1. Dietoterapia
En Estados
Patológicos II
C ASO C LÍNICO #5:
PADECIMIENTOS
Prof.:
Dr. Francisco
METABÓLICOS , C ÁNCER Y
Torres H.
SIDA
-.ANEMIA FERROPÉNICA.-
Equipo#3: Xochitl A. Acevedo Pinto
Cecilia Cisneros Reyes
Lizeth S. Estrada Zamarrón
Itzel Flores Serratos
Jennifer García Meléndrez
Andrea Capetillo
Karen Gutiérrez Gallardo

2. ¿Q UÉ ES LA A NEMIA
F ERROPÉNICA ?
 Se define la anemia ferropenia como una disminución de
la dotación total del organismo en hierro. Esta solo
ocurre cuando el déficit llega a uno niveles tales que la
oferta de hierro al eritoblasto es insuficiente para la
síntesis normal de hemoglobina.
 Generalmente producidos por hemorragias internas,
metrorragia, diarreas crónicas, ulceras estomacales
sangrantes, cáncer, embarazos (últimos meses); es muy
común en mujeres (principalmente premenopáusica)

3. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Ficha Clínica
 Sexo: Femenino
 Edad: 45 años
 Sintomatologia: Fatigabilidad iniciada hace 1 mes, asociada
a disnea de esfuerzos. Con mareos frecuentes y
palpitaciones.
 Refiere además hipermenorrea durante su ciclo menstrual
hace 1 año.
 Al interrogatorio dirigido no refiere dolor torácico,
rectorragia ni melena.
 Refiere menstruaciones abundantes

4. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Antecedentes no patologicos.
 Admite haber tenido pequeñas fluctuaciones en su
peso en el último año
Antecedentes Morbido Personales
 Recibió tratamiento por anemia luego de su tercer
embarazo, 10 años atrás.
Antecedentes Mórbidos Familiares
 Desconoce su historial médico.

5. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Signos Vitales:
 PA: 125/90 mmHg
 FC 88 lpm, regular
 FR: 12 rpm.
Examen Fisico:
 Conjuntivas notablemente pálidas.
 Auscultación Cardiaca: RR2T. Presencia de soplo
sistólico de eyección de intensidad I/VI.

6. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Habitos Alimenticios.
 Es vegetariana estricta desde hace 2 años a la
fecha.

7. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Pruebas de Laboratorio
Resultados Paciente Rango Normal
Rcto GB 8.2 X 103/μL (4.8-10.8 X 103/μL)
Hb 8.0 g/dL (12-15.6 g/dL)
Hto 24% (35-46%)
Rcto GR 4.0 X 106/μL (3.8-5 X 106/μL)
VCM 60 fL/red cell (80-96.1 fL/red cell)
HCM 20 pg/red cell (27.5-33.2 pg/red cell)
CHCM 33 g/L (33.4-35.5 g/L)
Plaquetas 500,000/μL (150-400,000/μL)
Rcto Reticulocitos 3% (0.5-1.7%)
RA de Reticulocitos 40,000/μL (25,000-75,000/μL)
LDH 210 U/L (0-304 U/L)

8. C ASO C LÍNICO #5:
A NEMIA F ERROPÉNICA
Diagnostico.
 Anemia microcítica por
deficiencia de hierro
secundaria a sangrado crónico.

9. ¿C OMO I NFLUYO LA
A LIMENTACIÓN E N D ESARROLLAR
L A E NFERMEDAD ?
 Vegetariana estricta desde hace 2 años a la fecha: Una
dieta vegetariana estricta implica la abstinencia de
productos carnicos y derivados, los cuales sabemos que
son la principal fuente de Hierro. Por ende, una
supresión en su consumo esta directamente relacionada
con una concentración baja de hierro.

10. M ANEJO N UTRICIO
 Sugerir abandone la dieta vegetariana estricta y regrese a
su plan alimenticio habitual (de hace 2 años), o adoptar
un plan de alimentación “Ovolactovegetariano”
 La adicción de 3 porciones de carne roja magra (fuente de
hierro hem) por semana, junto con vitaminas y minerales
corrige la anemia.
 Algunas fuentes de hierro (hem): Higado, huevos, riñones,
res, frutos secos, cereales de grano entero enriquecidos,
melaza y ostiones.

11. M ANEJO N UTRICIO
 Hierro: Para mantener un adecuado balance en
condiciones fisiológicas, deben ingerirse unos 20 mg/día.
 La absorción del hierro es mejor en presencia de
alimentos ricos en vitamina C.
 ↑ Consumo de vitamina C (naranjas, toronjas, tomates,
brócoli o col, papas al hornos, fresas, melón y pimiento
verde).
 El té, el café, salvado de trigo y productos de soya
tienden a inhibir la absorción del hierro no hem. Vigilar
su uso con cuidado; evitar los excesos.

12. M ANEJO N UTRICIO
 Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso)
son necesarios para acumular reservas de este elemento
en el cuerpo.
 Si no está recibiendo suficiente hierro en la dieta, será
necesario tomar suplementos y alimentos ricos en hierro.
 En caso de otro embarazo: Es preciso recomendar un
incremento de la ingesta de alimentos ricos en hierro. En
ocasiones hay que suplementar con preparados ferrosos
(el CDC aconseja 30 mg/día).

13. M ANEJO N UTRICIO
 Recomendar los alimentos fortificados y los cereales con
alto contenido en hierro, como algas, soya o tofu.
 Limitar el uso de productos con fibra junto con los
alimentos ricos en hierro.
 No abusar del consumo de pan integral, salvado y
cereales integrales. Limitar el uso de suplementos de fibra
 Separar el aporte de lácteos (leche, yogur, queso) de las
comidas principales ricas en hierro.

14. M ANEJO N UTRICIO
Alimentos Ricos en Hierro
 Pollo y pavo
 Semillas de soya
 Lentejas, guisantes y
fríjoles secos  Pan integral
 Huevos (yema)  Avena
 Pescados  Uvas pasas, ciruelas
pasas y albaricoques
 Carnes (el hígado es la
fuente más alta)  Espinaca, col rizada y
otras verduras
 Mantequilla de maní

15. BIBLIOGRAFÍA.-
 Nutrición, Diagnóstico y Tratamiento.
ESCOTT-STUMP, Sylvia.
Wolter Kluwer, 6ª edición
España, 2008
Pp 947.
 Nutrición y dietética Clínica.
Salas-Salvadó J.
Elsevier Masson, 2ª edición
Barcelona, España, 2008.
Págs. 422
 Nutrición clínica práctica
Laura E. Matarese
Elsevier España, 2ª edición
España, 2004
Pp 805
 Hematología Clínica. Temas de Patología Médica
J. M. Arribas Castrillo
Universidad de Oviedo, 2005
Pp 366