Informacion mas reciente de prolactinomas

1. 8-1-2015
Dra. |
Pantoja Soto Y. Saullette Martin. Grupo 13
BIOLOGIA
MOLECULAR PROLACTINOMA

2. INTRODUCCION
La Hipófisis es glándula endocrina más importante, que se sitúa debajo del
Hipotálamo y del nervio Óptico. Esta glándula es sumamente importante, ya que
es la que se encarga de recibir las señales del Hipotálamo para producir
hormonas.
La Hipófisis o también llamada glándula pituitaria se divide en dos lóbulos, anterior
y posterior, que también reciben los nombres de Adenohipófisis y Neruohiposfisis
respectivamente. Esto es sumamente importante, puesto que cada lóbulo produce
diferentes tipos de hormonas, mientras que la Adenohipófisis produce de
alrededor de 6 Hormonas, la Neurohipofisis solo produce 2.
La Prolactina o también llamada hormona somatotropa (STH) es una proteína de
23 kDa homologa a la GSH. La principal función de la prolactina en los seres
humanos tiene lugar durante el embarazo, cuando se une a un receptor en el
tejido mamario y estimula la síntesis de varias proteínas lácteas, como la
Lactoalbumina. Además ejerce sus efectos sobre la función reproductora femenina
en múltiples aspectos como bloquear la acción de la FSH dando lugar a la no
producción de estrógenos, causando la no ovulación (primeros días),
La prolactina es la única hormona que está bajo control de la Dopamina, es decir
un control inhibitorio. Este neurotransmisor inhibitorio actúa estimulando el
receptor D2 lactotrofo hipofisario inhibiendo la adenilil ciclasa. Hormonas
estimulantes del hipotálamo como la TRH tienen propiedades liberadoras de
Prolactina pero no indicios de papel fisiológico.
Por último, el Adenoma es un tipo de tumor no-cancerígeno o benigno que puede
afectar a diversos órganos. Este puede llegar afectar el funcionamiento correcto
del órgano afectado y posteriormente convertirse en un tumor maligno.

3. I. PROLACTINOMA
Como ya se mencionó anteriormente la prolactina es una hormona que se encarga
de la producción de leche durante el embarazo y que está controlada por una
sustancia llamada Dopamina.
Ahora bien, un prolactinoma es un Adenoma Hipofisiario de los más comunes en
el mundo, alrededor del 30%. Este tumor benigno puede agravarse sino se trata a
tiempo, lamentablemente la solución más viable es la cirugía; lamentable ya que,
como se sabe una cirugía puede causar daños temporales o permanentes en el
paciente y más en esta zona tan difícil.
Los prolactinomas son llamados MICROADENOMAS si son menores de 10 mm o
MACROADENOMAS; si son mayores o iguales a 10 mm. La mayoría de los
prolactinomas en mujeres son microadenomas. En los hombres, es más probable
que los prolactinomas sean macroadenomas, aunque también se observan
microadenomas. Los tumores de gran tamaño pueden verse asociados con
niveles extremadamente altos de prolactina (a veces mayores a 1000 ng/ml). Los
macroadenomas pueden comprimir los nervios ópticos y causar daños oftálmicos.
II. MANERAS DE DETECCION
Los niveles normales de esta hormona deben ser menores de 25ng/ml y en el
hombre es menos de 17ng/ml. La elevación de esta hormona en la sangre se le
denomina Hiperprolactonemia. Esto puede ser factor de un prolactinoma, siempre
y cuando el paciente no esté tomando medicamentos antipsicóticos o personas
con trastornos gastrointestinales, ya que como se mencionó, la TRH puede liberar
esta hormona.
Otra manera de detectar esta hormona es por medio de una Tomografía o una
Resonancia Magnética, que es la manera más viable, pero para realizarse el
paciente debe tener síntomas relacionados con este padecimiento.
III. SINTOMAS
Debido a que los prolactinomas atacan de manera diferente dependiendo el sexo y
la edad de la persona, sus síntomas son muy diferentes.
En mujeres:
 Galactorrea
 Sensibilidad en las mamas
 Disminución del interés sexual
 Disminución de la visión periférica

4.  Cefalea
 Infertilidad
 Cesación de la menstruación sin relación con la menopausia o
menstruación irregular
 Cambios en la visión
En hombres:
 Disminución del interés sexual
 Disminución de la visión periférica
 Ginecomastia
 Cefalea
 Impotencia
 Infertilidad
 Cambios en la visión
Pero ahora bien como se sabe, los prolactinomas con mayor tamaño pueden
causar daños más severos y por igual, y no distintivos como son los pequeños
prolactinomas o Microadenomas… y estos síntomas son:
 Cefaleas
 Letargo
 Flujo nasal
 Náuseas y vómitos
 Anosmia
 Diplopía
 Ceguera
IV. VISION MICROSCOPICA
Actualmente no se sabe en si la causa de esta patología, se han hecho muchas
investigaciones y desgraciadamente han sido negativas, pero por otro lado,
gracias a esas pruebas negativas se han hecho hipótesis más acertadas por esta
enfermedad.
En un artículo publicado en la Clinical Nuclear Medicine (2015) habla acerca de un
método de detección de los microadenomas; esto es de extrema importancia
médica, puesto que un Microadenoma es muy pequeño y son difíciles de detectar.
Se encontró que con la C-Metionina es una sustancia muy fiable por medio de una
Tomografía por emisión de patrones (PET/CT, por sus siglas en ingles). Esto es

5. un gran avance en la ciencia de esta patología, dando asi el 95% de efectividad en
pruebas realizadas.
Por tratamiento preventivo antes de cirugía, se dan lo agonista de Dopamina, es
decir sustancias que ayudan a producir Dopamina, y como se mencionó
anteriormente, la Dopamina bloquea a la Prolactina. Ahora bien, en un artículo
publicado en Endocrine Journal, se descubrió que un gen llamado ENDOCAN o
también ESM1, sale a relucir cuando estos agonistas mutan a las celulas
productoras de dopamina y da lugar a un prolactinoma.
Dado a las grandes investigaciones actuales para saber la causa real de esta
enfermedad se han logrado pequeños pasos ante este enigma patológico, que en
un futuro no muy lejano se podrá codificar este enigma.

6. BIBLIOGRAFIA
 Baynes, J. and Dominiczak, M. (2015). Bioquímica Médica. Madrid [etc.]:
Elsevier.
 Cai L, Leng ZG, Guo YH, et al. (2015). Dopamine agonist resistance-related
endocan promotes angiogenesis and cells viability of prolactinomas.
Endocrine Journal.
 Feng Z, He D, Mao Z, et al. (2015). Utility of 11C-Methionine and 18F-FDG
PET/CT in Patients with Functioning Pituitary Adenomas. Clinical Nuclear
Medicine.
 Melmed S, Kleinberg D. Pituitary masses and tumors. Williams Textbook of
Endocrinology. 12th ed.