La falla renal es un problema que a estado creciendo en la población del adulto mayor. 1.5 de cada 1000 mayores a 65 años reciben tratamiento para ESKD. 4 de cada 1000 mayores de 75 años tienen terapia de remplazo renal y crece 10% anualmente. Incidencia para ESKD es de 70-74 años Prevalencia para ESKD es de 65-69 años- Diabetes e Hipertensión aceleran los cambios renales.

1. Samuel Sahib Galán Montoya

2. 
 La falla renal es un problema que a estado creciendo
en la población del adulto mayor.
 1.5 de cada 1000 mayores a 65 años reciben
tratamiento para ESKD.
 4 de cada 1000 mayores de 75 años tienen terapia de
remplazo renal y crece 10% anualmente.
 Incidencia para ESKD es de 70-74 años
 Prevalencia para ESKD es de 65-69 años-
 Diabetes e Hipertensión aceleran los cambios renales.
Relevancia Clínica

3. 
 Caracterizado por cambios estructurales y
funcionales.
 Masa y tamaño renal aumentan hasta la cuarta
década de la vida después sufre un decremento.
 Riñón = disminuye progresivamente la función,
acompañado de engrosamiento de la membrana
basal, expansión mesangial y glomeruloesclerosis
focal.
Proceso de
Envejecimiento

4. 
 Flujo sanguíneo renal
 Disminuye 10% por década.
 Cayendo de 600ml hasta 300ml para la novena década
de la vida.
 Tasa de Filtración Glomerular
 Se pierde 10% de GFR y 10% de flujo sanguíneo por
década después de la cuarta década de la vida.
 5-10% de la población muestran una disminución
acelerada aun con ausencia de comorbilidades.
Cambios Funcionales

5. 
 Clasificación de la Enfermedad Renal
Cambios Funcionales

6. 
 Clasificación de la Enfermedad Renal
 Complicaciones de la disminucion de GFR
 Hipertension
 Anemia
 Incremento de la Morbimortalidad cardiovascular
 Desorden en el metabolismo de P y Ca
 Compromiso en el nivel nutricional
 Enfermedad del metabolismo oseo
 Neuropatia
 Depresion
Cambios Funcionales

7. 
 Proteinuria
 Dado a la disminución de GFR que ocurre al paso de
los años la proteinuria no es normal al paso de los
años.
 Siempre será un indicio patologico
Cambios Funcionales

8. 
 Anatómicos
 Crecimiento renal desde el nacimiento alcanzando su
peso y volumen máximo en la tercera década de la
vida.
 Peso disminuye a partir de la cuarta década de la vida.
 La corteza del riñón sufre el descenso del peso y
volumen.
Cambios Estructurales

9. 
 Glomérulos
 Un adulto joven sano tiene alrededor de 1 millón de
nefronas.
 Hay una disminución en el numero de nefronas con la
edad que inicia en la cuarta década de la vida.
 Observaciones en autopsias
 Personas sin datos de enfermedad renal
 Engrosamiento de la membrana basal glomerular
 Para la edad 50, todos los sujetos examinados tenían
evidencia de esclerosis.
Cambios Estructurales

10. 
 Glomerulosesclerosis relacionada con la edad
 Aparece apartir de la cuarta decada de la vida.
 Empieza como un proceso segmental el cual se vuelve
acelular y es remplazado por matriz extracelular, el
penacho glomerular se adhiere a la capsula de
Bowman, gradualmente todo el glomerulo se vuelve
esclerosado y resulta en una perdida de nefronas y
GFR.
Cambios Estructurales

11. 
 Túbulos
 Con la perdida glomerular, sufren degeneración y es
reemplazado por tejido conectivo.
 Hipertrofia tubular ocurre en las nefronas sobrantes,
principalmente en túbulo proximal.
 Disminución de la corteza = disminución de longitud
del túbulo y desarrollo de divertículos en túbulo
distal.
 La estructura del túbulo distal no tiene significancia a
través de la edad.
Cambios Estructurales

12. 
 Vasculatura
 Las arterias renales sufren un engrosamiento a través
de la edad
 Las arterias pequeñas sufren irregularidades
luminales.
 Presencia de Glomeruloesclerosis existen formaciones
de vasos arteriovenosos colaterales ya que las
arterioalas aferentes y eferentes tienen conexión
directa.
Cambios Estructurales

13. 
 Predisposicion Genetica
 Factores ambientales
 Dieta
 Radicales libres y lipidos peroxidos
 Restriccion de proteinas
 Lipidos
 Hiperfiltracion
Mecanismos que
subyacen la disminución
de la función renal

14. 