Este documento trata sobre posibles complicaciones durante un procedimiento endodóntico como la exposición de tejidos blandos al hipoclorito de sodio y el shock anafiláctico. Describe las causas, signos y síntomas de cada complicación así como el manejo a seguir que incluye detener el procedimiento, lavar la zona afectada, administrar medicamentos para aliviar el dolor e inflamación e incluso derivar al paciente a un especialista si es necesario.

1. Seminario 10
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto

2. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto

3. Causas
Incorrecta
aislación
Falta de
lentes
protectores.
Signos y síntomas
Según tiempo de
exposición
Dolor, ardor y
enrojecimiento hasta
ulceración del área

4. Manejo:
1. Detención del procedimiento
endodontico.
1. Permanecer tranquilos.
2. Tranquilizar al paciente
3. Lavar o enjuagar con abundante
agua o solución salina el área expuesta al
Hipoclorito.
1. Derivar a oftalmólogo o dermatólogo según
sea el caso.

5. Presión excesiva y / o
constante al irrigar.
Falta de agujas para la
irrigación.
inmediato:
Dolor agudo.
Sensación de ardor.
Inflamación, edema y hematoma de los
tejidos blandos a adyacentes al diente
afectado.
Sangrado profuso a través del canal radicular.
Posteriormente (1 a 4 semanas):
Equimosis y edema de los tejidos blandos
adyacentes al área afectada.
Parestesia hasta 12 meses.
Infección secundaria
Causas Signos y síntomas

7. 1. Detener endodoncia.
2. Permanecer tranquilos.
3. Tranquilizar al paciente.
4. Anestesiar inmediatamente con
técnica troncular.
5. Lavar abundante el canal con
solución salina.
6. Administrar corticoide vía oral.
7. Administrar analgésico vía oral.
8. Prescribir antibiótica para evitar
infección secundaria.
9. Compresas frías en el lado afectado y
luego tibias
Betametasona: 0,5mg cada 8 por 5 días
Papenzima (sublingual) 10mg cada 4 por
Meloxicam: 15mg cada 12 por 4 días
Amoxicilina: 1g cada 12 por 7 días
Clindamicina: 300 mg cada 8 horas por 7
días
Manejo:

8. Como prevenir
Lentes de protección: Paciente y Dentista.
Correcta aislación.
Usar jeringas para irrigación.
Irrigación sin presión hacia apical y con movimiento de
entrada y salida.
Irrigación hasta máximo 3mm de LT.

9. Universidad de Chile
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Clínica Integral del Adulto

10. Shock Anafiláctico
Reacción de hipersensibilidad inmediata (tipo I).
Sensibilización previa al antígeno IgE unión a
mastocitos y basófilos
Re exposición genera reacción anafiláctica: liberación de
Histamina (H1) y otros mediadores.
Pone en peligro la vida del paciente
Requiere un rápido tratamiento.
Se recomienda adecuada historia clínica
Forma severa: Abrupta (menos
de 3 min.) y está asociadas a
apretamiento severo del
pecho, mareos, cólicos
diarreicos, edema facial, mareo
y colapso debido a una
disminución en la presión
sanguínea.
Forma
leve:
Alteración
cutánea
Forma Moderada: Cosquilleo de las
manos y pies, sensación de
acaloramiento, de agrandamiento de
la boca y de la garganta minutos
después de la exposición al antígeno.
Angioedema puede ocurrir.

11. Signos y Síntomas

12. Durante un tratamiento odontológico podemos utilizar diversa gamas
de sustancias y productos en forma de anestésicos
locales, antibióticos, analgésicos, antiinflamatorios, resinas, materiales
plásticos, etc. Que en ocasiones pueden desencadenar reacciones
anafilácticas

13. Tratamiento
• Reacción cutánea:
Clorfenamina 10mg i/m - 4mg v/o u otro antihistamínico.
(prednisona oral 1 mg/Kg hasta 50 mg).
• Reacción bronquial-cardiovascular:
1.- Posición supina del paciente con piernas
elevadas y evaluación de la conciencia.
2.- Soporte vital básico: Mantener una vía
aérea. Proporcionar auxilios básicos según
como se presente el caso.(ABC)
3.- Administración de Epinefrina: al 1/1000, 0.3-
0.5 ml im o iv, pudiéndose repetir cada 15-20
minutos hasta 3 dosis.
(se ha señalado que vía sublingual es también
una opción)

14. 6.- Monitorear los signos vitales constantemente
7.- Terapia con drogas adicionales. Una vez se ha
notado una mejora en el estado clínico del paciente
(aumento de la presión arterial, disminución de
broncoespasmo) puede ser iniciada la terapia con
fármacos adicionales.
Antihistamínicos:
Segunda línea de tratamiento.
Útil como complemento a terapia con epinefrina.
Mejora dramáticamente prurito y urticaria.
4.- Llamar asistencia Medica. (131)
5.- Administrar Oxigeno y en casos de
bronco espasmos puff de salbutamol a 150
mg/kg/dosis repitiendo en caso necesario
cada 15 minutos hasta por tres ocasiones.

15. Diagnóstico Diferencial
Síncope vasodepresor.
Angioedema hereditario.
Reacción vasovagal.
Shock hipovolémico .
Rapidez de inicio acompañado de signos
cutáneos, junto con la relación con un
desencadenante probable o
conocido, sugieren el verdadero diagnóstico

16. Bibliografía
o Apuntes clase” Manejo de Urgencias dolorosas en
endodoncia”, Endodoncia 2012.
o Spencer HR, Ike V, Brennan PA. Review: the use of sodium hypochlorite
in endodontics -- potential complications and their management.
British Dental Journal 2007; 202:555.
o Manejo actual de la anafilaxia. Anthony ft Brown Discipline of
Anaesthesiology and Critical Care, School of Medicine. University of
Queensland, Department of Emergency Medicine, Royal Brisbane and
Women’s Hospital. Brisbane, Australia.