maduracion pulmonar Ana Aydee Guerra Salas Miguel Augusto Vazquez Bermudez.

1. MADURACIÓN PULMONARGuerra Salas Ana Haydeé, Vázquez Bermúdez Miguel Augusto
gusa_vapotwy@hotmail.com
Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
Introducción
Los pulmones son órganos vitales para la vida, por
lo tanto cualquier alteración en su anatomía o
función puede comprometer la vida, la mayoría de
estas alteraciones se adquieren a lo largo de la vida
extrauterina sobre todo por factores externos, sin
embargo, existen distintas circunstancias que
alteran o merman el desarrollo y maduración
pulmonares durante las etapas embriológica y fetal
que en el caso de la maduracion pulmonar se
dividen en 4 etapas básicas.
Fase 1: pseudoglandular
Semanas: 5-16
Lo caracteriza la presencia de túbulos respiratorios cubiertos
internamente por epitelio columnar, dándole su apariencia
glandular al corte transversal; se llevan a cavo 12-13 divisiones
aéreas promovidas por el factor de transcripción : HFH-4. El tejido
mesenquimatoso que rodea los túbulos origina la formación de
vasos sanguíneos paralelos a los conductos aéreos.
Correlación clínica: Durante esta etapa se pueden generar
anomalías congénitas como la fístula arteriovenosa pulmonar la
cual provoca shunts de sangre arterial hacia el árbol venoso.
Fase 2: canalicular
Semanas: 16-26
Importante crecimiento de los túbulos respiratorios, se observan
los primeros bronquiolos terminales y los primeros alvéolos
primitivos Se forma la membrana alvéolo capilar cuando las
células cúbicas (precursoras de neumocitos) hacen contacto con
los capilares. Al final de esta fase inicia la producción de
surfactante pulmonar.
Correlación clínica: En esta etapa se pasa de un pulmón
incompatible con la vida a uno viable gracias a la formación de la
membrana alvéolo capilar y no al inicio de la producción de
surfactante pues aun no es posible su secreción.
Fase 3: sacular
Semanas: 26 al término de la gestación.
Incrementan los alveolos primitivos también llamados sacos
terminales dándole el nombre a esta fase. Se diferencian los
neumocitos tipo II que a su vez originan a neumocitos tipo I,
estos últimos se adelgazan para participar en el desarrollo
de la membrana alvéolocapilar.
Correlación clínica: Gracias al adelgazamiento de la
membrana alveolocapilar, al momento del nacimiento, es
posible el intercambio gaseoso exitoso.
Fase 4: alveolar
Semana 32 a 8 años
Formación de alvéolos definitivos, 95% de los alveolos maduros
se desarrollan tras el nacimiento. Al nacer los alveolos primario
aumentan de tamaño a medida que los pulmones se expanden
pero el aumento de tamaño del pulmón se debe al incremento en
numero de los bronquiolos y alveolos y no al aumento de tamaño
de los mismos.
Correlación clínica: Las bronquiectasias congénitas son una
dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial, originada
por la agenesia de alveolos con la dilatación quística resultante de
los bronquios.
Objetivo
Para comprender las alteraciones congénitas
primero deben conocerse los procesos de
desarrollo normales, por lo tanto, en este trabajo
de revisión bibliográfica intentamos explicar de
manera clara y sencilla los principales procesos
de maduración pulmonar correlacionando
clínicamente cada uno para resaltar su
importancia.
Conclusión
En conclusión comprendemos y valoramos que es
de vital importancia el proceso de maduración
pulmonar, ya que sin este proceso embriológico
tan necesario, la vida no seria posible.