pallida
Estudios evidencian la relación entre Alcaloides pirrolizidinicos y daño
hepático. Siendo los equinos muy sensibles a éstos compuestos.
4. Escuela de Medicina Veterinaria
Introducida por error el año 1974, como control de
erosión en la Isla. Ésta presenta un alto porcentaje
de germinación, por ende se expandió con los años
por toda la isla, y los equinos que deambulan libres
están expuestos a consumirla diariamente.
• Pequeño arbusto
perenne* alcanzando
2mt de altura
• 1 a 3 hojas.
• Flores en racimo
• Frutos como
legumbres
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Caso clínico
El estudio contempló a 10 equinos mestizos 4
de ellos manifestaba SC compatibles con
alteraciones del SNC
8. Escuela de Medicina Veterinaria
• Marcada alteración de las enzimas
hepáticas Principalmente GGT
• Hiperproteinemia ↓Albúmina,↑
Globulinas
Patología
Hepática
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Conclusión del caso clínico
De los antecedentes de campo disponibles
(sintomatología y signología), y de laboratorio
clínico, se podría concluir que este evento en
equinos podría estar asociado con la ingestión
de plantas tóxicas.
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Fundamentos en base a cuadros
neurológicos comunes en equinos
Agente SC
Rabia Estado de alerta, orejas tensas y con movilidad.
Agresividad, imposibilidad de alimentación.
Excitación genital
Irritación en sitio de mordedura*
Convulsiones.
Alfa virus
EEE,
EEO, EEV
Enfermedad neurológica fatal.
Cuadro febril, parálisis de labios y faringe, caída de
párpados e incoordinación general.
Conducta errática, convulsiones, muerte(48-72hrs)
EHV-4 Fiebre, anorexia, decaimiento, congestión de
mucosas, rinitis serosa, adenitis, faringitis y
traqueobronquitis y tos.
Encefalomielitis asociada a EHV-1
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Agente SC
EPM (N.hughesu y S.
neurona)
Ataxia MP, anormalidad en marcha
Atrofia muscular focal por denervación
Depresión, espasticidad, zonas con
hipoalgesia.
Dolor asociado a rabdomiolisis
Poco % muestra SC
Albúmina aumentada
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Toxina bacteriana SC
Botulismo (C.botulinum) No afecta a SNC
Parálisis flácida, nistagmo vertical, estrabismo con exotropía,
ataxia, incoordinación, sialorrea, protrusión de la lengua,
dificultad respiratoria
Tetanos (C. tetanii) Ataca principalmente a SNC
Espasmos musculares y rigidez general
Úlceras, dolor asociado a rabdomiolisis, hiperestesia, prolapso
de tercer párpado
Muerte por asfixia parálisis de músculos respiratorios
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Micotoxina
Toxina fumonisina B1 (Fusarium
verticilloides)
Neurotóxica:
De inicio súbito, hiperextabilidad o semi-
coma, ceguera, desorientación, marcha en
círculos, fasciculaciones, Caída de orejas,
párpados y labios
Corridas frenéticas
Parálisis boca y labio, edema cerebral y
pulmonar
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Crotalaria grahaminia
Usos principales en la agricultura:
1. Fuente de fibra Resistente a hongos, humedad y
agua salada producción de diversos productos
2. Forraje para los animales El follaje fresco no es
útil, debido al alto contenido de alcaloides. No
apropiado para equinos ni cerdos.
3. Cultivo de cobertura Rápido desarrollo, hábito de
crecimiento denso que suprime las malezas, reduce
población de nematodos en el suelo, fija nitrógeno
atmosférico y produce abundante materia orgánica.
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Alcaloides pirrolizidínicos
• Compuestos orgánicos de origen natural,
nitrogenados, derivados generalmente de
aminoácidos y de carácter alcalino.
Ingestión AP
Absorción en TGI
Transformación
en hígado y
enterocitos del ID
Eliminación por
orina (en forma
básica), bilis,
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Los AP no son tóxicos por si solos
Bioactivados Metabolitos
pirrólicos
Enzimas
citocromo P-
450 (CYP₃A₄)
Hepatotóxicos
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Dosis tóxica:
Dosis únicas de
8,75 a 15 g/kg.
Dosis entre el
1,74% y 9,66% del
PV
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Reactividad química
Quelan constituyentes de los tejidos
Hepatomegalocitosis Fibrosis hepática
Hiperplacia de C.
Biliares
Veno-oclusión
Inhibe síntesis
DNA y mitosis
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Hígado. Equino afectado en el primer foco
Fibroplasia,megalocitosis, proliferación de los
canalículos biliares, necrosis individual. H.E.
250X.
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SÍNDROME CRÓNICO
En algunos casos, no hay síntomas de enfermedad
hepática.
• Anorexia
• Producción de leche disminuida.
• Debilidad.
• Postración.
• Tenesmo abdominal, prolapso rectal.
• Actividad de la enzima hepática sérica
marcadamente incrementada.
• Hígado firme y pequeño.
• Fotosensibilización
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Encefalopatía hepática
Presión de cabeza, andar compulsivo o en
círculos, somnolencia, ataxia, ceguera,
dismetría, convulsiones y coma terminal.
También se observan otros signos como
anorexia, disfagia, masticación continua, pérdida
de peso, diarrea o constipación, ictericia y
fotosensibilización.
(Gava y Barros, 1997; Riet-Correa y col., 2009;
Stalker y Hayes, 2007).
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Diagnóstico Sintomatología clínica
Historial
Cambios histológicos
Proliferación C .biliares,
hepatomegalocitosis,
vacuolización, hemorragias y
necrosis
Lesiones macroscópicas
Hígado normal a pequeño, azul
grisáceo. Hemorragias. Ascitis.
Exámenes de laboratorio Aumento de enzimas hepáticas
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Tratamiento
Fluidoterapia Nacl 0,9% + glucosa
Tranquilizantes Diazepan.
Adultos 25-50 mg EV, repetir a los 30 min si es necesario
Potros 0,05 – 0,4 mg/kg EV
AINEs Flunixin meglumine 1,1mg/kg por no más de 3 días.
AB amplio espectro Trimetropim + sulfadoxina 3ml/50kg EV
Protectores hepáticos Silamarina 0,3g/100kg
Manejo dietario Dietas ricas en glúcidos y bajas en proteínas
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PREVENCIÓN
• Hacer pastar a las ovejas, debido a alta resistencia
natural.
• Retirar plantas y educar.
• Eliminar de la dieta.
RESIDUOS
Los alcaloides y los metabolitos pueden pasar a la
leche.
Los animales llevados a matadero con una intoxicación
subclínica, presentan residuos en los tejidos.
26. Escuela de Medicina Veterinaria
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743-745.
Notas del editor
Derivados pirrolicos.
un indicador específico de daño del epitelio del conducto biliar, ya que el aumento en los niveles de GGT es proporcional al daño hepático observable y permanece elevado durante varias semanas
Rabia debido a la irritación, se frota y muerde. Muerte en 4-7´días luego de paralisis, decúbito lateral, convulsion y muerte
Alphavirus por lo menos en chile, no hay antecedentes hasta el 2005, cuenta con anorexia, fiebre y depresión. Para luego afectar a snc pararlisis de labios y faringe, caída de párpados e incordinación
Hay que tener en cuenta que el herpes virus tiene muchas cepas, la 1 y 4 comparten signología clínica bastante parecida, pero la 4 es más atenuada.
Y tienen 4 formas respiratoria, abortos, afeccion perinatal y encefalomielitis
EHV-1 causa abortos, mortalidad neonata y paresia y en menor proporción cuadros respiratorios.
Aborto en 3/3 gestación o nacen débiles y mueren al poco tiempo por problemas respiratorios, mieloencefalitis (ataxia, paralisis m posterior) ya que afecta axones
EHV2 enfermedad TRS leve
ENF neonatal daños en hígado, pulmón, s. linfático neumonitis fulminante
EHV 3 Exantema coital equino lesiones ulcerosas, lesiones limitadas a epidermis, transmitida veneramente, papulas, pustulas y erosiones en prepucio, enitales externos y perine
El EHV-4 afecta a las vías aéreas altas del tracto respiratorio y su replicación es únicamente en la mucosa del epitelio y en el tejido linfoide de ésta zona
EHV-4 Alta incidencia de cuadros respiratorios
EPM causado principalmente por neospora hughesu y sarcocystis neurona, requiere de huésped definitivo comadreja
Afecta a cualquier zona del SNC desde cerebro hasta medula espinal la lesión es por destrucción de las células nerviosas causando inflamación mieloencefalitis
Botulismo Muchos animales son portadores y cuando mueren la bacteria se disemina por el cuerpo y forma esporas.
caballo es muy sensible, afecta a los nervios periféricos donde bloquea sitesis y liberación de acetilcolina parálisis flácida
Se contagia por que el forraje puede estar con toxinas, botulismo por heridas y botulismo infeccioso (absorción intestinal de esporas y por lo tanto toxinas)
Tetanos 3 exotoxinas que pasan a Medula Espinal x vía hematógena o por nervios periféricos
El responsable de la manifestación clínica es la tetanopasmina actua en terminales terniosas bloqueando liberación del neurotransmisor (colinesterasa) por lo tanto no se inhiben los impulsos estimulantes de la contracción muscular.
Tetanolisina necrosis en tejidos x descompsición en sitio de infección
Toxina no espasmogénica bloquea transmisión en uniones neuronales periféricas
Si se disemina via hematógena causa la forma encefálica tetanos genera
Si está en sitio de lesión solo causa signos ahí (vía neural)
IMPULSO SE TRANSMITE DE FORMA CONSTANTE Y SOSTENIDA
La toxina que más participa es la FB 1 por que se encuentra en el 70% de concentración, la FB2 es similar y la FB3 no es tóxica.
Se da por consumo de granos de cereales y subproductos (principalmente maíz)
FB1 Inhibe enzima esfingosina n acetiltransferasa lo que causa que se inhiba la biosíntesis de esfingolípidos causa disfunción y muerte celular por acúmulo de sustratos enzimáticos, pérdida de la estructura de la m. plasmática y falta de crecimiento y diferenciación celular
El órgano blanco es el cerebro por lo que causa leucoencefalomalacia
Tiene 2 formas de intoxicación neurotóxica (por bajas dosis en forma prolongada, osea crónica) y la hepatotóxica (altas dosis en periodo corto de tiempo, aún está en estudio)
Muerte entre 2-72 hrs
Rutas metabólicas hidrólisis, oxidación y deshidrogenación del npucleo de pirrolizidina.
Deben ser activados a sustancias toxicas. Especificamente a metabolitos de pirrol, que son altamente reactivos, mediante enimas citocromo p450
Son bioactivados en hígado, pulmón, riñon y tracto gastrointestinal.
Pilati y Barros (2007), en Brasil realizaron la reproducción experimental de la intoxicación por Senecio brasiliensis en equinos, resultando tóxico y mortal tanto en dosis únicas a 8,75 g/kg y 15 g/kg, como en dosis repetidas que variaron entre el 1,74% al 9.66% del peso vivo.
Células no funcionales muerte
VOD obstrucción del flujo sanguíneo hepático hipoxia necrosis centrolobulillar
Hiperplasia C biliares alteración en liberación de bilis afecta metabolismo de vitaminas liposolubles (A) y también
Se afecta metabolismo de Cu, causando crisis hemolitica (aumentándolo), Fe (inhabilidad de incorporarlo a eritrocitos) afecta hematopoyesis.
Raro en caballos cuadro neurológico de tipo excitatorio y muerte en pocos días
Se observan varios meses después y en el momento en el que se hacen evidente los daños son irreparables e incurables.
el caballo es difícil, principalmente por su presentación insidiosa, y debido además a que los signos corresponden a una insuficiencia hepática, la que puede ser producida por varias otras causas.
Los exámenes de laboratorio pueden tener alguna utilidad, siendo la prueba de excreción de bromosuiftaleína la que mejor indica un cuadro de insuficiencia hepática crónica
Llevar a cabo un tratamiento resulta bastante difícil, pues el daño ya es irreparable. Por lo tanto consiste en terapia de soporte, aunque cuando ya se evidencia la enfermedad es grave.
Silamarina La silimarina se une a los receptores de membrana del hepatocito y compite con las sustancias tóxicas produciendo un efecto estabilizador de membrana y de esta forma neutraliza los RL. Y estimula el metabolismo de la célula hepática activando la formación de ribo somas maduros y por consiguiente la síntesis proteica, como consecuencia aumenta la replicación de ADN y los procesos mitóticos
Antibioticos Infecciones respiratorias, digestivas, de la glándula mamaria, genitourinarias, del aparato locomotor, septicémicas, etc. producidas por microorganismos sensibles a los componentes de la fórmula.La combinación de ambos principios activos ejerce una acción sinérgica y bactericida al impedir la síntesis del ácido fólico, esencial para el metabolismo bacteriano.
Manejo dietario poco maíz, melaza, remolacha, paja de avena (mejor), evitar leguminosas por alto contenido proteico