Seminario 2

1. SEMINARIO Nº 2
“Manejo y recopilación de
información en odontología”
Clínica Integral del Adulto
María Paz Astudillo
Dra. Katina Marinkovic
Abril 2015

2. Niveles de evidencia

3. Pregunta Clínica (PICOT)
¿Es más seguro el uso de anestesia sin
vasoconstrictor en pacientes con HTA sometidos a
procedimiento odontológico?
 Paciente: Personas con HTA sometidas a procedimiento
odontológico.
 Intervención: Anestesia sin vasoconstrictor
 Comparación: Anestesia con vasoconstrictor
 Outcome: Presion arterial, frecuencia cardiaca
 Terapia: Tratamiento

4. Búsqueda en Google
 6610 resultados en 0,39
segundos
 Resultados muy variados
 Mayoría de bajo nivel de
evidencia
 Búsqueda simple y rápida
 No es necesario modificar
estrategia de búsqueda
 Resultados muy amplios que
no ayudan mucho a responder
la pregunta

5. Conclusiones google
 Es mas riesgoso el uso de anestesia con
vasoconstrictor en pacientes con HTA, especialmente
norepinefrina y levonordefrina
 Se incrementa el riesgo de aumento de la PA al usar
anestésicos con vasoconstrictor adrenérgico en
pacientes con HTA grado 3 y 4
 En pacientes con HTA controlados es seguro el uso
de anestésico con vasoconstrictor (máx 2 tubos.)

6. Búsqueda en Pubmed
 1 revisión sistemática y 71
estudios clínicos
 Tiempo aproximado: 5
minutos
 Más complicada la
búsqueda (términos
específicos)
 Se modifica la estrategia de
búsqueda 2 veces
 Resultados de alta evidencia
científica
 Resultados mucho más
acotados y concluyentes
sobre el tema que se desea
conocer

7. Resultado en Pubmed

8. Conclusiones Pubmed
 El riesgo de complicaciones al usar anestesia con
vasoconstrictor en HTA es mínimo, y en pacientes
HTA descontrolados en muy bajo.
 Se ha visto mayor aumento de la PA al usar anestesia
sin vasoconstrictor en exodoncia de pacientes con
HTA, por lo que no asegura menor riesgo de
complicaciones.
 No hay diferencias en el aumento de PA y frecuencia
cardiaca en pacientes que reciben anestésicos con
vasoconstrictor y sin él durante tratamiento dental.

9. Conclusiones
 La búsqueda no científica (ej. Google) no otorga
información muy específica ni de fuentes totalmente
confiables, sin embargo, nos ofrece una idea general del
tema.
 La búsqueda científica es más eficiente para preguntas
específicas
 La búsqueda no científica es recomendada para responder
preguntas generales, por ejemplo definiciones,
mecanismos de accion de medicamentos, efectos de una
enfermedad, etc.
 En la búsqueda científica es escencial contar con los
términos adecuados y con la posibilidad de acceder a la
mayor cantidad de artículos completos para lograr una
recopilación mayor de información.

10. Bibliografía
 Meyer, FU. (1986). Hemodynamic changes of local dental
anesthesia in normotensive and hypertensive subjects.. 2015, de Int
J Clin Pharmaco Ther Toxicol Sitio web:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3781681
 San Martín,C., Hampel,H., Villanueva,J.. (2001). Manejo
Odontológico del Paciente Hipertenso. Revista Dental de Chile, I,
32-40. Disponible en:
http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20agosto%202001/PDF%
20AGOST%202001/Manejo%20Odontologico%20del%20Paciente%
20Hipertenso%20.pdf
 James D Bader, Arthur J Bonito, Daniel A Shugars. (2002).
Cardiovascular Effects of Epinephrine on Hypertensive Dental
Patients. Evidence Reports/Technology Assessments, No. 48, 1- 15.
Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK33889/