F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
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1. Diapositivas proyectadas en clases
Bioingeniería - UNER
Cátedra de Fisiopatología
Dr. Roberto Lombardo
Dra. Anabel Merlini
Dr. Juan Pablo Ciardi
2020
Endocrinopatías
7. Endocrinopatía
Etiología:
Infecciones
Necrosis en la glándula
Inflamación
Neoplasias
Procesos autoinmunes
Déficit o aumento de hormonas tróficas
Resistencia a hormonas
Dietas inadecuadas
Defectos hereditarios en la síntesis de hormonas *
Concepto: patología por alteraciones del sistema neuroendocrino.
8. Endocrinopatías por:
aumento de secreción
disminución de secreción
producción de hormonas anómalas
resistencia a hormonas
alteraciones en transporte y metabolismo hormonal
alteraciones hormonales múltiples (hipófisis)
producción hormonal por neoplasias *
Endocrinopatías: clasificación y etiopatogenia
9. Diabetes
Diabetes insípida
Hiper e hipotiroidismo
Hiper e hipoparatiroidismo
Síndrome de Cushing (adrenal - hipofisario - medicamentoso)
Feocromocitoma
Acromegalia
Hipofunción córticoadrenal (Enf. de Addison)
Etc., etc. *
Endocrinopatías
10. Diabetes
Concepto:
Grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por
defectos en la secreción y/o acción de la insulina.
Prevalencia: 6% de la población USA, 90% de ellos Tipo 2; el
50% ya tiene complicaciones cuando se diagnostica.
Como causa de muerte (OMS): 12 en 2004; 7 en 2030.
11. Diabetes: etiología y clasificación
DBT Tipo 1: destrucción de células β
DBT Tipo 2: disminución de secreción y/o resistencia a insulina
DBT gestacional o del embarazo: resistencia a insulina
Otros:
alteraciones genéticas (de células β y otras)
patologías pancreáticas
endocrinopatías (feocromocitoma, hipertiroidismo, S. Cushing, etc.)
secundaria a drogas
infecciones
otras *
12. Diferencias entre DBT Juvenil o Tipo I
y del Adulto o Tipo II
Variables Tipo I Tipo II
Comienzo Brusco, en <20 años Solapado, > 40 años
Cetoacidosis Tendencia marcada No
Reservas de insulina Nulas o bajas Bajas o normales
Anticuerpos Positivos Negativos
Obesidad Ausente Presente (80%)
Glucemias Lábiles Estables
13. DBT: criterios diagnósticos
Condición Glucemia mg/dL Condición
Ayuno
<100 Normal
100/125 Glucemia alterada en ayunas
≥126 DBT
2 hs post
sobrecarga de 75
mg de glucosa
<140 Normal
140-199 Tolerancia alterada a glucosa
≥200 DBT
14. Complicaciones de la diabetes
Microangiopatía: por engrosamiento difuso de membranas basales
Macroangiopatía: factor de riesgo para placa de ateroma
Neuropatía: periférica, alteraciones sensitivas, motoras y autonómicas por
microangiopatía y alteración de células de Schwann
Nefropatía: alteraciones glomerulares y tubulares
Retinopatía: 3ra causa de ceguera (1ra en países en desarrollo y
subdesarrollados)
Inflamación y cicatrización: por alteraciones leucocitarias con defectos en
adhesividad, migración, quimiotaxis y fagocitosis, además de las alteraciones
vasculares
Cetoacidosis
Coma *
15. Cetoacidosis diabética
Concepto: descompensación metabólica de DBT, con:
hiperglucemia (>200 mg/dL)
glucosuria (>300 mg/d)
cetonemia
acidosis (pH <7.3)
deshidratación
Etiología:
abandono o irregularidades en insulinoterapia
DBT I no conocida
varios: infecciones, IAM, ACV, politraumatismos, stress psíquico
fármacos (corticoides, diuréticos, etc.) *
17. Neuropatía diabética
Presente en 60-70% de diabéticos, sintomática en 5%
Características:
degeneración y pérdida axonales,
desmielinización segmentaria,
cambios en las células de Schwann, en las células
perineurales y en los vasos endoneurales,
alteraciones en los nódulos de Ranvier,
atrofia axonal distal *
18. Hormona antidiurética - vasopresina - ADH
Origen: hipotálamo-neurohipófisis (hipófisis posterior, junto con
oxitocina)
Función: aumenta la permeabilidad al agua en túbulos conectores,
conservando volumen y osmolalidad de líquidos corporales
Déficit: Diabetes insípida
Etiología:
neoplasias, neumopatías, ACV, traumatismos craneales, atrofia
cerebral, fármacos, delirium tremens.
Fisiopatología: los túbulos renales se hacen impermeables, no
reabsorben el ultrafiltrado y se excreta orina hipotónica.
Consecuencias: poliuria (“diabetes insípida” ), nicturia y polidipsia. *
19. Síndrome metabólico
Grupo de factores de riesgo para
Arterioesclerosis
ACV (Stroke)
Diabetes II
Componentes:
resistencia a insulina
hipertensión arterial
↓ colesterol de alta densidad (HDL)
↑ triglicéridos
obesidad abdominal
+ trombofilia, microalbuminuria, hiperuricemia, hepatopatía *
20. Disfunción tiroidea
Hipotiroidismo:
alteraciones hipofisarias, tiroideas o menor ingesta de yodo.
< metabolismo, bradicardia, intolerancia al frío, déficit
intelectual, mixedema, bocio.
Hipertiroidismo:
autoinmunidad, neoplasias,
> metabolismo, taquicardia, intolerancia al calor, disminución
de peso, hiperexcitabilidad. *
Se comunican a traves del tallo hipofisiario a traves de vias nerviosas secretando neurotrasmisores.
Realimentación negativa : evita la actividad excesiva de los sistemas hormonales.
TRH: hormona liberadora de tirotrofina. Estimula la liberación de TSH Hormona estimuladora de tirotrofina.
FSH Y LH: foliculo estimulante y leutenizante.
Hipo-hipo feedback corto de adeno a cel efectora, feedback largo.
Hipotiroidismo primario o congenito
Dieta por disfuncion de colesterol---esteroides---sexuales.
Las endocrinopatías se clasifican según alteraciones en la secresion >o<, que las producidas sean anomalas y no cumplan su funcion o ue sean normales pero no actuen en forma correcta en los receptores.
Alteraciones en trasportadores o en su metabolismo.
Las hormonales múltiples estarían ocacionadas por cambios en la esturcturas de estas gls. X ej neo de hipofisis.
Sme de cushing: aumento de la hormona cortisol. Este exceso de cortisol
Acromegalia: secreción excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la ...Gigantismo
feocromocitoma es el término médico usado para un tumor de la médula suprarrenal de la glándula adrenal. Específicamente se originan de las células cromafinas y producen una secreción aumentada y no regulada de catecolaminas
DIABETES proviene del latín diabētes, y éste del griego διαβήτης (diabétes) atravesar.
Osmolalidad = osmoles por kilogramo de aguaOsmolaridad = osmoles por litro de solución