Se entiende por agente teratogénico a cualquier sustancia, organismo, agente físico o estado de deficiencia que, estando presente durante la gestación, puede causar un defecto congénito (DC).
2. ¿Qué es un agente teratogénico?
Se entiende por agente teratogénico a
cualquier sustancia, organismo, agente físico o
estado de deficiencia que, estando presente
durante la gestación, puede causar un defecto
congénito (DC).
Toda alteración estructural, funcional o
metabólica identificable al nacimiento o más
tardíamente y que resulta de un proceso de
desarrollo prenatal anormal.
Defecto congénito (DC)
3. .
1920:
Radiación
ionizante
• Se identificó a la
radiación ionizante
como un agente
potencialmente nocivo
1940:
Virus
Rubeola.
• Fue descrita
clínicamente por el
alemán Friedrich
Hoffman
1960:
Epidemia de
talidomina
• Fue introducida al
mercado como un
medicamento contra la
gripe y para la
aprobación de
medicamentos se crearon
programas de
farmacovigilancia y
registros de defectos
congénitos
4. Tipos de agentes teratogénicos
Medicamentos Talidomida Enfermedades
maternas
Diabetes Lupus
Infecciones
Rubéola
Toxoplasmosis
Citomegalovirus
Radiaciones ionizantes
Radiografías, radioisótopos, etc.
Sustancias químicas
Mercurio, plomo, PCB, etc.
Otras drogas
Alcohol, cocaína, etc.
5. ¿Cómo actúan los agentes teratogénicos?
Pueden alterar el desarrollo embriológico normal a través de diferentes mecanismos como
por ejemplo:
Falta de un precursor o sustrato normal.
Alteración de una fuente de energía.
Cambios a nivel de la membrana celular.
Desbalance osmolar e inhibición enzimática.
Estos cambios no son necesariamente específicos de un tipo de factor causal y pueden
manifestarse como diferentes formas de embriogénesis anormal:
Muerte celular excesiva o reducida.
Fallas en la interacción celular
Biosíntesis reducida
Alteración de los movimientos morfogenéticos o disrupción de tejidos.
6. ¿Qué daños puede producir un agente
teratogénico?
Puede ocasionar la pérdida del embarazo, malformaciones en
el feto o alteraciones funcionales como el retardo mental.
Los teratógenos no actúan
de igual manera en todos los
pacientes, variando su acción en cada
caso particular, desde no producir
ninguna alteración hasta ser la causa
de un tipo de defecto específico para
cada agente o aún provocar la
interrupción del embarazo. Ningún
agente o factor produce defectos
congénitos en el 100% de las mujeres
que lo consumen.
7. Esta variabilidad es producto de los siguientes factores:
Dosis: en general se considera que a medida que es mayor
la dosis de un agente aumenta su poder teratogénico. Ambos
agentes a dosis bajas no incrementan la frecuencia de defectos
congénitos, sin embargo al sobrepasar cierta dosis umbral pueden
producir ciertos DC.
Tiempo de gestación: es un factor crítico, en general el
período de mayor sensibilidad para que ocurran defectos congénitos
es durante el primer trimestre del embarazo, ya que es el momento
donde se diferencian los órganos y tejidos del embrión.
Sin embargo durante el resto del embarazo y aún después del
nacimiento algunos tejidos u órganos continúan con su desarrollo,
como por ejemplo el sistema nervioso y las gónadas (testículo y
ovario). Los agentes teratogénicos provocan sus efectos nocivos
durante un tiempo específico de la gestación (ver esquema).
Susceptibilidad: se refiere a la
predisposición genética para que ocurra
un defecto congénito. En algunos
casos, el mayor o menor riesgo de
producir DC está asociado, por
ejemplo, a la capacidad del organismo
de eliminar a diferente velocidad un
agente nocivo.
Interacción con otros agentes:
al estar expuesto el embrión o feto a
más de un agente el riesgo puede ser
diferente ya sea por inhibición o
potenciación de los efectos.
¿Cual es la causa de la variabilidad en la acción de los teratógenos?