1. MANEJO DE HERIDAS
ESPECIALES
MARCO CHASIPANTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CATEDRA DE MANEJO DEL PACIENTE
QUINTO SEMESTRE
2. DEFINICIÓN
Son todas las heridas que necesitan cuidado especial
Se clasifican dependiente de su causa
Cada una de las heridas necesita un cuidado diferente
La evolución de la herida dependerá de la respuesta del individuo
Existen mecanismos de identificación de cada tipo de herida
especial
13. HERIDAS DE GRADO 1Y II
Para este tipo de herida no se
realiza curación, se debe proteger
con apósitos interactivo
(transparente) o bioactivo
(hidrocoloide).
Existe la posibilidad de colocar
apósito protector de piel si se
encuentra en zona de roce donde
además debe liberar de presiones
externas.
Se recomienda el producto
extradelgado o extra thing.
Para cubrir la herida utilizar
apósitos impermeables y selle en
caso que no haya infección.
14. HERIDAS DESCAMATIVAS
Brindar protección
Brindar humedad fisiológica
Asorber el exudado
Realizar arrastre mecánico con suero
fisiológico y gasa debido a que el
exudado es escaso. Para favorecer la
cicatrización.
Posteriormente, cubrir la herida con
alguno de los siguientes apositos: Pasivo
A considerar: realice debridación con la
técnica más adecuada, según las
condiciones del paciente y la herida.
proteger la piel circundante y la vía de
evacuación.
Para cubrir la herida utilice apósitos
impermeables y selle en caso que no
haya infección.
15. -HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
AGENTE CAUSANTE:
“EL PROYECTIL”, CUANDO
ENTRA EN CONTACTO CON
EL TEJIDO ORGÁNICO.
SU ACCIÓN DEPENDE DE LA
FUERZA DEL MISMO.
ANATOMÍA PATOLÓGICA:
CONTUSIONES.
HERIDAS:
+ H. EN SURCO.
+ H. PENETRANTES,
CIEGAS O EN FONDO DE
SACO.
+ H. TRANSFIXIANTES.
COMPLICACIONES:
-TOXEMIA.
-INFECCIÓN
(ANAEROBIOS).
-LESIONES VASCULARES.
-LESIONES NERVIOSAS.
DIAGNOSTICO:
-ESTUDIO RADIOLÓGICO.
17. TRATAMIENTO:
1. DE URGENCIAS:
PERMEABILIZAR VÍAS
AÉREAS (INTUBACIÓN O
TRAQUEOTOMÍA), SI ES
PRECISO.
CANALIZAR VÍAS
SANGUÍNEAS.
COHIBIR LA HEMORRAGIA,
SI LA HUBIERE, MEDIANTE
HEMOSTASIA
PROVISIONAL
(TORNIQUETE,
TAPONAMIENTO, ETC.).
ANALGÉSICOS.
PROFILAXIS ANTITETÁNICA
PRECOZ.
QUIMIOPROFILAXIS
ANTIINFECCIOSA.
CUBRIR HERIDA CON
APOSITO ESTÉRIL.
INMOVILIZACIÓN CON
FÉRULA, SI HAY
FRACTURAS EN
EXTREMIDADES.
REPOSICIÓN DE LA
VOLEMIA.
EVACUACIÓN RÁPIDA
18. LAVADO CON SUERO
FISIOLÓGICO Y ASEPTIZACIÓN.
DRENAJE DE LOS TRAYECTOS.
NO SUTURA PRIMARIA, LA
HERIDA SE DEJARA ABIERTA,
SALVO EN CASOS DE
SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
DE UNA CAVIDAD NATURAL.
VIGILAR CONSTANTES,
DIURESIS, DRENAJES, ETC.
CURAS DIARIAS.
CONTINUAR CON PROFILAXIS
ANTIBIÓTICA.
19. HERIDAS POR ARMA DE CAZA
AGENTE CAUSANTE:
PERDIGONES:
+ DISTANCIA ENTRE 1 –5
METROS, ACTÚAN COMO
UN SOLO PROYECTIL.
+ DISTANCIA MAYOR A 5
METROS, CADA
PERDIGÓN ACTÚA POR SI
SOLO COMO UN
PEQUEÑO PROYECTIL.
+ MAS DE 45 METROS,
POCA CAPACIDAD DE
PENETRACIÓN.
20. + EXTRACCIÓN
QUIRÚRGICA DE LOS
PERDIGONES.
+ PINCELAR CON YODO
TODOS LOS ORIFICIOS.
+ VALORACIÓN CON
RECUENTO DE
PERDIGONES.
21. HERIDAS POR MORDEDURA DE
ANIMALES
REPRESENTADAS POR:
ABRASIONES,
DESGARROS, HERIDAS
PENETRANTES Y
AVULSIONES.
SE ACOMPAÑA CASI
SIEMPRE DE INFECCIÓN.
LAVADO ABUNDANTE Y PRECOZ
DE LA HERIDA.
+ ASEPTIZACIÓN.
+ DESBRIDAMIENTO
QUIRÚRGICO.
+ NO SUTURA PRIMARIA, SALVO
SI SE DAÑAN PARTES VITALES.
+ PROFILAXIS ANTITETÁNICA.
+ PROFILAXIS ANTIRRÁBICA:
VRCDH: 5 DOSIS DE 1 ml. POR
VÍA IM. LOS DÍAS 1-4-8-15-29.
IGR: 20 ui./Kg. , ½ VÍA IM, ½ EN DE
INTERIOR HERIDA.
+ ANTIBIOTERÁPIA
PROFILÁCTICA.
+ PARTE SANIDAD Y CAPTURA
ANIMAL, SACRIFICIO.
22.
23. HERIDAS POR ARMA BLANCA
Tienen los mismos
parametros de cuidado que
una herida por arma de
fuego
Dentro del manejo se realiza
el EMPALAMIENTO
24. No retire el objeto empalado.
Coloque paños o apósitos
alrededor para fijar el objeto
y evitar que se mueva.
Coloque una venda.
Trasládelo a una Unidad
Hospitalaria.
25. CON EXPOSICIÓN DE VÍSCERAS
Herida penetrante producida
por arma blanca
26. Colocar un apósito o gasa
limpia y húmeda sobre la
herida.
Humedecer perfectamente los
apósitos o las gasas con una
solución fisiológica (cloruro de
sodio al 0.9%) o agua limpia.
Aplicar los apósitos mojados
sobre las vísceras, así mismo
pueden cubrirse con plástico
limpio, para mantener su
temperatura y humedad y
evitar también una mayor
contaminación.
27. Aplicar medidas anti shock.
No introducir las vísceras a la
cavidad abdominal.
No darle de beber ningún tipo
de líquidos.
Si existiera un cuerpo extraño
(arma punzo cortante por
ejemplo) no lo extraiga, fíjelo
para que no se mueva y no
provoque más lesiones -
EMPALAMIENTO
28. AVULSIÓN Y AMPUTACIÓN
Envuelva en un paño la parte
amputada.
Colóquela dentro de una
bolsa de plástico.
Posteriormente colóquela en
hielo (no directamente).
Llévela con el paciente al
centro de atención.
29. TORNIQUETE
•SOLAMENTE deben usarse
cuando otros métodos, tales
como los vendajes de
presión, hayan fracasado. La
presión del torniquete debe
ser aliviada periódicamente.