Este documento resume diferentes tipos de periodontitis como la periodontitis ulcerativa necrosante aguda, periodontitis refractaria y periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas. Describe las características clínicas de cada tipo de periodontitis, incluyendo los agentes causales y los principales microorganismos presentes. También explica cómo varias enfermedades como el síndrome de Papillon-Lefevre, síndrome de Down, neutropenia, síndrome de Chediak-Higashi e hipofosfatasia pueden manifestarse a trav

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Periodontitis Ulcerativa Necrosante Aguda, Periodontitis Refractaria y
Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas.
La periodontitis ulcerativa necrosante es une infección caracterizada
por una necrosis del tejido gingival, del ligamento periodontal y del
hueso alveolar. Suele presentarse en individuos con condiciones
sistémicas que conduzcan a un estado de depresión. La gingivitis
ulcerativa necrosante se diferencia de la periodontitis ulcerativa
necrosante debido a que la primera se limita solo a la encía mientras
que la segunda incluye todo el aparato de inserción.
La periodontitis se clasifica en dos: la periodontitis ulcerativa
relacionada con el sida y la periodontitis ulcerativa necrosante no
relacionada con el sida.
La periodontitis ulcerativa necrosante no relacionada con el sida surge
después haber padecido episodios por tiempo prolongado de gingivitis
ulcerativa necrosante. Sus características clínicas son: zonas de
ulceración, lesiones dolorosas con sangramiento frecuentemente,
necrosis del margen gingival, fiebre y mal estar general. Este tipo de
periodontitis se distingue por cráteres óseos interdentales profundos
que no presenta bolsas profundas convencionales, estas lesiones pueden
provocar pérdida ósea avanzada, movilidad y pérdida dentarias. Hasta
presente momento los agentes causales quedan desconocidos, y pueden
ser igual a los de la gingivitis ulcerativa necrosante.
La periodontitis ulcerativa necrosante relacionada con el sida.
Una forma ulcerativa necrosante de periodontitis que avanza
rápidamente sucede más a menudo en individuos positivos al VIH que
en la población general. Estas lesiones fueron descritas como:
periodontitis relacionada con el virus del SIDA y periodontitis
vinculadas con el VIH. La periodontitis asociada con el VIH posee
rasgos únicos y la enfermedad ha sido incluida como una
potencialmente inmunosuprimido. Presentan complicaciones como
zonas de necrosis de tejidos blandos con exposición de hueso y
secuestros de fragmentos óseos que pueden extenderse hasta el área
vestibular o palatino y se transforman en estomatitis necrosante.

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Periodontitis Ulcerativa Necrosante Aguda, Periodontitis Refractaria y
Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas.
Los principales microorganismos presentes en la periodontitis
ulcerativa necrosante relacionada con el sida son: cándida albicans,
actinobacillus actinomicetemcomitans, prevotella intermedia,
porphyromonas gingivalis, fusobacterium nucleatum y especies de
campylobacter.
La periodontitis refractaria es aquella que aparece en pacientes luego
de haber sido realizada la fase activa. Puede deberse a una respuesta
anormal del huésped, microorganismos, problemas morfológicos falta
de alimentación etc.…Los microorganismos presentes son:
actinomicetemcomitans y prevotella intermedia, B forsythus, F
nucleatum, C rectus, streptococus intermedius, B gingivalis,
peptostreptococus micros, S intermedius etc.…
La periodontitis puede ser manifestada por algunas enfermedades
sistémicas como son: el síndrome de papillon Lefevre, que es una
enfermedad hereditaria extremadamente rara caracterizada por
hiperqueratosis de las palmas de la mano, plantas de los pies
acompañados de enfermedad periodontal. Estos síntomas se desarrollan
en edades tempranas del afectado. Las manifestaciones clínicas suelen
empezar alrededor de los tres meses de edad. Se distinguen dos formas
clínicas.
Una que empieza con hiperqueratosis palmo plantar se caracteriza por
prurito, enrojecimiento, descamación grietas, formación de fisuras
profundas y dolorosas.
Otra, que comienza con periodontitis se caracteriza por infecciones
bucales y abscesos dentales con halitosis, ulceras eritema, sangrado de
las encías, supuración y perdida de los dientes. El tratamiento se hace
con emolientes y otros agentes queratoliticos .
El síndrome de Down, es un trastorno genético causado por la presencia
de una copia extra del cromosoma 21,caracterizado por retraso mental,
y unos rasgos físicos peculiares. Es la causa más frecuente de
discapacidad psíquica congénita.

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Periodontitis Ulcerativa Necrosante Aguda, Periodontitis Refractaria y
Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas.
La enfermedad periodontal en el síndrome de Down se distingue por la
formación de bolsas periodontales profundas acompañadas de
acumulación sustancial de la placa y gingivitis moderada.
Otra enfermedad sistémica, la neutropenia también conocida como
granulocitopenia, es una condición poco frecuente pero potencialmente
severa caracterizada por una disminución del número de neutrofilos. El
síndrome de chediak-higashi es hereditario, lo que significa que se
transmite de padres a hijos. Es autosomica recesiva,los niños con esta
afección pueden presentar: albinismo, aumento de las infecciones en los
pulmones la piel y las membranas mucosas, movimientos espasmódicos
del ojo.
Otros síntomas pueden ser: disminución en la visión, retardo mental,
debilidad muscular, entumecimiento, temblor, convulsiones, marcha
inestable etc.…no hay un tratamiento específico para el síndrome de
chediak-higashi.
La hipofosfatasia, una enfermedad rara, caracterizada por raquitismo,
formación deficiente de los huesos del cráneo y perdida prematura de
los dientes primarios, en estos pacientes se destaca una deficiencia de la
fosfatasa alcalina sérica y la fosfoetalonamina ausente en el suero y la
orina.
Capitulo 27, Periodontologia Clínica, Takei, Carranza.