1. Seminario N°11
Conductas a seguir frente a
emergencias
Cristóbal Olid
Francisco Peña

2. Infiltración hipoclorito de sodio
 NaOCl principal irrigante en el tratamiento de
endodoncia
 Ventaja: alto poder disolvente de tejido
orgánico en el sistema de conductos
radiculares.
 Desventaja: alta toxicidad en tejidos
perirradiculares y/o en mucosa oral, piel o
conjuntiva del ojo.

3. Características
 Dolor agudo inmediatamente
después del evento
 Hemorragia intersticial
 Inflamación en área de trabajo (
rápido desarrollo de edema)
 Equimosis y hematomas

4. Tratamiento
 Mantener la calma.
 Lavar con solución de cloruro de sodio 0,9 %
 Prescripción ATB, analgésicos y anti-inflamatorios. Hidróxido
de calcio vía intra-conducto.
 Control evolución del dolor
 Comunicar lo sucedido al paciente
 En casos severos preescribir esteroides vía intramuscular
como anti-histamínicos

5. Complicaciones
 Debilidad muscular de la zona
 Parestesia muscular
 Fascitis necrotizante

6. Guía Minsal

7. Shock anafiláctico
 Hipersensibilidad sistémica tipo
I
 Manifestaciones muco-
cutáneas, cardiovasculares y
respiratorias
 De riesgo vital
 Liberación de mediadores
inflamatorios como moléculas
derivadas del ácido
araquidónico

8. Signos y Síntomas
 Enrojecimiento, palidez o ambos
 Palpitaciones, hipotensión
 Disnea, cianosis, tos, esputos con
sangre
 Urticaria, angioedema
 Prurito, eritema
 Cólicos abdominales, nauseas
 Vómitos y diarrea

9. Guía Minsal

10. Shock hipoglicémico
 Cuando la cantidad de glucosa presente en el flujo
sanguíneo no es suficiente para cumplir con la demanda
metabólica celular
Causas:
 Reducción marcada de ingesta alimentaria
 Mala terapia insulínica
 Trastornos gastrointestinales

11. Diagnóstico
 Glicemia bajo 80 mg/dl. Situación de riesgo vital entre 20-30
mg/dl
 Mayor riesgo en pacientes diabéticos tipo I o II bajo
tratamiento de hipo-glicemientes orales
 se sugiere atender a los pacientes diabéticos en la primera
hora del día

12. Signos y síntomas
 Temblores, sudoración
 Hambre, palidez
 Cefaleas
 Agresividad y/o confusión
 Dificultad para hablar
 Taquicardia
 Convulsiones
 Perdida del conocimiento

13. Tratamiento
 Paciente consiente: recostar al paciente. Administrar glucosa
vía oral 2-4 cucharaditas de azúcar)
 Paciente inconsciente: administrar 1 mg de glucagón vía
intramuscular o subcutánea. ( efecto tarda 5-10 min)
 Paciente que no responde al glucagón: asistencia médica.
Administrar 20-50 ml de glucosa intravenosa bajo
supervisión médica

14. Enfisema facial
 Tumefacción producida por la penetración de aire o gases
los tejidos subcutáneos o sub-mucosos.
 El aire puede tener bacterias que podría producir infecciones
severas
 De tipo traumático o iatrogénico

15. Posibles causas
 Aire presurizado proveniente de:
 Pieza de mano de alta velocidad
 Jeringa triple durante la
remoción quirúrgica de dientes
impactados
 Durante procedimientos de
operatoria dental
 Procedimientos endodónticos y
periodontales

16. Características
 A la palpación se ve una marcada crepitación
 Hormigueo peri-orbitario
 Dg diferencial anafilaxia: este incluye prurito en labios,
lengua y paladar, edema nauseas vómitos rinorrea, sincope
e hipontensión.
 El aire contenido puede reabsorberse, puede escaparse a
través de la vía de introducción o entrar a un vaso sanguíneo
que podría causar embolia

17. Guía Minsal

18. Tratamiento
 El curso del enfisema es auto-limitado que pueden durar
hasta 1 o 2 semanas
 Tratamiento únicamente sintomático:
- Analgésicos
- Profilaxis ATB ( amplio espectro) prevención de riesgo de
infección secundaria.

19. Accidente corto-punzante
Lave prolijamente la herida y cúbrala.
Informe inmediatamente al docente
directo o Jefe de Clínica, de no estar
disponibles el Director de Centro de
Clínicas.
Se debe tomar muestra de sangre al
paciente de inmediato o que éste le
acompañe al hospital (la muestra debe
llevarla con Ud. al Servicio de Urgencia).

20. Solicite el certificado del
accidente, en formulario
ad-hoc, que debe llevar:
Diríjase inmediatamente al
Servicio de Urgencias del
Hospital Clínico José
Joaquín Aguirre, donde
recibirá la atención
adecuada.
Presente su Tarjeta
Universitaria TUI para la
atención.
Nombre del alumno y del paciente:
Hora del evento
Breve descripción del accidente incluyendo elemento y
zona lesionada del cuerpo
Nombre y firma del docente responsable
Fecha

21. Siga todas las
indicaciones médicas.
Entregue fotocopia de
atención e
instrucciones a la DAE.
Ante cualquier duda
comuníquese
inmediatamente con el
Prof. Dr. Milton Ramos
Miranda al 09-3340948.

22. Parálisis facial consecuente a
infiltración de anestésico local
Conducta a seguir:
Tranquilizar al paciente
Explicar lo que ocurre y que el cuadro se solucionará una vez se pase el
efecto de la anestesia
Tapar el ojo con una gasa para evitar lesiones. Mantener al paciente bajo
nuestro control hasta que se pase el efecto.
Si el paciente usa lentes de contacto, pedirle que se los retire hasta que se
recupere la función palpebral.
Ocurre por una infiltración inadecuada en la técnica de Spix
donde la solución anestésica difunde hacia la parótida
afectando el nervio facial.

23. Proyección de resto radicular a
seno-maxilar
Conducta a seguir:
• Informar al paciente
• No comprobar comunicación
• Evitar intentar recuperar el resto a través del alveolo
• Realizar acondicionamiento alveolar y suturar, cuidando de una correcta
formación del coagulo
• Indicaciones al paciente clasicas post exodoncia y además de toser o
estornudar con la boca abierta.
• Antibioterapia: Amoxicilina 750 mg c/8 hrs durante 10 dias, o clindamicina
600 mg c/8 hrs
• Solicitud de Cone Beam
• Derivación a cirujano maxilo facial para evaluación y tratamiento lo mas
pronto posible.

24. Medicamentos y componentes del
Botiquín de emergencia
Es imprescindible tener el botiquín para urgencias médicas en el consultorio o
la clínica dental, pero es más significativo que el odontólogo tenga los
conocimientos básicos de cómo se manejan los diferentes componentes del
mismo
Componentes

25. Medicamentos