2. Los cambios patológicos de la gingivitis se
relaciona con los microorganismos
presentes en el surco gingival.
Los productos microbianos activan
monocitos y macrófagos para que
produzcan sustancias vasoactivas como la
prostaglandina E, interferón, factor de
necrosis tumoral o interlucina 1.
3. La inflamación gingival se divide en
la siguientes fases
Gingivitis de la Fase I: Lesión Inicial
Gingivitis de la Fase II: Lesión Temprana
Gingivitis de la Fase III: Lesión Establecida
Gingivitis de la Fase IV: Lesión Avanzada
4. Gingivitis de la Fase I
Lesión Inicial
Las primeras manifestaciones de la inflamación
gingival son cambios vasculares que consisten
en la dilatación de capilares y aumento de la
circulación sanguínea.
Estos cambios inflamatorios iniciales ocurren en
respuesta a la activación microbiana de
leucocitos residentes y la consiguiente
estimulación de las células endoteliales.
Esta reacción de la encia a la placa bacteriana
(gingivitis subclínica) no es perseptible desde el
punto de vista clínica.
5. Gingivitis de la Fase I
Lesión Inicial
Tiempo: 2 a 4 días.
Vasos sanguíneos: Dilatación vascular
Epitelio de unión y el surco: Infiltrados por
PMN
Células inmunitarias predominantes: PMN
Colágena: Perdida perivascular
Hallazgos Clínicos: Circulación de liquido
gingival
6. Gingivitis de la Fase II
Lesión Temprana
Conforme el tiempo transcurre pueden aparecer
signos clínicos de eritema, en especial
proliferación de capilares y mayor formación de
asas capilares entre las proyecciones
interpapilares.
También se puede observar hemorragia al
sondeo
Los principales grupos de fibras que se afectan
son la circulares y las dentogingivales.
7. Gingivitis de la Fase II
Lesión Temprana
Tiempo: 4 a 7 días.
Vasos sanguíneos: Proliferación vascular
Epitelio de unión y el surco: Formación de
proyecciones interpapilares.
Células inmunitarias predominantes: Linfocitos
Colágena: Mayor perdida entorno al infiltrado
Hallazgos Clínicos: Eritema, Hemorragia al
sondeo
8. Gingivitis de la Fase III
Lesión Establecida
En la gingivitis crónica (etapa III) los vasos
sanguíneos se dilatan y se congestionan,
el retorno venoso se altera, y la circulación
sanguínea se estanca.
El resultado es anoxemia gingival
localizada, que superpone a la encia
enrojecida un tono algo azulado.
9. Gingivitis de la Fase III
Lesión Establecida
Tiempo: 14 a 21 días.
Vasos sanguíneos: Proliferación vascular y
éxtasis sanguínea.
Epitelio de unión y el surco: Formación de
proyecciones interpapilares mas avanzadas que
en la fase II.
Células inmunitarias predominantes: Células
plasmáticas.
Colágena: Perdida continua
Hallazgos Clínicos: Cambios de color, tamaño,
textura, etc.
10. Gingivitis de la Fase IV
Lesión Avanzada
La extensión de la lesión hacia el hueso
alveolar caracteriza una cuarta etapa
denominada (lesión avanzada) o etapa de
destrucción periodontal