Este documento presenta información sobre diferentes tipos de hipoxia y el uso de oxigenoterapia para tratarlos. Explica que la oxigenoterapia es muy efectiva para la hipoxia causada por hipoventilación, alteraciones en la membrana alveolar o anemia, aumentando la cantidad de oxígeno en los pulmones. Sin embargo, no es útil para la hipoxia causada por problemas en la utilización celular de oxígeno. También cubre temas como disnea, cianosis, lesiones pulmonares agudas y métodos de ventil

1. UNIVERSIDAD NACIONAL
DE CHIMBORAZO
CATEDRA DE FISIOLOGÍA III
GRUPOS 4, 5 Y 6
CUARTO SEMESTRE
MEDICINA

3. Deficiencia de
O2 en la
atmósfera
Hipoventilación

4. Hipoventilación
Aumento de la
resistencia de
las vías aéreas
o disminución
de la
distensibilidad
pulmonar
Cociente ventilación
alveolar – perfusión
anormal
Aumento
espacio muerto
y cortocircuito
fisiológico
Disminución en la
membrana
respiratoria

5. Anemia o
hemoglobina
anormal
Deficiencia
circulatoria
generalizada
Edema tisular
Deficiencia
circulatoria
localizada

6. Intoxicación de
las enzimas
oxidativas
Capacidad
metabólica
celular

7. Intoxicación
por cianuro
Deficiencia
de enzimas
oxidativas
Ej : Beriberi

8. Depresión
de la
actividad
mental
Reducción
de la
capacidad
de trabajo
de los
músculos

9. Oxigenoterapia en
diferentes tipos de hipoxia

10.  El oxigeno se puede administrar
1. Colocando la cabeza del paciente en una “tienda” aire rico en
oxígeno
2. Permite que el paciente respire oxigeno puro o concentraciones
elevadas de oxigeno de una mascarilla
3. Administrando oxigeno a través de una cánula intranasal

11.  En la hipoxia por hipoventilación la oxigenoterapia puede
corregir la disminución de gases inspirados y, x tanto supone un
tratamiento eficaz en el 100% de los casos.
 En la hipoxia x hipoventilación cuando respira al 100%
oxigeno puede mover hasta 5 veces más oxigeno hacia los
alveolos que respirando aire normalmente (no tiene efecto en la
hipoxia por exceso de CO2 sanguíneo q también produce hipoxia)

12.  En la hipoxia por la alteración de la difusión de la
membrana alveolar se produce esencialmente el mismo efecto
que en la hipoxia por hipo-ventilación por que la oxigenoterapia
puede aumentar la PO2 de 100mmHg hasta 600mmHg,
aumentando la gradiente de presión de oxigeno de los alveolos a
la sangre desde 60mmHg hasta 560mmHg, un aumento del 800%

14.  En la hipoxia producida por anemia (transporte anormal por el
oxigeno por la hemoglobina, deficiencia circulatoria o circuito
fisiológico) el tratamiento es menos útil por que se dispone de una
cantidad normal en los alveolos. El problema es que 1 de los
mecanismos de transporte de oxigeno de los alveolos a los tejidos
es deficiente.
 Aún así, se puede transportar en estado disuelto una pequeña
cantidad de oxigeno adicional, entre el 7 y el 30%, en la sangre
cuando el oxigeno alveolar aumenta al máximo, esta pequeña
cantidad de oxigeno puede ser la diferencia entre la vida y la
muerte

15.  En los diferentes tipos de hipoxia producida por una
utilización tisular inadecuada de oxigeno
 No hay alteraciones ni por la captación de O2 de los pulmones del
transporte a los tejidos. Por el contrario el sistema enzimático es
incapaz de utilizar el oxigeno que le llega. Por tanto la
oxigenoterapia no proporciona ningún beneficio.

16. Lesión Pulmonar Aguda

18. Hipercapnia: Aumento de CO2 en
sangre
 Volutrauma
 Barotrauma
 Biotrauma

19.  Inflamación y CO2
 Reparación Celular y CO2
 Edema Pulmonar y CO2

20. DISNEA Y CIANOSIS

21. DISNEA
 Es la dificultad para respirar, y esta inicia desde el momento en
que la respiración deja de ser un reflejo inconsciente y se hace
consciente.
 La función normal de la respiración depende de:
 *Que la circulación pulmonar y tisular se hagan correctamente.
 *Que se realice adecuadamente el mecanismo pulmonar
(inspiración y espiración).
 *De que el aire llegue libre y adecuadamente a los pulmones.

22. ORIGEN DE DISNEA
 ETIOLOGICAMENTE
 POR HIPERVENTILACIÓN
 POR DISMINUCIÓN VITAL
 CAUSAS
 RESPIRATORIAS
 CARDIACAS
 DE OTROS ORIGENES
 CAUSA CLINICA
 DE REPOSO
 DE ESFUERZO
 PAROXISTICA

23. CAUSAS
RESPIRATORIA
CARDIACA
 IVI
 ESTENOSIS MITRAL
 PERICARDITIS
 DERRAME PERICARDICO
 TROMBOEMBOLIA
PULMONAR
 PRIMARIA
 OBSTRUCTIVAS
 INTERSTICIALES
 NEUMONIAS
 ATELECTASIA
 SECUNDARIA
 TROMBOEMOBOLIA
 LINFAGITIS
 DERRAME PLEURAL

25. ABDOMINALES
NEUROLOGICO
 HEMORRAGIA CEREBRAL
 ENCEFALITIS
 TUMORES
 SINDROME DE LA COSTA
 VISEROMEGALIA
 ASCITIS
 OBESIDAD
METABOLICO
• ACIDOSIS METABOLICA
• FIEBRE
• INS. HEPATICA
• ANEMIA

26. CLASES
 DISNEA DE ESFUERZO
 EN EL MOMENTO DE REALIZAR ACTIVIDAD FISICA
 DE PEQUEÑOS ESFUERZOS
 MEDIANOS ESFUERZOS
 GRANDES ESFUERZOS
 DISNEA DE REPOSO
 ORTOPNEA EN DECUBITO DORSAL
 TREAPOPNEA DECUBITO LATERAL
 PLATIPNEA EN CORTOCIRCUITOS
 DISNEA PAROXISTICA
 CAUSAS BRONQUIALES (asma)
 CARDIACA ( ICC)

27. GRADOS
 GRADO I
 ANTE GRANDES
ESFUERZOS
 GRADO II
 MEDIANOS ESFUERZOS
 PEQUEÑAS CARGAS
 GRADO III
 ESFUERZOS MINIMOS
COMO VESTIRSE
 GRADO IV
 EN EL REPOSO

28. DIAGNOSTICO
 SIGNOS
 SIBILANCIAS
 TAQUICARDIA
 ORTOPNEA
 CEFALEA
 EXAMENES
 RX
 ESPIROMETRIA

29. CIANOSIS
Es la coloración azulada de la piel y las mucosas debido a un exceso
de hemoglobina reducida en el lecho capilar > 5g/dl .
CAUSAS:
 Menor oferta de oxigeno: Puede darse por hipoventilaciòn, por
ejemplo por el consumo de morfina para (tratar el dolor) deprime
el centro respiratorio, la frecuencia y amplitud respiratoria es
menor.
 Aumento del espacio muerto
 Alteración en la molécula de la hemoglobina

30. Tipos de Cianosis
 Cianosis central: Disminución de saturación de O2. Puede
observarse mejor en labios, regiones malares, lengua y mucosa
bucal (sublingual).
 Cianosis periférica: Producida por extracción excesiva de
oxigeno con saturación arterial normal.
 Abarca predominantemente las zonas acrales y se aprecia
en las manos y los pies, los lechos ungueales, la piel de las
regiones rotulianas y de los tobillos, no afecta las mucosas.
Mejora con el calor o el masaje, no se modifica con el
oxigeno

31. Cianosis Mixta: Constituye a la mezcla de insaturación arterial y
venosa
Originalmente son centrales y vinculados con la existencia de
cortocircuitos cardiacos o pulmonares de izquierda a derecha
provocando la entrada de sangre venosa al sector arterial también
puede asociarse con insuficiencia cardíaca.

33. Diagnostico Diferencial
La coloración azulada característica de la cianosis puede
presentarse en la argiria, por depósito cutáneo de sales de plata.
Es rara y se diferencia de esta porque la coloración azulada no
desaparece con la vitopresión.

34. Respiración Artificial
• Cada ventilador tiene su
principio principal
característico de
funcionamiento.
• Impulsa el aire a través de la
mascara o del T. Et. A los
pulmones durante el siclo +
• Los primeros producían
lesiones pulmonares por una
excesiva presión + pero en la
actualidad se ajustan a una
presión de 12 a 15 cm H2O

35. Respiración de Tanque
En el extremo
inferior del tanque
un diafragma de
cuero que se
mueve de atrás
hacia adelante
para aumentar o
reducir la presión
del tanque
Cuando se mueve
hacia dentro la
presión + produce
la expiración y
cuando se mueve
hacia afuera la
presión – produce
la inspiración
Válvulas controlan
las presiones de
un modo en que
la presión –
disminuye de -10
a -20cm H2O y la
presión +
aumenta hasta 0
a +5 cm H2O .

36. Efecto del ventilador y del respirador de tanque
sobre el retorno venoso
Cuando se introduce aire
en los pulmones bajo
presión positiva por un
ventilador
La presión que rodea el
cuerpo del paciente es
reducida por el respirador de
tanque
La presión de los
pulmones se hace
mayor que la presión
en cualquier otra parte
del cuerpo
Un obstáculo al flujo de
sangre hacia el tórax y el
corazón desde las venas
periféricas
En consecuencia
La utilización de presiones
excesivas con el ventilador o
con el respirador de tanque
puede reducir el gasto cardiaco
.
Por ejemplo
La exposición continua a los
pulmones durante varios min a una
presión positiva mayor de 30 mmHg
puede producir la muerte por el
retorno venoso inadecuando al
corazón .

37. GRACIAS…