Bibliografia: Dr. Jose Mondelli y Col. Fundamentos de Odontologia Restauradora, Capitulo 3: Instrumentos Operatorios.

1. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
INSTRUMENTOS OPERATORIOS

2. PRESENTADO POR EQUIPO
TEMA 1 Matricula: 100082570 Leidy J. Batista
Matricula: 100095880 Janny R. Orosa
TEMA 2 Matricula: 100154724 Luis F. Nunez
TEMA 3 Matricula: 100087190 Ana M. Mejia
Matricula: 100084552 Juana E.
TEMA 4 Matricula: 100183952 Jeimy Vargas
Matricula: 100151389 Nelson Del Hierro
TEMA 5 Matricula: 100115471 Julia Encarnacion
Matricula: 100091614 Idalmy Valdez
A la Dra. Milagros V. Daly A.

3. ESQUEMA TRABAJO INSTRUMENTOS OPERATORIOS
• 1. a Instrumentos cortantes
• 1.b Tipos de instrumentos cortantes
• 1.c Afilado de los instrumentos
cortantes manuales
• 1.d afilado mecanico
• 1.e afilado manual
1.
Instrumentos
Operatorios para
preparaciones de
Cavidades

4. ESQUEMA TRABAJO INSTRUMENTOS OPERATORIOS
• Fresas2.
Instrumentos
Rotatorios de Corte:

5. ESQUEMA TRABAJO INSTRUMENTOS OPERATORIOS
• 3.a Utilizacion de los instrumentos de
rotacion
• 3.b Clasificacion de las rotaciones
• 3.c Ruido y vibracion
• 3.d Rugosidades de las paredes
cavitarias
• 3.e Contaminacion
• 3.f Prension de los instrumentos
3.
Instrumentos
Rotatorios de Desgaste

6. ESQUEMA TRABAJO INSTRUMENTOS OPERATORIOS
• 4.a Laser
• 4.b Sistemas Sonicos y Ultrasonicos
• 4.c Sistema Chorro - abrasivo
4.
Instrumentos
Alternativos

7. ESQUEMA TRABAJO INSTRUMENTOS OPERATORIOS
• 5.a Microscopio Operatorio
5.
Instrumento Auxiliar

8. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
1. Instrumentos Operatorios para preparaciones
de Cavidades

9. Para establecer la preparación gravitatoria se
necesitan instrumentos que proporcionen el accceso
a la lesion que afecta la estructura dentaria, de tal
forma que permita realizar diferentes abordajes, en
función del tipo de procedimiento que se pretende
ejecutar.
INSTRUMENTOS OPERATORIOS PARA
PREPARACIONES DE CAVIDADES

10. La utilización racional y estandarizada de instrumentos
mecanicos o manuales aporta resultados beneficos,
tanto para el profesional como para el paciente.

11. Los instrumentos operatorios para la preparacion
de cavidades pueden ser agrupados en las
siguientes categorias:
I1.Instrumentos cortantes manuales.
2. Instrumentos rotatorios
3. Laser
4. Sistemas sonicos y supersonicos
5. Sistema chorro abrasivo
Las ultimas tres categorias son instrumentos
alternativos a los rotatorios.

12. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
1. Instrumentos Operatorios para preparaciones de
Cavidades
1. a instrumentos cortantes

13. Son instrumentos empleados para cortar, clivar y
planificar la estructura dentaria, o complementar la
accion de los instrumentos rotatorios, durante la
preparacion de las cavidades. Pueden ser:
• Simples • Doble

14. Los instrumentos cortantes manuales se
constituyen de tres partes:
• Mango, intermediario y hoja o punta activa.
La mayoria de los instrumentos presenta un mango
octavado y dentado, a fin de evitar deslizamientos
cuando esta en funcionamiento.

15. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
1. Instrumentos Operatorios para preparaciones de
Cavidades
1.c Afilado de los instrumentos
cortantes

16. 1.b Tipos de instrumentos cortantes:
Los principales tipos, o los mas usados, de acuerdo
con la clase (forma de punta activa) y orden
(finalidad) son:

17. Cinceles: instrumentos usados princcipalmente para
igualar y clivar el esmalte. Pueden tener diferentes
formas y angulaciones denominandose:
• Cinceles rectos: tienen el
intermediario y la hoja
rectos presentando bisel
en solo uno de los lados
de la hoja.
• Cinceles onoangulados:
poseen un angulo
intermediario.
• Cinceles biangulados:
poseen dos angulaciones
en el intermedio.
• Cinceles de wedelstaedt:
tienen el intermediario y
la hoja ligeramente
curvos.

18. Azadones:
Son muy semejantes a los cinceles , diferenciandose
porque presentan el angulo de la hoja proximo a 25
centensionales.
Se usan para alisar las paredes cavitarias,
principalmente las de clase v, en dientes anteriores
pero su uso principal es para el acabado final de las
paredes internas de las cavidades.

19. Hachuela para esmalte:
se usan para clivar, cepillar esmalte y planar las
paredes vestibular y lingual de las cajas proximales de
cavidad de clase II.
Hachuela para dentina:
Se usan para determinar la forma de retencion incisal
en cavidades de clase III.

20. Recortadores de margen gingival:
se usa especialmente para aplanado del angulo
cavosuperficial gingival, redondeado del angulo
axiopulpar y determinacion de retencion en la
pared gingival de cavidad clase II.
Formadores de angulo:
Se usan para acentuar angulos diedros y tiedros y
determinar la forma de retencion, principalmente
en cavidades de clase III y v.

21. Cucharilla (cureta) de dentina:
Es un instrumento excavador usado para la remocion
de tejido cariado.

22. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
1. Instrumentos Operatorios para preparaciones de
Cavidades
1.c Afilado de los instrumentos cortantes

23. Afilados De los Instrumentos Cortantes Manuales
Mantener los instrumentos siempre afilados es esencial para la
efectividad de corte y para el refinamiento de preparaciones
cavitarias.
El afilado puede ser manual o mecánico. Para ambos afilados
debemos tomar en cuenta alguno principios básicos, estos son:
 Establecer un bisel adecuado antes de iniciar el afilado,
mantener el instrumento fijo en posición correcta, durante
todo el procedimiento;
 Mantener la piedra lubricada con una fina película de aceite
bien fluido;

24.  Usar poco presión contra la piedra para evitar el calor
con la fricción;
 Usar siempre que sea posible una guía para orientar el
plano de desgaste del instrumento;
 Conservar las piedras de afilar limpias y libres de
esquirlas de metal.

25. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)1. Instrumentos Operatorios para
preparaciones de Cavidades
1.d afilado mecanico

26. Afilado Mecánico
Para el afilado mecánico es posible emplear
motores eléctricos, con piedras de Arkansas,
cilíndricas o en forma de rueda montadas en su
propio eje.
Algunos profesionales prefieren afilar los
instrumentos con piedra de Arkansas o discos de
granulación fina montados en mandril para pieza
de mano.

27. Técnica
 Cinceles,
 Hachuelas,
 Azadones,
 Recortadores de margen gingival,
 y formadores de Angulo;
Deben colocarse, de acuerdo con el Angulo del extremo
cortante y el bisel del instrumento, en contacto con la
piedra, conectándose enseguida el motor, ejerciéndose
ligera presión sobre la piedra cilíndrica o el disco en
movimiento.

28. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
1. Instrumentos Operatorios para
preparaciones de Cavidades
1.E Afilado Manual

29. Afilado Manual
• Para el afilado manual se emplea, una piedra de
Arkansas plana previamente lubricada, colocada sobre una
superficie plana y lisa. Se sujeta el instrumento con una de
las manos y se adapta el bisel sobre la piedra en un
movimiento de vaivén, dejándose el instrumento fijo.
• Los instrumentos rotatorios son proyectados en
diferentes tamaños, formas y tipos para adaptación a
diferentes equipos.

30. Pierda de Arkansas

31. EQUIPOS
• Muchos de ellos están accesibles en el comercio nacional.
Las mas utilizadas son:
 Los motores de velocidad convencional, en los cuales el
movimiento es transmitido a la pieza de mano por medio de
roldana y cuerdas;
 Los micromotres por aire comprimido;
 Turbinas con cabeza reducida movidas por aire
comprimido, que giran directamente en el extremo de la
pieza de mano contra angulada o angulada.

32. TURBINAS, CONTRAANGULO Y
MICROMOTOR

33. •En los motores de baja velocidad se utilizan las piezas de mano
individualmente, en el caso de instrumento rotatorios de vástago
largo o acoplados a contra ángulos y ángulos de vástago largo o
acoplados a contraangulos, con los instrumentos de vástago corto.
•Generalmente en los casos de preparaciones de cavidades en
dientes anteriores, las piezas de mano recta se usa con acceso
vestibular, para todo lo demás se emplean las piezas angulas o
contraanguladas.
•La rotación convencional generalmente se utiliza para el acabado de
las paredes cavitarias.

34. •Las turbinas de alta velocidad son utilizadas para reducción
rápida de la estructura dentaria y para determinar formas de
contorno.
•Las fresas utilizadas en las turbinas tiene vástago liso y
diámetro menor que las utilizadas en rotación convencional.
•Los instrumentos rotatorios pueden clasificarse en 2 grupos,
según su modo de acción:
 Por corte: las fresas;
 Por desgaste: representado por las puntas diamantadas,
piedras constituidas de carborundo y otros abrasivos.

35. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
2. Instrumentos
1. Fresas

36. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
Las fresas presentan tres partes de estado, intermediario punta
activa. El vástago es la parte de la fresa que es sujetada a la
pieza de mano, al contra ángulo o a la turbina. Este puedes ser
largo para pieza de mano corto, con encaje para Contra ángulo
cortos en encaje y con metro menor

37. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
Elemento o herramienta que se introduce en un
instrumento impulsor y se hace girar a una velocidad
determinada concéntricamente. Son instrumentos de
corte rotatorio compuestos por varias hojas afiladas que
semejan cuchillos.
FRESA

38. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
Elemento o herramienta que se introduce en un
instrumento impulsor y se hace girar a una velocidad
determinada concéntricamente. Son instrumentos de
corte rotatorio compuestos por varias hojas afiladas que
semejan cuchillos.
FRESA

39. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
Fresas Clasificación:
Por el tipo de instrumento rotatorio al que se aplican:
• Fresa de contra-ángulo (tiene muesca).
• Fresa de pieza de mano (no tiene muesca).
• Fresa de turbina (no tiene muesca).– Por la composición de su parte
activa.
• Fresas de polvo de diamante(turbinas).
• Fresas de acero y de carburo de tungsteno (contra-ángulo).

40. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
Fresas redondas: Para abrir cavidades o crear retenciones.
Fresas cono invertido. Se usan para socavar esmalte y el principio
de dentina.
Fresa troncocónico: Útil para conformación de incrustaciones
metálicas.
Fresas Clasificación:
Por la forma de su parte activa, existen muchos tipos, en
función de la técnica a realizar. Cabe destacar, entre ellos:

41. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
se fractura rápidamente y que se corroe con facilidad en las
diferentes sustancias de desinfección Carburo de Tungsteno :El
doble de dureza que el acero inoxidable. Es el de elección para las
fresas de hojas en piezas de mano de alta velocidad Las fresas con
cubrimiento de diamantes son las fresas más agresivas en corte
Fresas clasificación Acero:

42. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
Fresas cortas. Se usan en turbina y contra ángulos.
Fresas largas. Se usan en piezas de mano rectas
Fresas Por su longitud

43. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
3. Instrumentos Rotatorios de Desgaste

44. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
3. Instrumentos Rotatorios de Desgaste
3.c Ruido y vibracion

45. Ruido y Vibración
El ruido y las vibraciones pueden
ocasionar trastornos auditivos en los
profesionales y lesiones al órgano
pulpar del diente.
La vibración, según el tipo de equipo y
velocidad de rotación puede producir
algún malestar al paciente.
El ruido puede producir trauma acústico
en el profesional, así como influencia
psíquica en su animo.

46. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)3. Instrumentos Rotatorios de Desgaste
3.D Rugosidades de las paredes cavitarias

47. Rugosidades de las paredes cavitarias
El aumento de la velocidad de los instrumentos
produce rugosidad en las paredes cavitarias. Esa
rigurosidad es mas acentuada cuando los ojos
son dentados, siendo indeseables principalmente
cuando el material restaurador indicado fuera
una restauración o corona metálica fundida.

48. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
3. Instrumentos Rotatorios de Desgaste
3.E Contaminación

49. Contaminación
Durante la utilización de altas velocidades,
partículas de restauraciones antiguas y
fragmentos de estructura dentaria son
desplazados vigorosamente de la boca del
paciente y pueden alcanzar los ojos del
profesional, provocando irritación. Esto se puede
evitar con el uso de anteojos apropiados con
lentes sin medida.
Otro tipo de contaminación puede suceder,
teniendo en vista que, en los procedimientos de
corte, vapores de agua, de enfriamiento se
mesclan con la saliva y retornan al medio
ambiente en forma de aerosol.

50. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
3. Instrumentos Rotatorios de Desgaste
3. F Presión de los instrumentos

51. Presión de los instrumentos
Los instrumentos, de modo general, deben ser
empuñados de tal forma que permita el máximo
de rendimiento y el mínimo de desgaste físico al
operador.
Se debe observar ciertos principios para que el
operador utilice los instrumentos en posiciones
correctas, hasta ser asimiladas, es cuando
entonces el operador podrá escoger una forma
personal de manejarlos.
Fundamente existen dos formas de empujar los
instrumentos:

52. Posición de escritura: posición de presión de los
instrumentos mas usada y versátil, pues con ella es
posible ejercer gran presión o actuar con extrema
delicadeza ya que la misma proporciona apoyo de los
dedos pulgar, índice y medio.
Durante el trabajo en el área superior, se utiliza la posición
de escritura invertida.

53. Posición digitopalmar: se usa cuando es necesario
aplicar mayor fuerza que la producida con la posición
de escritura. La estabilidad de consigue con alguna
dificultad, no obstante esta en una posición muy útil,
incluso en la remoción de la estructura dental
debilitada.

54. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
4.Instrumentos Alternativos

55. Instrumentos Alternativos
Son instrumentos alternos a los rotatorios, con
gran enfoque para abordajes de lesiones cariosas y
no cariosas, permitiendo una configuración
cavitaria especialmente adecuada a los sistemas
restauradores adhesivos. Aunque también puedan
usarse como auxiliares y/o en conjunto a los ya
mencionados, Para conseguir un mejor resultado.
Son instrumentos conformados normalmente por:
*Láser
*Sistemas Sónicos y Ultrasónicos
*Sistema Chorro - abrasivo

56. Láser
Se trata de un cristal o gas que amplifica energía para
emitir fotones luminosos con una longitud onda
especifica, que son ampliados y filtrados para generar un
foco de luz. Los mejores resultados se o tienen cuando la
longitud de onda del láser esta próximo a la banda de
absorción del substrato. Altas densidades de energía y/o
tiempos mayores, pueden Producir acción equivalente al
desgaste o corte de la superficie con instrumentos
rotatorios.

57. Las principales razones para la aplicación de el laser en
tejidos duros envuelven la esperanza de reducir el
dolor y la incomodidad del paciente.
De la misma manera existen ciertos criterios que
debemos de tomar en cuenta al utilizar el Laser para un
tratamiento odontológico, estos son:
*Protección de los ojos tanto del equipo de trabajo
como del paciente.
*Protección de los tejidos a tratar, y los que no se van a
tratar.
*Ambiente de trabajo con avisos de advertencia
apropiados, y con acceso limitado de personas durante
su utilización

58. Sistemas sónico y ultrasónicos

59. Sistemas sónicos y ultrasónicos
• Un sistema alternativo para preparaciones cavilarías comprende la
instrumentación sónica (vibración de hasta 20.000 Hz) y ultrasónicas
(vibración superior de 20.000 Hz), por medio de movimientos oscilatorio
de punta diamantadas con diferentes configuraciones y cuya trasmisión es
establecida por una pieza de mano acoplada a una determinación de aire
comprimido, permitiendo a obtención de cavidades con geometrías
exactas y mejor acabado
En la utilización de sistema sónico de deben establecer algunos cuidados,
tales como: la presión durante la preparación no debe ser exagerada,
pues causaría el amortiguamiento de la vibración sónica.

60. Sistema de chorro-Abrasivo

61. Sistema chorro-Abrasivo
• La combinación de oxido de aluminio con aire
comprimido (micro abrasión al aire) se ha mostrado una
opción a los profesionales que buscan alternativas en
relación a los instrumentos rotatorios, de acuerdo con
los fabricantes de este tipo de equipos, la técnica
permite que una lesión cariosa sea removida con la
mínima destrucción de tejido saludable u adyacente, sin
dolor, sin vibraciones, sin olores desagradables y sin el
ruido característico de alta rotación. Además, otra gran
ventaja es que la aplicación del chorro en la estructura
dentaria, tanto del esmalte como de la dentina mejora
la adhesión de los materiales restauradores,
consecuentemente habrá menor micro infiltración y
mayor vida útil de la restauración

62. Ley 10-07 y Decreto 490-07 (Reglamento)
5. Instrumento Auxiliar.

63. 5.a Microscopio Operatorio
• Algunos microscopios han sido
realizados específicamente para
odontología con facilidades
directamente relacionada con
esta; como son: El handle para
movimiento y posición del
microscopio, y el binóculo, que
ofrecen una optimización entre
el posicionamiento del área
observada y la buena postura
del profesional.

64. • Como resultado de la
magnificación asociada a
la iluminación, los
procedimientos
realizados con el
microscopio presentan
mayor precisión y
prevención.

65. • La utilización del
Microscopio Operativo se ha
propagado para las
diferentes aéreas de la
odontología como, la
endodoncia, la prótesis fija y
la operatoria Dental y
Periodoncia

66. • El proceso de aprendizaje
para la utilización del
Microscopio Operatorio
exige tiempo de
adaptación y debe iniciarse
con entrenamiento en el
laboratorio antes de la
implementación clínica.
• El empleo del microscopio
requiere control de las
manos, agudeza visual y
coordinación mental.