El documento habla sobre varias emergencias odontológicas, incluyendo la infiltración de hipoclorito en la mucosa bucal, el shock anafiláctico, el enfisema facial, la parálisis facial por anestésico local y el accidente cortopunzante. Describe los signos y síntomas de cada emergencia, así como el tratamiento y conducta a seguir.

1. Fundamentos en urgencias y
emergencias odontológicas.
Integrantes: Livio Barnafi
Mauricio Bustamante
Felipe Bustamante

2. Infiltracion de Hipoclorito en la mucosa
bucal.
 Alta toxicidad al ser inyectado en tejidos perirradiculares, o en contacto con mucosa
oral, piel o conjuntiva del ojo.
 Si ocurre infiltración el paciente se quejará de dolor intenso y la inflamación aparece
instantáneo y al instante, acompañado de edema intenso y extenso de la piel. Efectos
dependen de concentración y tiempo de exposición.

3. Tratamiento
 1) Mantener la CALMA
 2) Lavar con cloruro de sodio 0,9%
 3) Hidróxido de calcio intracanal y prescripción de ATB, analgésicos y corticoides.
 4) Control
 5) Comunicar al paciente del problema inmediatamente, recomendar fomentos de agua
fría las primeras 24 hrs. Y luego solución salina.
 6) Esteroides vía IM y antihistamínicos.
 Debilidad muscular de la zona
 Parestesia temporal
 Fascitis necrotizante
Complicaciones

4. Shock anafiláctico
Anafilaxia
Perdida
conocimiento
Hinchazón
lengua
Hinchazón
faringe
Urticaria
Hipersensibilidad sistémica
tipo I que ocurre en
personas con
características
inmunológicas especiales
que resulta en
manifestaciones
mucocutanes, respiratorias
y cardiovasculares, que
hacen peligrar la vida.

5. Signos y síntomas.

6. Tratamiento
 1) Asegurar via aérea, e instaurar respiración artificial hasta que se pueda entregar oxigeno a
presión positiva via mascarilla facial o sonda endotraqueal. Si no se puede por edema laríngeo
realizar traqueotomía inmediata.
 2) Inyección de adrenalina: 0,1 – 0,5 (1: 1000) via subcutánea. En caso de shock 1 a 5 ml (1:
100000) via endovenosa o via sublingual. Se puede repetir la dosis a los 30 minutos si es
necesario.
 3) Liquidos intravenosos: Suero salino o Ringer lactato para la hipotensión.
 4) Vasopresores: En caso que no se controle el shock con los dos anteriores utilizar: lovarterenol
a dosis de 4 a 8 mg, o dopamina a dosis de 400 a 500 mg de solución acuosa de dextrosa al
5%
 5) Antihistaminicos: Alivia los síntomas y evita reaparición del cuadro. No son fármacos de
primera linea
 6) Corticoides: Solo en pacientes con broncoespasmos o hipertensión persistente.

7. Shock Hipoglicemico
 Glucosa en sangre no es suficiente para cumplir con la demanda metabolica celular.
 Se corresponde a una glicemia menor a 80 mg/dl y se torna aguda en el rango de 20 - 30
mg/dl
 Pacientes con DM tipo 1 y 2 con tto de hipoglicemiantes orales tienen mayor posibilidad
de generar un shck hipoglicemico.

8. Tratamiento

9. Enfisema Facial
 Aparicion de tumefacción producida por la penetración de aire o gas en los tejidos
subcutáneos o submucosos.
 Los hay de tipo traumatico o iatrogénico, y en caso de contener bacterias pueden
causar una grave infección.
 A la palpación es notable la crepitación, asi como la sensibilidad del área afectada.

10. Conductas a seguir.
 1) Interrumpir el tto.
 2) Tranquilizar al paciente y explicarle lo sucedido
 3) Dx diferencial oportuno con shock anafiláctico.
 4) En caso de dolor, hacer uso de anestésico local.
 5) Seguimiento del paciente, el mismo dia, a las 24 y 48 hrs.
 6) En caso de haber complicación para respirar o tragar, derivar a hopitalizacion
inmediatamente.

11. Conducta a seguir.
 El enfisema es autolimitado, siendo su duración desde varios días hasta 1 a 2 semanas.
 Debemos usar analgésicos y terapia antibiótica.

12. Paralisis facial por Anestesico local.
 Inmediata  Se recupera función al pasar efecto anestésico
 Diferida  Aparece horas/días después. Recuperación a las 24hrs-6 semanas
Contacto óseo!

13. Accidente Cortopunzante

14.  Prevención

15. Proyección de Resto Radicular a Seno
Maxilar
 Dientes antrales: de Canino a 2M (más común PM y 1M)
 Conducta:
 Informar al paciente
 NO realizar maniobra de VALSALVA
 NO intentar recuperar el RR vía transalveolar
 Realizar acondicionamiento alveolar (sin colocar elementos extraños ni apósitos), suturar.
 Indicaciones al paciente: HO, tabaco (-), estornudar o toser a boca abierta
 ATB: Amoxi 750mg c/8 hrs x 10d
 Ex. Imagenológicos (preferencia Cone Beam)
 Derivación a Cx Maxilofacial para extracción quirúrgica.
 Mantener la calma e informar al paciente!!!

16. Medicamentos y componentes del
botiquín de emergencia que debe tener
toda consulta dental

17. Fármacos

18.  Consignar signos vitales
 Frecuencia cardíaca
 Frecuencia respiratoria
 Presión arterial
 Pulso
 Temperatura