Este documento describe los cambios anatómicos y funcionales que ocurren en los riñones y el tracto urinario con la edad. Explica que los riñones experimentan una reducción de peso y tamaño, así como una pérdida de nefronas y cambios en la vascularización que disminuyen la filtración glomerular. También se ven afectados la vejiga y la uretra, lo que puede dar lugar a incontinencia uretaral y retención urinaria. En general, estos cambios reducen la capacidad del cuerpo para

1. Jaqueline Cano Villaseñor

2.  Definir las características que se presentan en:
- Cambios anatómicos de los riñones
- Cambios funcionales de los riñones
 Concepto y definición de los cambios que se
presentan en el tracto urinario:
 Vejiga
 Uretra

3.  La reducción de la función del riñón tiene
importantes implicaciones clínicas en el
diagnóstico y tratamiento de muchos
desordenes y claramente se reduce la
capacidad del individuo para responder a
estresores fisiológicos o patológicos.

4.  Concentración de orina
 Habilidad para posponer la micción
 Tono muscular
 Cantidad de orina
 No sensación voluntaria para vaciamiento de
vejiga
 Debilitamiento del esfínter ureteral
 Acceso a infecciones

5.  Microscópicamente:
Reducción en el peso del riñón
Perdida de la masa del parénquima
Reducción en el numero y tamaño de las nefronas
de la corteza renal
Peso del riñón en los siguientes grupos de edad:
Cambios en la nefrona
60 años
•250 g
70 años
•230 g
80 años
•190 g
La disminución en el peso de
los riñones corresponde con
una disminución general en e
tamaño y peso de todos los
órganos

6.  El envejecimiento se asocia con esclerosis
glomerular y perdida de la lubulacion del ovillo
glomerular, disminuyendo así la superficie
efectiva de filtrado.
 Después de los 40 años disminuye la superficie
de filtrado por un aumento progresivo del
numero de células mesangiales y una
disminución reciproca del numero de células
epiteliales
El numero de glomérulos
escleróticos aumenta 1 a 2%
durante la 3era y 5ta década de
vida.
12% después de los 70 años

7.  Los cambios en la vascularización intrarrenal son
responsables de la mayoría de los cambios
clínicamente relevantes en la función renal del
anciano.
El envejecimiento normal se
asocia con cambios
escleróticos variables en las
paredes de los grandes
vasos renales
Estos cambios escleróticos
están aumentados en
presencia de hipertensión

8.  Interviene el aumento de la PA como la HTA
intraglomerular resultante de la
vasodilatación de la arteriola aferente
glomerular

9.  Reducción progresiva en el flujo plasmático
renal, 10% por década desde 600 ml/min
(adultos jóvenes)
 300 ml/min  80 años de edad
Flujo sanguíneo renal

10.  Niveles basales:
Renina 50%
Angiotensina II
Aldosterona
De la vasoconstricción
De la reserva vasodilatadora en el lecho
vascular renal

11.  No siempre disminuye con la edad.
 La disminución de la GFR con la edad no se ve
acompañada de una elevación de la creatinina sérica.
 La función de reserva renal (medida de la capacidad
del riñón para aumentar la GFR en respuesta a un
incremento en la carga de proteínas) NO se encuentra
afectada
Estudio longitudinal Baltimore mostro una disminución lineal cerca de 8,0ml/min por
1,73 m2/década, desde los 45 años. No obstante, aproximadamente, un tercio de
estos pacientes no muestran una disminución en el GFR a lo largo del tiempo

12.  Disminuye la capacidad excretoria y reabsortiva de
los túbulos renales
 Alteración en el manejo de sales y agua en los
estados de estrés
 Reabsorción anormal de sal en el asa ascendente
de Henle
 Reducción de la
secreción de
aldosterona
 Reducción de la
secreción de
angiotensina II

13.  La regulación del balance de agua requiere mas
tiempo, los ancianos no son capaces de diluir o
concentrar la orina hasta el máximo.
 de los niveles de ADH
 osmolaridad máxima de orina 5% cada 10 años

14.  TEORIA DE LA HIPERFILTRACION GLOMERULAR
(Mecanismo de la glomeruloesclerosis progresiva que
se observa con la edad)
La reducción en el numero de nefronas condicionara a
una hiperfiltracion en las nefronas intactas, con una
disminución de la resistencia en arteriolas aferentes y
eferentes y un aumento del flujo y filtrado glomerular
Condiciona a cambios funcionales y estructurales del endotelio,
epitelio y células mesangiales que provocarían microtrombosis,
microaneurismas, expansión del mesangio glomerular y
posteriormente ESCLEROSIS GLOMERULAR.

16. Cambios en la pared de la vejiga
El tejido elástico se vuelve duro y la vejiga se torna menos elástica.
La vejiga no puede contener la misma cantidad de orina como antes.
Debilidad de los músculos de la vejiga causando vaciamiento
incompleto de la orina

17.  Bloqueo de uretra
Hombre: agrandamiento de la
glándula prostática
Mujer: Prolapso
= Mayor tendencia
a la producción de
cálculos

18.  Incontinencia urinaria
 Retención urinaria
 Hiperplasia prostática benigna
 Infección urinaria
 Cáncer de próstata
 Insuficiencia renal aguda y crónica
 Litiasis urinaria
 Poliuria, nicturia, polaquiuria, disuria, hematuria

19.  Gracias por su atención