semiologia

1. Caso clínico
Integrantes: Elyn Betancur, Sofía Ruiz, Mónica Cifuentes

2. CASO CLINICO
DIAGNOSTICO
HIPERTENSION
ARTERIAL
DIAGNOSTICO
HEMIPLEJIA DERECHA
DIAGNOSTICO
ANTECEDENTE DE ACV
EDAD :
GENERO:
NOMBRE:
73
MASCULINO
HENRRY

3. HIPERTENCION
ARTERIAL
01.

4. La presión arterial alta es una
enfermedad común que afecta a las
arterias del cuerpo. También se
conoce como hipertensión. Si tienes
la presión arterial alta, la fuerza que
ejerce la sangre contra las paredes
de las arterias es muy alta
constantemente. El corazón debe
trabajar más para bombear sangre.

5. Síntomas
La mayoría de las personas con presión arterial alta
no tienen síntomas, incluso si las lecturas de presión
arterial alcanzan niveles peligrosamente altos. Se
puede tener presión arterial alta durante años sin
presentar ningún síntoma.
Algunas personas con hipertensión arterial pueden
presentar lo siguiente:
• Dolores de cabeza
• Falta de aire
• Sangrados nasales
Sin embargo, estos síntomas no son específicos. No
suelen aparecer hasta que la presión arterial alta
haya alcanzado un estado grave o que pone en
riesgo la vida.

6. Causas
La presión arterial se determina por dos cosas: la
cantidad de sangre que bombea el corazón y cuán
difícil es para la sangre circular por las arterias.
Cuanta más sangre bombee el corazón y cuanto más
estrechas sean las arterias, mayor será la presión
arterial.
Existen dos tipos principales de presión arterial alta.

7. Hipertensión primaria (hipertensión esencial)
Este tipo de presión arterial alta se denomina
hipertensión primaria o esencial y tiende a
desarrollarse progresivamente a lo largo de muchos
años. La acumulación de

8. Hipertensión secundaria
Este tipo de presión arterial alta se debe a una afección
subyacente. Tiende a aparecer repentinamente y causa
una presión arterial más alta que la hipertensión primaria.
Los trastornos y medicamentos que pueden llevar a la
hipertensión arterial secundaria incluyen los siguientes:
•Tumores de la glándula suprarrenal
•Problemas en los vasos sanguíneos presentes al nacer,
también llamados defectos cardíacos congénitos
•Medicamentos para la tos y el resfriado, algunos
analgésicos, píldoras anticonceptivas y otros
medicamentos de venta con receta médica
•Drogas ilícitas, como la cocaína y las anfetaminas
•Enfermedad renal
•Apnea obstructiva del sueño
•Problemas de tiroides

9. La presión arterial alta no controlada puede llevar a
complicaciones como las siguientes:
Complicaciones
Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
Aneurisma.
Insuficiencia cardíaca.
Problemas renales
Problemas oculares.
Síndrome metabólico.
Cambios en la memoria o la comprensión.
Demencia.

10. ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
02.

11. Un accidente cerebrovascular sucede
cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene. Algunas veces, se
denomina "ataque cerebral".
Si el flujo sanguíneo se detiene por más de
pocos segundos, el cerebro no puede
recibir nutrientes y oxígeno. Las células
cerebrales pueden morir, lo que causa daño
permanente.
Un accidente cerebrovascular se presenta
cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se
rompe, causando un sangrado dentro de la
cabeza.

12. Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebro vascular:
Accidente cerebrovascular isquémico
Accidente cerebrovascular hemorrágico

13. Se puede formar un coágulo en una arteria que
ya está muy estrecha. Esto se denomina
accidente cerebrovascular trombótico.
Un coágulo se puede desprender de otro lugar de
los vasos sanguíneos del cerebro, o de alguna
parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro.
Esto se denomina embolia cerebral o accidente
cerebrovascular embólico.
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un
vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta
bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder
de dos maneras:

14. Un accidente cerebrovascular hemorrágico
ocurre cuando un vaso sanguíneo de una parte
del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca
que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas
personas tienen defectos en los vasos sanguíneos
del cerebro que hacen que esto sea más probable.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser
causados por una sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar
las arterias.

15. HEMIPLEJIA
03.

16. La hemiplejia es un trastorno del cuerpo del
paciente, al cual se le paraliza la mitad del
cuerpo. Habitualmente se debe a causa de un
accidente cerebrovascular, pero también puede
ser causado por otras causas como
enfermedades que afectan la espina dorsal o los
hemisferios cerebrales. La hemiplejía se puede
aparecer en el nacimiento o puede padecerse
posteriormente.

17. Existen cuatro clases principales
de la patología:
Hemiplejia cerebral: se origina por una lesión cerebral.
Hemiplejia espinal: a raíz de lesiones en la columna
vertebral.
Hemiplejia facial: paralización que afecta a la mitad de la
cara.
Hemiplejia espástica: además de una paralización del
cuerpo va acompañada por movimientos espásticos
dela misma área afectada

18. Entre los síntomas más
comunes podemos destacar:
• Problemas para andar y mantener el equilibro
• Dificultad con actividades motoras, como sujetar o agarrar
• Visión borrosa o débil
• Dificultad para tragar
• Problemas al deletrear
• Pérdida de sensaciones en una mitad del cuerpo
• Adormecimiento u hormigueo en una mitad del cuerpo
• Pérdida de control del intestino y vejiga
• Depresión o mayor sensibilidad emocional
• Pérdida de la memoria

19. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
00155 Riesgo de caídas r/c hemiplejia derecha, antecedentes de caídas, suelo de
baldosa, alfombras sin fijar, falta de sujeción, marcha inestable.
Se considera paciente hipertenso cuando se realiza la toma de la tensión arterial durante tres
días diferentes a la misma hora y con el mismo aparato, obteniendo los siguientes
parámetros2: Estadio I: PAS 140 -159 mmHg ó PAS 90 – 99 mmHg. Estadio II: PAS 160 – >
mmHg ó PAS 100 – > mmHg.

20. CRITERIOS DE RESULTADO

21. OBJETIVOS GENERALES:
• El paciente reducirá las caídas en el
plazo mínimo de 1 mes.
• El paciente hará uso de los
métodos de prevención de caídas.
• El paciente identificará las
características del ambiente que
puedan aumentar sus posibilidades
de caídas (suelos resbaladizos,
escaleras sin barandillas etc.)

22. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
En este caso implicaremos a su mujer
ya que es su cuidadora habitual, su
intervención consistirá en:
• Vigilar que su marido lleve a cabo las
medidas preventivas ordenadas por la
enfermera.
• Mantendrá las medidas de seguridad
establecidas por la enfermera.
• Ayudará a su marido en la utilización
de dispositivos de seguridad.
• Evitar que su esposo pase cuando el
suelo esté mojado.
• Asegurarse que su esposo lleve los
zapatos firmemente atados.

23. ÓRDENES DE ENFERMERÍA:
• Se sustituirá su garrota habitual por un bastón
anticaídas estable de 4 ángulos.
• Se evitará el exceso de muebles u objetos que
dificulten el paso del paciente, y que contribuyan a
tropiezos.
• No se deberá encerar excesivamente el suelo, ni
utilizar productos de limpieza que contribuyan a que
el suelo esté resbaladizo.
• Se dejará al alcance del paciente los artículos
necesarios para que no tenga que hacer esfuerzos y
se le instruirá que solicite ayuda cuando sea
necesario.
• Se procederá a la iluminación suficiente del domicilio
que contribuya a una mejor visibilidad del paciente,
haciendo hincapié en el dormitorio y baño.
• Utilización de chanclas y zapatos que sujeten bien el
pie y con suelas antideslizantes.
• En el baño: poner pasamanos sin barreras en el
inodoro, fijar alfombras y si esto no fuera posible
utilizar alfombras antideslizantes, evitar la
acumulación de vapor de agua y exceso de calor
ventilando todos los días.

24. CRITERIOS DE RESULTADO
Objetivos generales:
• El cuidador mejorará su bienestar
en el plazo mínimo de 1 mes.
• El cuidador conocerá los recursos
humanos y materiales que dispone
para eliminar los factores
estresantes modificables.
• El cuidador manifestará en la
siguiente visita que se siente
capacitado para afrontar la
situación.

25. ÓRDENES DE
ENFERMERÍA:
• La enfermera enseñará al cuidador estrategias
de mantenimiento de cuidados sanitarios para
sostener su propia salud física y mental.
• La enfermera asegurará la provisión de
cuidados de corta duración o intermitentes,
solicitando un cuidador social por horas para
reducir la carga de trabajo y proporcionar
descanso al cuidador principal. y si fuera
necesario se valorará
• La enfermera pactará con el cuidador
actividades de gestión del tiempo para evitar
la fatiga y desempeñar su rol de una forma
más relajada.

26. Plan
● Respirar normalmente.
● Comer y beber
adecuadamente.
● Eliminar por todas las vías
corporales.
● Moverse y mantener posturas
adecuadas.
● Dormir y descansar.
● Escoger ropa adecuada.
● Toma de medicamentos ahora
correspondiente
Hipertensión

27. Plan
● Secar muy bien evitando la
humedad de la piel, sobre todo
en los pliegues (axilas, ingles,
etc.).
● Proteger la piel con crema
hidratante extremando
el cuidado en las zonas de
prominencias óseas.
● Evitar que permanezca en cama
durante el día. Para ello se
dispondrá de un sillón cómodo al
lado de la cama para sentarse.
ACV

28. Plan
● Vigilar que esté bien alineado,
que no se desvíe el tronco ni la
cabeza hacia un lado.
● La extremidad superior debe
estar apoyada sobre una
almohada de forma que la
muñeca y mano reposen en
extensión.
● Cuidar que la mano no caiga.
Caderas y rodillas en ángulo
recto y los pies apoyados en el
suelo.
HEMIPLEJIA

29. GRACIAS POR SU
ATENCION