Presentacion donde se detallan las normas de bioseguridad que se deben seguir en el area de trabajo en salud

1. NORMAS GENERALES DE
BIOSEGURIDAD

2. PATÓGENOS POSIBLES DE TRANSMITIRSE
POR SANGRE Y LÍQUIDOS CORPORALES
Alrededor de 20 patógenos diferentes pueden
ser transmitidos por pinchazos con agujas (ej.):
• VIH, VHB, VHC, otros virus.
• Treponemas, Leptospiras, etc.
• Plasmodios, Leishmanias, etc.

3. • De los patógenos capaces de transmitirse por
sangre a través de un pinchazo accidental con
objetos punzocortantes, son el VIH, VHB Y
VHC los que generan mayor preocupación.
• Infectados en el mundo:
VIH : 30-40 millones
VHB: > 350 millones
VHC: ?

4. MAGNITUD DEL RIESGO
Riesgo de contraer VIH o HB después de un
pinchazo infeccioso:
VIH: 1/250 (0.4%)
VHC: Se estima que alrededor de 3%
VHB: 1/20 (5%) en E.U
hasta 1/3 en otras regiones.

5. RIESGO DE PUNCIÓN

6. CAMBIOS EN LA SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
DE LA INFECCIÓN POR VIH
1 Pocos casos Hombres No mujeres
homo-bisexuales ni niños
5 8-10 millones Crece transmisión Mujeres y niños
adultos heterosexual infectados
9 Aprox. 40 millones Continúa transmisión Incremento
heterosexual importante

7. CONSECUENCIAS
• VIH/SIDA no contenido geográficamente.
• Casos de VIH/SIDA en cualquier servicio de
salud.
• Incremento mantenido en el número de casos.
• Muchos casos de infección son desconocidos.
• Lo anterior también es válido para otros
patógenos y en particular VHB y VHC.

8. DATOS SIGNIFICATIVOS
EN ESTADOS UNIDOS
• Cada 39 segundos se reporta un pinchazo
por aguja en Trabajadores de la Salud (TS).
• Se calcula que el 66% de accidentes con
objetos punzocortantes no se reportan.
• Los accidentes con punzocortantes
representan el 76% de las exposiciones a
VIH en TS.

9. ANTECEDENTES I
Brotes de Infecciones Nosocomiales
E.U./ década 1950
Rama de Infecciones Hospitalarias
CDC
Guías para
Precauciones
Guías para Prev. y Control
de
de Enfermedades
Aislamiento en
Nosocomiales
Hospitales

10. ANTECEDENTES II
Guías para (Objetivo:Interrumpir
Prec. de Aislamiento la transmision)
en Hospitales
Precauciones para sangre y líquidos corporales.
-Protección vs. transmisión via hemática.
-Dependientes del diagnóstico previo.

11. PRECAUCIONES UNIVERSALES (1985)
• Cada contacto directo con líquidos corporales
es potencialmente infeccioso.
• Usadas con todos los pacientes
independientemente de su diagnóstico.
• Protección de los trabajadores de la salud.

12. MATERIALES POTENCIALMENTE
INFECCIOSOS/ PU.
• Sangre
• Fluídos corporales: semen, secreciones
vaginales,líquidos (pleural, cefalorraquídeo,
sinovial,peritoneal, amniótico y cualquier otro
visiblemente contaminado con sangre),
tejidos u órganos,cultivos o
muestras conteniendo VIH, VHB y/o VHC.

13. MATERIALES POTENCIALMENTE
INFECCIOSOS/ PU. (CONT.)
•Objetos contaminados con fluídos corporales.
• Desechos.

14. Aislamiento de
Sustancias
Corporales (todas las
localizaciones y fluídos)
Precauciones
Estandar
+ (Todos los pacientes)
Precauciones
Universales

15. PRINCIPIOS DE LAS PE/PU
1.Lavado de manos.
3.Técnicas de Barrera.
5.Precauciones con objetos punzo – cortantes.
7.Precauciones con objetos y resíduos
potencialmente contaminados.

16. LAVADO DE MANOS

17. TEÇNICAS DE BARRERA

18. El lavado de manos y el uso de técnicas
de barrera no depende del diagnóstico
del paciente sino del riesgo intrínseco
del proceder que se vaya a realizar con
el mismo.

19. Hablar al paciente
Ajustar flujo de
la venoclisis
Examen del paciente sin
incluir tocar mucosas, sangre
o líquidos corporales
Examen del paciente incluido
tocar mucosas, sangre o
líquidos corporales
Extración de sangre
Abordaje venoso
Uso de estos medios en caso de
Aspiración salpicadura potencial con sangre
o líquidos corporales

20. Uso de estos medio en caso de
Inserción de catéteres salpicadura potencial con sangre
o líquidos corporales
Manipulación de desechos Solo si están intensamente
contaminados,ropas y otros
materiales
contaminados y se prevén
salpicaduras
Intubación
Abordaje arterial
Endoscopía
Otros procedimientos en
los cuales se prevén
derrames de sangre o
líquidos corporales

22. PRECAUCIONES CON OBJETOS
PUNZO-CORTANTES
• No realizar maniobras prohibidas: retirar agujas
con las manos,romper o doblar agujas
desechables,retapar agujas utilizadas,
manipulación descuidada.
• Utilizar contenedores apropiados
para su eliminación.

23. CONTENEDORES PARA
OBJETOS PUNZO-CORTANTES

24. PRECAUCIONES CON OBJETOS
Y RESÍDUOS CONTAMINADOS
Equipos de resucitación y otros.
Saneamiento ambiental hospitalario:
- limpieza de locales
- lavado de ropas
- desinfección, esterilización y disposición
de residuales
Localización o ubicación del paciente.

25. DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO

26. APLICACIÓN DE LAS PE/PU
• Procedimientos invasivos.
• Servicios Estomatológicos
• Servicios de Autopsias y Mortuorios.
• Diálisis peritoneal o Hemodiálisis
• Precauciones para los laboratorios
• Medidas en caso de accidentes.
• General.

27. POLITICA INSTITUCIONAL
• Prevención: PE/PU
• Manejo de exposiciones/accidentes
ocupacionales

28. MANEJO DE EXPOSICIONES
ACCIDENTES OCUPACIONALES
1. Proveer cuidados inmediatos al sitio de
exposición.
3. Reporte.
5. Determinar el riesgo asociado con la
exposición:
-Tipo de fluido
-Tipo de exposición.

29. MANEJO DE EXPOSICIONES
CONTINUACION
4. Evaluar la fuente de exposición.
5. Evaluar a la persona expuesta.
6. Determinar si la exposición es de alto o bajo
riesgo.
-Profilaxis Post-Exposición (PPE) antes de 72h
en exposiciones de alto riesgo de transmisión.

30. MANEJO DE EXPOSICIONES
CONTINUACION
7. Seguimiento de la persona expuesta.
8. Consejos.

31. RÉGIMEN BÁSICO PARA PPE
• Zidovudine (RETROVIR, ZDV, AZT) 600 mg por
día divididos en 2 ó 3 dosis.
+
Lamivudine (EPIVIR, 3 TC)
150 mg, dos veces al día.
• Disponibles también como COMBIVIR
1 tab. , dos veces al día.
• Duración: 4 semanas.
• Ventajas
• Desventajas

32. REQUERIMIENTOS PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DE PE/PU
• Orientación inicial, educación continuada y
entrenamiento.
• Provisión de equipos e insumos necesarios.
• Supervisión y control.
• Servicio de salud para trabajadores.

33. DIFICULTADES PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DE PE/PU
• Extensión a todos los niveles y localidades.
• Demanda de recursos
• Problemas de los países subdesarrollados y
en
vías de desarrollo.

34. CONSIDERACIONES SOBRE
EL USO DE GUANTES
1.Usar guantes para toda manipulación de
material potencialmente Infeccioso.
2. Desechar los guantes siempre que se
piense que hayan sido contaminados,lavarse
las manos y colocarse nuevamente guantes.

35. CONSIDERACIONES SOBRE
EL USO DE GUANTES/CONTINUACION
3. No tocarse los ojos, nariz u otras mucosas o
piel expuestas con las manos enguantadas.
4. No abandonar el lugar de trabajo o caminar
alrededor del laboratorio, consultorio, etc.
usando guantes.
5. Lávese las manos después de quitarse los
guantes.